创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,创伤性迟发性颅内血肿_基础医学_医药卫生_专业资料,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,创伤性迟发性颅内血肿_基础医学_医药卫生_专业资料创伤性迟发性颅内血肿_基础医学_医药卫生_专业资料56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。创伤性迟发性颅内,血肿,Deleyecl traumatic craniocerebral hamatama,中南大学湘雅二医院,胡守兴,概念,1977年 French和 Dublin,根据头颅CT扫,描提出了外伤性迟发性脑内血肿( Delayed,traumatic intracerebral hanaatoma,这个概念:,即头部创伤后,首次头部CT检查未发现,脑内血肿,经过一段时间后再次检查始出,现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时,间后又在脑内不同部位发现血肿。,写生字仅是最低目标，而其关键在于培养学生的人文素养和学习语文的能力。重要的不是教会学生一首诗，一篇文章，而是教会他们如何独立地品读经典，从而培养他们对语文学习的兴趣。这样才能充分发挥学生学习的自主性，使学生养成终身学习的习惯。“吾生也有涯，而知也无涯”只有让“兴趣”这一神奇的魔法发挥作用，使自主学习，终身学习内化成学生的习惯，这样才能真正帮助学生遨游无涯的学海，才能使教育发挥它本该发挥的良性作用。本文从小学生语文课堂的现状开始分析，将兴趣教学的三种模式运用在小学课堂中，以此来培养小学生的学习兴趣，激发小学生学习语文的积极性。,受传统“学而优则仕”思想的影响，应试教育成为我国自建国以来最主流的教育模式。尽管这种教育模式优胜于我国传统的私塾教育也在一定时期发挥过重要的作用，但随着经济社会的不断的发展，这种教育模式的弊端越来越显露出来。首先，这种教育模式以培养学生的应试能力为主要目的，扼杀了学生的个性和创造性；其次这种模式以“填鸭式”教学为主，不利于调动学生的学习兴趣，难以使学生真正实现自主学习终身学习。,为了适应当前环境下对人才的要求，教育改革风起云涌。为了适应教育改革的浪潮，笔者凭借在教育实践中的经验，在查阅了大量相关资料过后，对现在小学的语文教育，提出了自己个人的几点拙见。首先，语文教育应该以学生为主体，以培养学生创造能力为目的，注重对小学生个性的培养，和人格的引导；其次，语文教育应该以新的行之有效的兴趣教学模式为指导，充分调动学生的学习兴趣。,兴趣教学，即学生在课堂中快乐地学习并完成教学目标，学生“乐学”兴趣是学习最好的老师，当学生对学习语文有了兴趣的时候，就会以最大的热情汲取知识，勇敢地面对学习中的困难。,以下是笔者总结的兴趣教学的三种模式，供大家交流。,一、互动式的课堂教学模式,小学生年龄较小，一般自制力较差，有的甚至有多动症，在课堂中，很难做到集中精力听讲。而传统的教学模式以教师为主导，学生只是被动地接受知识。这种填鸭式教学虽然把知识灌输于学生，却不能激发学生学习的积极性，学生在学习过程中缺乏兴趣。而互动教学模式，强调学生在教学中的主导地位，通过学生与老师的互动或者学生与学生之间的互动，大大提高学生的参与度，活跃课堂气氛，使对学习心不在焉的学生全身心地投入到学习中，从而提高学生的学习积极性。,我们要对学生加强引导，让他们进行合作学习，加强组内互动。例如，在学习小蝌蚪找妈妈这样故事性强，角色多的文章时，可以让各学习小组表演这个课本剧，让他们不仅在轻松快乐的表演中学习到了知识，而且还可以充分调动每一个学生学习的积极性，培养学生的学习兴趣。,二、直观式教学模式,由于小学生的大脑中没有太多的抽象思维，太多抽象的学习内容，学生不容易接受。而直观的，形象的方式会使学生更容易学习，更深刻的理解课文的含义，不至于产生厌学心理。这就要求我们从事小学语文教育的人，要在课堂实践过程中，采用直观式教学模式，也即在教学过程中，利用直观、形象的方式加深小学生对知识的理解。,我们要把一些抽象的句子转化为具体的故事教给学生。,例如，在学习“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开”这句抽象的诗句时，要想加强学生的记忆，可以把“沈括上山探究诗意”的故事讲给学生听。这样可以让本没有这方面经验的学生知道这句抽象的诗句的涵义，化抽象的诗句为具体的故事，从而使学生有更深刻的理解。,我们也要让抽象的句子联系具体的生活实例。例如，在学习“清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂”这句诗句时，学生连“欲断魂”的涵义都不明白，更不用说整个诗意了。如果在教学实践中联系具体生活场景，这样告诉学生：“小朋友们，你们知不知道我们之所以要清明节放假，是为了回家祭拜祖先啊？所以啊，清明节在路上祭祖回来的人，想到过世的亲人会怎么样？会不会伤心啊？所以啊，这里的断魂是说明路上的行人想到过世的亲人十分伤心。”这样学生就会将抽象的诗句和具体的生活实践连接起来，从而加深对诗句的理解。,三、媒体应用教学模式,随着现代科学技术的不断发展，新的教学媒体不断出现在小学课堂中，教师已经摆脱了过去只有粉笔、黑板和书本的教学方式。通过对现代教学媒体课件、录像、电影的应用，教师可以为学生创设更多有利于学习的条件，例如，在讲植物妈妈有办法这课时，教师可以通过制作一个关于种子传播的简短的flash，使学生更好的理解文章的内容，激发学生的学习兴趣，快乐地学习。,教育学研究证明，充分调动孩子的各种感官，让他们眼耳口脑并用，可以调高他们的学习效率。