产科肺动脉高压97-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产科肺动脉高压97 ppt课件,产科肺动脉高压97 ppt课件产科肺动脉高压97 ppt课件肺动脉高压,四川大学华西第二医院妇产科ICU肺动脉高压诊断标准,海平面静息状态下肺动脉平均压为25mmHg（显性）及运动时30mmHg（隐形）,肺动脉压正常值：收缩压18-25mmHg,舒张压6-10mmHg,平均压12-16mmHg,随着课改的不断深入,信息教育技术的快速发展。如何在教学中尝试运用现代教育媒体辅助教学提高教学效率,取得了较好的效果。这已是摆在所有教职工面前一个共同探讨的问题。中学语文教师如何把语文教学与现代教育技术整合,提高教学质量和效益,更是值得探究的新课题。近几年,本人尝试运用现代教育技术辅助语文教学,探索两者最佳的整合状态,在实践中初步进行了以下几点探究.,一、现代教育技术在语文教学运用时的一些误区,现代教育技术由于其独特的教学功能在语文教学中得到了广泛应用,但是如何在语文教学中恰当地运用现代教育媒体,由于在把握上的不足,以致在具体的操作过程中常常会步入误区,从而大大妨碍了语文学科现代化教育技术的发展和运用。,误区之一:不问教学内容,能用则用的“拿来主义”。,新课程改革要求教师们改变传统教学观念,培养学生自主、合作、探究的学习精神,于是有部分教师便过分地依赖多媒体教学,出现了无多媒体上不成优秀课的极端倾向。于是自然出现了不问教学内容,能用则用的“拿来主义”者。如今的网络系统提供了丰富的信息资源,让一堂课琳琅满目、花枝招展并非难事,与教学内容脱结的课件怎么能实现教学质的飞越?充其量只是形式上的花拳绣腿。如有些课件,动不动就是飞瀑流泉、白鹤展翅、花的世界、鸟的天堂画面不停地变换,色彩不断地轮回,将画面与色彩抽出,与教学内容吻合的东西几乎是一片空白。,误区之二:不管质量高低,要用则用的“随意主义”。,为适应新课程改革的要求,现代教育技术的运用已成必然。而各学校电教员不可能承担全校的课件制作工作。教师是多媒体教学的实施者,也是多媒体教学的设计者。教师苦于教学任务繁重,多半属于要用则用的“随意主义”。由于钻研得不够,课件质量上不去,使多媒体教学应有的效果大打折扣。如有位老师上一堂公开课,内容是爱莲说。为让学生领悟莲花的高洁品格,多媒体课件展示了不同形状的莲花:含苞欲放的,含情绽放的,豪情怒放的画面丰富而艳丽,可由于背景颜色太暗,学生无法看清文字内容。而这位老师在制作课件时,本想借形态各一的莲花来激发学生的兴趣,却忽视了与之品格密切相关的生存环境:淤泥,学生在欣赏画面时感受到莲花的美丽,却无法悟出其高洁的品格。莲花“出淤泥而不染”的清雅品质最终由教师硬塞给学生,多媒体画面没有取得预期的“润物细无声”的教学效果。,二、找准中学语文教学与现代教育技术整合的契合点,运用现代教育技术表现语文教材的感染力。 语文学科同其他学科根本不同之处在于它具有思想性又叫移情性。语文教材一般都是典范的言语作品,这些作品又都是作家运用语言表情、达意、载道的结果,其中蕴含着作者强烈的思想情感。因此对于语言作品的学习,既不能阉割其中的情、意、道,也不能一味矫饰,人为说教,而是注重品味,潜移默化。利用现代教育技术的优势,以声像呈现教学内容,图文并茂,情、声、色、意俱在,感染力强。教师可以根据教学的需要,运用现代教育技术创设各种意境,或提供所需情景,使学生迅速沉浸到作品的情意之中。学生犹如身临其境, 情感自然流露,教师再因势利导,把学文与育人融为一体,这样,既能加快学生对词语的感知和理解,又能加深对语言作品的感悟,有利于语感的培养。