呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸衰竭（科室）【内科学课件】,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,呼吸衰竭（科室）【内科学课件】呼吸衰竭（科室）【内科学课件】6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。第十四章呼吸衰竭,Respiratory Failure,山西医科大学第一医院呼吸科88,0,。,学习要求:,1、了解呼吸衰竭的病因和分类方法,2、熟悉呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变,3、掌握呼吸衰竭的血气分析分类标准,4、掌握呼吸衰竭的临床表现和处理原则,高等学校校园文化具有重要的育人功能。建设具有时代特征和学校特色的校园文化，不仅是建设社会主义先进文化的需要，也是实现高校教育培养目标的需要。在新形势下，随着社会内在压力驱动和市场经济的冲击，人们的思想意识发生变化，致使一些大学生不同程度地存在着政治信仰迷茫、价值趋向扭曲、诚信意识淡漠、社会责任缺乏等问题。因此，积极探讨开展校园文化建设，把德育与智育、体育、美育有机结合起来，寓教育于文化活动之中，促进大学生人文素质的提高，已成为高校刻不容缓的紧迫任务。,一、大学校园文化与大学生人文素质教育的内涵,校园文化可以分为广义和狭义。广义是指： 在社会发展过程中人类创造的精神和物质财富的总和。而狭义则指的是： 有意识形态所创造的包含学术思想、道德操守、信仰、宗教、风俗习惯等精神财富。校园文化是指在一个学校内，由长期的教育过程所形成的价值理念、审美趣味、社会心理、行为方式等。也涵盖学校的校风、学习风气、传统文化、人际关系、群体舆论、及一个学校不同的规章制度和学校的人员在共同的生活交往过程中形成的非明文规范的行为准则。师范学院的校外文化是指在一个学校的发展中形成的学校发展的目标、人员的行为规范、价值观、作风与传统的习惯、行为规范、思维方式、情感等有机的整体。也就是学校的意识形态，是一种以物质为载体的精神现象。,人文素质教育是一种健全人性、修缮人格的教育。人文精神作为人文素质教育的核心，它是人文素质教育的旨归，而培养和实现人文精神正是人文素质教育的最终目的。,二、校园文化的建设与人文素质教育的关系,校园文化建设即时实施素质教育的一种手段也是实施素质教育的好的载体。校园文化建设是一个向校园全体人员、社会、社区开放的系统性工程。学校的各种活动既是校园文化的载体也是一个学校学生的素质发展的条件和基础。师范院校的校园文化建设与人文素质教育相互渗透、相互促进，不能孤立忽视其中的一方面，必须协调统筹兼顾。主要体现如下两个方面：,1、素质教育的根本宗旨是校园文化建设的育人功能。校园培养人才的方式包括教书、管理、服务等。校园文化以制度化的模式规范师生，是通过育人环境的优化、对学生实施有组织有影响的素质教育来实现的。搞好校园文化建设是为了通过提高学生的整体素质水平从而来从根本上提高整个民族的素质。,2.人文素质教育的渗透性、时代性功能，反映了加强校园文化的动力所在。师范院校的人文素质教育主要体现在校园文化活动中，人文素质教育的质量如何反映高校校园文化建设的水平，人文素质教育时时处处渗透在校园文化之中。,因此，加强大学校园文化建设要以发展先进文化为方向和指针，始终保持校园文化的先进性。体现人文素质教育的内在要求，把校园文化和人文素质有机结合，文化素质教育和校园文化建设建立联系，在人才培养的全过程都使之贯穿，从而来健全学生的人格，培养气质，让学生得到全面的发展。,三、师范院校校园文化建设中存在问题,师范学院在校园的文化建设方面存在不少的问题，这些问题直接地影响了学习发展的整体水平，因此我们要高度的去关注。,1、当前校园文化注重娱乐性与追求功力性。一些高校在校园文化建设与意义方面忽略它的艺术性和哲理性，而只是仅仅从丰富学生的业余生活出发，只是讲究校园文化的娱乐性。比如举办一些街舞、歌手大赛等校园文化活动，让大量的学生参与进来。因此，现在的大学生在参与活动时只是过分的谋求利益，现实了校园文化建设的实用性和功利性。比如：一些社团活动为了拉赞助，大力宣传商业广告，也因此一些商业部门屡屡招牌大学生兼职，使部分大学为了赚钱的利润，不惜代价付出忽略正常的上课，造成旷课、考试不及格，更有甚者上当受骗，遭受数额不少的经济损失。,2、校园文化建设缺乏科学指导，重开头轻过程。师范院校都有很多的学生组织社团，有很多内容丰富的活动项目，但是大部分都缺乏科学的指导，重视开头，忽视过程。对于这种校园中的文化建设，只是在表面上营造一种红火的氛围，但是过程的管理却是很不到位的。这样会导致校园文化建设的重复率过高，浪费了资源，又没有亮点。这样的话就使校园文化的层次过低，很难调动师生参与的积极性。,3、对校园文化建设中网络文化教育的重要性认识不足。随着互联网普及信息化时代的快速发展，人类的发展已经进入信息化的时代，网络文化为推动校园物质文化建设的发展提供了丰富资料和信息服务。但是，同时也对大学生带来了负面影响，不少高校没有及时采取对策，及时加以正确引导，从而能不利于对校园文化建设。