外科护理学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、绪论,外科护理学概述,(1)外科护理特点,(2)外科护士工作范畴,(3)外科病人围手术期护理要点,掌握,掌握,熟练掌握,一、绪论外科护理学概述(1)外科护理特点 掌握 ,1,术前期护理重点,A.进行生理和心理准备,B.各方面观察病情变化,C.减轻疼痛,D.预防医源性感染和意外伤害,E.预防并发症,外科学三大里程碑的问世解决了外科哪些问题,A.感染,B.出血,C.手术,D.疼痛,E.麻醉,术前期护理重点,2,二、外科病人水、电解质酸碱平衡的护理,1水电解质平衡及失调,(1)水电解质主要功能和调节,(2)水电解质平衡失调的护理诊断及护理要点,了解,熟练掌握,+,2酸碱平衡及失调,(1)酸碱平衡的基本概念,(2)酸碱平衡的调节,(3)酸碱平衡失调的护理诊断及护理要点,掌握,了解,熟练掌握,+,二、外科病人水、电解质酸碱平衡的护理1水电解质平衡及失调(,3,外科病人最常见的缺水,A.原发性缺水 B.继发性缺水,C.高渗性缺水 D.低渗性缺水,B.等渗性缺水,女性，35岁，因车祸骨盆积压伤，测血清钾6.9mmol/L，脉搏46次/分，并有心律不齐，应选用的药物是,A.5%碳酸氢钠溶液,B.10%葡萄糖酸钙,C.乳酸溶液 D.西地兰,B.利多卡因,外科病人最常见的缺水,4,三、外科病人的营养支持与护理,1外科病人营养状态评定,(1)外科病人营养代谢特点及营养需要量,(2)外科病人营养状态的评估,了解,掌握,2胃肠内营养,(1)适应症,(2)途径与方法,(3)要素膳食,(4)并发症,掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,3完全胃肠外营养,(1)适应症,(2)成分与作用,(3)中心静脉置管途径与方法,(4)营养液配制及输注,(5)并发症及处理,(6)护理,掌握,了解,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,三、外科病人的营养支持与护理1外科病人营养状态评定(1)外科,5,成人全胃肠外营养脂肪所提供的热量为,A.10%30%,B.20%40%,C.30%50%,D.40%60%,E.60,%,外科病人营养状态评定包括,A.体重,B.三头肌皮摺厚度%40%,C.肌酐/身高指数,D.身功能测定,E.氮平衡试验,成人全胃肠外营养脂肪所提供的热量为,6,四、外科休克病人的护理,1休克概述,(1)病因与分类,(2)病理生理,(3)临床表现,(4)治疗原则,掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,2休克的护理,(1)护理评估,(2)护理措施,熟练掌握,熟练掌握,+,+,四、外科休克病人的护理1休克概述(1)病因与分类 掌握,7,抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利,A.去钾肾上腺素 B.肾上腺素,C.多巴胺,D.麻黄素 E.新福林,休克病人使用血管扩张剂前必须具备的前提条件是,A纠正酸中毒 B心功正常,C补足血容量,D先用血管收缩药,E先用强心药,2休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的,A.皮肤黏膜红润 B四肢温暖 C.血压正常或回升,D肺水肿,E.静脉充盈，尿量正常,3休克病人微循环衰竭期典型临床表现,A.表情淡漠，皮肤苍自,B.尿量减少 C.BP下降,D脉搏增快,E弥漫性血管内凝血,抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利,8,五、外科感染病人的护理,1感染概述,(1)外科感染分类,(2)病因、病理生理,(3)临床表现,(4)治疗原则,了解,掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,2非特异性感染病人的护理,(1)软组织的急性化脓性感染,(2)手部急性化脓性感染,(3)全身化脓性感染,(4)护理(护理诊断、护理 措施、健康教育),熟练掌握,+,+,+,3特异性感染病人的护理,(1)破伤风,(2)气性坏疽,临床表现、治疗原则、护理要点,熟练掌握,+,五、外科感染病人的护理1感染概述(1)外科感染分类 了解,9,软组织化脓性感染，下列哪一项有接触传染性，应隔离,A.疖,B.痈,C.急性蜂窝织炎,D.丹毒,E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎,可波及前臂的化脓性腱鞘炎感染部位是,A.拇指,B.食指,C.中指,D.环指,E.小指,软组织化脓性感染，下列哪一项有接触传染性，应隔离,10,六、外科疼痛病人的护理,1疼痛的概述,(1)疼痛的调控机制,(2)疼痛的概念,(3)术后疼痛对病人的影响,了解,掌握,熟练掌握,2疼痛的护理,(1)疼痛的评估方法,(2)疼痛的处理原则与护理措施,熟练掌握,+,六、外科疼痛病人的护理1疼痛的概述(1)疼痛的调控机制了解,11,评估病人疼痛的客观资料中体语包括,A.面部表情,B.皱眉,C.流泪,D.呻吟,E.紧闭双唇,影响病人疼痛的因素有,A.环境嘈杂,B.