,三、现代教育技术与语文能力训练整合的途径和方法,1、阅读能力训练与现代教育技术的整合,阅读能力主要包括认读、理解、识记、速度四个因素。理解是阅读能力的核心,它包括领会字词的含义和感情色彩,领会文章的表现方法特点,领会文章的脉络思路,领会文章的主旨和意义,借助现代教育技术表现手段的灵活性、多样性和感染力强的优势,可以采用不同的方法优化阅读能力训练: (1)创设意境,渲染氛围。文学作品表达的是作者在某一历史时期某种特定社会背景中产生的思想感情,因此在教学前要向学生交待写作背景,帮助学生领会文章主旨,借助现代教育技术的多种媒体创设课文情境,或用图片或截取录像片断或以音乐渲染在课内展示,有利于学生进入课文描写的情景,增强学生理解语言文字的效率。 (2)再现过程,突破难点。阅读教学常会遇到语言文字描述较为抽象的过程,或现实生活中一时难以见到的客观现象。例如植物的生长、动物的进化过程,学生对此描述很难理解,无法读懂词句,特别是在说明文教学时,由于文体本身的特点,更易出现这种情况。运用现代教育技术就可以另辟蹊径,把影视或是自制动画引进课堂,化古为今、化远为近、化慢为快、化难为易、直观地再现这些事物或过程,以帮助学生读懂词句,理解课文。在教河中石兽一文时,学生不理解为何石兽会逆流而上的原因。只要运用现代教育技术,将石兽、泥沙、流水的物理属性及三者之间的相互关系及石兽的运动过程制成多媒体动画课件演示出来,学生即形象地感知石兽是如何翻转不停逆流而上了。再读课文时,就能轻轻松松地理解课文。,2、 写作能力训练与现代教育技术的整合,写作能力包括观察力、表达力、思考力、想象力,与现代教育技术整合的途径有以下两种: (1)提供贴近学生生活的写作素材,激发写作兴趣。写作训练必须贴近学生生活命题,并运用现代教育技术将生活中的各种场景、各类人物、各种材料引入课堂供学生练习,充分满足教师写作训练设计的要求。其提供素材的直观、生动与丰富性也激发了学生写作兴趣,在这种氛围下练习写作,学生思维活跃、有话可写、有情可抒。 (2)提高观察的效率,引导学生思维。通常情况下,观察的情景往往稍纵即逝,有的观察还要受时间、地点条件的限制。这样影响学生观察的实际效果,写作时产生思路不畅的情况。这时可以运用现代教育技术来引导学生思维,例如学生游览了某个地方后写作文,假如这个地方景点甚多,学生极易顺序不分,乱成一团,假如将游览的情景摄录下来,整理成条理清楚的课件,学生习作时,不仅条分缕析,而且通过重新看、重新听,一定能看清一些曾“视而不见”的景色,一定能听到一些曾“充耳不闻”的音响,获得一些曾“无动于衷”的感悟,写起来就能达到文思清楚、内容丰富。,以上是笔者对中学语文教学与现代教育技术整合的一些探索与思考。现代教育技术辅助教学,是教育现代化的必由之路,但若要有效地整合到语文学科中去必须以配合学生的应用需要,减轻教和学的负担为其前提的。,体育游戏有效地统一智力和体力，具备创造性、启智性、娱乐性、知识性、竞赛性、休闲性、趣味性等特点，获得很多教师与学生的青睐。在初中体育教学中应用体育游戏有利于教学氛围的活跃，进而激发学生的学习热情。组织游戏活动，有利于激发学生的竞争欲望和敢于进取的精神。此外，体育游戏还能使学生的情绪获得改善，让学生摆脱生活与学习中的忧愁，有助于学生坚强意志的培养，加深学生之间的交流和沟通，进而大大地提高教学效率与教学质量。,1.初中体育教学中应用体育游戏的策略,1.1做好体育游戏开展前的准备事项,组织游戏通常都是为了顺利地完成教学任务，为此首先选用关于教学知识的游戏内容，以及兼顾学生体能、心理、心别、体质、生理、年龄等存在的差性。