如：有的大学生在网络运用的过程中不讲道德，这样就冲击了传统的校园主流文化。,四、师范院校校园文化建设的对策及建议,在当前基础教育改革的新情况下，师范学院的校园文化建设尤其要注重理论研究。师范院校在改进校园文化建设队伍建设的同时，更要重点发挥其在人文社科领域的优势，为改进校园文化建设的想更多的办法，思路要新，更要去实践。努力去创建一支有很高的文化素养、政治素质的校园文化管理队伍，做好统筹协调，使校园文化建设在学校的整体发展中起到更加突出的作用。另外，因为师范性是师范教育的最根本的性质，所以师范学院在建设转型的背景下，要坚定不移地坚持综合性和师范性的结合，在校园文化建设中开展一些机能活动，强化活动的师范性。 校园文化建设的加强与人文素质教育二者相辅相成、相互促进、相互影响，师范院校的校园文化建设对人文素质教育的影响主要有以下的几个方面：,1、党团组织的政治活动。师范院校学生的党团组织生活不是一般的娱乐休闲活动，而是一项政治活动。其中提高学生政治素养及党的基本理论的方法就是组织学生学习“马列、毛泽东思想”、“学习邓小平理论”。大学生参与社会实践，有利于提高自身的素质和才干，让自己能够得到全面的发展。,2、开展网络文化活动。网络是一种新兴的信息技术，是在知识经济的条件下，基于互联互通的基础上形成的。他通过缩短人之间的距离从而改变人类交往的方式。这主要提现有两方面的作用：一是网络文化有效推进了人类文明的进步。二是其作为西方的价值观念和意识形态可以让学生进一步接受西方的文化及价值观。,3、组织地域文化讲座和实地参观。每年有计划、有目的的组织新生参加地域文化讲座，让学生了解地方文化特色，了解地方文化底蕴，在地方文化渲染的过程中，注重实地参观考察，充分认识地方文化的内涵及意义，如太昊伏羲文化、老子故里地方特色、老子的思想、姓氏文化等，给学生留下了积极的影响，促进学生的思想认识，从不同侧面提高学生的人文素质。,因此，加强校园文化建设有利于提高师范生的文化素质。这是其他的一些活动替代不了的。为了全面的实施素质教育，去培养合格的师资力量师范院校要不断地强化校园文化的建设，通过校园文化管理的优化来营造一个非常好的教育环境。,随着新课改的推进，新课改下的教学理念已经深入人心，当今教学中，大部分教师都能够以新课改为指导，主动把新的教学理念和教学方法运用到课堂教学活动当中。在新课改下，学生成为了课堂教学的主体，在教学过程中教师不再只是关注到个别学生。作为一名新课改下的教师，要想落实新课标的要求，推动新课改的进程，就必须在课堂教学中选择有效的教学方法。,在新课改下，分层教学法得到了教师的重视，通过在课堂教学中运用分层教学法，能够在尊重学生个体差异的基础之上进行因材施教，真正让每位学生都能够经过课堂学习获取知识，从而有效地激发学生学习的兴趣，提高课堂教学的效率。,地理是高中阶段的一门基础课程，但是，由于高中地理知识涉及的范围较广，许多知识学生们都没有经历过，学生凭借自己的生活阅历在地理学习上会或多或少的遇到困难。因此，在高中地理教学中，教师可以发现学生的地理水平不同，差异较大。为了让每位学生都能够参与到课堂教学活动当中，促进学生的全面、整体发展，运用分层教学法是必要的选择。,笔者在高中从事地理教学工作多年，在多年的教学中，通过实施分层教学法取得了一些成效。下面，笔者结合教学实践，谈谈分层教学法在高中地理教学中的实施。,一、制定分层教学目标,由于学生之间存在个体差异，如果采用相同的教学目标授课，难免会照顾不到部分学生，为了更好地进行因材施教，教师就需要为学生制定不同的教学目标，根据学生的实际情况为学生进行“量身定做”，教师所制定的教学目标，越符合学生的最近发展区，越能够激发学生的学习兴趣，让学生获取更多的知识，有助于学生达到教学目标。,通常情况之下，教师根据学生情况把学生分成三层，A层次为学习成绩优异的学生，他们能够熟练掌握所学习的知识和技能，并能够对知识进行深入的探究；B层次为学习成绩一般的学生，他们能够熟练掌握所学习的知识和技能；C层次为学习成绩偏差的学生，他们基础知识不扎实，缺乏学习的主动性。根据学生的实际情况，教师要为他们制定出不同的三维教学目标，教师在确定了教学目标之后，在教学活动的开展以及教学评价等方面都要围绕所制定的目标展开。在实际教学中，对于基础知识、基本技能教师要要求所有学生掌握，对于加深扩展的内容，仅仅要求学优等生掌握即可，且绝不强求将每一个知识点都分出三种目标。比如，对于地质灾害的成因、工农业区位因素的分析、某地理事物意义的记忆等不进行目标划分，而要求全体掌握，关于这些内容的案例分析，则进行分层要求，要求学优等生，要求他们能详略得当的分析，而学困生能依据课本大致分析，中等生要求能详尽分析。而对于地球运动、大气运动、等值线的判读等较难理解的知识，则均进行目标的细化。要做到这一点不仅需要教师仔细分析教材、分析课程标准、分析考试大纲，还要求教师真正认识到对任何事物的感知不同人都是不同的。,二、分层进行课堂教学,课堂教学是学生获取知识的重要途径，在进行课堂教学时，教师一定要做到施教的分层。在教学中，教师要为学生选取恰当的教学方法，激发学生的课堂参与性。不管是运用哪种教学方法，教师都要兼顾所有学生。问题情境教学法是课堂教学的重要方法，下面，笔者以问题情境教学法为例，对课堂分层教学进行探究。