环境理化因素所致损伤救护中暑淹溺触电课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,环境理化因素所致损伤救护中暑淹溺触电,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,环境理化因素所致损伤救护中暑淹溺触电环境理化因素所致损伤救护中暑淹溺触电56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗第五单元 环境理化因素所致损伤救护 外科护理学教研室卢海霞,2021/7/24中暑、淹溺、触电教学目标掌握急救原则,熟悉病情和护理评估,了解病因和机制,技能：熟练运用急救技能和护理措施对患者进行现场急救。,一、以和谐师生关系创设情境,在初中语文阅读课堂上，教师与学生都不是孤立存在的，双方是需要进行思想的碰撞与心灵的沟通的，如果两者关系无法实现融洽局面，势必会对阅读教学的顺利开展不利。在阅读文本的过程中，文本内容的解读需要师生共同参与，而和谐、良好的师生关系才能营造出轻松活跃的情境氛围。在课堂教学中，针对某些问题，学生表达出不同的理解、看法、或者极个人的感受，教师首先要对其质疑的学习态度加以肯定，至于学生错误的理解和看法，教师要耐心地指导和纠正，不能生硬地加以批评、指责，因为轻易的指责会使学生产生心理阴影，害怕发言，害怕与教师沟通，最终失去学习的兴趣。要想创设良好的情境氛围，首先要构建平等、和谐的师生关系。只有这样，学生才会没有心理负担，才会心情舒畅地进行文本阅读，思维活跃地参与互动，从而真切地感受到学习语文的快乐。除了课堂上的时间，教师也可利用课余时间，通过写日记、心情记录、小纸条的形式以及深入学生队伍中的行为，加强师生间的沟通与交流，及时了解学生的思想动态，让学生感受到语文教师的亲和力以及对他们的关心，使得师生的感情更加融洽。如此，通过和谐的师生关系，学生喜欢上?Z文这门学科，紧跟语文教师的步伐学习，进而在语文上取得优异成绩。所谓亲其师信其道，也正是这个道理。,二、创造氛围，全方位激励学生探究,初中语文课堂教学要体现工具性、人文性的学科特点，就要创设诚意、情意、创意、写意的课堂新境界，就要不断探索“创新”教学手段，营造“创新”教学氛围。课堂教学中应提倡求真务实，也应提倡求新求变。最富于创造的思维是在最宽松的气氛、最佳的心理状态下产生的。教师要以奉献的激情、创新的精神、敏锐的观察力和科学的预见性，推断和想象每个学生的发展趋势和未来成就。因此教师要千方百计地营造宽松、愉悦、开放的主体型教学背景，点燃学生思维的火花，产生移情效应，使学生不自觉地去投入到自我体验、自我发现中去。,三、创设良好的师生互动的教学情境,师生互动是优化课堂教学的润滑剂。轻松活泼、师生互动的语文课堂，是每一个教师和学生所期待的。营造轻松的课堂氛围，首先要让学生成为课堂的主人，使学生在课堂上想说、敢说、乐说。魏书生说：“每个学生都是一个大世界。”教师要一视同仁，公平对待每一个学生，鼓励关怀学生，相信他们都有潜能。在语文课堂教学中，学生的水平参差不齐，教师要用自己的语言传达对他们的信任和关注。对于学习能力好的学生，可用“你的方法很好，有自己独到的见解”等，学习能力欠些的学生，可以用“继续努力，已经快接近正确答案了”“不要泄气，也许换一个角度想会更好的”。,四、在快乐中学习，切实实现“教”与“学”的良性互动,如在学习皇帝的新装一课时，通过准备情景扮演，学生在学习课文之前就已经开始预习课文，背诵课文中的对话，构思场景，用他们自己的思维来重现课文中人物的动作神态，极大提高了学生的学习兴趣。在上课时，学生兴趣浓厚、热情高涨，全神贯注倾听老师讲解课文并在老师的指导下进行场景的模拟。