如在讲课之前，为了让学生迅速地保持运动的状态，可通过富有趣味性的体育游戏教学，而为了更有效地开展基本内容教学，选择关于教材的一些诱导性游戏，可选用与组织一部分有对抗性与竞赛性的内容讲解，而在讲解结束之前，为了让学生迅速地调节自己的情绪和恢复体力，可选用一些放松性的游戏教学。除此之外，准备好游戏的器材与场地等是确保顺利进行游戏的关键，从而达到理想的效果。,1.2组织领导好体育游戏,科学地组织游戏是达到理想游戏效果的根本。首先，教师应当对游戏的名称、要求、过程、规则、方法、评比指标等进行解释，针对一些学生的提问适当解答。其次，教师应当组织好游戏。因为是在教师的指导下开展游戏，在游戏过程中不但应当体现教师的主导性，而且应当激发学生的热情，所以教师在游戏过程中应当实时地完善和解释，进而确保游戏顺利进行。针对游戏当中不遵守纪律和违反规则的学生，应当加以教育与制止。最后，教师应当有效地进行评判。评判是确保游戏达到理想效果的一个关键，一般是由教师充当裁判，倘若发现在游戏过程中学生存在困难，可让学生辅助教师充当裁判员，以避免由于缺少裁判员而难以达到理想的游戏效果，以及在确保游戏公正和准确的基础上提高教学质量。,1.3总结及评判体育游戏的过程和结果,在游戏到达一定时间或者是已经达到理想的效果之后，教师要结束游戏。并且，教师要对游戏的胜负情况进行客观的评价。针对一些小组或者是学生在注意安全、遵守规则、意志坚强、爱护公物、遵守纪律、充分发挥战术、互相团结等方面给予点评，注重以激励和肯定为主，进而培养学生“胜不骄，败不馁”的精神，以及使学生获得相应的知识技能和受到思想教育。,2.在初中体育教学中应用体育游戏需要注意的事项,2.1科学地组织体育游戏,体育游戏有多样性的形式，教师要结合学生的身体情况与性格特点等加以选择，针对低年级的学生来讲，需要选用一部分较容易的、切实可行的体育游戏，而对高年级学生来讲，需要适宜地提高游戏的难度。除此之外，教师在游戏中也应当对学生的心理与身体的改变情况进行认真的观察，从而实时地优化游戏，防止游戏导致一些不必要的伤害。,2.2有针对性地选用游戏内容和制定游戏的规则,组织体育游戏的目的是辅助教师完成教学任务与实现教学目标，教师需要选用关于教学知识的游戏类别，以便于教师在游戏的过程中为学生渗透体育知识。教师要在仔细地分析教材后有效地统一教学知识和游戏内容，以及优化和完善游戏，以使学生在游戏的过程中学习和把握体育知识。结合体育教学的需要，教师要确保体育游戏的合理、科学、有效，进而顺利地完成教学任务。并且在游戏开展之前，为学生解释游戏的规则和注意事项等。,2.3注重体育游戏过程中的纪律性以及组织性,组织体育游戏的目的是实现教学氛围的活跃、引导学生掌握体育知识、提高身体素质等。倘若体育游戏的整个过程太混乱，那么人身伤害的情况就比较容易出现，教师也难以完成教学任务，以及严重地危害学生的心理与身体。为此，在开展体育游戏过程中，教师要反复地强调纪律性和组织性，防止学生由于一味好胜争强而违反游戏规则的现象出现。,总之，在初中体育教学中，教师要结合学生的身体素质与心理特点等选用体育游戏，进而引导学生掌握体育知识和增强体质，以及实现学生发散思维的发展，培养学生的创新能力，最终提高教学效率与教学质量。