心血管系统常用药物 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心血管系统,常用药物,心血管系统,1,作用于肾上腺素受体的药物,今增强心肌收缩力药物,ACE和ARB(血管紧张素受体拮抗剂,CCB(钙离子拮抗剂),今其它扩血管药物,作用于肾上腺素受体的药物,2,作用于肾上腺素受体的药物,肾上腺素受体激动剂,1.儿茶酚胺类,2.非儿茶酚胺类,肾上原素受体抑制剂,1a受体抑制剂,2,受体抑制剂,作用于肾上腺素受体的药物,3,肾上腺素受体,令受体:血管收缩、平滑肌收缩,a1受体:几乎所有的血管平滑肌都,有,a2受体:主要表现在阻力血管,受体:激动时腺苷酸环化酶激活,cAMP增,加,平滑肌舒张,受体:主要在心脏,2受体:主要在支气管,肾上腺素受体,4,肾土腺素受体亚型分布和生理效应,组织,受体亚型,生理效应,血管收缩,血管收缩,血管平滑肌,aa,冠脉舒张,血管舒张,心脏,6,收缩力加强,平滑肌收缩,泌尿道,2,平滑肌舒张,肾,释放肾素,支气管平滑肌,气管扩张,肾土腺素受体亚型分布和生理效应,5,(一)、肾上腺素受体激动剂(儿茶酚胺类),冷(1)肾上腺素:作用于1、a2、B1、B2四种受体,产生相应效应,心血管系统,令血管:小剂量2占优,血管舒张:大剂量占优,血管收缩,令心脏:,受体兴奋,正性肌力、正性频率、心输出量增加、同时心,肌耗氧量增加,令血压:小剂量(10 ug/Kg. Min)co增加、外周阻力下降,大剂量SBp、DBp均增加,平滑肌:,支气管:2兴奋,支气管平滑肌松弛,胃肠道:2a2兴奋,令瞳孔:激动虹膜辐射肌上受体,瞳孔扩大,(一)、肾上腺素受体激动剂(儿茶酚胺类),6,(一)、肾上腺素受体激动剂(儿茶酚胺类),今(2)去甲肾上腺素作用于q1、q2、B1四种受体,激活受体,收缩血管作用比肾上腺素强,激动心肌B受体作用比肾上腺素弱,冠状血管扩张,机理与肾上腺素相同;临床常用于低血压、食道,胃出血,今(3)异丙肾上原素:人工合成强效拟交感药物,主要作用于1、,2受体,作用于心肌、支气管平滑肌和骨骼肌血管,心血管作用,与肾上腺素相似,平滑肌主要起松弛作用,特别是支气管和胃肠,道平滑肌;临床常用于休克、心跳骤停、房室传导阻滞和哮喘,冷(4)多巴胺:去甲肾上腺素肾上腺素前体,作用于1、B,和多,巴胺受体,小剂量兴奋多巴胺受体,肾血管扩张,中等剂量兴奋,阝受体,大剂量兴奋a受体,临床常用于休克早期,(5)多巴酚了胺:多巴胺同系化合物,但不兴奋多巴胺受体,而选择性作用受体,使心肌收缩力增强、Co增加、对心率影响,较轻,临床常用于心源性休克、充血性心衰,(一)、肾上腺素受体激动剂(儿茶酚胺类),7,(一)、肾上腺素受体激动剂(非儿茶酚胺类),(1)阿拉明(同烃胺):长效受体兴奋药物,升压作用比去甲肾上腺,素弱,但持续时间长45倍,心率可反射性减慢,心输出量一般不增加,临床主要用于各种低血压,是休克早期首选的收缩血管药,冷(2)麻黄碱:直接作用、受体,使血压升高、支气管平滑肌舒张,临床主要用于轻症哮喘、滴鼻,冷(3)去氧肾上腺素(新福林):受体兴奋,受体作用弱,麻醉科多,用,(一)、肾上腺素受体激动剂(非儿茶酚胺类),8,(二)、肾上腺素受体抑制剂,1、a受体抑制剂:非选择性(酚妥拉明),选择性1受体阻滞剂,2B受体热制剂非选择性(心得安),选择性,(二)、肾上腺素受体抑制剂,9,Q受体抑制剂,冷酚妥拉明:非选择性受体抑制剂,对a1、a2受体都阻滞,虽然血,管扩张,降低外周阻力,血压下降;但血压下降、引起交感神经兴奋及,2受体阻滞都会促进去甲肾上腺素释放,导致心率加快、心肌耗氧增加,特拉唑嗪:选择性a受体抑制剂,血压下降,但2受体不阻滞,不,会促进去甲肾上腺素释放,所以无导致心率加快、心律失常等副作用,Q受体抑制剂,10,心血管系统常用药物 ppt课件,11,心血管系统常用药物 ppt课件,12,心血管系统常用药物 ppt课件,13,心血管系统常用药物 ppt课件,14,心血管系统常用药物 ppt课件,15,心血管系统常用药物 ppt课件,16,心血管系统常用药物 ppt课件,17,心血管系统常用药物 ppt课件,18,心血管系统常用药物 ppt课件,19,心血管系统常用药物 ppt课件,20,心血管系统常用药物 ppt课件,21,心血管系统常用药物 ppt课件,22,