晕厥的鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,晕厥,(僭厥),晕厥,1,一.几个概念,眩晕是多个系统发生病变时所引起的主观,感觉障碍,晕厥是突然发生的、短暂的意识障碍,是由,于大脑一时性广泛供血不足所致,昏迷是严重的意识障碍,一.几个概念,2,眩晕,眩晕可分为两种,1。旋转性眩晕或真性眩晕,病人感到周围景物向一定反向转动或自身的,天旋地转,2.眩晕,病人只有头昏、头重脚轻感而无旋转感统,称眩晕,眩晕常伴以客观的平衡障碍如姿势不稳或,躯体向一侧倾跌。,眩晕与晕厥的主要区别是眩晕通常无意识,障碍3但极为剧烈的眩晕发作偶有瞬感间意识丧,失,眩晕,3,昏迷,昏迷是严重的意识障碍,意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出,现障碍,多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所,引起。,意识障碍可有不同程度的表现:,1嗜睡患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回,答和作出各种反应,但刺激去除后很快又再入睡,2意识模糊能保持简单的精神活动,但对时间、地点,人物的定向能力发生障碍,昏迷,4,昏迷,3.昏睡患者处于熟睡状态,不易被唤,烈刺激下可被唤醒,但很快又再入邮醒,时答话含糊或答非所问,4.昏迷是严重的意识障碍表现为意识持续中断,或完全丧失,昏迷在程度上分为轻度昏迷、中度昏迷和,深度昏迷三个阶段,昏迷,5,昏迷,1.轻度昏迷,也称浅昏迷,病人无自,光等刺激无反应,强,痛刺激河,有痛苦表情、呻吟和下肢的防徊反,应浅反射(吞咽、角膜等)存在,2.中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应,对,于剧烈刺激或可出现防御反应,角膜,反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,3深度昏迷全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失,昏迷与晕厥的鉴别要点是昏迷意识丧失时间较长,不,易迅速逆转,昏迷,6,四.晕厥,晕厥的病因大致分为四类:,血管舒缩障碍主要是血管抑制性晕威以及,直立性低血压所致的晕厥,脏病,血管疾病,四.血液成分异常,此四类晕厥中以血管抑制性晕厥最为常,见,而心律失常所致的晕厥最为严重。,四.晕厥,7,五血管舒缩障碍性晕廣,血管舒缩障碍所致的晕厥有s,()血管抑制性晕厥,一)直立性低血压,)颈动脉窦综合征,(四)排尿性晕厥,(五)仰卧位低血压综合征,(六)舌咽神经痛所致的晕厥,(七)咳嗽晕厥,五血管舒缩障碍性晕廣,8,五()血管抑制性晕脈,血管抑制性晕厥又称单纯性,诊断要点,1。晕厥发作多有明显诱因,晕厥前有短暂的前驱症,状,2。晕厥最常发生于直立位或坐位,3。晕厥时血压下降心率减慢而微弱,面色苍白持,续至晕厥后期,恢复较快,无明显后遗症,5.多发生于体弱的年轻女性,五()血管抑制性晕脈,9,五)血管抑制性晕脈,发生血管抑制性晕厥的原因,可能,种刺激(疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血等,在天气闷热、空气污浊、疲蒡、空腹、失眠及妊,娠等情况更易发生)通过迷走神经反射,引起短,暂的身体血管床的扩张,外周血管阻力降低回心,血量减少,因而心输出量减少,血压下降,导致暂时,性广泛性脑血流量减少所致,五)血管抑制性晕脈,10,晕厥的鉴别诊断课件,11,晕厥的鉴别诊断课件,12,晕厥的鉴别诊断课件,13,晕厥的鉴别诊断课件,14,晕厥的鉴别诊断课件,15,晕厥的鉴别诊断课件,16,晕厥的鉴别诊断课件,17,晕厥的鉴别诊断课件,18,晕厥的鉴别诊断课件,19,晕厥的鉴别诊断课件,20,晕厥的鉴别诊断课件,21,晕厥的鉴别诊断课件,22,晕厥的鉴别诊断课件,23,晕厥的鉴别诊断课件,24,晕厥的鉴别诊断课件,25,晕厥的鉴别诊断课件,26,晕厥的鉴别诊断课件,27,晕厥的鉴别诊断课件,28,晕厥的鉴别诊断课件,29,晕厥的鉴别诊断课件,30,晕厥的鉴别诊断课件,31,晕厥的鉴别诊断课件,32,晕厥的鉴别诊断课件,33,晕厥的鉴别诊断课件,34,晕厥的鉴别诊断课件,35,晕厥的鉴别诊断课件,36,晕厥的鉴别诊断课件,37,晕厥的鉴别诊断课件,38,晕厥的鉴别诊断课件,39,晕厥的鉴别诊断课件,40,