肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺脓肿的诊断和治疗,肺脓肿的诊断和治疗,1,病因和发病机制,1、病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌,2、常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、,化脓性链球菌、肺炎克雷伯杄菌和铜绿,假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杄菌,也可引起坏死性肺炎。,病因和发病机制,2,根据传染途径分类,一、吸入性肺脓肿,1、途径:病原体经口、鼻、咽腔吸入,2、诱因,有意识障碍时(麻醉、醉酒、药物过量、,癫痫、脑血管意外),受寒、极度疲劳气道免疫力及气道防御,清除功能降低,鼻窦炎、牙槽脓肿,根据传染途径分类,3,3、特点:单发、部位与支气管解剖和体,位有关,4、好发部位,右侧,仰卧位上叶后段、下叶背段,坐位下叶后基底段,右侧位右上叶前段或后段,5、病原体多为厌氧菌,3、特点:单发、部位与支气管解剖和体,4,二、继发性肺脓肿,1、细菌性肺炎金黄色葡萄球菌性脓毒,血症)、支扩、支气管囊肿、支气管肺,瘟、肺结核空洞,2、支气管异物阻塞(小儿多见),3、邻近器官化脓性感染:膈下脓肿、肾,周脓肿、脊柱脓肿、食道穿孔感染、阿,米巴肝脓肿、胸壁脓肿穿破至肺。,二、继发性肺脓肿,5,三、血源性肺脓肿,1、原因:,皮肤外伤感染、疖痈、骨髓炎所致的感,染中毒症,菌栓经血行播散到肺,引起,小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿,静脉吸毒者引起右心细菌性内膜炎,赘,生物脱落阻塞肺小血管。,2、部位:两肺外野的多发性脓肿。,3、病原菌:金葡菌、表皮葡萄球菌、链,球菌,三、血源性肺脓肿,6,病理,急性肺脓肿,感染物阻塞细支气管,小血管炎性栓塞,致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死,形成肺脓肿,继而坏死组织液化破溃至,支气管,脓液部分排出,形成有气液平的,脓腔,空洞壁表面残留坏死组织。,病变有向周围扩散的倾向,甚至超越叶间,裂,波及邻近的肺段,病理,7,靠近胸膜形成局限性纤维蛋白性胸,膜炎,张力性脓肿破溃致胸膜腔,形成脓,气胸、脓胸、支气管胸膜痿。,经抗生素积极治疗,如气道通畅,脓腔逐渐消失。可完全吸收或仅遗,留少量癫痕。,靠近胸膜形成局限性纤维蛋白性胸,8,慢性肺脓肿,1、由于急性肺脓肿治疗不彻底,或支,气管引流不畅,导致大量坏死组织残,留脓腔,炎症迁延3个月以上者。,2、脓腔壁成纤维细胞增生,肉芽组织,形成,使脓腔壁增厚,并可累及周围,细支气管,致其变形扩张。,慢性肺脓肿,9,米临床表现,症状,吸入性肺脓肿,1、病史:多有齿、口、咽喉的感染灶,或,劳累、受凉、手术和脑血管病等病史,2、急性起病,畏寒、高热,体温39-40C,高热呈弛张型,咳嗽、咳粘液痰或粘液脓,性痰,腥臭味,痰中可带血,胸痛,气促,3、全身中毒症状:精神不振、全身乏力、,食欲减退等,米临床表现,10,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,11,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,12,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,13,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,14,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,15,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,16,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,17,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,18,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,19,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,20,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,21,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,22,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,23,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,24,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,25,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,26,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,27,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,28,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,29,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,30,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,31,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,32,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,33,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,34,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,35,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,36,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,37,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,38,肺脓肿的诊断和治疗讲解学习课件,39,