当下多媒体技术已经应用于我们日常教学当中，我们必须提高自身素质，玩转多媒体技术。这样就可以游刃有余的调动孩子的各种感官，从而实现寓教于乐。,总结,总体而言，教育应该以学生为主导，我们要想实现新时期小学语文教育的一个突破性跨越，就必须以兴趣教学模式为指导，主动的去迎合学生的兴趣，让语文课堂真正成为学生汲取知识的园地。“勤学者，不如好学者，好学者不如乐学者”唯有让学生有了学习语文的兴趣，才能充分调动学生的学习积极性，才能让学生养成影响他们一生的自主学习，和终身学习的习惯。让整个学习过程真正实现“学习并快乐着”这一宏伟目标。,军校中国近代文化概论课程作为提高学员人文素养的基础性课程，要充分发挥该课程的作用，必须着眼于近代文化知识的认知、近代文化情怀的熏陶、近代文化价值的分析等，不断深化教学改革，提高课程的人文内涵与人文魅力，着力培养学员分析问题的能力，增加创新先进文化的责任感和使命感。因此，我们必须超越传统的教学方法，探索满足军校教育转型需要的中国近代文化概论教学新模式。,一、构建军校中国近代文化概论课程专题式教学模式,中国近代文化概论课程作为学员的公共选修课，其内容涉及领域广泛，包含了思想、文学、科技、制度、教育、民俗、史学、哲学等范畴，目前，中国近代文化概论教学在许多高校开展的时间尚短，已出版的教材较少，而且主要是立足于高校历史学专业课的角度编写的，内容繁杂、体系谨严，逻辑性强，语言抽象，没有集知识性、趣味性、哲理性于一体，很难为理工科的学员所掌握，这同公共选修课宽泛的体系性、普及的学科知识、通俗的教材语言等特点不相适应，所以我们应该遵循中国近代文化概论作为一门选修课所具有的灵活性、适用性和时代性等特点来选择整合教学内容，为此，我们在教学实践中采取了专题式教学模式，将教学内容设置为中国近代哲学思想、中国近代文学、中国近代教育与科技、中国近代艺术、中国近代社会礼仪与风俗五大专题，中国近代哲学思想：主要学习中国近代先进思想的内容及发展演变过程，通过梳理中国近代思想的发展脉络及其发展变化使学员了解中国近代文化与西方文化冲突交融的复杂过程；掌握中国近代先进思想发展的基本线索；理解洋务派的变易进化观和戊戌改良派的进化史观，熟练掌握“五四”文化中的思想启蒙；中国近代文学：了解中国近代文学产生、发展的概况，熟练掌握各个时期重要作家及作品；理解中国近代文学精品的意蕴和内涵，接受优秀文学作品的熏陶；加深对各个时期文学精品所表现出的时代精神和取得的艺术成就的理解，并将作品中的情感内容与自己的现实人生相联系，增强传承优秀文化的责任感，强化以文化软实力提升自身战斗力的效果；中国近代教育与科技：了解中国近代教育的内容；掌握中国近代教育的总体特征；理解科举制度废除的背景、过程及影响；熟练掌握中国近代教育的现实意义；掌握中国近代科技的主要成就，熟练掌握中国近代科技落后于西方的原因，以及近代科学的基础和核心精神是什么，培养学员的科学精神，使其充分理解中西近代科技的不同，并正确看待这种不同，反对盲目自大与民族虚无主义；中国近代艺术：了解中国近代音乐、绘画、戏剧与电影的发展历程，熟练掌握中国近代艺术取得的成就，理解近代艺术对当代社会的影响，熟练掌握现当代艺术对近代艺术的借鉴和发展；中国近代社会礼仪与风俗：了解西方礼仪对中国近代社会礼仪的影响；了解中国近代生活习俗的变迁情况；掌握近代对个性解放和爱情自由的追求，理解传统观念与国家命运对近代婚恋的影响。了解中国近代礼仪和风俗变迁与经济、科技发展之间的关系，了解教育在改变婚恋观方面所起的作用。,五大专题的设置注重对中国近代在社会、人文等方面的文化“通识”进行梳理，拓展学员的知识面；将中国近代文化精神作为主要脉络融入课程中，培养学员强烈的社会责任感、远大的全球视野；在拓展学员知识面的同时，穿插大量历史史实及文化现象，寓教于乐，避免“偏、专、枯”，让学员在掌握中国近代文化基本理论和基本精神的同时，充分认识中国近代文化的主要精神和实践意义。,二、改进教学方法，丰富教学手段,传统的课堂教学讲究的是“填鸭式”的满堂灌教学模式，讲授有余，研讨不足，学员只是被动地听与记，导致学员在课堂教学中参与程度较低，制约了教学效果。专题式教学法很好地克服了传统教学的这一不足，充分发挥“专题”的优势，它从某种程度上摆脱了教材的束缚，由教员灵活地安排教学计划，比较自由地选择研讨、案例、启发、提问等丰富多彩的教学方法，把抽象的理论知识通俗化，从而能够最大限度调动学员上课的积极性，稳步提高教学质量。,中国近代文化概论专题式教学可以主要采用研讨式教学法，在教员的指导下，学员通过自主研究课堂交流教员点评等环节，掌握专题知识。在专题式教学模式下，学员通过搜集资料，在分析、归纳和整理的基础上，提出对所研究问题的基本认识和自己的见解。在此过程中，学员的自学能力、综合分析、解决问题的能力得到锻炼和提高。采用专题式教学模式，可以将教学重点放在讲授中国近代文化的表现形式方面，以培养学员审美直觉能力与分析能力，将一些基础知识交给学员自学，而把中国近代文化发展变迁的关键点列为若干研讨题目，以点带面，以培养学员的宏观概括能力，在这种互动性较强的教学中，重点培养学员的综合能力和综合素质，完善和深化学员的知识体系。同时，在课堂上给学员提问的机会，以提高学员的学习兴趣，培养学员发现问题的能力，增强其自学能力。,总之，专题式教学是个开放的体系，对灵活多样的教学方法和手段具有较强的容纳力，能够鼓励任课教员在授课中主动采用一些行之有效的教学方法和手段，来弥补教学内容表达相对不足的缺陷。同时，学员也会在此教学法中感觉到尊重、新颖，能够积极地参与教学过程，使教学在一个师生互动的氛围下实现教学相长。