周围神经痛相关临床诊疗指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,周围神经痛相关临床诊疗指南,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,周围神经痛相关临床诊疗指南周围神经痛相关临床诊疗指南21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。周围神经痛相关临床诊疗指南,神经系统,*中枢神经,脑(颅脑内),脊髓(椎管内,脊髓,周围神经,化学教学中,对学生进行科学探索方法的训练,注重探索能力和创造能力的培养,是本学科教学研究的重要内容之一。通过几年来的教学实践和教学研究探索出一种切合初中化学学科特点的并旨在培养学生学习能力和创造能力的教学方法“模拟探索教学法”。,一、模拟探索教学法的教学思想和方法,模拟探索教学法是通过教师对现有初中化学课本教学内容的处理、加工和整合,设法引导学生模拟科学家的科学研究方式和探索思路进行再“发现”、再 “创造”的教学模式。一个人在现有知识储备和智力水平下,对未知东西的探索、掌握和完善,都可视为一种创新活动。学生所学的每一个概念、原理、变化、规律都是前人经历了无数艰难曲折的历程才获得的科研成果,但是这些科研成果对学生来说,仍是一个未知的神秘领域,因此教师在课堂教学中,若能创设一种学生充当科学家角色的氛围,让他们模仿前人探索真理的科学思路,去“发现”、去“创造”,从而提高其创新能力。那么学生的学习过程虽不是真正的创造,但对学生来说仍完全可视为一种探索、创造的活动。对社会来说,以课堂为主阵地,通过对学生进行探索真理的模拟训练,教师的教学活动变授之于“鱼”为授之于“渔”,学生的学习活动变“要我学”为“我要学”,使学生真正成为课堂的主人,于是整个教学过程就变为一个探索创造的过程。,二、模拟探索教学法的基本模式,1、创设情境,营造探索氛围。教师利用游戏、小魔术、实验、讲故事、介绍化学史实等学生喜闻乐见的实践活动,创设出一种氛围。使学生 “ 回归 ” 到课本中的结论得出以前的那种状态,也就是与科学家刚开始研究的那种状态一样。把学生带到科学发现的年代,使学生受到与科学家当时同样的“刺激”。教师还应引导学生由一个被动的接受对象的角度变为主动探索和研究的“小发明家、小科学家”的角色。这一角色变换非常重要,学生与当时科学家的心理状态越接近,获得相近成果的可能性就越大。,2、启动思维,进行模拟探索。教师提供预先精心设计的具有诱惑性的问题材料或其他感性材料,使学生在欲答不能、欲放不忍的状态下产生企盼渴知的心理,继而大脑开始兴奋,思维开始激活并启动。学生因此而自发地进入探索和研究的科学发现的模拟阶段。这一阶段,学生是模拟探索的主体,学生积极主动地通过自我探索来获取知识;教师是模拟探索的主导,在这个过程中,要注意巡视,及时获取信息,发现学生的思维偏差,随时进行调整和纠正,将学生的思维逼入科学研究的“正路”。另外,教师更要注重鼓励学生求异创新,“允许尝试”、“允许错误”、“ 许改正”、“允许重复”,想方设法给学生创造一个较宽松的学习环境,并尽量给足时间,让学生在反复尝试探索中,充分施展智慧才能,享受成功的喜悦。,如,为了让学生亲自感悟,“铁的生锈条件”可模拟科学探索的另一种重要思路,提出问题对问题进行分析实验事实科学抽象得出结论。,提出问题:在日常生活中,人们使用铁制品最烦恼的是什么 ? 那么生锈的条件是什么?,对问题进行分析:铁的生锈可能是与氧气作用的结果;可能是与空气中的水分作用的结果;可能是与氧气、水共同作用的结果。,实验事实:根据上述分析,设计实验如下:(1)在第一支试管中放入一根铁钉,注入蒸馏水,不要浸没铁钉,使铁钉与空气和水接触。(2)在第二支试管中放入一根铁钉,注入刚煮沸过的蒸馏水至浸没铁钉。然后在水面上注入一层植物油,使铁钉只与水接触。(3)将第三支试管用酒精灯烘干,放入一枚铁钉,用橡皮塞塞紧试管口,使铁钉只与干燥的空气接触。将3支试管放置在教室里,每天观察铁钉生锈的情况。科学抽象:对上述实验事实进行抽象概括。得出结论:铁在潮湿的空气中容易生锈。,3、讨论结果,升华学生认识。讨论必须牢牢建立在实验事实的基础上,有利于培养学生实事求是的科学态度。在讨论过程中,学生之间的相互交流、相互启发,可使学生加深对正确结论的理解,学生在亲身经历模拟探索的实践活动的基础上进行归纳、概括,有利于学生对所学知识有一个全面系统的了解和认识,以便所学知识能更牢固地纳入学生自身的知识结构之中,是学生认识上的一次升华。,4、运用成果,进行实践创新。掌握知识的最终目的,是使所学的知识应用到实践中,解决生产生活中存在的问题。学生获得的知识只有回到实践中,才具有生命力。对中学生来说,将所学知识用于解决实践中的问题,可以通过练习,也可以是通过解决某个生产生活中的具体问题。教师也可以创设一个学生力所能及的与课堂中的 “ 模拟过程 ” 相近的探索情境,让学生亲自参与设计、探索,使学生在应用中加深对知识的理解和巩固,在应用中去发现,去提出新的问题。,多年的教学实践证明模拟探索教学法着实有利于学生创造能力的培养和提高,学生在长期的训练中,会自然而然地领悟到科学家探索自然界奥秘的科学方法,并自觉地应用到实践中,使我们的教育达到行虽微,而旨甚远的目的。