温度过高或过低,C.活动,D.肢体移动,E.体位改变,评估病人疼痛的客观资料中体语包括,12,七、外科重症病人监护,监护概述,(1)危重病人的护理评估,(2)为重病人的监护,(3)监护室感染的控制,(4)监护室病人的指导,熟练掌握,+,七、外科重症病人监护 监护概述 (1)危重病人的护理评估,13,下列哪项不属于血液动力学监测的设备,A.心电监护仪,B.心电图机,C.中心静脉压测定仪,D.Swan-Gani心导管,E.潮气量测定仪,外科ICU救治范围不包括,A.胸腹联合积压伤病人,B.闭合性气胸病人,C.术中大出血的病人,D.休克病人,E.大手术后病人,下列哪项不属于血液动力学监测的设备,14,八、麻醉,1麻醉概述,(1)麻醉的分类,(2)麻醉前准备及麻醉前用药,熟练掌握,+,2麻醉的护理,(1)局部麻醉方法及常见并发症观察与护理,(2)椎管内麻醉方法、并发症及护理,(3)全身麻醉方法、并发症处理及护理,(4)麻醉分类及选择麻醉方法的原则,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,掌握,+,+,+,八、麻醉1麻醉概述(1)麻醉的分类熟练掌握2麻醉的护理,15,硬膜外麻醉的禁忌症是,A.高血压,B.婴幼儿和老人,C.凝血功能不全,D.颅内高压,E.头痛,某患者腰麻注药后先感胸闷，继而心慌，烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为,A.中毒反应,B.过敏反应,C.注药过快,D.剂量过大,E.平面过高,硬膜外麻醉的禁忌症是,16,九、复苏,1复苏概述,(1)心脏骤停定义、类型,(2)病因,(3)安全时限,(4)诊断,掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,2复苏技术及护理,(1)CPCR的阶段、步骤及基本技术,(2)CPCR的药物应用,(3)脑复苏及护理,熟练掌握,+,+,九、复苏1复苏概述(1)心脏骤停定义、类型 掌握 2,17,心电-机械分离指,A.心脏停顿,B.心室停顿,C.心室颤动,D.心房、心室肌完全失去电活动能力,E.缓慢无效的心室自主节律,BLS又称初期生命急救或现场急救，包括,A.判断心跳、呼吸骤停,B.开放气道,C.人工通气,D.胸外心脏按压,E.以上都是,心电-机械分离指,18,十、外科围手术期的护理,1围手术期概述,(1)围手术期的概念,(2)手术病人的护理,了解,熟练掌握,+,2围手术期护理,(1)手术中期病人的护理,(2)手术后期病人的护理,(3)老年外科病人围手术期护理,(4)手术前期病人的护理,熟练掌握,+,十、外科围手术期的护理1围手术期概述(1)围手术期的概念,19,急诊手术前处理恰当的是,A.麻醉药过敏试验,B.不限饮食,C.可免去备皮,D.不必做心理护理,E.外伤伤口不需处理,一般病人术前血红蛋白大于多少方可手术,A.6g/L,B.8g/L,C.10g/L,D.12g/L,E.14g/L,急诊手术前处理恰当的是,20,十一、手术室工作,1手术室概述,(1)手术室建筑要求,(2)手术间的设备及要求,(3)手术室规章制度,了解,掌握,掌握,+,+,2手术室各项操作准备及要求,(1)手术人员的准备,(2)术前访视,(3)病人的准备及要求,(4)无菌桌的准备及要求,(5)器械及物品的准备,熟练掌握,了解,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,十一、手术室工作1手术室概述(1)手术室建筑要求了解2,21,A2型题,1男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确,A查对病人姓名 B输血前肌肉注射氟美松,C将库存血加温,D连续输入多袋全血,E观察病人输血后反应,2男性，23岁，实习医生，今日参加手术担任第一助手，手术过程中将手套扎破，手套破损后应如何处理,A更换手套及加袖套,B用3碘钉擦拭、75酒精脱碘后换手套,C更换手套 D重新泡手换手套,E重新刷手换手套,A2型题,22,A3/A4型题(13题共用题干),刘护士，参加开胸手术，任洗手护士,1她在下面的操作中错误的是,A手术前一日准备手术器械 B提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械,C以碘酒消毒手术区皮肤,D术中传递器械，配合手术 E术后清洗器械,她与巡回护士的一项共同的工作是,A手术前一天准备手术器械 B手术开始前清点器械、敷料、针线,C关体腔前清点器械、敷料、针线,D.手术开始前和关体腔前清点器械、敷料、针线,E.手术后清洗器械,术中切下的肿瘤标本，她应如何处理,A纱布包裹，放于手术台上 B裸露放于器械台上,C置弯盘中，放于器械台边缘,D.交给巡回护士 E.丢弃在污桶中,A3/A4型题(13题共用题干)刘护士，参加开胸手术，任洗,23,十二、损伤病人的观察与护理,1损伤的概述,(1)病因,(2)分类,(3)病理生理,(4)临床表现,(5)创伤的修复,掌握,掌握,掌握,熟练掌握,了解,+,2损伤病人的护理,(1)护理,(2)护理诊断,(3)创面处理,熟练掌握,+,3烧伤病人的护理,(1)烧伤分类,(2)病理生理,(3)护理评估,(4)护理诊断,(5)护理措施,掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,4冻伤病人的护理,(1)临床表现,(2)护理措施要点,熟练掌握,+,十二、损伤病人的观察与护理1损伤的概述(1)病因掌握 ,24,(X型题,I强碱烧伤的特点是,A皮肤蛋自溶解,B皮肤蛋自凝固,C皮下脂肪皂化，烧伤逐渐加深,D有焦痴形成，并阻止烧伤延伸 E.