妇产科手术后感染ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科手术后感染,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,妇产科手术后感染妇产科手术后感染51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。妇产科手术后感染,预防、识别.处理,术后感染的定义,手术后24小时,2次体温超过38C(,两次之间间隔6小时),铁林迪妇科手术学,口相隔6小时体温两次达到38C,或每次,测体温均达到383C,WBC14000, Gershenson妇科手术学,一、“减负”形成的原因及所面临的现状,既然要实施“减负”，我们就应该“把准脉，开好药”，这样才能做到“要到病除”。我们来分析一下，造成学生课业负担过重是“谁之过”，说不出一个具体答案，这已成为政府、社会、学校、家长、学生等教育内外部因素对学校教学和学生学习干扰的综合反映。,社会、家庭评价一所学校、一个教师，用的主要甚至唯一的指标就是升学率（成绩分数），这种片面的成绩导向使学校教育陷入了误区，学校用分数衡量教师，教师用分数衡量学生，“分，分，学生的根”就是其真实的写照。,形成这样格局，主要是由于单一的评价方式。在应试教育体制下，教育部门需要用学生考试成绩证明自己的政绩，学校用学生考试成绩来提高自己的地位，教师用学生考试成绩证明个人能力。年终考评看考试成绩，评先进看考试成绩，评职称看考试成绩，绩效看考试成绩，这样就形成了师生围着教学转，教学围着考试转，这就是学生课业负担过重的主要原因之一。一环套一环，如果不打破这种格局，很难有突破，就无法真正实现素质教育。,中国自古就有读书做官的意识，历代的科举制度教育成为选拔人才的主要手段。新中国成立后有了很大的发展，起了本质的变化，但历史上读书做官的影响让然存在，同时又产生了“读书谋职业”的社会现象。由于国情所限，远远不能满足广大群众希望子女接受一流高等学府教育的需求。我国当前各类学校招生基本上采取一种形式，即通过统一考试按分数录取，中考被称为人才第一次分流，高考被称为人才第二次分流，都是按总分录取不同等级的学校，这些都对小学教学起着最直接，最有效的导向作用。如今的学生是独生子女，家长都视为掌上明珠，把全部希望寄予其身上。学生在学校里学完后回到家，各种学习资料又重新上桌，周末各种学习班，辅导班统统上，就是为了提高学生的考试竞争力，最终考上大学，就不惜采取一切手段，这是导致学生课业负担过重的原因之一。,课堂教学效率不高也是导致小学生课业负担过重的原因之一。教学效果和课业负担是孪生兄弟，课堂效率高，学生听懂，课业负担就轻；课堂效率低，学生没听懂，课业负担就重。片面追求，形成教育方法单一，教学手段落后，可以说是目前农村小学课堂教学普遍陷入教师苦，学生累，负担重，效率低等困境。,二、“减负”的路径和对策,所谓“负担过重”是指不顾学生的生理、心理承受能力，一味求全求高，人为地不科学的手段施加给学生过量的课业负担。要彻底改变那种“两眼一睁，学到熄灯”的教育模式，让学生更多地获得课本以外的知识。,各级政府应以行政手段扩大就业门路，使落榜者另有择业的途径，减轻升学就业的压力。同时教育部门应大力开办各种职业技术学校，广发举办各种培训班，专业班，使社会、家庭感到，学生高校学校不是唯一就业的途径，不上高校照样有前途。这是从根本上消除学生课业负担过重的根源。,真正要从思想到行动上重视教育，从宏观上树立教育为地方经济发展服务的观念。要做到：领导进学校门，问学校事，每年给学校办几件实事，努力改变本地的学校环境，使教师能进的来，留得住。不能以升学率的高低评估教育部门和学校工作，而应该看他们是否完成了基础教育的任务，是否使全体学生在德智体美劳等方面有较大的提高，为地方经济建设和社会发展输送了合格人才或建设者。,减轻小学生过重的课业负担关键在于加强教学科研，改进教学方法，优化课堂教学。