,中国近代文化概论覆盖领域广，课时少，所以要设法将学员的学习时间从课堂的教学延伸到课外的自主学习，为此我们深入探索了“主课堂+第二课堂+网上课堂+社会课堂”的四堂联动教学模式，主课堂基本采用研讨、启发等教学方法和手段；第二课堂依托国学等俱乐部举行演讲、诗歌朗诵、礼仪大赛、人文知识竞赛等活动，调动学员的课后学习实践积极性；网上课堂主要是根据教学专题择优搜集一些课本和讲义之外的优质教学资源，包括音像、书籍、评论文章等上传到校园网络平台，通过图片、文字、音频、视频等媒体的演示，让中国近代文化形象地体现在声音、图像、影视和动画中，将抽象的概念具体化、枯燥的内容形象化，增强教学内容的生动性和创造性，调动学员学习的积极性，为中国近代文化概论课程教学起到辅助和补充作用；社会课堂就是布置学员利用节假日到家乡或驻地观察当地的建筑、饮食、服饰、礼仪等领域保留下来的近代和地方特色，让学员以小论文的形式概括总结出其对中国近代文化的继承和创新，社会课堂就是布置学员利用节假日到家乡或驻地观察当地的建筑、饮食、服饰、礼仪等领域保留下来的传统和地方特色，让学员观察、分析、书面概括总结其对传统文化的继承和创新，把中国近代文化的研究与现实生活结合起来。 对于自学内容，教员辅导学员联系现实开展自学，创造条件帮助学员运用好图书馆、网络所提供的教学资源，培养他们收集、组织专业资料的意识与习惯，为终身学习和研究打基础；指导学员开展自学后的学习交流活动；每个单元都设置讨论题、思考题，以小组为单位在自学时间讨论，特别注重指导、帮助、监控学员学习小组开展活动，锻炼学员的团队协调能力和组织能力；布置学员写出对自学内容的分析报告，鼓励他们运用所学知识去对比分析中国传统文化与外来文化对当今中国的影响，培养乐学员的思辨和综合分析能力。实践证明，“四堂联动”教学体系成效显著，使学员的人文素养普遍获得提高。,三、建立过程考核和课终考核相结合的考核方式,中国近代文化概论作为选修课应该注重过程性评价，在积极进行教学模式、教学方法改革的同时，我们还对中国近代文化概论课程的考核方法改革。舍弃了一张试卷定高下的传统考试法，将原来以知识为重点的考核方法转向知识、能力、素质并重，实行过程考核和课终考核相结合的考核方式，重视学员平时的学习过程，注重对知识的理解掌握和灵活运用。,过程考核包括课堂表现、研讨等实践活动等；课终考核考试题型舍弃了传统的填空题、选择题、判断题、简答题等，全部改为注重分析概括能力的论述题。考核成绩按百分制计（分项成绩均为百分制，按比例折算累加为总成绩）。其中，过程考核成绩占总成绩的30%，包括：课后作业完成情况（50%）+课堂表现（50%）；课终考核成绩占总成绩的70%，形式为：闭卷笔试（100%）。,过程考核中，课后作业成绩取平时作业的平均分，课堂表现成绩根据每位学员平时的发言登记成绩及各组讨论发言的总体表现按组打分并登记为个人成绩。课终考核中，闭卷笔试试题为论述题2道（各50分），每道不少于500字，考试时间为100分钟。这种考核方式既重结果，更重过程。增加平时成绩在学期成绩中的比重，而平时成绩的评定是全面的动态的，更加重视对能力的考核，使对学员的成绩评定回归到真正的学习评估上。,创伤性迟发性颅内血肿_基础医学_医药卫生_专业资料56、死去,1,创伤性迟发性颅内,血肿,Deleyecl traumatic craniocerebral hamatama,中南大学湘雅二医院,胡守兴,创伤性迟发性颅内,2,概念,1977年 French和 Dublin,根据头颅CT扫,描提出了外伤性迟发性脑内血肿( Delayed,traumatic intracerebral hanaatoma,这个概念:,即头部创伤后,首次头部CT检查未发现,脑内血肿,经过一段时间后再次检查始出,现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时,间后又在脑内不同部位发现血肿。,概念,3,后来20多年来有不少学者报道外伤性迟,发性血肿,不只局限于脑内,而且单独出现,在硬膜外后称为DEDH,后有文献报导出现,在硬膜下及脑室内。显然均为创伤性,迟发,性,可在颅内不同部位出现血肿,故可概括,在一起称为创伤性迟发性颅内血肿。故今天,以此概念来进行讨论,后来20多年来有不少学者报道外伤性迟,4,类型,外伤性迟发性颅内血肿分为:,硬膜外,硬膜下,脑内及脑室内。,以脑内最多,硬膜外多见,硬膜下,血肿,脑室内少见。,类型,5,发生率,占颅脑外伤病人的百分比:1977年,为1.377.4%,1980年达910%,1989年第9届国际神经外科会议统计为,925%。近年来统计为30%。占外伤,性颅内血肿病人的7%10.5%。,外伤性迟发性颅内血肿以脑内血肿,最为多见,约占50%64%;迟发性硬,膜外血肿约占5%22%,而硬膜下,脑,室内较少见,发生率,6,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,7,发病机制,外伤性迟发性颅内血肿的病因与发,病机理,目前尚无一致意见,但主要,论点,)创伤后脑组织学改变是主要因素,组织学改变即:脑挫裂伤,血管痉,挛,外伤性动脉瘤,发病机制,8,(二)外伤后脑的病理生理学改变,是促发因素,如伤后出现DC(全身性凝血功能障,碍);,手术减压脑实质内压力降低;,静脉压升高;,低血压低血氧症致脑缺血;,损伤区释放酸性副产物使血管软化,扩张坏死,血管破裂所致,(二)外伤后脑的病理生理学改变,9,三)颅内压动力学的改变,外伤性迟发性硬膜外血肿(DEDH),伤后未及时出现血肿的原因:,主要与脑水肿、高颅压及原有的颅内,压发挥填塞效应有关。当血肿清除后即,失去堵塞效应,或手术操作中骨与骨之,间、骨与硬膜之间再移位。导致迟发性,硬膜外血肿。,三)颅内压动力学的改变,10,(四)医源性的诱发因素,过度换气,早期大剂量脱水剂的使用;,低血容量性休克、低血压,重的脑脊漏或脑室外引流,使颅内,压降低;,外科减压术中手术操作使骨折再移位,导致DEDH。,(四)医源性的诱发因素,11,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,12,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,13,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,14,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,15,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,16,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,17,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,18,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,19,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,20,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,21,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,22,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,23,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,24,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,25,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,26,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,27,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,28,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,29,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,30,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,31,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,32,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,33,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,34,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,35,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,36,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,37,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,38,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,39,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,40,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,41,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,42,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,43,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,44,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,45,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,46,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,47,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,48,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,49,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,50,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,51,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,52,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,53,创伤性迟发性颅内血肿基础医学医药卫生专业资料课件,54,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,55,