不但利于学生加深对课文的理解，而且有助于老师在课堂上更深入的把握学生的心理状态，在轻松愉快的学习氛围中将人生的哲理灌输给学生，从而将“教”与“学”成功的融为一体。,五、通过理解和记忆，提高学生在语文学习中的兴趣,情景教学可以有效发掘学生的潜在智能，从而让学生更好地感知、理解、思考、巩固和运用课文中的知识。通过情景的模拟，使学生进行快速的听、说、读、写、思训练，进一步提高学生领会感知课文内在含义的能力及水平，从而也将会提高课堂的教学效率，提高课堂教学实效。这也可增加学习课文的兴趣，提高保持学习的热情，使学生主动的去学习、理解课文，从而帮助学生在兴趣中学习，在理解中记忆，最终使学习兴趣转化对高尚精神的追求。例如在讲解沁园春雪诗词课文时，反复描绘现代诗中的景象，加强学生对古诗词的理解与记忆。让学生成为语文学习过程中的主宰。,六、在“交流互动”中创设情境,当今时代更体现了集体合作的重要性，在合作中实现共赢已经成为人们的共识。在初中语文教学中培养学生的团队精神及合作能力将是语文教学的一大要点。同时，通过这种能力的培养将进一步促进情景教学的发展。因为同学们学会了在合作中分享，在合作中交流，在合作中欣赏别人，在合作中被别人赏识。对于学生这是一种全新的模式，有利于他们之间的合作学习，从而更愉快更自信。如范进中举中通过同学们对范进和其他人的扮演，可以让学生更真切的体会喜极而疯和清醒后众人谄媚的笑脸，真正体会到这篇课文中所蕴含的人生思考和深意。这样能让课堂充满情趣，又能让学生锻炼他们的语言表达能力，更能让他们在合作中对课文的内容和主题的意境有更深的理解。,如皋教研室组织了全市不少优秀教师编写了一套语文活动单。在实际教学的过程中，我们发现由于受农村初中教学条件的限制有些活动根本无法在课堂上进行。而且农村初中学生所处的环境决定了他们在认知基础、认知心理、认知方法等方面都有着他们自身的特点。怎样设计适合农村初中学生的特色语文课堂活动单呢？我从以下四个方面做了一些尝试。,一.活动设计可行化,农村初中的办学条件一般都比较差，虽然近几年省政府加大了教育投入，条件有所改善，但还有不少学校没有配备电子白板，或者有的学校只有少数几个班级有。这给农村中学的语文老师在课堂教学上带来了很大的不便。那么我们如何在活动单的设计上进行优化呢？,如教学石榴，对于农村中学的语文老师来说，不能运用多媒体，我们不妨运用实物导入。我教这一节课前，先去超市买了一个石榴。我让学生先仔细观察石榴，并且把石榴籽分给学生品尝，然后在让他们说说石榴。学生们一个个兴趣盎然。这样的导入不仅激发了学生的兴趣，而且还提高了农村孩子的语言表达能力。,二.活动设计针对化,记得有一次，听一位老师的公开课窗。这是一篇小小说，老师设计的第一个活动是初读课文，理清情节。在这一活动中，老师给出了提纲，要求学生补全横线上的内容，学生完成得既快又好。但我想，农村初中的学生，由于所处生活环境的影响，他们的普通话水平不高，语言表达能力有待提高。可能平时讲个小故事语言表达总不够清楚，不够流畅。这个活动如果设置成让学生在初读课文后用简洁的语言复述故事情节，我想可能更有利于学生语言表达能力的提高。,在活动单的设计上，我们要多针对农村初中学生学习语文的现状中存在的问题制定教学目标，设计活动方案，力求最大限度地提高农村初中学生学习语文的能力。,三.活动步骤具体化,当前的活动单教学中，每一个活动后都在括号内设计了活动步骤，大多数是自主学习组内交流全班展示。我想，对于农村中学的学生，我们在设计活动单时可以把活动步骤具体一点，让每个学生明白自己该做什么，该怎么做。,对于语文这门学科来说，朗读课文是不可少的。好文不厌百回读，一节课同学们对课文至少要读两至三遍。基本上每个活动的第一个步骤都是自读课文，教师在活动单上一定要根据活动的需要标明是朗读、默读、还是浏览。