以上都不对,2强酸烧伤的特点是,A皮肤蛋自溶解,B皮肤蛋自凝固,C皮下脂肪皂化，烧伤逐渐加深,D有焦痴形成，并阻止烧伤延伸,E以上都不对,3皿度烧伤的特点是,A深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨格,B创面无水疤，呈转自或焦黄色,C创面上看不到网状血管栓塞,D病人有剧痛和感觉过敏,E以上都不对,(X型题,25,肉芽组织包括,A内皮细胞 B成纤维细胞,C神经末梢,D新生毛细血管,E.以上都不对,浅度烧伤创面的一般处理原则为,A分期切痴,B减轻疼痈 C促进愈合,D. 减少瘢痕形成,E防止感染,关于男性烧伤面积的计算，不正确的是,A双手占5%,B双足占5%,C会阴占1%,D面部占3%,E双臀占10%,烧伤现场急救措施是,A迅速脱离热源 B用湿被覆盖灭火,C大量冷水冲淋或湿敷,D先不处理骨折或其他伤口,E禁止给止痛药,肉芽组织包括,26,十三、肿瘤病人的护理,1肿瘤概述,(1)病因,(2)病理,(3)临床类型及分期,(4)临床表现,(5)治疗原则,掌握,掌握,了解,熟练掌握,熟练掌握,+,+,2护理,(1)护理评估,(2)护理诊断,(3)护理措施,熟练掌握,+,十三、肿瘤病人的护理1肿瘤概述(1)病因掌握 2护理,27,(4-5题共用题干),妇科病区，施女士，38岁，因子宫颈癌行第二次化疗。责任护士了解到上次化疗反应:呕吐剧烈，口腔溃疡，严重腹泻，高热数天不退，以至于没能完成全部剂量。,4为避免该病人上次化疗发生并发症，责任护士实施的护理措施下列哪项无关,A留置24小时尿量,B加强口腔护理 C镇吐,D自细胞基数降至30xlO,9,/L立即报告医生,E按需增加测量体温次数,5，若为减轻病人胃肠道毒性反应，责任护士执行 化疗注意事项时需特别注意下列哪项措施,A合理使用静脉血管,B慢速滴注化疗,C用等渗盐水作为穿刺的引导液,D药液滴注结束再推入等渗盐水,E拔针后按压穿刺点数分钟,(4-5题共用题干),28,(3-4题共用备选答案),AEB病毒 B乳头瘤病毒 C乙型肝炎病毒,DHTLV病毒 E.疱疹病毒,3鼻咽癌-,A,4宫颈癌-,E,(5-6题共用备选答案),A环磷铣胺 B氟脲嘧啶 C丝裂霉素 D长春新碱 E阿霉素,5化疗药中，属于细胞毒素类的是-,A,6化疗药中，属于抗代谢药的有-,B,(3-4题共用备选答案),29,十四、甲状腺疾病病人护理,1甲状腺机能亢进外科治疗,2甲状腺腺瘤,3甲状腺癌,(1)病因,(2)护理评估：临床表现,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,了解,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,十四、甲状腺疾病病人护理1甲状腺机能亢进外科治疗 (1),30,下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术,A青少年甲亢,B继发性甲亢 C妊娠期甲亢,D甲亢有气管压迫症状 E中度原发性甲亢并发心律不齐,在下列甲状腺癌中，最常见的是,A乳头状腺癌,B髓样癌 C未分化癌,D滤泡性腺癌 E小细胞癌,甲状腺功能亢进病人最具特征性的心血管体征,A睡觉时心律仍快,B心律失常 C脉压增大,D水冲脉 E毛细血管波动征,甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪一项是错误的,A伤口内出血压迫血管 B急性喉头水肿,C双侧喉返神经损伤,D双侧喉上神经损伤,E气管软化塌陷,下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术,31,(57题共用题干),女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢迸、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体： 眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。,该病人应用以下哪种药物进行术前准备,A阿托品 B普奈洛尔,C复方碘化钾,D钙剂 E甲状腺片,服药方法,A每日3次，从4滴开始，逐日增加1滴至15滴维持,B每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴,C每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持,D从15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持,E每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持,经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误,A观察生命体征 B注意颈部肿胀 C观察发音和进食情况,D取半卧位,E.