PACS构建和临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,PACS构建和临床应用余永强,幽默来自智慧，恶语来自无能,PACS构建和临床应用余永强PACS构建和临床应用余永强幽默来自智慧，恶语来自无能PACS构建和临床应用安徽医科大学第一附属医院,余永强PACS起源PACS的概念提出于80年代，建立PACS的想法主要由两个主要因素引起的：,1）一是数字化影像设备，如CT设备等的产生使得医学影像能够直接从检查设备中获取。,2）另一个是计算机技术的发展，使得大容量数字信息的存储，通讯和显示都能够实现。,PACS构建和临床应用余永强幽默来自智慧，恶语来自无能PAC,1,PACS构建和临床应用课件,2,PACS构建和临床应用课件,3,PACS构建和临床应用课件,4,PACS构建和临床应用课件,5,PACS,的目的,加快数字化医院环境的形成；,提高临床工作效率；,降低成本；,提升医院竞争力。,PACS的目的加快数字化医院环境的形成；,6,提高诊断水平。,优化医院整体影像工作流程，提高医院运行效率。,缩短病人等待时间，加快病人治疗，缩短病人平均住院日，提高病床周转率。,节约成本，对医院直接、间接的经济成本优势明显。,PACS,的作用,提高诊断水平。PACS的作用,7,与医院其它信息系统相比，,PACS,系统建设资金投入大，专业性强，高端设备多，系统涉及科室相对较广，数据量大，对网络、存储压力大，建设周期一般较长。,PACS,特点,与医院其它信息系统相比，PACS系统建设资金投入大，专业性,8,建设好医院的,PACS,，首先就需要充分了解系统各阶段建设的重点和要达到的目标，从而合理安排好各个阶段的资金投入、上线周期，逐步实施，使得医院的投入能够被充分利用。,PACS,构建,建设好医院的PACS，首先就需要充分了解系统各阶段建设的重,9,PACS,系统的构建策略,首先应用和完善,RIS,，在,RIS,完善的前提下，再实施,PACS,；,医院与供应商建立稳定的合作关系；,构建,PACS,要遵循总体规划，由小到大，分步实施、量体裁衣、分期到位的原则。,PACS系统的构建策略首先应用和完善RIS，在RIS完善的前,10,PACS,准备阶段要关注的要素,文化因素,（,Cultural Issues,）,应变能力,（,Dealing with Change,）,谁主管,（,Who will promote the system / will someone turn film printing off?,）,大夫间的关系,（,Relationship between doctors,）,通讯和教育计划,（,Communication and Education Plan,）,网络类型,（,Networks internal and external,）,安全性,（,Security requirements,）,运行环境,（,Working with existing environments such as EM,）,PACS准备阶段要关注的要素 文化因素（Cultural,11,PREPARING THE PHYSICIANS,远程放射学,（,Teleradiology,）,电子签名,（,E-Signature,）,接入家庭（,Access from home,）,PREPARING THE PHYSICIANS 远程放射,12,PACS,开发商须知,1.,检查容量（,Exam Volumes and Mix,）,2.,高峰日（,Peak Days?,）,3.,影像设备厂商（,Modality inventory type and DICOM capabilities,）,4.,在哪儿阅片（,Where will exams be viewed,）,5.,不同类型的用户数（,Approximate number of users of different types,）,6.,工作站种类和位置（,What type of workstations and where will they be located,）,7.,在用的网络信息（,Existing network information / network contact name,）,8.RIS whose and HL-7 capabilities / IS contact name,9.EMR whose and CCOW capabilities,- CCOW is standard for integrating the desktop,10.Shared resource plan (SAN, tape system, disaster recovery site, etc),11.,安全需求,PACS 开发商须知1.检查容量（Exam Volumes,13,PACS构建和临床应用课件,14,在建设之初就要根据医院的特点和要求，考虑到最终实现的目标。,在系统功能选择上就充分考虑其未来的扩展性。,开发商的综合实力。,资金投入的承受能力。,其他需要考虑的因素,在建设之初就要根据医院的特点和要求，考虑到最终实现的目标。,15,第一阶段：,Mini PACS,第一阶段：,Full PACS,第一阶段：,Enterprise PACS,PACS,实施的三个阶段,第一阶段：Mini PACSPACS实施的三个阶段,16,又称为科室级,PACS,系统,(,包括,PACS,和,RIS),，实现,CT,、磁共振、放射科等,影像科室内部登记、拍片、影像存储、调阅及报告。,MIniPACS,又称为科室级PACS系统(包括PACS和RIS)，实现CT,17,一、大容量影像数据存储系统，建立分级存储系统，降低系统投入,在线存储：对于近期影像数据，数据的使用率较高，应采用性能较好的存储设备和硬盘，加快调阅速度。,近线存储：超过一定时期的影像数据，只是用于偶尔的查询，则使用容量大，性能相对较低的大容量存储设备。可以被用户实时调阅，但调阅速度比较慢。,离线存储：对于长期历史数据，可以采用刻录光盘等方式进行长期、离线保存，只是在有需要时才将相关数据载入到系统中，无法被实时调阅。