左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例成都军区总医院心内科,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例成都军区总医院心内科人的差异在于业余时间左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例成都军区总医院心内科左下肢血管介入治疗后,再狭笮截肢1例,成都军区总医院心内科,杨永健,)中国人民解放军,病例说明,中国人民解放军,男,76岁,1D:1080467212,主诉:发现血压升高4年,活动,后心悸10月,双下肢疼痛2月,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,单亲家庭，即子女仅由父母一方抚养的家庭，这一由来已久的社会问题早已成为普遍现象，一般人直觉认为是离异家庭。但随着家庭、社会结构的多元，家庭可能因为各种因素而造成单亲，如离婚、配偶死亡、离家出走等。由于单亲家庭的成因不同，及个人本身所拥有的内外在的资源不同，面对单亲的感受及调适也就有所不同。,一、 造成农村单亲家庭的原因,甘肃省山丹育才中学是一所农村初中全寄宿制学校，七年级481人、八年级544人、九年级625人，全校共有1650名学生。我面向全校三个年级的学生发放98人次单亲家庭状况问卷调查，七年级46人占七年级总人数的9.56%，八年级29人占八年级总人数的5.33%，九年级23人占九年级总人数的3.68%。农村初中单亲家庭的学生出现自闭、自卑、自责、焦虑、抑郁、妒忌、逆反等心理问题。,1.2015届七年级（3）班张世伟的家庭：爷爷奶奶高龄并多病，伯父张林残疾，生活不能自理，家庭的经济来源主要靠父母打零工贴补家用，家庭负担过重，母亲不堪重负而离家出走。母亲的离家出走使得这个家庭经济更加窘迫，父亲没有再娶，日子过得艰难。,2.2011届九年级（12）班谷建国的家庭：由于父亲常年在外漂泊、不顾家，母亲提出离婚并带走孩子，父亲一家坚决不答应，造成单亲家庭。,3.由于短时间内成为暴发户，移情别恋，父亲一方提出离婚，成为单亲家庭。,4.目前，我国有2.3亿农民工，从事着最苦最累最繁重的工作。农民工依靠辛勤劳动创造了巨大的社会财富，但拿着最低水平的工资，一些地方农民工的权益常常得不到保障。 农民工出外打工从事重体力、高危的苦力活，造成意外伤害的可能性大。2011届九（1）王朝阳的母亲就是由于意外伤害导致下肢瘫痪，父亲离家出走，造成单亲家庭。,5.农民工进城打工，组成临时夫妻，影响到自己原本的家庭，造成一方成为单亲家庭。,6.2011届九年级（12）班黄霄父母感情不好，母亲自杀，父亲没有再娶，导致单亲家庭。,二、农村单亲家庭孩子的心理问题,（一）单亲孩子存在的心理问题,农村单亲家庭是农村孩子惧怕面对的事情，没有了父亲或者母亲对于孩子来说都是很大的伤害，所以单亲的影响是一生的。意外伤亡、家庭破裂就是“天降横祸”，从而导致孩子心理问题的出现：,1.2015届七年级（11）班马晨喜，2013届九年级（5）班刘丹，九年级（12）班王海龙，单亲家庭让敏感、脆弱的他们遭受重大打击，一时还难以面对家庭破损的严酷现实，因而会感到无所适从、闷闷不乐，产生了自闭。,2.2015届七年级（1）班杜嘉超因为父亲在事故中去世，由母亲独自抚养他长大，心理没有成熟的他，进入自我封闭和孤独的空间，导致性格交流的极大障碍而自卑。,3.2015届七年级（12）班周世旭在班上占11名，在全年级占76名，但对自己的评价偏低，他把偶然学习的失败归因于自己的无能，产生不安、内疚、失望等消极的情绪体验，从而整个心理失去平衡而自责。,4.家庭破碎后的家庭人际关系剑拔弩张且沉闷，孩子生活在惴惴不安中，缺乏安全感，与同学老师交往时感到焦虑。,5.2014届八年级（14）班孔繁禄，由于母亲离家出走，父亲为给儿子创造良好的生活环境出外打工，孩子长期寄居亲戚家生活，在压抑的空间中感到压抑、郁闷、焦躁，心理困扰无处排解而抑郁。,6.2014届八年级（12）班周慧，由于父母长期分居，她学习成绩优异，但身上常有尿臭味，其他女生不和她玩。为了和女同学拉近关系，她开始学坏：改校裤、戴耳钉、盘头，对比她学习好且家庭条件好的同学产生嫉妒心理。,7.2012届九（1）班的石盈盈，与同年级（13）班男生宋昌盛公然在教室谈恋爱，被值周教师当场抓住，问他们为什么在教室谈恋爱，他们直言“我们是两情相悦的”，让在场老师和同学惊诧不已！由于单亲家庭，她在言行上便刻意地表现出与众不同，甚至喜欢“对着干”，以显示自身的存在价值而产生逆反心理。,（二）单亲家庭教育的误区,1.很多单亲家庭的家长消沉、不振作，对生活不积极，总觉得自己对不起孩子，把孩子在成长过程中出现的种种矛盾和问题归咎于家庭的不完整，向孩子传递不正常的思想，让孩子认为自己也是不正常的。,2.父亲或母亲常年在外打工，由爷爷、奶奶隔代照顾孙子、孙女，在爷爷奶奶的羽翼下，走惯平坦路、听惯顺耳话、做惯顺心事，遭遇挫折输不起，是典型的外表光鲜，却禁不住社会挤压的“草莓族”。,三、应对农村初中单亲家庭学生心理健康问题的对策,（一）家庭成员榜样的力量,1.2011届九（12）黄霄的父亲，因为生计一年四季在外奔波打工挣钱贴补家用，姐姐考上大学，奶奶勤勤恳恳照顾他们一家生活起居，良好的家庭环境弥补了他缺失的母爱，对他的学习是一种激励。