遵医嘱服甲状腺片并每日检查血像,(57题共用题干),32,十五、乳腺疾病病人的护理,1急性乳腺炎,2乳腺癌,(1)病因,(2)护理评估,临床表现,重要辅助检查,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,术前护理,术后护理,并发症护理,(5)健康教育,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,十五、乳腺疾病病人的护理1急性乳腺炎(1)病因掌握,33,急性乳腺炎的治疗下列哪项不妥,A患者暂停哺乳，严重者应予断乳,B局部热敷或用微波透热,C局部封闭或外敷清热解毒申草药,D为防止组织坏死应急早切开引流,E全身症状重者应静点大量有效的抗生素,B1型题(1-2题共用备选答案),A皮肤凹陷 B乳头内陷 C皮肤 “桔皮样变,D乳头上抬 E乳头下垂,1癌细胞堵塞皮下淋巴管-,C,2癌细胞浸及乳管-,B,急性乳腺炎的治疗下列哪项不妥,34,(5-7题共用题干),女性，42岁，主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检:触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。,5根据以上情况可能的诊断,A乳房囊性增生病 B，乳房结核 C乳房纤维腺瘤,D乳管内乳头状瘤,E乳癌,6本病应如何治疗,A乳癌改良根治术,B乳癌姑息切除加放疗,C不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗 D乳癌扩大根治术,E不宜手术，给予中药治疗,7术后患者出院指导哪一项是错误的,A术后3-5年内避免妊娠，因妊娠常使乳癌复发,B出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房,C遵医嘱坚持放疗、化疗，并定期到医院复查,D出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染发生,E注意功能锻炼，患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物,(5-7题共用题干),35,十六、腹部损伤病人的护理,(1)病因,(2)护理评估：,临床表现,重要辅助检查,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,掌握,熟练掌握,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,+,十六、腹部损伤病人的护理(1)病因掌握,36,何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显,A，肝破裂,B脾破裂,C胰破裂 D肠穿孔 E胃穿孔,小肠损伤与结肠损伤的不同点是,A小肠损伤早期出现腹腔炎症状,B.小肠管腔较小，故损伤机会较小,C常产生右膈下游离气影,D超声波易于确诊,EX线钡餐检查即可明确诊断,开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应,A立即向腹腔还纳 B及早行清创术 C止痛处理,D抗感染,E暂不向腹腔回纳,男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体:面色苍白，心率104/分，血压90/7OmmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音 (+)，血红蛋白110g/L，白细胞12x10,9,/L，P80%，比较简便有效的诊断措施是,AX线腹部平片 B血淀粉酶 C腹部B超,D选择性腹腔动脉造影,E诊断性腹腔穿刺,何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显,37,十七、急性腹膜炎病人护理,1急性腹膜炎,2腹腔脓肿,(1)病因,(2)护理评估,临床表现,重要辅助检查,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,掌握,熟练掌握,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,+,十七、急性腹膜炎病人护理1急性腹膜炎(1)病因掌握,38,(35题共用备选答案),A局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑,B休克、明显腹胀和移动性浊音,C有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征,D出血性表现和腹膜炎表现均明显存在,E脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克,3腹内实质性脏器破裂-,E,4单纯腹壁损伤-,A,5空腔脏器破裂-,C,(35题共用备选答案)A局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤,39,有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施,A禁食水、禁饮、输液 