,产科肺动脉高压97 ppt课件产科肺动脉高压97 ppt课件,1,肺动脉高压,四川大学华西第二医院妇产科,ICU,肺动脉高压,2,产科肺动脉高压97-课件,3,产科肺动脉高压97-课件,4,产科肺动脉高压97-课件,5,产科肺动脉高压97-课件,6,肺动脉高压危象诱因,导致肺血管收缩的因素,低氧血症,高二氧化碳血症,疼痛,紧张,酸中毒,发热,肺动脉高压危象诱因导致肺血管收缩的因素,7,肺动脉高压危险因素,女性（生育年龄）,遗传,某些先心病,风湿免疫疾病,艾滋,某些减肥药（芬氟拉明）,吸食或注射毒品,门脉高压,其他：如甲状腺疾病、脾切除术后,肺动脉高压危险因素女性（生育年龄）,8,肺动脉高压预后,应用靶向药物后,1-2,年，生存率未,80-90%,肺移植或心肺联合移植，,5,年生存率未,40-50%,肺动脉高压预后应用靶向药物后1-2年，生存率未80-90%,9,术前准备,医患沟通,患者准备,术前准备医患沟通,10,医患沟通,告知：手术风险、麻醉风险,同意书,选择,医患沟通告知：手术风险、麻醉风险,11,医患沟通,-,风险,麻醉意外,心脏抑制,心衰,恶性心律失常,长期低血压,心肌缺血，重要脏器功能不全,严重梗阻性休克、猝死,医患沟通-风险麻醉意外,12,医患沟通,-,同意书,任何侵入性操作均做到知情同意、签同意书,患者知情权,医院规避风险,医疗文件证据,医患沟通-同意书任何侵入性操作均做到知情同意、签同意书,13,医患沟通,-,选择权,我们能为患者做选择吗？,医生只能告知风险，不能做选择,加强沟通，避免诱导性语言、只给予建议,给病人希望、给家属实情,医患沟通-选择权我们能为患者做选择吗？,14,患者及家属可能的心理问题,紧张,焦虑,恐惧,选择困难,患者及家属可能的心理问题紧张,15,社会支持,社会支持重要性,在工作中如何让社会支持向对病人有力的一方发展,在,ICU,如何合理运用社会支持,探视时的鼓励,持续的关心,运用写信、照片等形式,社会支持社会支持重要性,16,体外循环,心脏外科的一项重要手段。由血泵和人工肺构成。血泵的功能是在心脏停搏时，替代心脏泵的功能，能够维持血液循环，将血从静脉引流回来再将血泵入动脉。人工肺时替代肺的功能，在心脏停跳时，血液不流经肺脏，起到气体交换的功能，排出,CO,2,，,吸入,O,2,体外循环心脏外科的一项重要手段。由血泵和人工肺构成。血泵的功,17,产科子宫切除的指针,子宫收缩乏力出血：,ox,，按摩，子宫,A,髂内,A,栓塞等后仍出血不止,植入性胎盘,前置胎盘,子宫破裂严重或伴有明显感染,胎盘早剥伴有子宫胎盘卒中,子宫严重感染,肌瘤合并妊娠,产科,DIC,产科子宫切除的指针子宫收缩乏力出血：ox，按摩，子宫A髂内A,18,新生儿,PDH,对新生儿影响：新生儿供氧不足,胎龄不足，心肺功能发育差,-,地米,新生儿肺炎,Apgar,评分：,心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、,对刺激的反应,新生儿复苏,出暖箱标准,新生儿PDH对新生儿影响：新生儿供氧不足,19,Apgar,评分,项目,/,分值,0,1,2,心率（次,/,分）,0,100,100,呼吸（次,/,分）,肌张力,无,松弛,呼吸浅、哭声弱,四肢屈曲,呼吸佳、哭声响,四肢活动好,皮肤颜色,紫或白,躯干红、四肢紫,全身红,对刺激的反应,无反应,有些动作,反应好,Apgar评分项目/分值 