,MiniPACS,工作要点,一、大容量影像数据存储系统，建立分级存储系统，降低系统投入M,18,二、建立大容量数据网络传输系统,1,）网络的建立：局部数据量较大的大型仪器采用千兆网络连接，报告医生站可以采用百兆网络，对于放射等影像数据量不大的传输、调阅最低可以采用十兆网络,2,）采取分级调阅方式：调阅影像时，采取先调阅主要病灶部分的影像，再根据需要传输其余影像，减少医生等候时间。,MiniPACS,工作要点,二、建立大容量数据网络传输系统MiniPACS工作要点,19,三、优化影像科室的工作流程，提高其工作效率，缩短出报告的时间，增加病人满意度。,MiniPACS,工作要点,三、优化影像科室的工作流程，提高其工作效率，缩短出报告的时间,20,1,）快速审片、出报告：病人影像资料生成后，报告医生在,RIS,报告端上即刻可以看到影像，并对其诊断，并将结果回传到医生站。,传统模式下则是专人定时取片，定时阅片，定时取报告，不仅增加影像科室的工作量，还造成病人长时间等待。,工作流程优化,1）快速审片、出报告：病人影像资料生成后，报告医,21,2,）集中审片、出报告：大型医院中，一个检查科室往往设立多个点（门诊、住院、急诊），每个点都需要报告医生驻点。通过,MINI PACS,的建立，每个医院只要设置一个点有报告医生即可，报告医生可以从数据库中调取各个检查点（门诊、急诊、住院）的影像数据进行诊断、出报告。,工作流程优化,2）集中审片、出报告：大型医院中，一个检查科室往往设立多个点,22,1,）提高诊断水平：报告医生借助分析、计算、处理技术，通过测量、对比、放大、增强等处理手段突出感兴趣区的形态、纹理、密度等特征，还可以提供器官的功能影像，为医学诊断提供更客观的信息。,MiniPACS,作用,1）提高诊断水平：报告医生借助分析、计算、处理技术，,23,2,）促进科研教学工作,;,3),直接经济效益。,MiniPACS,作用,2）促进科研教学工作;MiniPACS作用,24,又称为全院,PACS,系统，它在医院各个临床科室建立影像阅片系统。需要和医院,HIS,系统结合使用。,FullPACS,又称为全院PACS系统，它在医院各个临床科室建立影像阅片系,25,1,）全院级,PACS,通过与,RIS,、,HIS,的结合，进一步方便病人的影像检查过程，加快影像报告结果，加快病人治疗，减少病人住院日,为急诊病人争取时间。,FullPACS,的作用,1）全院级PACS通过与RIS、HIS的结合，进一步方便病人,26,影像科室对病人的数量、来源无法了解、无法交流、无法控制，当影像科室对工作进行调整，难以通知到病人。,医生下完检查单后，病人陆续到影像科室登记、预约，检查科室难以对病人统一分类，排序。,克服传统影像科流程的弊端,影像科室对病人的数量、来源无法了解、无法交流、无法控制，当影,27,病人需要等影像资料打印好，检查报告完成后，才能拿到影像资料和检查报告交给医生。在区域分布较广的大型医院里，往往会耗费病人大量时间、精力。,预约到检查的周期长，病人始终占用床位，造成医院资源浪费。病人从登记预约到报告完成，往往需要,1-2,天，某些大型仪器甚至需要,3,天。,克服传统影像科流程的弊端,病人需要等影像资料打印好，检查报告完成后，才能拿到影像资料和,28,电子检查申请单：对系统的流程优化有着重要地作用。,医生通过,HIS,系统，发出检查申请单,.,检查科室登记处在收到电子检查申请单后，统一处理，将预约检查的时间、地点通过计算机回传到护士工作站或门诊服务台，减少病人往返预约过程。,FullPACS,流程优化,电子检查申请单：对系统的流程优化有着重要地作用。FullP,29,通过计算电子检查单的时间，结合病人影像报告时间，可以得到病人预约、拍片、报告整个过程等待时间，从而为流程优化提供依据。,检查科室出现检查延误后，可以通过电子申请单将相关信息反馈给病区或门诊。,电子申请单的优点,通过计算电子检查单的时间，结合病人影像报告时间，可以得到病,30,对病人进行统一调度、安排：通过电子检查申请单，检查科室可以充分对检查病人的检查类型的及时掌握，检查科室可以通过调整工作时间，来完成更多的病人检查。例如,1),某种类型住院病人较多时，通过某个晚上的加班，集中将该类型病人完成。,2),通过白天以门诊病人为主，晚上以住院病人为主，来增加仪器的使用率，错开病人高峰。,电子申请单的优点,对病人进行统一调度、安排：通过电子检查申请单，检查科室可以,31,二、缩短诊疗过程。医院部分科室具有较强的读片能力，如骨科、心血管科等。有的临床科室对影像的及时性要求很高，如急诊科，通过将阅片系统扩展到临床科室，影像资料一旦生成，临床医生就可以完成诊断。,FullPACS,流程优化,二、缩短诊疗过程。医院部分科室具有较强的读片能力，如骨科、心,32,称为企业级的,PACS,系统，它是在全院,PACS,的基础上增加,Internet,访问的功能，医生可以在医院以外的任何地方通过互联网接入到医院，使用医院,PACS,来浏览、诊断病人图像。,Eeterprise PACS,称为企业级的PACS系统，它是在全院PACS的基础上增加I,33,Eeterprise PACS,新医改环境下，区域影像中心某种程度上和医疗体制改革密切相关。,区域影像中心的提出是医院内部,PACS,应用发展后的必然结果，是在医院内部实现病人影像信息共享后，在医院之间这一更高层次的实现,.,Eeterprise PACS新医改环境下，区域影像中心某,34,企业级,PACS,可以逐渐发展成远程诊疗中心或区域影像诊疗中心，对医院的发展具有很大潜力,对下可以覆盖更广区域，充分利用医院优质医疗资源，同时扩大医院影响力，增加医疗收入。,对上可以将一些疑难杂症委托给上一级会诊中心诊断，对医院自身相关科室也起到学习作用，同时将病人留在医院进行治疗。,未来发展,企业级PACS可以逐渐发展成远程诊疗中心或区域影像诊疗中心,35,谢谢,谢谢,36,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,37,