B胃肠减压,C应用抗生素,D安置半卧位,E保持腹腔引流通畅,出现哪些情况怀疑有腹内脏器出血,A早期呈现休克,B出现腹部移动性浊音,C持续性腹痛并加重趋势者,D有呕吐、便血和血尿,E有固定的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张者,有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施,40,十八、胃、十二指肠疾病病人护理,1胃十二指肠溃疡,2胃癌,(1)病因,(2)护理评估,临床表现,重要辅助检查,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,掌握,熟练掌握,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,+,十八、胃、十二指肠疾病病人护理1胃十二指肠溃疡(1)病因掌,41,A1型题,1溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要,A半卧位 B输液,C胃肠减压,D应用抗生素 E做术前准备,2胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在,A胃大弯或十二指肠后壁,B胃小弯或十二指肠后壁,C胃大弯或十二指肠前壁,D胃小弯或十二指肠前壁,E胃体,A1型题,42,B1型题,(1-4题共用备选答案),A胃小弯或十二指肠后壁,B胃大弯,C胃小弯,D幽门附近，胃和十二指肠前壁,E胃窦部,1胃溃疡多发于-,C,2溃疡病急性穿孔多位于-,D,3溃疡病大出血多位于-,A,4胃癌多位于-,E,B1型题(1-4题共用备选答案)A胃小弯或十二指肠后壁,43,(47题共用题干),男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。,4该患者最合理的治疗方法是,A抑制胃蛋自酶药物 B饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂,CH,2,受体拮抗剂 D保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药,E外科手术治疗,5如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用,A输平衡氯化钠液 B输血2OOml+间羟胺,C代血浆500ml+多巴胺,D输血800ml，静滴西咪替丁,口服去甲肾上腺素l0mg,(47题共用题干),44,该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/5OmmHg，宜采取,A加大输液量，加用升压药,B用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔,C紧急作胃镜检查,D快速输血，立即手术,E胃内灌注凝血酶,如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选,A胃大部切除术,B溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术,C溃疡出血处缝扎止血,D溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术,E溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术,该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血,45,十九、急性阑尾炎病人的护理,(1)病因,(2)护理评估,临床表现,重要辅助检查,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,掌握,熟练掌握,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,+,十九、急性阑尾炎病人的护理(1)病因 掌握,46,急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指,A炎症限于阑尾黏膜下层 B炎症限于阑尾黏膜层,C炎症限于浆膜层 D腹腔内有脓性液体,E阑尾管壁各层有小脓肿形成,急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是,A先恶心，后低烧，再右下腹痛,B先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐,C先呕吐，随即发烧，腹痛,D先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛,E.