,2.2015届七（2）班徐嘉乐的母亲因丈夫意外死亡，带领3个孩子与自己父母生活在一起，她坚强没有抱怨，担当责任没有推卸，严厉没有溺爱，帮助子女顺利完成恐惧心理的过渡，孩子们在健康融洽环境中阳光成长、快乐学习！,（二）学校工作落实的成效,1.学校建立心理咨询室，由郭海霞老师利用学校购进的测试心理健康软件，解答学生咨询的各种问题并进行谈心，倾听学生倾诉以缓解情绪，关爱缺少关心的同学，鼓励其与其他同学建立良好人际关系，找到与玩伴的乐趣，减少心理压力。,2.学校在每个年级开设心理辅导课，由心理健康专业本科学历的教师传授专业的心理健康知识。鼓励单亲家庭的学生经常参加集体活动，把内心的压抑通过适当的方式发泄出来，有个良好的心态面对生活，活出阳光快乐的自己。,3.班主任通过“阳光心理，快乐学习”“夸夸自己的同学”“说句心里话”为主题的班会交流、沟通等方式，及时了解学生的心态，并排解其心中的郁闷、困惑与不解。,4.各学科任课教师及时发现单亲学生身上的闪光点，并给予表扬，使其树立学习生活自信心。,“健康的心灵，是幸福的源泉。”农村初中单亲家庭学生的心理健康问题不容忽视，作为教育工作者应担负教育的责任，及时对他们进行心理健康疏导。只有这样，才能使学生身心全面发展，培养出社会需要的合格人才。,我校位于农村集镇,规模小(26个班,在校生1100人左右),办学条件差。同时农村地区有一个致命因素,在初中升高中时,很大一部分优秀生被择优录取到城区学校,因此生源质量处于全市中下游水平。由于农村高中生基础薄弱、知识面不广、反应能力较低、学习主动性不强等特点,在教学过程中,我们数学教师经常面临的情况:讲了多遍的问题,学生还是一知半解;“双基”能力较差;课堂中有许多同学不能积极地、真正地参与到与同学合作讨论学习中去,等等。,在我国,因材施教是一场重大的课堂教学改革。,分层次因材施教的过程是老师通过把教学工作的各个环节根据学生实际情况,划分为多个层次来进行的,便于教师根据不同层次学生的不同情况进行操作,形成了数学教学的良性循环。,首先,认识层次因材施教的概念,了解层次因材施教的要求。我们在高一采用对不同层次的学生分班教学,使每个学生都有进步。高二、高三按学生成绩程度编班分层次教学,这种方法对学生来说无疑是有利的。,其次,处理好教材、学生、教师的教学三大要素。层次教学的要求是教材层次性与学生层次性必须有机结合。因此起主导作用的教师。,第三,发挥教师主导作用和学生的主体作用。我们在实践中坚持把教学中学生主体地位和教师主导作用相结合;把教学中内化和外化相结合;把教学中智力因素和非智力因素相结合。做到改善师生关系,创设良好的课堂氛围,师生之间应建立感情融洽、互相信赖、互相支持、配合默契的关系。?,第四,摸索层次教学规律,开展层次教学实践。实施“掌握学习法”,一是提倡“乐观教学”。二是通过有效的教学程序。?,第五,在开发学生智力因素的同时重视学生非智力因素的培养。层次教学只有把教材层次和学生智力因素层次及非智力因素层次结合起来,才能收到良好的效果。,数学是一门科学性、系统性非常强的学科,其内在的知识结构及严密体系,决定了数学必须遵循可接受性原则。针对我们农村高中学生数学两极分化现象越来越明显的趋势,寻找一系列数学教育教学的方法、手段及对策,从而解决“学困生吃不了”和“学优生吃不饱”的两大问题。努力创造条件,改变统一的教学模式,因材施教,为培养多规格、多层次的人才而采取的必要措施。,(1)通过“分层次教学”实验研究,较深入的探讨了教学规律。充分落实“以学生为本”因材施教的观点,对于每一个教学进度进行讨论,尽量做到备教材、备学生相结合。?,(2)面向全体学生,促进全面发展。分层教学有效增强学生积极性、主动性,学习目的、态度、思想、观念都发生了深刻的变化。我们教师明显地看到,A、B、C层的学生在数学学习方面有较大进步。如A层的学生学习主动积极,做到课前预习、课后复习,并在课堂内形成了较强的竞争意识和主动参与意识,教学进度要比原来未分层前快得多。B层学生在学习上亦能较轻松地按教学计划完成教学任务,让原来跟不上的学生在中层找到了自我,有了学习信心。C层学生也由原来的听不懂、不想学,逐渐能跟着学,开始模仿做习题。,(3)促进教师的观念转变,密切了师生、家长的关系。教师掌握“以学生为本”的教学新要求,而要精心设计课堂教学活动,针对不同层次的学生选择恰当的方法和手段,改革课堂教学模式。,（4）减轻了家长的疑虑和学生的思想负担。分层教学的试验有客观有利的一面,使学生或家长提高了认识,无论如何分层,都应以学生能否进步为判断得失的标。,说分层次因材施教是让每个学生都得到最优发展的一种行之有效的方法,但是要使分层次教学达到预期的效果,就必须充分重视以下几个问题。,（1）准确划分学生的认知层次。分层次教学的最基本的理论支撑是因材施教,要真正做到因材施教必须对施教的“材”有清楚准确的认识和把握。它包括学生的认知心理、知识结构、生理因素、环境氛围等诸多方面。外因必须通过内因才能起作用,教师的教必须通过学生的学才能产生教学效果,否则只能是一厢情愿。必须唤起学生参与自己所属的层次和达到的要求,培养学生学习的主体意识;通过提问、激励等形式,增强学生学习的信心等等。只有唤起了学生的主动参与,分层次教学才会永葆青春。,（2）注意保护学生的自尊。保护和提高学生的学习自信心是提高教学质量的关键。由于分层次教学客观上把学生分成了不同的层次,就难免会引起学生的敏感,这就要求教师在施行分层次教学过程中格外注意保护学生的自尊。