抗菌药物临床应用及研究进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,t集,素没有被发现,感染性疾病、直是人类的头,感染的死亡率高达50%以上,产妇感染的死亡率更高,40年代,青霉素作为第一种应用于临床的抗生素,成,功解决了临床上金葡菌感染,题。随后问世的大,氨基甙类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡,据世,组织2019年报告,患感染性疾病死亡的人,数高达各类原因死亡人数总和的333%。在被称为抗生,素“黄金时代”的五六十年,全世界每年死,性疾病的人数约为700万,而这一数字到了2019年上升,到2000万,界卫生组织曾发出警告:“滥用抗生素将使人类回,t集,1,19th Century:,Vo antibiotics,20th Century,Antibiotics as,miracle aries,21st Centur:,The end,of antibiotics,19th Century:,2,抗菌药物的发展简史,1928年 Fleming发现青霉素,1939年 Florey和 Chain制备青霉素,1941年青霉素治疗成功抗生素化疗的新纪元,1935年 Domagk第一个磺胺药进入临床试验,开始,现代微生物的药物治疗时代,958年 N C. Sheehan合成了6-氨基青霉烷酸,于是开,辟了生产半合成青霉素的道路,1961年 Abraham从头孢霉菌代谢产物中发现了头孢,菌素C。,抗菌药物的发展简史,3,抗菌药物有关基本概念,抗菌药物:是一类对病原体具有抑制和杀灭作用,用,于防治细菌性感染疾病的药物。,抑菌药:仅有抑制病原体生长而无杀灭作用的药物,杀菌药:不仅能抑制病原菌的生长繁殖,而且具有杀,灭作用的药物,抗菌谱:抗菌药物的抗菌范围。,抗菌活性:抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力。,抗菌药物有关基本概念,4,最小抑菌浓度MIC( minimum inhibitory,concentration)在特定环境下孵育24小时,可抑制某种,微生物出现明显增长的最低药物浓度。用于定量测定,体外抗菌活性。,最小杀菌浓度MBC( minimum bactericidal,concentration,杀死99.9%的供试微生物所需的最低药,物浓度如果受试药物对供试微生物的MBC大于或等,于32倍的MIC,可判定耐药,时间依赖性杀菌效应:药物的杀菌作用与浓度关系不,大,只要感染部位的药物浓度高于MC即可发挥杀菌,作用。-间隔给药代表药物:-内酰胺类,最小抑菌浓度MIC( minimum inhibitory,5,剂量依赖性杀菌效应:杀菌效应的增强与药物,浓度升高有关。-单次给药代表药物:大环内,脂类、喹喏酮类、氨基糖甙类,抗生素后效应( Post antibiotics effect,PAE)指,细菌与抗生素短暂接触后在抗生素被清除的情,况下细菌生长仍受抑制的现象。,剂量依赖性杀菌效应:杀菌效应的增强与药物,6,抗菌药物的临床应用,抗菌药物的临床应用,7,1.常用药物,2如何选用抗生素,1.常用药物,8,1常用药物的应用,抗菌素的分类按作用机制,主要分为抑制,细胞壁,叶酸,蛋白质,1常用药物的应用,9,1.抑制细胞壁合成:青、头孢、抑制剂复方、单环、碳青酶烯,糖肽(万古)。通过抑制细胞壁粘肽合成;,2.抑制DNA合成:喹诺酮,甲硝唑。喹诺酮结合并抑制DNA螺,旋酶;甲硝唑直接作用DNA使双螺旋结构不稳定,断裂;,3.抑制蛋白质合成:氨基糖苷、四环素、大环内酯、克林霉素,结合到核糖体亚基(蛋白合成部位)。,4.抑制叶酸合成:磺胺。无叶酸不能合成氨基酸及核酸,1.抑制细胞壁合成:青、头孢、抑制剂复方、单环、碳青酶烯,10,抗菌药物临床应用及研究进展课件,11,抗菌药物临床应用及研究进展课件,12,抗菌药物临床应用及研究进展课件,13,抗菌药物临床应用及研究进展课件,14,抗菌药物临床应用及研究进展课件,15,抗菌药物临床应用及研究进展课件,16,抗菌药物临床应用及研究进展课件,17,抗菌药物临床应用及研究进展课件,18,抗菌药物临床应用及研究进展课件,19,抗菌药物临床应用及研究进展课件,20,抗菌药物临床应用及研究进展课件,21,抗菌药物临床应用及研究进展课件,22,抗菌药物临床应用及研究进展课件,23,抗菌药物临床应用及研究进展课件,24,抗菌药物临床应用及研究进展课件,25,抗菌药物临床应用及研究进展课件,26,抗菌药物临床应用及研究进展课件,27,抗菌药物临床应用及研究进展课件,28,抗菌药物临床应用及研究进展课件,29,抗菌药物临床应用及研究进展课件,30,抗菌药物临床应用及研究进展课件,31,抗菌药物临床应用及研究进展课件,32,抗菌药物临床应用及研究进展课件,33,抗菌药物临床应用及研究进展课件,34,抗菌药物临床应用及研究进展课件,35,抗菌药物临床应用及研究进展课件,36,抗菌药物临床应用及研究进展课件,37,抗菌药物临床应用及研究进展课件,38,抗菌药物临床应用及研究进展课件,39,抗菌药物临床应用及研究进展课件,40,抗菌药物临床应用及研究进展课件,41,抗菌药物临床应用及研究进展课件,42,抗菌药物临床应用及研究进展课件,43,抗菌药物临床应用及研究进展课件,44,抗菌药物临床应用及研究进展课件,45,抗菌药物临床应用及研究进展课件,46,抗菌药物临床应用及研究进展课件,47,抗菌药物临床应用及研究进展课件,48,抗菌药物临床应用及研究进展课件,49,抗菌药物临床应用及研究进展课件,50,抗菌药物临床应用及研究进展课件,51,抗菌药物临床应用及研究进展课件,52,抗菌药物临床应用及研究进展课件,53,抗菌药物临床应用及研究进展课件,54,抗菌药物临床应用及研究进展课件,55,抗菌药物临床应用及研究进展课件,56,抗菌药物临床应用及研究进展课件,57,抗菌药物临床应用及研究进展课件,58,抗菌药物临床应用及研究进展课件,59,抗菌药物临床应用及研究进展课件,60,抗菌药物临床应用及研究进展课件,61,