不动笔墨不读书，教师还要在活动步骤上标明读的时候是画生字词、找出相关句子、还是作批注。,当前活动小组一般是6个人，小组交流时我们经常看到少数几个同学在讲或者是组长一个人讲，其他同学在听。一些同学没有表明自己的观点，还谈何交流？我们可以根据学生的语文学习情况的好差对学生进行编号。小组交流时，让5号、6号的同学先谈自己的看法，3号、4号的同学再进行纠正与补充，最后，由1号、2号的同学进行总结并分配任务。这样，每个同学都会积极地思考问题，认真倾听他人的发言，知道自己发言中存在的不足，从而提高学习的效率。这样，同学们在小组内交流的过程中就不会再游离于活动外了。,小组交流结束后组员要在全班展示小组学习的成果。组长在分配任务时要结合组员的实际情况，尽量让每个组员都有发言的机会。这样，后进生在活动的交流与展示中可以感受到自己在课堂上存在的价值，体验到成功的快乐，从而更乐于学习。,四.检测反馈分层化,活动单导学模式的最后一个环节是检测反馈，这是对学生一节课学习效果的检测，可以让老师了解学生一节课的学习情况，找出存在的问题。孔子早在两千多年前就提出了“因材施教”的观点。对于知识基础、学习能力不同的学生，我们也要有不同层次的要求。,在设计检测反馈题目时，我们可以把检测反馈的题目进行分层，根据难度的大小设成三类，即基础题、中档题、难题。5号、6号同学必须完成基础题，挑战中档题；3号、4号完成基础题、中档题，挑战难题；1号、2号全部完成。对于跨层次答题正确者要进行加分和表扬，让他们享受到挑战的乐趣。我想，只要坚持不懈，长此以往，学生们学语文的能力一定会有所提高。,以上是我在农村中学特色语文活动单设计中的一些做法。总之，农村中学语文活动单的设计，一定要结合农村的实际，结合农村孩子的特点，让活动单导学在农村中学语文课堂真正做到高效。,环境理化因素所致损伤救护中暑淹溺触电56、极端的法规，就是极,1,第五单元 环境理化因素所致损伤救护,外科护理学教研室卢海霞,2024/8/19,中暑、淹溺、触电,第五单元 环境理化因素所致损伤救护,2,教学目标,掌握急救原则,熟悉病情和护理评估,了解病因和机制,技能：,熟练运用急救技能和护理措施对患者进行现场急救。,教学目标掌握急救原则,3,主要内容,定义,病因,+,发病机制,病情采集,急救原则,护理程序,护理要点,健康指导,主要内容定义,4,第一节 中暑（,heat illness,）,案例：,P83,中暑：人处于 较大的环境中，以 ，,1,为特征的急性临床综合征。,高温或伴湿度,体温调节功能障碍、水盐电解质丧失过多,汗腺功能衰竭或脑组织受损,第一节 中暑（heat illness）案例：P83高温或伴,5,分 类,按照症状轻重：先兆中暑、轻度中暑以及重度中暑。,根据发病机制和临床表现将重症中暑分为热衰竭,（,heat exhaustion,）,、热痉挛,（,heat cramp,）,、热射病（,heat stroke,）,、日射病,（,sun stroke,）,2024/8/19,6,分 类 按照症状轻重：先兆中暑、轻度中暑以及重度中暑。202,病因,-,【体温平衡失调,】,机体产热增加,散热不足,热适应能力降低,病因-【体温平衡失调】机体产热增加,7,发病机制-,【体温平衡失调,】,热衰竭,-,血管舒缩功能失调，,循环衰竭,热痉挛,-,盐丢,，体温正常或者低热,热射病,-,体温调节功能障碍,（高热,4143,、无汗、意识障碍）,日射病,-,脑组织水肿,（头晕、眼花、意识障碍、惊厥、昏迷）,发病机制-【体温平衡失调】,8,病情评估,1.,病史采集（基本情况+病因调查）,2.,临床表现,先兆中暑：口渴、多汗、头晕、胸闷、心悸、四肢无力、恶心、体温正常或略升高，一般在,38,以内。,短时间可恢复,。,轻度中暑：面色潮红、,38,以上，早起周围循环衰竭。