没有明确的顺序,急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误,A注意保护切口，防止感染 B，阑尾残端妥善处理，防止感染扩散,C大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散,D腹腔一般不放引流管,E缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手,急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指,47,男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是,A腹部B超 B腹腔穿刺,C直肠指检,D.大便细菌培养 EX线腹部透视,Bl型题(14题共用备选答案),A提示急性阑尾炎时阑尾位置较深,B提示急性阑尾炎时阑尾位置较低,C提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重,D证实急性阑尾炎的存在,E.证实慢性阑尾炎的存在,1.结肠充气试验阳性-,D,2闭孔内肌试验阳性-,B,3腰大肌试验阳性-,A,4钡灌肠-,E,男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解,48,二十、腹外疝病人护理,1腹股沟斜疝,2腹股沟直疝,3股疝,(1)病因,(2)护理评估：临床表现,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,了解,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,二十、腹外疝病人护理1腹股沟斜疝(1)病因了解,49,(4-7题共用一个题干),男性，60岁，有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疵。,4此时用下列哪种处理为妥,A注射止痛药 B平卧休息并观察病情变化 C输液,D放置胃肠减压,E用手法回纳疝内容物,5手法复位成功后，下列哪种处理正确,A急症手术,B急诊留观,C病人可回家,D住院择期手术 E次日复查,6急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有,A肠扭转,B肠坏死,C阑尾炎 D肠炎 E肠痉挛,7病人需急症手术，下面哪一条不是护士要做的,A.备皮 B灌肠 C胃肠减压 D备血,E交待术中及术后并发症并让家属签字,(4-7题共用一个题干),50,二十一、肠道疾病病人护理,1肠梗阻,2肠瘘,(1)病因病理,(2)护理评估：临床表现,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,掌握,熟练掌握掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,二十一、肠道疾病病人护理1肠梗阻(1)病因病理掌握,51,(3-5题共用题干),男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾26mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。,从该病人的病情可判定为,A粘连性肠梗阻、单纯性,B血运性肠梗阻、单纯性,C低钾血症、麻痹性肠梗阻,D绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症,E输入段肠祥梗阻,(3-5题共用题干)男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排,52,以下措施作为最后考虑的是,A禁食水 B胃肠减压,C应用抗生素 D纠正水电解质失衡,E手术治疗,肠梗阻解除的标志是,A腹痛减轻 B呕吐减少 C腹胀消失,D肛门排气排便,E无气过水声,以下措施作为最后考虑的是,53,二十二、直肠、肛管疾病病人护理,1肛管直肠周围脓肿,2肛瘘,3肛裂,4痔,5直肠癌,6结肠癌,(1)病因病理,(2)护理评估,临床表现,重要辅助检查,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,掌握,熟练掌握,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,+,二十二、直肠、肛管疾病病人护理1肛管直肠周围脓肿(1)病因,54,对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是,A直肠指诊,B乙状结肠镜检,C纤维结肠镜检 D钡剂灌肠透视 E超声波检查,肛裂最常见于胸膝位时肛门的,A3点处 B6点处 C9点处,Dl2点处,E3点和6点处,与大肠癌的发生有密切关系的因素是,A高脂肪饮食,B高纤维素饮食,C大肠息肉 D溃疡性结肠炎 E高维生素饮食,对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是,55,女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近34天症状仍明显，大便干硬，应考虑为,A血栓性外痔 B内痔 C肛门周围脓肿,D肛裂,E直肠癌,6岁儿童经常便血，最大可能是,A内痔 