支气管哮喘课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,支气管哮喘 北京大学附属医院 呼吸科,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,支气管哮喘 北京大学附属医院 呼吸科支气管哮喘 北京大学附属医院 呼吸科11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克支气管哮喘,北京大学人民医院呼吸科,主讲人:何权瀛教授,本次讲授的主要内容,支气管哮喘的定义、本质,哮喘的病因及发病机制,哮喘的临床表现及诊断、鉴别诊断,哮喘的治疗,哮喘的教育和管理,特殊人群哮喘处理,哮喘的三级预防,习近平总书记在哲学社会科学座谈会上明确指出：“坚持以马克思主义为指导，是当代中国哲学社会科学区别于其他哲学社会科学的根本标志，必须旗帜鲜明地加以坚持。”并要求高校哲学社会科学“面向全体学生，帮助学生形成世界观、人生观、价值观，提高道德修养和精神境界，养成科学思维习惯，促进身心和人格健康发展”。心理学作为哲学社会科学的支撑学科之一，必须坚持打造、完善具有中国特色和普遍意义的学科体系，军校心理学课程作为政治理论课程之一，在教学中更要坚持正确的政治方向，充分发挥其在政治教育“立德树人”中的基础作用。,1.军校心理学课程教学现状,20世纪50年代，我军对飞行员的心理检验、心理训练及官兵精神心理疾病问题进行了探索研究。自改革开放以后，西方各种心理学理论传到国内，我军进一步加强军人心理和心理健康问题的研究，部分指挥类院校在此基础上开设军事心理学课程。海湾战争中心理战的应用，极大地改变了战争的进程，引起了各国军队纷纷研究，也引起了我军军委首长和总部机关的高度关注。1998年总政治部召开全军心理教育工作座谈会，提出：“充分肯定运用心理学加强思想工作的重要性，明确指出开展心理教育，把心理科学运用于部队思想政治工作，是增强新时期军队思想政治工作科学性、有效性的重要途径。”1随后，总参谋部、总政治部下发关于加强和改进院校政治理论课教学的若干意见，将军人心理学列入初级指挥院校、专业技术院校政治理论课必修课程。1999年7月，全军政治工作会议进一步强调军队思想政治建设必须“加强心理疏导和行为引导，培养官兵健全的人格和健康的心理，提高自强自立的能力”2。由此开始，全军院校纷纷采用各种方式引进心理学专业人才，开设军人心理学课程，心理学教学由此普遍展开。,进入新世纪以来，信息化战争发展态势明显，2003年伊拉克战争中美伊双方各展其能，军人心理素质对战争的影响得到充分的表现。中央军委和总部机关更重视官兵心理健康。2009年9月，四总部于联合下发关于加强新形势下军队心理服务工作的意见，明确要求积极、深入开展军队心理服务工作，以促进官兵身心健康和全面发展、提高部队凝聚力战斗力、增强部队思想政治建设科学性。随后，新修订的军队政治工作条例、军事训练与考核大纲和军队基层建设纲要等法规文件中都对心理服务工作做出明确规定。这一时期，根据军委首长和总部机关指示精神，各军校在军人心理学课程的基础上，根据教学对象和教学目标，不断改革教学内容，先后开设军人心理健康教育、军人心理教育训练、军人心理教育训练作战、军人心理行为训练、心理战概论、作战指挥心理学、士兵心理教育与疏导、军队心理服务工作等不同课程，对提高官兵心理素质、促进官兵心理健康成长、增强部队凝聚力和战斗力，起到重要作用。,但是，由于军校心理学教员大多毕业于地方院校，所受专业教育是西方的心理学理论，心理学课程教学中存在一些问题，如涉军讲军内容过少，把一些课程讲成普通心理学课程，甚至过于强调心理学有其“以人为本”的专业性，认为应当减少、避免政治的介入和干预，弱化，甚至忽略军校心理学教学的政治属性，必须加以改变。,2.把握心理学具有的政治属性,心理学的学科属性决定了其应有的政治属性。