值得一提的是,在化学教学中,模拟探索教学模式的构建,不是僵化的模式,根据不同的教学内容和教学实际情况,可以灵活运用,随机应变,但总的一条就是要遵循教学过程、科学探索过程和学生认知过程相统一的原则。,一、农村初中英语教学存在的问题,（一）地域文化环境的影响,我校地处偏远农村，大多数家长是农民，文化素质不高，没有尝到过英语给他们带来的好处，只有能够考上高中的20%30%的学生及其家长关注英语学习成绩，而且他们学习英语的动机是为了考上高中，以便将来考取高一级学校大学，找份好工作进入城市生活，走出农村。而其余70%80%的初中生对学习英语学习毫无兴趣，家长也不督促孩子英语，从而导致了学生英语学习成绩的整体下滑。尤其是农村刚步入初中阶段的学生英语学习存在先天的不足，他们缺少必要的英语学习环境，只有在课堂上才能听到英语，输入量严重不足。而且大部分学生不敢张嘴说英语，存在自卑心理，不会主动用英语交流。,（二）教师在课堂教学中不能以学生为主体，学生的主体性没有得到体现,教师在课堂教学中不能充分转变教学理念，仍然采取满堂灌的讲授方式，没有把学生放在主体地位上，不能充分调动学生的学习积极性。教师与学生的交流沟通不足，学生逐渐对英语学习失去兴趣，学习英语的自信心逐步下降，学习动力也慢慢不足，变得不会积极参与课堂，甚至不愿意发言。,（三）师生关系不和谐对英语教学产生了一定的影响,和谐的师生关系是激发学生学习兴趣，增强教学效果的前提和保障。很多英语教师往往不能融入到学生当中，和学生打成一片，使学生对课堂学习失去了热情，甚至对教师产生了抵触情绪，久而久之，他们就会因疏远教师而拒绝学习。,（四）英语教学方法存在着问题,教师的教学方法单一，教学模式程式化。先单词，再句子，再课文，然后翻译，让学生熟读或背诵，最后做作业练习。常此以往，学生学起来枯燥无味，失去信心，教师教无激情，学生学无兴趣，课堂教学效果很不理想。,二、提高农村初中生英语学习兴趣的对策,（一）创设英语学习的环境和氛围，拓宽英语学习的途径,教师应鼓励学生在课堂上和课外用英语进行对话，使英语学习深入到学生生活的方方面面。教师要想方设法为学生创造一些无意记忆和学习的环境，如用英语说出教室里各个部分及物品的名称，见到教师和同学用英语打招呼，听唱英文歌曲，看英文电影等。学校和班级定时举行英语演讲比赛、英语歌唱比赛、英语情境对话比赛，这些都是对英语课堂教学的延伸和拓展，能增加学生学习英语的信息量。我在实际教学中，通过图片、实物、手势、卡片、简笔画、人物介绍等方式创设英语语言的环境，使学生尽量避开汉语的影响，师生共同沉浸在具体的生活情境中，用英语进行情境对话和角色表演，将机械乏味的单词背诵变成了充满热情的自觉记忆，让学生从痛苦繁重的英语学习中解放出来。学生怕英语的状况得到了彻底的转变，学习英语的积极性得到了充分提高。,（二）运用灵活多样的教学方式，激发学生的学习兴趣,作为英语教师，我们应该引导学生善于观察和总结，培养学生自主学习的能力，使他们学会学习，最终提高农村初中英语的教学成绩。多媒体信息技术的运用就是激发学生的学习兴趣，提高课堂教学效率，增强课堂教学效果的有效方法。伴随着高科技的应用与普及，教育行业也要充分适应这一趋势，恰当地应用多媒体技术，促进英语课堂教学的多元化发展。在英语课堂上恰当应用多媒体信息技术，可以使课堂教学形象化、直观化、通俗化。把单调的单词、抽象的语言具体化，才能够吸引学生的注意力，激发学习的情感，培养他们的学习兴趣。教师可以应用英文歌曲、英文电影、英文模拟情境对话，使英语课堂教学做到学习和娱乐的统一。分层次教学也是调动学生积极性，增强教学效果的一种有效方法，对英语教师的教学具有一定的借鉴意义。对不同层次的学生提出不同的学习要求，布置不同的作业，不但解决了优秀学生“吃不饱”的问题，也解决了差生由于跟不上而产生的厌学问题。另外，合作互助式课堂教学方式也是广大教师喜欢的一种有效的教学方法。合作互助式教学能培养学生自主学习、互助探究的学习习惯，久而久之，学生就掌握了学习的方法，学会了学习，最终成为学习的主人。在教学中，教师还应该教给学生一些学习英语单词的方法：根据语音记忆（Longer，pronunciation，begin）;构词法记忆（luck，lucky，lucki-ly）;对比法记忆（watch，match，catch）等记忆方法来提高学生识记单词的效率，增强他们的学习信心。,（三）充分利用各种培训或其他各种渠道的学习机会来提高教师专业化素质,在教学中，要提高教育教学质量，教师起着至关重要的作用，尤其是经济与文化高速发展的形势下，教师必须与时俱进，走在时代的前列，必须接受先进教学理念，摒弃过去“应试教育”的传统教学观念，认真学习和探索新的教学方法，充分利用网络等多媒体信息技术来拓宽教学渠道，改革课堂教学结构，转换课堂教学角色。因此，我们英语教师应该不失时机地利用各种渠道来提高自己的业务能力和业务水平，使自己的业务知识和教学经验不断积累、不断更新，争取做一个素质教育的先行者，新课程的推动者。,周围神经痛相关临床诊疗指南21、静念园林好，人间良可辞。