,几个小时可以恢复。,重度中暑：高热、惊厥和昏迷。,病情评估 1.病史采集（基本情况+病因调查）,9,发病机制-,【临床表现,】,热衰竭,-,血管舒缩功能失调，,循环衰竭,热痉挛,-,盐丢,，体温正常或者低热,热射病,-,体温调节功能障碍,（高热,4143,、无汗、意识障碍）,日射病,-,脑组织水肿,（头晕、眼花、意识障碍、惊厥、昏迷）,【循环衰竭】,面色苍白、皮肤湿冷、体位性晕厥,血压下降、甚至昏迷,【电解质丢失】,大量流汗-钠丢失：四肢肌肉痉挛,一般体温正常或低热,【最严重的类型】,高热、无汗、意识障碍（三联征）,呼吸浅快，脉搏细速140次/分,严重者有其他器官并发症,【头部受损】,脑组织充血和水肿，脑组织温度可高达4042,剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐,烦躁意识障碍、惊厥昏迷,发病机制-【临床表现】,10,辅助检查,血常规（电解质）,辅助检查 血常规（电解质）,11,急救原则,迅速而有效地降温,维持水、盐电解质平衡,积极防治并发症，保护重要脏器功能,急救原则 迅速而有效地降温,12,护理,2024/8/19,13,护理2023/8/2913,护理评估,1,、相关资料：基本资料、环境、危险人群,2,、身心状况：主要症状,【评估目前及患者生命的护理问题】,护理评估1、相关资料：基本资料、环境、危险人群,14,护理问题,1,.体温过高,2,.体液失衡,3,.急性意识障碍,4,.潜在的并发症,循环血量不足、抽搐,2024/8/19,15,护理问题1.体温过高2023/8/2915,护理措施,先兆中暑：环境，服用清凉饮料,轻度中暑：物理降温，衰竭早期补液,重度中暑：物理降温、药物降温（氯丙嗪、地塞米松、异丙嗪）,对症处理：水电解质紊乱、早期衰竭,护理措施先兆中暑：环境，服用清凉饮料,16,护理要点,病情观察 降温效果观察、生命体征。,保持有效降温 注意冰袋位置并及时更换,基础护理 口腔、皮肤、饮食、安全等护理,护理要点病情观察 降温效果观察、生命体征。,17,健康指导,降温措施,补充含盐清凉饮料,合理安排劳动时间,夏季随时准备备用防暑药物,重视老弱病孕的夏季保健,不良情况及时就诊,健康指导降温措施,18,回答案例分析题,回答案例分析题,19,淹溺,（,drowning,）,案例,P87,淹溺：人淹没水中，呼吸道被水堵塞或喉痉挛而发生 并处于临床死亡状态。,尚有大动脉搏动者称近乎淹溺。,合并心脏停搏者称溺死。,窒息或缺氧,淹溺（drowning）案例 P87窒息或缺氧,20,病 因,意外落水,自杀溺水,游泳时突发疾病等,病 因意外落水,21,发病机制,干性淹溺：入水收恐惧、惊慌或寒冷的强烈刺激，喉头痉挛窒息，心脏反射性停搏，呼吸道和肺内很少或没有水吸入，约占淹溺着的,10%,。,发病机制 干性淹溺：入水收恐惧、惊慌或寒冷的强烈刺激，喉头痉,22,发病机制,湿性淹溺,-,水进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换，发生窒息，患者数秒后神志丧失。,1.淡水淹溺-高钾、急性肾衰竭,2.海水淹溺-肺水肿，心律失常，血压下降,【后续治疗死亡原因,-,严重心律失常】,2024/8/19,23,发病机制 湿性淹溺-水进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换，发生,病情评估,1.,病史采集,2.临床表现：,神志丧失，呼吸停止和大动脉搏动消失。,轻者 ：神志清楚、剧烈咳嗽、气促、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、恐惧，口渴明显。,重者：双眼充血、面部肿胀、发绀、四肢厥冷，腹部膨隆，抽搐，昏迷，心跳微弱。