20世纪50年代，中国心理学研究者曾经就心理学科属性进行过大讨论，部分研究者认为属于自然科学，因为“人的心理是人脑的机能”，而人脑属于自然物质；部分研究者认为心理学属于社会科学，因为心理学是研究人的心理活动规律的，而“人是一切社会关系的总和”。科学地讲，心理学既有自然科学的特点，又有社会科学的特点。首先，人兼有自然属性和社会属性；其次，人的社会生活方式影响着人脑的变化和发展；再次，人脑反映的客观现实本身就是社会存在和自然现实的统一。有的学者认为基础心理学归为自然科学，应用心理学归为社会科学，归根到底只是视角和立场的不同而已。目前，心理学一方面为探究其生理基础逐渐与生物科学结合，并延伸到科学技术领域，运用计算机科学的研究手段和方法，推动认知科学的发展，另一方面又与社会科学相渗透，关注各类社会心理现象，探究社会、政治、经济和文化对人的心理的影响，内容更广泛和繁杂。既然人的心理是自然和社会的统一、心理学兼有自然学科与社会科学的属性，当然也就带有社会科学的政治属性。,心理学的政治属性更充分地表现于政治心理学中。一个世纪前，英国政治家、社会学心理学家Graham Wallas说政治学的基础是心理学。在西方国家，政治心理学已经有近百年的发展历史，如今已经是政治学专业一门重要的学科，对政治人格、政治态度、政治情感、政治认知、政治知识、政治社会化、领导心理学、群体心理学、国际政治心理学等展开研究，并且形成许多成熟的理论和较为成型的研究方法3。拉美社会心理学之父IgnocioMatin-Baro：“心理学长期以来服务于既定的社会秩序，成为再生系统中好用的工具；当要维护社会秩序时，心理学是试图改变个人，而非社会结构。心理学的政治使用还有一种以“政治心理学”的路径。”台湾心理学研究者王醒之更撰文说，心理学的政治性毋庸置疑，因为心理学张开的弓和政治的矛头一样对着人（从一个人到一群人），时至今日，心理学知识和现代政治之间的缠绵关系早已超越概念上的理解，而来到人们生活中的每一个细节4。,军人心理学的研究对象和服务对象决定了它的政治属性。战争是流血的政治，是达到政治目的的重要手段，具有极其鲜明的阶级性，我军是执行党的政治任务的武装集团，政治属性不言自明。军人心理学是研究军人（在服役条件下的正常成年人）心理现象及其发展规律的科学，来源于官兵，并为教育官兵心理知识、疏导官兵问题、发展官兵心理素养、锤炼官兵心理品质提供服务，自然带有鲜明的政治属性，既否认不了，又不允许忽视。因此，军校心理学教学研究中必须牢牢地把握和坚持。,一、教学实践中的困惑,初中学生系统学习化学的时间只有短短一年，而随着中考的结束，当问及学生头脑中对化学的残留记忆时，学生往往无从回答。事实上，绝大部分学过化学的人，会伴随着时间的流逝而遗忘具体的化学知识，那么，化学学习最终留给我们的应该是什么呢？,德国著名物理学家、诺贝尔奖获得者冯?劳厄说“教育所给予人们的无非是当一切已学过的东西都忘记后所剩下来的东西”。而对于初中学生来说，就是“学生通过化学知识的学习，所形成的从化学的视角认识事物、解决问题的思想、观点和方法，即植根于学生头脑中的化学基本观念。”,初中化学基本观念主要有：元素观、微粒观、变化观、实验观、分类观、化学价值观等，元素观在众多的化学观念中既是核心观念，也是基本观念，初中化学教学的第一要务就是帮学生建立基本的元素观，并以元素观为基础，逐步建立化学的其他基本观念。,二、初中阶段元素观内涵,初中阶段，化学元素观内涵丰富，主要包括：无限的物质是由有限的元素组成的，物质可以按元素组成进行分类；元素在化学反应前后种类不变，物质间的转化本质是原子的重新组合；元素的种类由原子的质子数决定，元素的化学性质与原子核外电子排布，尤其是最外层电子数有着密切关系；元素的性质呈周期性的变化规律等等。,由此，可以看出，化学元素观不是一个简单的概念，其具有丰富的内涵。因此，化学教学中，教师需依托教材，经过螺旋式递进，在事实积累和化学元素观发展的交互过程中慢慢建构学生的元素观。