B外痔,C直肠息肉,D肛裂 E直肠癌,李某，70岁，大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查体位首选,A平卧位 B截石位,C侧卧位,D蹲位 E膝胸位,女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干,56,二十三、原发性肝癌病人护理,(1)病因病理,(2)护理评估,临床表现,重要辅助检查,掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,二十三、原发性肝癌病人护理(1)病因病理掌握,57,肝癌术前护理错误的是,A术前2日口服肠道消炎药 B术前晚及术日晨清洁灌肠,C适量输血,D高蛋白、高脂肪、高维生素饮食,E配血,男性，50岁，早期肝癌，行肝脏切除术后宜用,A流食 B普食,C要素饮食,D半流食 E以上都不对,2男性，49岁，原发性肝癌行肝叶切除术，术后肝周引流管一般放置,Al-2日,B35日,C6-7日 D8-9日 El0日,肝癌与肝脓肿相同的表现是,A发热 B肝肿大、压痛 C血白细胞增高,D同位素扫描有占位性病变,E超声波查到液平面,肝癌术前护理错误的是,58,B型题(34题共用备选答案),A三腔两囊管压迫,B肝固有动脉结扎及胆总管引流术,C胃大部切除术,D肝叶切除术,E肝固有动脉结扎术,3肝癌自发性破裂出血，无法切除时可采用-E,4肝左外叶严重撕裂伤可采用-D,X型题,1小肝癌的特点是,A包膜多完整 B分化较好，恶性度低,CAFP多为阳性,D手术切除率相对高,E易早期发生血行播散,B型题(34题共用备选答案)A三腔两囊管压迫,59,二十四、门静脉高压症病人护理,(1)病因病理,(2)护理评估,临床表现,重要辅助检查,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,了解,熟练掌握,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,+,二十四、门静脉高压症病人护理(1)病因病理了解 ,60,门静脉高压症术前防止出血的措施应除外,A避免劳累 B避免腹压增加,C避免食物过热、硬、刺激,D不放胃管,E绝对卧床,门静脉高压症，术前为加强营养，对低蛋白血症的静脉输入错误的是,A支链氨基酸 B人血白蛋白 C血浆,D血小板,E水解蛋白,门静脉高压症，术前纠正贫血及凝血功能障碍的措施不妥的是,A输全血 B肌注维生素K,C口服维生素K,D输浓缩红细胞 E注射含血小板血浆,门静脉高压症，做脾肾静脉分流术的，术前要特别明确,A肾功能,B心功能 C肝功能 D凝血功能 E呼吸功能,门静脉高压症术前防止出血的措施应除外,61,女性，43岁，门静脉高压症多年，拟行分流术，为防止肠道产氨应于术前,A静滴抗生素 B肌肉注射抗生素,C口服肠道抗生素,D禁食2日 E禁食3日,男性，44岁，门静脉高压症多年，拟行分流术，术前如何灌肠,A术日晨肥皂水灌肠 B术日晨清洁灌肠,C术前晚肥皂水灌肠 D术前晚清洁灌肠 E不灌肠,男性，49岁，门静脉高压症分流术后48小时内的体位是,A半卧位 B侧卧位,C平卧位,D俯卧位 E中凹卧位,在我国最多见的门静脉高压症的病因是,A乙醇性肝硬变,B肝炎后肝硬变,C胆汁性肝硬变,D血吸虫性肝硬变,E淤血性肝硬变,女性，43岁，门静脉高压症多年，拟行分流术，为防止肠道产氨应,62,二十五、胆道疾病病人护理,1胆囊炎、胆囊结石,2胆管炎、胆管结石,(1)病因病理,(2)护理评估,临床表现,重要辅助检查,(3)治疗原则,(4)护理措施要点,手术前护理,手术后护理,并发症护理,(5)健康教育,掌握,熟练掌握,熟练掌握,掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,熟练掌握,+,+,+,+,+,+,+,二十五、胆道疾病病人护理1胆囊炎、胆囊结石(1)病因病理掌,63,胆总管下端结石易发生,A梗阻,B梗阻合并急性胆管炎,C急性胆管炎 D胆管出血 E胆管穿孔,胆总管结石合并急性胆管炎时表现为,A腹痛 B寒战 C高热 D黄痘,E以上都有,肝内胆管结石多为,A胆固醇,B胆色素结石,C泥沙样结石,D以胆色素为主的混合结石 E以胆固醇为主的混合结石,胆囊结石一般呈,A慢性胆囊炎表现,B急性胆囊炎表现,C夏柯氏三联征表现 D腹膜刺激征表现 E以上都不对,胆囊结石出现胆绞痛是由于,A胆囊形成急性炎症 B胆囊穿孔,C结石阻塞胆囊管,D结石进入胆总管 E胆囊出血,胆总管下端结石易发生,64,X型题,l夏柯三联征是,A腹痛 B寒战 C高热 D黄痘,E抽搐,2急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是,A腹痛 B寒战、高热 C黄痘 D休克 E意识障碍,3胆道外科病人的饮食是,A低脂 B高糖 C高维生素 D易消化,E肝功能不好者限制蛋自摄入,T形管拔管的指征是,A黄痘已消退 B夹管2日，无发热、黄痘、腹痛,C经T彩管造影证实胆总管下端通畅,D也不发热 E无腹胀,X型题,65,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,谢谢你的阅读知识就是财富,66,外科护理学ppt课件,67,