,辅助检查 血常规,病情评估1.病史采集,24,急救原则,迅速将患者救离出水,立即复苏，,尽早恢复有效通气,根据病情对症处理。,急救原则 迅速将患者救离出水,25,护理评估,相关资料,身心状况,护理评估 相关资料,26,护理问题,1.,清理呼吸道无效,2.,急性意识障碍,3.有感染的危险,4.绝望,5.潜在并发症：肺水肿、电解质紊乱、酸中毒,护理问题1.清理呼吸道无效,27,护理措施,1,.现场急救,（一）迅速清理呼吸道,（二）倒水处理,（三）心肺复苏术,护理措施1.现场急救,28,护理措施,2,.院内救护,（一）维持呼吸功能,（二）维持循环功能,（三）纠正低血容量、水、电解质、酸碱失调,（四）防治肺部感染,2024/8/19,29,护理措施2.院内救护2023/8/2929,护理要点,1,.密切观察病情变化,2,.加强呼吸道管理,3,.复温护理,4,.做好心理护理,护理要点1.密切观察病情变化,30,健康教育,不要随处游泳,下水前，做好准备工作,不要酒后或者服用镇静药物后游泳，勿在游泳过程中嘻哈打闹,提高淹溺的救护能力,做好心理疏导,健康教育不要随处游泳,31,触电,（,electric injury,）,案例,P91,触电又称电击伤，指一定强度的电流通过人体，引起局部组织不同程度的损伤或器官功能障碍，甚至呼吸、心跳停止。,电击伤：低压、中压、高压、超高压,触电（electric injury）案例P91,32,病因,漏电（违反原则、未及时整修）,不可抗的自然灾害,病因漏电（违反原则、未及时整修）,33,发病机制,电流对人的伤害包括,电流本身以及电流转换成热能效应,两个方面的作用。,致命作用,引起,心室颤动,，导致心脏停搏，低电压触电死亡原因。,对,延髓呼吸中枢,的损害，引起呼吸中枢抑制、麻痹、导致呼吸停止常为高压触电死亡原因。,发病机制电流对人的伤害包括电流本身以及电流转换成热能效应两个,34,发病机制,电阻由小到大的排列为：,神经,-,肌肉,-,脂肪,-,肌腱,-,皮肤,-,骨骼,高压电击伤，常导致,呼吸中枢,麻痹，呼吸停止，电能又可转化成热能引起电灼伤。口小底大，外浅内深。,2024/8/19,35,发病机制电阻由小到大的排列为：神经-肌肉-脂肪-肌腱-皮肤,病情评估,病史采集,临床表现,轻者,低压电击后，出现惊慌、面色苍白，头晕、心悸、肢体乏力，触电部位伤面较小,重者,昏迷、抽搐甚至呼吸、心跳停止，并伴有触电部位不同程度烧伤、焦痂和出血，同时常常合并外伤，如：持续抽搐致肢体骨折、脱臼。,辅助检查 心电图,病情评估病史采集,36,急救原则,脱离电源,实施有效的心肺复苏,急救原则脱离电源,37,护理评估,相关资料,身心状况,护理评估相关资料,38,护理问题,组织完整性受损,皮肤完整性受损,恐惧,潜在并发症：心律失常,护理问题组织完整性受损,39,护理措施,现场急救,1.迅速脱离电源（,抖,）,2.轻型触电者：就地观察12H，减轻心脏负荷,3.重型触电者，立刻心肺复苏,4.创面烧伤处理,护理措施现场急救,40,护理措施,院内救护,1.维持有效呼吸,2.心电监护和纠正心律失常,3.创面处理,4.预防感染,护理措施院内救护,41,护理要点,1.持续监测,2.保持呼吸通畅,4.保持静脉通路畅通,3.观察患肢,5.心理护理,护理要点1.持续监测,42,健康教育,用电安全及自我防护知识指导,预防雷击,触电后及时断电,现场复苏后，及时送往医院,健康教育用电安全及自我防护知识指导,43,重点回顾,重点回顾,44,课后习题,P94,课后习题P94,45,Thank you,！,Thank you！,46,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,47,