,三、构建策略,1.挖掘教材资源，支撑元素观建构,元素观的建构并不是通过某一单元或某一课时直接完成的，也不可能一次性完成，通?对教材的深入挖掘，我们可以发现，化学元素观渗透在知识体系的构建与发展中，是在教学的各个阶段不断结构化，螺旋式上升的过程。人教版九年级化学教材从绪言开始，就出现了“元素”这一名词；及至最后十二单元，“化学元素与人体健康”，其间，在教材的各个单元，或直观或隐蔽地，不断深化元素观的内容。教师只有真正用好教材，充分挖掘教材内容，才能既不增加学生的负担，又能支撑起元素观的建构。,如第二单元，在空气和氧气的学习中，帮助学生在头脑中初步建立用符号表示物质组成的意识，通过选择实验室制取氧气的原料，让学生初步体会化学变化中元素种类不变的观念，这些知识的学习都为学生元素观的建构撑起了基本框架，是学生元素观建构的起点。,2.利用动画、模型，创建直观感受,元素观的内容多数比较抽象，之间的关系也比较复杂，特别像元素、原子、分子等概念对学生来说，看不见，摸不着，缺乏直观感受，不易接受和理解，教师可恰当运用多媒体动画和分子、原子模型，通过声音、色彩和形状进行描述，使其形象而具体，从而更好地揭示化学变化的实质，帮助学生认识和掌握化学变化。,如水电解的微观解释时，可以利用flash动画，让学生“真实看到”水分子的破裂，氢氧原子的重新组合，直观的展示出化学变化的微观本质。,3.重视实验在建构元素观中的作用,化学实验是学习元素及其化合物非常重要的载体，可以有效地激发学生的学习兴趣，能够将物质间的转化以非常形象化的方式形成长时记忆。,如在水的组成的课堂教学中，引导学生通过观察实验电解水的现象，从元素层面认识化学变化；认识到元素原子间的重新组合是化学变化的实质，变化过程中元素守恒；依据化学反应前后元素不变，通过实验可测定物质的组成元素的方法。,4.结合生活实际，丰富元素观内涵,任何观念的形成都必须注重从学生已有经验和生活实践出发，将问题解决和知识学习紧密结合，促进学生深入认识学科本质，建构学科观念。,教学中需要适当穿插化学史的介绍，如从化学发展史看元素论的形成，从化学的起源、早期冶金家到近代化学的建立，不仅是人们发现并逐步认识元素的过程，也是人们对元素的观念从构成世界万物的“金木水火土”五元素说、“地火水风”四元素说以及古希腊的原子论到波义耳提出科学的元素概念及至道尔顿建立科学原子论的过程，引导学生了解元素概念发展的艰难过程，感受科学的发展轨迹，逐步养成科学的态度和价值观。,5.多种反思评价，深化元素观构成,化学元素观建构的价值就在于形成化学的思维方法，掌握元素性质研究的方法，指导化学的学习和研究。因此，形式内容多样的反思与评价可以培养学生知识转化的能力，考查元素观是否深入到学生思想观念中，通过元素观的深化希望学生可以达到对知识的熟练应用以及培养学生对未知事物的预测及转化能力，达到深度教学，最终起到内化、迁移的作用。,传统的纸笔测试并不能完全体现学生元素观的构成与否，教师需要通过多种反馈途径来了解，如课堂活动的表现，集体或个别的访谈，小组的研究性学习反馈等，通过多形式的反思评价来了解学生元素观的建构情况，及时调整自己的教学。,【注释】, 毕华林、卢巍. 化学基本观念的内涵及其教学价值J. 中学化学教学参考，2011（6）., 邓金亚. 初中化学观念建构为本的教学研究D. 江西师范大学，2016.,支气管哮喘 北京大学附属医院 呼吸科11、用道德的示范来造就,1,支气管哮喘,北京大学人民医院呼吸科,主讲人:何权瀛教授,支气管哮喘,2,本次讲授的主要内容,支气管哮喘的定义、本质,哮喘的病因及发病机制,哮喘的临床表现及诊断、鉴别诊断,哮喘的治疗,哮喘的教育和管理,特殊人群哮喘处理,哮喘的三级预防,本次讲授的主要内容,3,病历摘要,患者刘x,男,33岁,汉族,已,婚,警察,北京籍。主因“咳嗽,咳痰伴发作性喘憋10余年”于,2005年10月27日收入院。