要使教师增强教改意识，提高教学水平，学习先进的教学方法，努力提高教学效果。,为了让学生更好的理解教学内容，我们可以用语言、图画、音乐、实验与参观、设问等多种手段创设情境教学，让学生走进课堂，参与其中，从而提高课堂教学的艺术性，让学生由学到喜欢学，再到期盼学。抓住教学艺术的五个基本特点：情感性；知情交融性；形象性；创造性；趣味性。那如何提高课堂教学艺术性呢，可以从以下几个方面入手：1、直观的语言，情深而意切，做到“开门见山”；2、运用丰富的体态语言吸引学生；3、做到师生情感的共鸣，达到心理相容；4、运用幽默的教学方式，从而激发学生学习的情趣；5、暗示诱导，做到直话曲说，从而启发学生的多向思维；6、用课件或实物直观演示，从而激发学生的学习动机；7、可以巧置空白，留有余地，培养学生的创造性思维。,教育者必先受教育，应支持教师进修，教育部门或学校统一组织，分批培训，鼓励在职业务培训和在职进修，这也是“减负”的根本措施之一。,合理布置作业也是“减负”的有效途径。新课改的重要目标是改善学生的学习方式，让我们逐步将“作业布置”转向“作业设计”。培养他们兴趣，提高学习效率，使学生从单一、枯燥的课外作业练习中解脱出来。布置作业时可以从这几个方面入手：1、目标明确，有的放矢。2、难易适当，分层作业。3、形式多样，强化动手。,综上所述，“减负”路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我认为“减负”已成为定局，在“一考定终身”的体制没有完全改变的情况下，真正行之有效的办法是：学校要走“轻负担，高质量”之路，总结有效可行的教学经验，精心布置作业。同时社会，学校和家庭应该给学生营造一个轻松、良好的学习环境，促使他们能在各个方面综合提高自己的综合能力。全员行动，将素质教育推向一个新的阶段。,1.优化课堂结构，提高每一节课的教学效率,教师应精心设计每一堂课，上好每一堂课，提高课内45分钟的教学效益，尽可能减轻学生的负担。通过课题的研究和实践，我深深体会到：只有优化课堂结构，充分发挥每位学生的聪明才智，点燃他们思维的火花，才能全面提高课堂教学效益。如何优化课堂教学结构，提高课堂教学效率，教师应采取以下措施：,1.1 合理安排各阶段的课堂教学，巩固学生所学的知识。化学教学中，教师应对各阶段的教学内容，有步骤、有重点进行教学，要合理安排各阶段的教学。新授课时，要以教材编排体系顺序的一章一节地传授；当单元复习或第一轮复习时，应将章节作整体安排，把分散的知识点依据相互的关系连接起来，这样可使无序的知识条理化、系统化和结构化；当第二轮复习时，则采用专题复习和综合复习并举的方式，将有关的知识串联起来分成几个板块或编成网络，帮助学生记忆，提高复习效果。,1.2 精心选择课堂作业并认真指导解题。考虑到教材的难点和重点，要求教师自己动手编题或精心选择一些有代表性的题目，让学生完成，避免机械重复做题。此外，要对学生进行解题指导：（1）对解题方法和解题思路的指导；（2）加强规范化解题的指导。许多学生解化学题目时，思路不清，过程紊乱，缺乏条理性，一般只停留在题目的表面，没有真正深下去，一旦题型一变，就束手无策。为此，在平时的教学中，教师要有意识地在这个薄弱环节上多下工夫，帮助学生归纳出各类题的解题规律、解题格式，养成一题多解、解后深思的良好习惯。,1.3 运用现代教育技术，提高课堂教学效率。心理学表明，初中学生主要通过形象思维理解和掌握所学知识，高中学生的抽象思维、逻辑思维得到迅速的发展，其观察能力、记忆能力、想象能力不断发展变化和完善，他们不仅能认识事物的本质属性，还能揭示事物运动发展变化的原因。通过计算机进行多媒体教学，使文字、图形、动画、影片等多种信息帮助教师呈现教学内容，提供辅助信息，充分发挥听觉、视觉感知活动的作用，激发并强化学生的各种心理活动，增强化学教学的直观性和形象性，使认知过程进行得更顺利，从而提高化学教学的有效性。