0,20,预防呼吸机相关性肺炎,保持气道通畅,实时吸痰,吸痰前后予纯氧，严格无菌操作,严格手卫生规范,体位舒适，抬高床头,30-45,加湿器水位，积水瓶处于下方，随时倾倒,患者面色，肢体活动，自主呼吸，口护,Bid,每日唤醒,定期检查气囊压力，保持,20-25cmH,2,O,预防消化性溃疡及深静脉血栓形成,翻身，机械排痰；,定期检查,WAP,发生率,预防呼吸机相关性肺炎保持气道通畅,21,呼吸机患者撤机指针,原发病已基本愈或病情稳定；,营养状况及肌力良好，断开呼吸机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象；,呼吸频率300ml;,神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；,神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；,氧和良好，吸入氧浓度（Fio2）60mmHg，能够维持动脉血二氧化碳分压（Paco2）在相对正常范围内,呼吸机患者撤机指针原发病已基本愈或病情稳定；,22,产科并发症,猝死,产后出血,产褥热,感染,乳腺炎,产科并发症猝死,23,发热的原因,产后吸收热,：即在产后24小时内发生的发热，为低热，不超过38摄氏度,乳胀热,：产后23天发生，一般不超过38.5摄氏度，持续时间也不超过24小时,产褥感染,：是指分娩后生殖道的感染，又称产褥热。发病率约为1%7,.,2%。,其他部位的感染,：产褥期发热还可有生殖道以外的原因引起，如尿路感染、上呼吸道感染、乳腺炎等，需与产褥感染鉴别,发热的原因产后吸收热：即在产后24小时内发生的发热，为低热，,24,冬眠疗法,是应用药物与物理降温降低病人体温的方,法。以降低脑耗氧量和脑代谢率、减少脑,血流量、改善细胞间通透性、增加脑对缺,血缺氧的耐受力，防止脑水肿的发生和发,展；同时有降低颅内压的作用,冬眠疗法是应用药物与物理降温降低病人体温的方,25,冬眠疗法适应症,重型和特重型颅脑损伤,原发性和继发性脑干损伤,中枢性高热,颅内压增高，伴有躁动和抽搐,广泛性脑挫裂伤、脑水肿,神经外科手术,冬眠疗法适应症重型和特重型颅脑损伤,26,冬眠疗法禁忌症,诊断不明的疾病,脑血栓形成,房室传导阻滞,全身衰竭、休克、严重失水、失,年老及幼儿。,冬眠疗法禁忌症,27,冬眠疗法护理,诊断明确，无循环衰竭、呼吸道通畅者,用药前应行各种临床护理，予平卧位,用药以少量多次为原则,专人守护，每隔3060min测定血压、脉搏、呼吸及体温1次，记出入量，严密观察意识变化,严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,冬眠疗法护理诊断明确，无循环衰竭、呼吸道通畅者,28,冬眠疗法护理,每日查白细胞计数、分类及血清电解质、血生化。每周检查肝功能1次,及时纠正电解质紊乱,不应忽视对原发疾病的治疗,解除冬眠后，如体温不能自动回升，可给温水袋或肌内注射阿托品，以助复温。,人工冬眠一般可持续25d，必要时可延长至12周,冬眠疗法护理每日查白细胞计数、分类及血清电解质、血生化。每周,29,探视时的意外与预防,心率突然增加的危险有哪些？,为什么会突然心率加快？,如何预防探视是的意外？,反思工作中的言行，包括语音语调,探视时的意外与预防心率突然增加的危险有哪些？,30,ICU,患者心路历程,了解患者的心路历程吗？,ICU患者心路历程,31,医务人员的成就感,义务人员有怎样的成就感？,在您的工作中经历了怎样的成就感？,医务人员的成就感义务人员有怎样的成就感？,32,反思,视频中有哪些地方让您感触最深？,您认为视频中有哪些地方值得改进？,我们的工作中存在哪些问题？怎样改进？,反思视频中有哪些地方让您感触最深？,33,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,34,