手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术手术讲解模板：肾输尿管全长切除术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比输尿管全长,切除术,手术资料:输尿管会长切除术,肾输尿管全长切除术,室:泌尿外科,一切先进的教学改革都是从新的教育理念中生发出来的，一切改革的障碍都来自旧的教育观念的束缚。目前农村中学的部分英语老师受传统教学思想的影响，英语教学中对课堂教学模式的应用有较大的误区，严重制约学生个性发展，主要表现在：,一、穿新鞋、走老路，过于形式化,在当前，一提起新课改，农村中学的老师都能说上几句行话，如“自主、合作、探究”的学习方式，“用教材而不是教教材”，“培养学生创新能力”等。但是这些新课改理念一旦运用到课堂教学的实践中，只是摆摆架子，走过场而已，注重形式而没有实际内容。如有的老师上课时把学生座位变为“方阵座”就以为变成了自主讨论学习；有的老师整堂课师生一问一答就以为可以叫做师生互动。如果课堂教学没有实质改变，那么实施新课改只能是“涛声依旧”。,二、英语课堂滥用表演,参加活动听的几节课几乎每位老师都用了表演法，其中有一人执教7 A Unit 8 A Fashion Show时，居然让学生纯时装表演，这简直是弄巧成拙，不仅没给教学增色，反而让教学费时。表演是一种很好的学习方式，特别是在英语课堂教学中，让学生编、演对话，有利于培养学生的口头表达能力、表演能力及创新精神，还让课堂“活”起来。然而，这一方法的应用应根据教学内容而定。,三、对学生的评价千篇一律,课程标准中指出：“对学生的日常表现，应以鼓励、表扬等积极的评价为主，采用激励性的评语，尽量从正面加以引导。”可是，有的教师在教学实践中，评价却慢慢变了味：方式单一，语言含糊，不论对象，不分是非。当学生答完问题，老师就是“Cheers！”“Very good！”“Great！”“Wonderful！”这些语言。这又未免过于形式化了。难道所有的回答都应这样肯定？都值得这样评价？,其实，我们对学生的评价，首先应细化。“Very good！”好在哪里？是语言表达清楚，还是对问题分析得透彻？其次，评价应根据对象、场合来使用。对成绩差、自卑的学生，应多给一点；对处于优势的、骄傲的学生，应适可而止。因为适时的激励能增强学生的自信，而过分的表扬会导致学生骄傲。最后，当学生答错时，应及时指出、纠正。课标提倡以积极的评价为主，但并不是说有错不改，而是方式应委婉些。,四、教学媒体的运用走极端,现代教学手段的运用，对提高课堂教学效率、调动学生学习积极性的作用是无可厚非的。我们地区的学校教室都配置了电子白板，全县统一下发备课课件，部分教师上课只是简单地点击smart board，缺乏对文本的理解和针对性的班级训练。学生对英语课本内容的掌握只停留在图片文字认识层面上，在听力和知识迁移上有很大的障碍。,五、忽视学生的双基训练,只图课堂气氛活跃，忽视基本知识、基本技能的培养和训练。有的英语课堂，学生连本课的生字和词组都没有掌握，课文还没有会读，教师就用问题的形式，让学生不着边际地free talk；有的课堂教学不以本课的话题或任务为依据，不以学生的知识和能力为基础，忽视“双基”的落实。,针对上述原因，如何改变目前农村初中英语课堂教学的现状，进一步提高效率，我认为要从以下几个方面去思考：,一、加强英语教师课改的后续培训，做一个智慧型教师,教师是新课改的具体实施者，教师素质的高低关系到课改的成败。学校要加强英语教师的业务学习培训和现代教育技术的应用，认真落实校本培训和集体备课，多学习与英语课程相关的学科知识。我认为，但凡名师，课堂教学高人一筹，并不是花样多，而是他们令人折服的引导方法和深厚的语言功底。用富有诱惑力的语言把学生引进文本，用出神入化的语言把文本上的文字变成富有情感的活生生的语言。我认为，这种语言不是一下子通过听几节课，看几本教学杂志就可以学来的，它是一种个人文化修养的积淀，值得我们终生去学习。,二、改进教学方法和手段，提高课堂教学效率，从而提高质量,英语教师必须是一个独特的个体。时下，课堂教学形式令人眼花缭乱，对于我们想学习又不知从何学起的人来说，每一位老师的课都体现着新课改的理念，于是今天模仿这个，明天又追随那个，到头来，反倒不知道该怎样上课才好。教师上课不能千篇一律，要依照不同班级的学情改进教学方法和手段。教学单词、背背课文、讲讲语法，天天如此，不能激起学生学习英语的兴趣。学生没有兴趣学习英语，更不能调动学生学习英语的积极性。我们应该运用精讲多练、善导自学、激发兴趣、师生和谐的课堂教学法，提高课堂教学质量。教师应该刻苦钻研课标，认真钻透课本，熟读教参要求，不惜花时间精心设计授课计划、方法和步骤。在课堂上尽量做到精讲、多练、多让学生说英语，有效地提高课堂教学质量。教学必须创新，不创新是没有出路的。而教学又有它自身的规律，课堂教学应保证三实：真实、朴实、扎实，即在英语课堂教学中要夯实基础、凸显能力：,1.加强听力和口头表达能力的训练,充分利用学生手头的同步听力与阅读材料，每天听一段，每周读34篇英语阅读材料。不管是成功的老师，还是优秀的学生，深厚的知识素养都来自大量阅读。课堂上只教给读的方法，课内外以潜心阅读为主，教师要做的除了方法指导外，就是激发学生英语阅读兴趣，这样学生的听力和口头表达能力会循序渐进，效果更明显。