,病历摘要,4,现病史,者于10余年前于天气转凉时出现咳嗽、咳痰发,作喘憋,痰量较少,为白粘痰,不易咳出,发作,性喘憋,活动后及闻刺激性气味后加重,休息后减,轻。发作时无发热、胸痛、咳血,无心慌、大汗,无恶心、呕吐,无双下肢水肿。夜间发作较白天严,重,但无夜间阵发性呼吸困难。发作严重时患者自,己可闻及哮鸣音,最长可持续数天,无口唇、甲床,紫绀,言语可连贯,未予治疗,1周前天气转凉后患者再次出现上述症状,咳嗽、,咳少量白痰,伴喘憋,活动后喘憋加重,无其他症,状,为进一步诊治收入院。,现病史,5,既往史:,15,年前发现高血压,150110mmHg,未予系统治疗。否认冠,心病、糖尿病、肾病病史,否认结核病及,亲密接触史。,对烟雾及刺激性气味过敏,否认药物食,物过敏史,不吸烟,不饮酒,家中养有三,只小猫。,既往史:,6,查体:,5,P84次分,R20次分,BP13090mmHg,唇无发绀,胸廓对称无桶状胸,双侧语颤对称,无,胸膜摩擦感。双肺叩清音。听诊双肺呼吸音粗,未闻,及哮鸣音、湿罗音及胸膜摩擦音,双肺语音传导无异,常。心界不大,心率66次/分,律齐,未闻及病理性,杂音。腹部检査(-)。双下肢无水肿,杵状指趾(-)。,辅助检查,1、X线胸片:双肺纹理增粗,2、肺功能测定:肺通气功能大致正常,弥散功能正,常,查体:,7,问题,1、该患者初步诊断是什么?,此患者确诊需要做哪些检查?,3、确诊后如何进行治疗及如何评,估疗效?,问题,8,重要性,1.哮喘是一种常见病、多发病,2.严重危害人民群众的健康和社会劳动力,造,成沉重的经济负担,3认真贯彻相关诊治指南可以收到令人满意的,效果,4.目前防控哮喘中存在许多问题,诊治不规,范,假药泛滥,重要性,9,定义,暱支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、,肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道,上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎,症,暱使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,(中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南2002.10),定义,10,定义,暱引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽,等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,(中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南2002.10),定义,11,支气管哮喘课件,12,支气管哮喘课件,13,支气管哮喘课件,14,支气管哮喘课件,15,支气管哮喘课件,16,支气管哮喘课件,17,支气管哮喘课件,18,支气管哮喘课件,19,支气管哮喘课件,20,支气管哮喘课件,21,支气管哮喘课件,22,支气管哮喘课件,23,支气管哮喘课件,24,支气管哮喘课件,25,支气管哮喘课件,26,支气管哮喘课件,27,支气管哮喘课件,28,支气管哮喘课件,29,支气管哮喘课件,30,支气管哮喘课件,31,支气管哮喘课件,32,支气管哮喘课件,33,支气管哮喘课件,34,支气管哮喘课件,35,支气管哮喘课件,36,支气管哮喘课件,37,支气管哮喘课件,38,支气管哮喘课件,39,支气管哮喘课件,40,支气管哮喘课件,41,支气管哮喘课件,42,支气管哮喘课件,43,支气管哮喘课件,44,支气管哮喘课件,45,支气管哮喘课件,46,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,47,