周围,1,周围神经痛相关临床诊疗指南,周围神经痛相关临床诊疗指南,2,神经系统,*中枢神经,脑(颅脑内),脊髓(椎管内,脊髓,周围神经,神经系统,3,周围神经,*脑神经(12对),脊神经(31对),0吸神经,视神经,动眼神经,滑车神经,三叉神经,展神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,腰机,解上糖,X迷走神经,解,第一神经一,周围神经,4,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,神经损伤,*痛性周围神经病( ainful,代谢,外伤,opathy PPN),缺血,中毒,是以神经病理性疼痛,遗传,感染,pain, NI,为突出表现的周围神经稀学,压迫性,免疫相关,病,通常是指痛性感觉周围神,外周或中枢神经系统病变或功能紊乱,经病或痛性感觉运动周围神经病理生理学,相关机制,病,痛性周围神经病可以是单一的查状自发性疼清刺数诱发性疼痛,疾病主体,也可是系统性疾病,的表现。,综合征,神经病理性疼痛,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,5,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,痛性周围神经病的病因分类:,1、先天遗传性,2、后天获得性,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,6,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,*先天遗传性,遗传性感觉和自主神经病、家族性淀粉样变性多发性神经,病、 Fabry病、卟啉性神经病、 Tangier病等。,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,7,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,*后天获得性:,(1)代谢性和营养障碍性:糖尿病、尿毒症性、甲状腺疾病、维生素缺,乏或过量等引起的周围神经病,(2)外伤和压迫性,(3)免疫介导性,(4)感染性,*(5)药物或其他理化因素中毒性,(6)肿瘤相关周围神经病,*(7)隐源性,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,8,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,*临床表现:,主要表现:疼痛和其他感觉异常,慢性疼痛可伴有焦虑、抑郁状态和睡眠障碍,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,9,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,临床表现,症状,疼痛的特点,跳痛、电击痛、刺痛、尖锐痛,1自发性疼痛:持续或间歇的出现-痉孪样疼痛、啮咬样疼痛、烧,灼样痛、酸痛、压迫样痛、触,痛、撕裂样痛,*2非自发性疼痛(诱发性疼痛),感觉过敏、感觉倒错、感觉过,度、感觉异常,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,10,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,临床表现,体征,运动症状,刺激症状(束颤、痉挛等,抑制表现(肌无力、肌肉萎缩),*感觉症状:,抑制症状(感觉缺失、感觉减退),兴奋症状(感觉过敏、感觉过度、感觉异常,疼痛),*腱反射:减弱或消失,也可不受影响,*自主神经功能障碍:最常见少汗或无汗、体位性低血压,2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识,11,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,12,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,13,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,14,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,15,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,16,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,17,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,18,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,19,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,20,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,21,周围神经痛相关临床诊疗指南课件,22,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,23,