,2.展示方案，进行实验,2.1 方案一：各取少许白色粉末放入试管中，分别滴加稀盐酸，产生气泡的是纯碱，另一种是食盐。经过同学们讨论后，大部分同学同意该方案，这是同学们熟知的碳酸盐的鉴定反应。而其中有几名同学对该方案提出异议，在家中没有盐酸，怎么完成实验呢？我赞赏这几名同学的观点，他们不仅知识掌握的牢固，还懂得从实际出发考虑问题。同学们再次进行了热烈的讨论，达成可以用醋代替盐酸的共识，该组同学演示了该实验，现象明显。 此时课堂气氛空前高涨，同学们争先恐后地拿出了自己小组设计的方案。,2.2 方案二：品尝。分别取二种粉末进行品尝，咸的是食盐其余的是纯碱。展示后同学们同意该方案，也有同学提出纯碱属于盐类，它是什么味的呢？食盐味咸无可置疑，纯碱若是咸的就无法鉴别了。同学们把目光投向我，我向同学们介绍了某校名言：你听说了就知道了，你看到了便记住了，你亲自做了便理解了。为消除同学们品尝顾忌，我解释了品尝少许纯碱对人体无副作用。同学们通过品尝知道了纯碱具有涩涩的味道，这具有挑战性的、刺激性的实验进一步激发了学生的鉴别热情。在此我顺势引导同学们，化学试剂品尝一定要慎重，未经允许，切记盲目品尝。,2.3 方案三：取两种物质的溶液，分别滴加氯化钙溶液，有白色生成的是纯碱，另一种是食盐。在同学们的讨论中我鼓励各组织间进行交流，以减小同学们间存在的差异，注重培养组内合作精神增强同学们的团结意识。有同学提议滴加硫酸铜现象更明显，或使用氯化铁溶液也可以。我对同学们的提议未加以解释，而是说：你们可以试一试。同学们做了对比实验，使用硫酸铜现象更明显。但是用氯化铁却产生大量气泡并生成红褐色沉淀，同学们百思不得其解，由于时间关系只能在课下进行探究了。,实验探究进行的得如此深入、热烈，我内心非常高兴，这样的学习探究，不仅对学生学习起到促进作用，更重要的是学生把课堂当成积极参与学习的场所，这样的学习氛围对培养学生良好的情感、发展学生的科学素养起到了积极作用。,接下来同学们展示了第四方案：取二者溶液，滴加酚酞后，变成红色的为纯碱溶液，无现象的是食盐溶液。该组成员边展示方案边解释道：纯碱属于盐类，不属于碱类。为什么俗称纯碱呢？我们猜想是其溶液呈现碱性造成的，我们需要实验验证。该组同学通过演示实验，能清楚地看到滴加酚酞的纯碱溶液呈现出粉红色，与猜想吻合。通过该实验同学们不仅了解到了纯碱俗名的由来，还学习了纯碱的另一特性，真是受益匪浅呀！,其他方案呢？同学们静了下来。值得思考的是：没有上过化学课的老奶奶能区分开，我们的父母也能不采用上述方法分辨开，他们靠的什么分开的呢？我提醒同学们，同学们无一应答。我解释道：他们靠的是仔细的观察和生活经验，食盐和纯碱无论从颜色还是从颗粒大小方面是有差别的，以至手感是不同的。,3.注重学生综合能力的培养，提高课堂教学效率,提高教学效率是现代教学的基本要求，是提高教学质量的关键。教学是师生的共同活动。在教学过程中应调动学生学习的积极性，但必须是在充分发挥教师主导作用下才能真正做到。如果教学中形成满堂灌、注入式的局面，或者教师放任自流，学生各行其是，都不能保证教学质量。教学过程是在教师指导下的认识过程。就初中化学课来说，我们主要培养学生的观察能力、思维能力、实验能力、自学能力和创新能力。而这些能力的提高，关键在于教师的启发和引导。教师要在课堂四十五分钟内向学生传授化学基础知识和基本技能，并使他们能轻松接受，这必须要下一番工夫。它除了要求教师自身极渊博的知识，较强的表达能力和组织能力，还要在课前充分理解吃透教材，并且还应了解掌握学生，结合学生暴露的问题，瞄准学习目标，深入准确、画龙点睛地讲。要符合学生的认识规律，激发思维，扩大密度，使他们在短短的几十分钟内思维始终保持在最佳状态，只有这样才能取得良好的教学效果。所谓精讲，既要配合教材内容，又要面向全体学生。,化学教师应具有对教材探索、创造和对知识进行筛选归纳、补充的能力。另外要加强和改进化学实验，给学生创造条件。