,在运用问题情境教学法进行课堂教学时，设计出有效的问题是课堂教学的关键。教师要根据每个层次学生的水平，为他们精心设计适合的问题。问题的设计难度要适中，既不能太难，也不能太简单。如果问题太简单，不能激发学生的探究欲；如果问题太难，学生经过探究获取不了知识也会削弱学生的学习兴趣。要想设计出合理的教学问题，需要教师多下一番功夫。,在进行课堂提问时，教师要把简单的问题留给学困生，需要经过分析才能得出正确结论的问题要留给学习成绩优异的学生，只有让每位学生都参与课堂教学，才能够让他们获取成功的快乐。通过为学生设计教学问题，让学生在问题情境中进行思考，不仅有利于学生自主学习能力的培养，而且能够提高学生的思维能力，点燃学生智慧的火花。,三、布置分层作业,作业是对学生学习情况的检测，布置作业非常重要。教师只有为学生布置好作业，才能够检测出学生的学习效果，帮学生巩固所学知识。在为学生布置作业时，教师也要考虑到学生的情况，为学生布置不同的作业。在作业中，教师可以把作业分成必做作业和选做作业，全体学生必须完成必做作业，选做题要求A层次的学生必须完成，B、C层次的学生可以根据自己的学习情况做出适当的选择。第一层次的学生也可以向高一层次的学生请教，在高一层次的学生帮助之下，完成更多的作业。通过分层作业的布置，让每一个层次的学生都对自己的学习情况有所了解，有利于教学目标的实现。,分层教学是一种有效的教学手段，通过在课堂教学中实施分层教学，能够发挥出学生的主体作用，让每个层次的学生都产生学习的积极性，提高学生学习的主动性，让他们更好地参与到课堂教学活动当中，提高课堂教学的效率。,呼吸衰竭（科室）【内科学课件】6、黄金时代是在我们的前面，而,1,第十四章呼吸衰竭,Respiratory Failure,山西医科大学第一医院呼吸科88,0,第十四章呼吸衰竭,2,。,学习要求:,1、了解呼吸衰竭的病因和分类方法,2、熟悉呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变,3、掌握呼吸衰竭的血气分析分类标准,4、掌握呼吸衰竭的临床表现和处理原则,3,、定义( Definition),。,各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障,碍,以致于在静息状态下亦不能维持足够的气体,交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改和临床表现的综合征,静息,各种原因,通气换,低氧血症,病生理改变,高碳酸血症,临床表现,O客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空,气的条件下,PaO250mmHg,排除心内解剖分流和原发心排量降低,、定义( Definition),4,病因( pathogeny,。,(一)气道阻塞性疾病( Airway obstruction),气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物,如COPD、重症哮喘,通气不足、气体分布不均匀PaO2 PaCO2 c,(二)肺组织病变( Parenchyma),累及肺泡和(或)肺间质的病变,如肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿等,肺泡减少、有效弥散面积、V/Q失调,PaO24或/和PaCO2,病因( pathogeny,5,、病因( pathogeny),。,(三)肺血管疾病( Vascular disease),如肺血管栓塞、肺血管炎等,V/Q失调、肺动静脉样分流PaO2,(四)胸廓与胸膜病变( Chest wal|& Pleural),如气胸、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、外伤,肺扩张受限,通气减少Pa02,(五)神经肌肉疾病( Neuromuscular disease),脑血管病变、脑炎、颅脑外伤、重症肌无力等,一呼吸中枢抑制、呼吸动力下降,通气不足PaO2PaCO2,、病因( pathogeny),6,分类,。,型:PaO260 mmHg,按动脉血气,肺换气障碍(VQ失调、肺动静脉样,分流、弥散障碍),如严重肺部感染、间质肺病、肺栓塞,型:PaO260mHg+PaCO2)50mHg,肺泡通气不足,或伴有换气障碍,如cOPD,急性:突发因素如严重肺疾患、创伤、气道,按发病急缓,阻塞,短时间引起呼衰,机体不能很,快代偿,可危及生命,慢性:慢性病如CoPD、间质病,较长时间,发展为呼衰,机体逐渐适应代偿,按发病机制,临床常见慢性呼衰急性加重,分类,7,分类,。,通气性呼吸衰竭,其,换气性呼吸衰竭,按发病机制,泵衰竭:神经系统、神经肌肉接头、,其二,呼吸肌、胸廓,肺衰竭:肺组织、气道、肺血管病,分类,8,四、发病机制,。,低氧血症( Hypoxemia,各种病因,高碳酸血症( Hypercapnia),5种机制,)肺通气不足( hypoventilation,二)弥散障碍( diffusion abnormality),(三)肺通气/血流比例失调( ventilation一,perfusion mismatch),(四)肺内动静脉解剖分流增加,(五)氧耗量增加,四、发病机制,9,四、发病机制,。,(一)肺通气不足( hypoventi lation),静息状态有效肺泡通气量4L/min,PaCO2=0.863vCO2/ Va PaCO2与VA成反比,humfig kPa,kPa rmig,O2,O2,通气不足,常产生型呼衰,肺泡通气营(L/min),四、发病机制,10,四、发病机制,。,(二)弥散障碍( diffusion abnormality),气体的弥散量取决于,肺泡膜两侧的气体分压差,Alveolus,肺泡的面积与厚度,气体的弥散常数,洫液与肺泡接触的时间,co2弥散速度为O2的21倍,弥散障碍,常产生型呼衰,四、发病机制,11,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,12,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,13,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,14,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,15,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,16,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,17,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,18,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,19,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,20,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,21,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,22,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,23,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,24,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,25,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,26,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,27,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,28,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,29,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,30,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,31,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,32,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,33,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,34,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,35,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,36,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,37,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,38,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,39,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,40,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,41,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,42,呼吸衰竭(科室)【内科学ppt课件】,43,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,44,