常见化疗药输注要求课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见化疗药物输注要求,肿瘤内科,常见化疗药物输注要求,1,学习内容,1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因,2化疗药物使用顺序,3简述各疾病化疗方案,4常见化疗药物分类,5化疗药物护理要点,6化疗药物外渗的处理,学习内容,2,化疗概述,所谓化疗即化学药物治疗,是一种利用化,学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长,繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,对原发病灶,、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的,疗效,化疗疗程通常在46个月左右。,化疗概述,3,需快速滴注的化疗药物及其原因,盖诺/长春瑞宾(NVB)、西艾克/长春地辛(VDS,米托恩醌/米西宁(MXT)、阿霉素类(THP-ADM、,EP|-ADM、ADM)、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、,环磷酰胺(CT),艾素/多西他赛(头15分钟慢滴,1h),快滴的原因,此类抗肿瘤药物对光、热敏感,在日光、高温、高湿条,件下不稳定。溶解稀释后,水溶液不稳定,如阿霉素日照,对其稳定性影响很大,10min含量即下降10%左右,溶液,颜色也逐渐淡;对血管刺激性大,为了减少静脉炎的发生,因此应快速滴注。,需快速滴注的化疗药物及其原因,4,需慢滴的化疗药物及其原因,氟尿嘧啶(5門U,46h)、亚叶酸钙(CF,2h)顺铂/顺可,达/诺欣铂龙(DDP,23h)、异环磷酰胺(O,24h)、紫,杉醇/奥素(3h)。,慢滴的原因,1.有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性,表现为血尿及血,肌酐升高,怏速滴注时,可导致肾小管坏死。如:顺铂、,异环磷酰胺。,2.有些药物快速滴注时毒性增加,慢速滴注时,分解快,毒,性降低。如:氟尿嘧啶。,需慢滴的化疗药物及其原因,5,需避光的化疗药物及其原因,顺铂/诺欣铂龙(DDP)、奥沙利铂/艾恒(OHP),足叶乙甙/依托泊干(VP-16)氮烯米胺/达卡巴嗪/博尔,立舒(DTC)、新福菌素、西艾克/长春地辛(VDS,、盖诺/长春瑞宾(NVB)、卡铂(CBP)、庚铂、更生,霉素(ACTD)、邦莱/替尼铂苷/威猛(VM-26)、亚伯,丁/尼莫司汀、伊立替康/艾力(CPT-11)、氟达拉滨。,近期新增加避光药物:阿霉素类,左氧氟沙星,阿扎司琼,维生素B1,水溶性维生素。,原因:某些化疗药物由于具化学结构的特殊性,在滴注过,程中由于有水的存在,可发生裂环、重排、水解、聚合,氧化、异构化等较复杂的反应,光照可催化上述反应的进,程,因此要避光。,需避光的化疗药物及其原因,6,药物的低温保存,-28摄氏度,长春新碱、长春地辛、长春瑞宾、紫,杉醇、门冬酰胺酶、氮烯咪胺。,药物的低温保存,7,化疗药物使用顺序,1.原则:止吐药一护胃药一普通液体一化疗药一,普通液体一止吐药(必要时),2.化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注,不宜晚间输,3.化疗药物联用,先用非发泡剂,后用发泡剂,如CTX一阿霉素类一等渗液体。,4.刺激性强的药物上午输注:阿霉素类、长春瑞,滨、长春新碱,注意:長春新碱用后6-8h再用CTX可增效。甲氨蝶,呤用后46h再用氟尿嘧啶可增效,反之减效。,5.化疗前三大常规检查:血常规、生化常规、心电,图,化疗药物使用顺序,8,化疗药物联用顺序:,AT:先用阿霉素类后紫杉类,TP:先紫杉类后顺铂;顺铂对细胞色素P450酶有调节作,可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制,GP:先吉西他滨后顺铂;顺铂会影响吉西他滨的体内过程,加重骨髓抑制。与卡铂联合应用,先用卡铂后用吉西,他滨效果好?,DP:先顺铂后氟尿嘧啶;,OLF:奥沙利铂一CF氟尿嘧啶;,FOLFOX4:奥沙利铂(d1天)CF(d1、2天)一氟尿嘧啶,(44h),FOLFOX6:奥沙利铂(d1天)CF(d1天)氟尿嘧啶(,46h,化疗药物联用顺序:,9,常见化疗方案,非小细胞肺癌 NP GP TP,小细胞肺癌一线:EP,二线:CPT-11+VP-16,乳腺癌一线: AT ADM+PTX,胃癌 FOLFOX方案,膀胱癌GEM+DDP,非霍奇金淋巴瘤 CHOP CT+ADM+VCR+PDN,骨肉瘤ADM+DDP+FO+MTX(大剂量MTX),体表面积的计算,m2=(身高cm+体重kg-60)/100,常见化疗方案,10,常见化疗药输注要求课件,11,常见化疗药输注要求课件,12,常见化疗药输注要求课件,13,常见化疗药输注要求课件,14,常见化疗药输注要求课件,15,常见化疗药输注要求课件,16,常见化疗药输注要求课件,17,常见化疗药输注要求课件,18,常见化疗药输注要求课件,19,常见化疗药输注要求课件,20,常见化疗药输注要求课件,21,常见化疗药输注要求课件,22,常见化疗药输注要求课件,23,常见化疗药输注要求课件,24,常见化疗药输注要求课件,25,常见化疗药输注要求课件,26,常见化疗药输注要求课件,27,常见化疗药输注要求课件,28,常见化疗药输注要求课件,29,常见化疗药输注要求课件,30,常见化疗药输注要求课件,31,常见化疗药输注要求课件,32,常见化疗药输注要求课件,33,常见化疗药输注要求课件,34,常见化疗药输注要求课件,35,常见化疗药输注要求课件,36,常见化疗药输注要求课件,37,常见化疗药输注要求课件,38,常见化疗药输注要求课件,39,常见化疗药输注要求课件,40,常见化疗药输注要求课件,41,