,2.加强领读训练,从外出学习听的课来看，名师们上课都没有什么翻新花样，而是注重读的训练，从领读单词、拼写、句子的朗读到课文的听读，教师通过读把文本上的铅字变成鲜活的、富有感情的语言，变成和学生心灵沟通的一座桥梁。学生在一次次领读中走进文本，获得知识在脑海中的时间会长久些。,3.细致做好培优补差，鼓励学生大胆质疑，争取大面积提高,众所周知，影响学生学习成绩的原因是多方面的。对于学困生，我们应该满怀热情地关怀爱护他们，决不能嫌弃排斥。大部分差生具有学好英语的良好愿望，只要老师查明他们成绩差的原因和知识的缺漏情况，通过有效的教学途径，主动去关心他们，亲近他们，不厌其烦地辅导相关方法和技巧，鼓励他们放下包袱，克服自卑感和压抑感，使他们对老师产生亲近感、信任感，消除师生间的心理隔阂，差生是可以进步的。要鼓励学生大胆质疑，古人云：“学贵知疑，小疑则小进，大疑则大进。”,三、开展多样化的学习活动 ，提高教学质量,要学好英语，仅仅靠45分钟的课堂学习是远远不足的，还需要学生在课外坚持不懈地学习和练习，以听说读写为中心展开多种形式的学习和练习活动，创造良好的学习环境。,课前的导学案要起导的作用。让学生怎样去完成本节课的预习任务，达到什么效果？教师必须很清楚，学习单不能是做了几道题就算完成预习任务。可以预习语音知识、词义、语法知识、文化背景等等。预习后，学生一定要写下预习小结，简单分析得与失。学生可以利用所学到的英语知识进行朗诵，唱歌、猜谜语、演短剧。还要求学生学会用英语写日记或周记，教师批改后，将写得好的日记、周记刊出在黑板报或墙报上，这样做一举两得，学生既可以互相学习，又可以提高实际运用知识的能力。,总之，农村英语课堂教学改革任务还很重，教师要勇于进取，走出思想和行为误区，用现代教育理念武装自己，用现代教学手段丰富和完善自己，不断寻求最佳教学方法途，通过教师的多方努力，多与学生接触交谈，进行思想沟通，了解学生，指导学生学习英语，这样一来，我们的英语教学质量就一定能有大的提高。,课程改革的核心是课堂教学改革，而课堂教学改革的核心环节是“有效教学”，也就是说，有效课堂教学是课堂教学的命脉。如何打造中职数学有效课堂呢？笔者在教学实践中，结合本校中职数学的教学现状，谈两点看法。,一、教师应具备学生观,所谓学生观，是对学生的本质属性及其在教育过程中所处地位和作用的看法。许多数学教师在教案设计或上课时都喜欢经一系列相关的引例后，便将本节课的主要内容运算性质等结论和盘托出，再让学生模仿例题进行巩固练习，最多还有一些变形、变式。这种课堂模式采用归纳的方法教学，有鲜明的层次感，课堂氛围好，不易“冷场”，所以数学教师们常用。那么，这种教法好不好呢？,首先，一节课的好坏评判标准不是教师讲得是否流畅，而是要看有没有体现“学生观”；再者，一节课不是要教师把书本上已有的现成知识告诉学生，而是要求教师设计恰当的情境，把学生引人知识与方法的发现中去。由特殊到一般的归纳法在数学教学中极有意义，但如果千篇一律地使用之，无疑是对学生学习数学能力的伤害。不仅备课要有“学生观”，平时的教学也要贯彻“学生观”，即教师要低下身来，把自己当作学生，设身处地地替学生着想，帮助他们克服数学焦虑。,我们数学组在有关“区别化”的课题研究中，各分工组的教师就“成因”和“课堂组织”做了大量的调查、分析，撰写了许多相关的论文，获得了一定的经验积累。然而，我们不能仅仅作纯理论的学术探讨，更要构建课堂组织实施区别化的操作平台，要尽力站在学生的高度和角度思考问题，以便有效地帮助学生克服学习数学的焦虑情绪。当前，有的老师仍固执地置身于学生的心灵之外，缺乏对学生学习心理的研究，致使“区别化教学”仍是一家之言，所编织的“区别化教学”效果美景终是海市蜃楼。因此，我们要常常自省假如我是学生。,二、开展学案式教学,通过摸索与实践，我对数学科课堂教学模式“学案式” 授课有一些想法。针对目前教学上的沉疴固疾，“学案式”教学不敢说能标本兼治，但它仍给我们带来一线希望。因为，它用新颖而贴切的形式突破了传统、甚至墨守陈规的教学沟通模式；借鉴了克林伯格的“三段论”，即教师在实际的教学过程中通过教学意图和策略等影响学生，把学生置于主体地位并提供主体地位的天地，使得学生成为学习的行动者；帮助教师少用“以讲台为中心的古典式座位配置模式”；回避了单调的“问答仪式”；杜绝了课堂“预设框架，垄断沟通”制度。“学案式”教学课堂操作流程如下：,1.0-10分钟，回顾上节课“学案”内容，表扬有收获的同学，评析错误成因，订正。,2.10-15分钟，导入语，含新课的引入或相关数学史话。,3.16-40分钟，学案导学，分三个阶段：（1）阅读理解，根据学案预设的问题，由学生通过阅读课文完成填空，达成概念、分散难点和基础准备的教学目标。（2）实践操作，这是整个学案的核心内容，主框架，更是同学之间、师生之间的主要流平台，一般由自主交流环节和指导交流环节组成。在第一个环节，预设简易模仿和上一课时延伸性问题，让学生通过自主探索或与同学交流合作，完成本课时的各知识点的基础运用训练。教师要巡堂，确保较高的参与率。注意题目的选设既不能直接生搬课本中的例题，又不可过难，要让每人都参与、成功，注意学生学习兴趣的维持。第二个环节，要让学生抬一抬胳膊、伸伸腰。问题的设置可略上一个台阶，不能在课本上不假思索地直接找到答案，往往要通过交流协作才能完成。打个比方，第一环节是“依葫芦画葫芦”的话，那第二个环节就是“依葫芦画瓢”。