在要求不同认知层次的学生不相互讥讽、挖苦。否则学生产生抵触分层次教学,教学效果不但难以提高,而且师生关系也会变得紧张起来。,（3）科学使用计算机网络辅助教学。信息技术可以有助于实现分层次教学,个别化学习,为每个学生提供尽可能的选择学习内容的空间。生动、真实的情景,降低学生对抽象、枯燥的数学概念的理解。主动学习的状态。图文并茂,色彩优美课件吸引学生去思考。学生在网络的学习里亲自操作,进行自主学习,主动地参与网上测试。使用计算机网络教学,它极大地提高教师的工作效率和质量。,让我们农村数学教师不断学习,取长补短,勇于探索改革,为全面提高数学教学质量而贡献自己的力量。,人的差异在于业余时间左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例成都军区,1,左下肢血管介入治疗后,再狭笮截肢1例,成都军区总医院心内科,杨永健,)中国人民解放军,左下肢血管介入治疗后,2,病例说明,中国人民解放军,男,76岁,1D:1080467212,主诉:发现血压升高4年,活动,后心悸10月,双下肢疼痛2月,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,病例说明,3,病例说明,中国人民解放军,4年前体检时发现血压升高,血压,控制在110-130/70-80mmHg之间,10月前出现活动后心悸,休息后,可以缓解,无心慌胸痛,无恶心,呕吐,诊断为“冠心病房颤”,长,期服用泰嘉,华法林治疗,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,病例说明,4,中国人民解放军,2月前患者无明显诱因出现双下肢,疼痛,跛行,以左侧为甚,活动,后明显,休息后可稍缓解,不伴,发热、皮肤红肿、溃烂等,在当,地门诊理疗,导致左小腿烫伤,于我院烧伤科住院。,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,中国人民解放军,5,中国人民解放军,30年前因胃溃疡穿孔,行胃,大部切除术。10月前因“入我,院神经内科,诊断为“脑梗塞。,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,中国人民解放军,6,中国人民解放军,血压118/80mmHg;双肺呼吸音,清,双肺未闻及干湿啰音,律绝对不齐。左下肢可见1直径,约2cm的红色斑,皮肤青紫,左,侧趾端乌黑肿胀,左脚足背动,脉搏动减弱,右侧脚足背搏动,尚可,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,中国人民解放军,7,中国人民解放军,下肢CT320(2011-12-19):提,示双侧胭动脉不同程度硬化,狭窄,可见软斑块影,左侧较,重,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,中国人民解放军,8,断,中国人民解放军,1高血压3级极高危;,2.冠状动脉粥样硬化性心脏病心房纤颤,3.双下肢动脉粥样硬化伴左下肢动脉闭,4脑梗塞;,5胃大部切除术后;,6.乙肝病毒携带者,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,断,9,中国人民解放军,E2H时,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,中国人民解放军,10,中国人民解放军,CHENGDUM1 LITARY GENERAL HI0sP1AL原德致和精业创新,中国人民解放军,11,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,12,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,13,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,14,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,15,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,16,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,17,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,18,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,19,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,20,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,21,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,22,左下肢血管介入治疗再狭窄截肢1例课件,23,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,24,