教师可设计某一实验、检验内容，让学生亲自动手动脑设计完成实验。也可把部分课堂演示实验直接改为学生实验，以增强学生的感性认识。这有利于化学概念的形成，从而培养了学生观察、思维、实验和自学能力。,妇产科手术后感染51、山气日夕佳，飞鸟相与还。妇产科手术后感,1,妇产科手术后感染,预防、识别.处理,妇产科手术后感染,2,术后感染的定义,手术后24小时,2次体温超过38C(,两次之间间隔6小时),铁林迪妇科手术学,口相隔6小时体温两次达到38C,或每次,测体温均达到383C,WBC14000, Gershenson妇科手术学,术后感染的定义,3,术后感染的发生率,TAH术后并发急性盆腔感染:39-50%,TVH术后感染率:1.7-64%,妇科术后感染性盆腔血栓性静脉炎:0.10.5,%,铁林迪妇科手术学,CS:2.6%,TAH: 6.1%,/H:3.7%,BMC Infectious Diseases 2008. 8:34,Surgical site infections in Italian Hospitals: a prospective multicenter,术后感染的发生率,4,感染部位,口残端蜂窝组织炎,阴道残端血肿感染或残端脓肿,子宫切除术后,口卵巢脓肿盆腔脓肿的最常见形式,口盆腔血栓性静脉炎(SP),口耻骨骨髓炎:手术范围和耻骨联合接,近的手术,口切口感染,口尿路感染,口呼吸道感染,感染部位,5,盆腔感染,非盆腔感染,子宫内膜炎,盆腔蜂窝织炎,肺炎,输卵管一卵巢脓肿,菌血症,盆腔脓肿,肾盂肾炎,阴道残端血肿感染,败血症性盆腔静脉血栓形成,膀胱炎,腹部伤口感染,Gershenson妇科手术学,盆腔感染,6,术后感染的病原,需氧G+球菌,葡菌,消化链球菌属,表葡菌,消化球菌属,链球菌 viridans属,revotella disiet,B族链球菌,Pellarevotella bi,粪链球菌,类杆菌,黑色素拟杆菌,需氧G+杆菌,毛样杆菌,大肠杆菌,脆弱类杆菌,Proteus mirabilis,B脆弱杆菌,克雷伯杆菌,B ovatus,阴道加德纳杆菌,气荚膜梭状芽孢杆菌,梭状杆菌属,术后感染的病原,7,术后感染的病原,口大多数感染的病原来自阴道,无症状,妇女中平均阴道细菌种类为4.2种,口真菌感染不常见,但是愈来愈多,特,别是在免疫功能低下和长期使用广谱,抗生素的患者,口病毒感染少见,术后感染的病原,8,术后感染的高危因素,机体免疫功能低下是最根本的原因,口任何能降低机体免疫功能的因素都会,导致感染的发生,术后感染的高危因素,9,术后感染的高危因素,免疫力低下,口绝经前期或年龄过小,肥胖,术前长期住院,术中大量出血,手术技术不熟练,社会经济状况较差,手术时间长,营养不良,大量坏死组织,DM,口未预防性使用抗生素,感染病灶的手术,术后感染的高危因素,10,术后发热的评估,病史:发生的时间、手术操作、危险因素、抗生,素的种类、症状、相关疾病,口体格检查:上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、尿,道、切口、骨盆,口实验室检查:CBC、尿常规培养、血生化、取,材培养血、尿、手术切口,术后发热的评估,11,妇产科手术后感染ppt课件,12,妇产科手术后感染ppt课件,13,妇产科手术后感染ppt课件,14,妇产科手术后感染ppt课件,15,妇产科手术后感染ppt课件,16,妇产科手术后感染ppt课件,17,妇产科手术后感染ppt课件,18,妇产科手术后感染ppt课件,19,妇产科手术后感染ppt课件,20,妇产科手术后感染ppt课件,21,妇产科手术后感染ppt课件,22,妇产科手术后感染ppt课件,23,妇产科手术后感染ppt课件,24,妇产科手术后感染ppt课件,25,妇产科手术后感染ppt课件,26,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,27,