（3）区别要求，前两个阶段是满足所有学生的共同数学需要，并“兼顾体系”（课程标准语），这一阶段则是考虑到了不同职业岗位需求，给不同专业的数学教师留下一点有弹性的“自留地”，用选做题的形式出现。,4.41-45分钟，给一点时间让学生反思，形式可以多样，如写“小结”、谈“体会”等。,一篇“学案”不仅仅是“游题海，选例子”，还要有自己的东西，既要倚于书本，更要变乎书本，有分辨力、“鉴赏”力，冲出教材的桎梏。重要的枢钮处要设疑留空，让学生去主动学习、探索、交流，形成认识，触发感悟。对稍有层次的题，需展示出思路，通过断续有次的提示，让学生自己走下去。要有方法、经验和变化的总结；“讲义”通篇要有交流、协作的机会和空间；要有共性与个性的和谐美。一篇好的“讲义稿”的设计关键在于，设疑不能没有层次，切入口不可突兀艰涩，使学生望而生畏；也不能流于形式，只是要求学生默书，没有新鲜感。要让学生掂起脚尖，够一够，能摸得着，越探索越觉得有趣，能激起求知的欲望，享受到学习的乐趣。从而达到通过课堂沟通，完成教学任务的目的。“学案”的创作还得有耐心，必须具备持续性，不可一曝十寒，使转变、完善教学方法的工作功亏一篑。,总之，在教学中充分体现学生的主体地位，教师应具备学生观，根据学生的学习特点、学习专业掌握最恰当的教学方法做到分类导学，因材施教。同时，作为教育工作者的我们要加强自身素质的提高，做好数学应用教育的研究，开展学案式教学，给学生提供自主探索与合作交流的空间，这样有助于中职数学教育教学的有效开展。,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术1、合法而稳定的权力在使用得,1,输尿管全长,切除术,输尿管全长,2,手术资料:输尿管会长切除术,肾输尿管全长切除术,室:泌尿外科,手术资料:输尿管会长切除术,3,手术资料:输尿管会长切除术,麻醉,全麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉,仰卧位,手,术侧的背部及臀部各垫以砂袋或小枕头,使体位倾斜2030。,手术资料:输尿管会长切除术,4,手术资料:输尿管会长切除术,概述,肾结核的发病率在男性泌尿生殖系结核病,中占首位,而其原发病灶几乎都在肺部。,根据国内外统计资料表明,2040岁发病,者占70.9%83.1%。肾结核为血源性感染,因而双侧同时感染机会较多,但在病情发,展过程中,一侧病变可能表现严重,而对,侧病变发展缓慢。如果病人机体抵抗力降,低,病情迅速,手术资料:输尿管会长切除术,5,手术资料:输尿管会长切除术,概述,发展,可能表现为双侧病变,约占10%,大多数病人对侧轻度病变能自行愈合,所,见之肾结核为单侧性。其左右侧发病率几,乎相等。而病变损害多倾向于肾脏的两,极。早期为结核结节,与其他组织结核病,变并无差异,此种结节中央部分常发生干,酪样坏死,周围为结核性肉芽组织。病灶,90%在肾皮质,且逐渐扩大,手术资料:输尿管会长切除术,6,手术资料:输尿管会长切除术,概述,、融合,进一步发展,在肾乳头处破溃,进而蔓延到肾盂、肾盏粘膜。通过肾盏、,肾盂向远处扩展,或者细菌经由肾脏淋巴,管扩散到肾脏其他部分或全部肾脏,即为,临床肾结核。病变进展过程中,如果病人,抗结核免疫力较强,即成纤维化或伴钙盐,沉着。如果成为干酪样变,溃疡形,成则遗留结核性空洞,这种空洞可能,手术资料:输尿管会长切除术,7,手术资料:输尿管会长切除术,概述,为局灶性(图7.2.5.5-0-1A、B)。也可,蔓及全肾成为结核性脓肾。由于结核尿的,污染,输尿管粘膜、粘膜下层或,输尿管全层发生浸润溃疡及纤维化;病变,累及输尿管局部,则腔内粗糙不平,管腔,粗细不匀,波及输尿管全程则成为1条僵,直的索条,管腔可能被阻塞,加速肾脏破,坏。倘若肾脏完全被毁,手术资料:输尿管会长切除术,8,手术资料:输尿管会长切除术,概述,坏,无尿分泌,此时亦无结核菌进入膀胱,这种肾脏大多有钙化区域,或充满干酪样,物质。此谓“自家肾截除”。病变蔓延到,膀胱,初期引起粘膜充血水肿,结核结节,或溃疡。临床上出现明显的尿频尿急、尿,痛和血尿。如果病变进一步侵及肌层,造,成组织纤维化,膀胱失去伸缩力,容量减,少,形成膀胱挛缩。重则穿透,手术资料:输尿管会长切除术,9,手术资料:输尿管会长切除术,概述,膀胱壁,形成膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘。,膀胱结核性病变可累及健侧输尿管口,导,致肾和输尿管积水,重则发生肾功能损害。,手术资料:输尿管会长切除术,10,手术资料:输尿管会长切除术,概述,手术资料:输尿管会长切除术,11,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,12,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,13,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,14,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,15,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,16,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,17,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,18,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,19,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,20,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,21,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,22,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,23,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,24,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,25,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,26,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,27,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,28,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,29,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,30,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,31,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,32,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,33,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,34,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,35,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,36,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,37,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,38,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,39,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,40,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,41,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,42,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,43,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,44,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,45,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,46,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,47,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,48,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,49,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,50,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,51,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,52,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,53,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,54,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,55,手术讲解模板：肾输尿管全长切除术课件,56,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,57,