缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,缓慢型心律失常起搏治疗最新指南解读_王建安,聪明出于勤奋，天才在于积累,缓慢型心律失常起搏治疗最新指南解读_王建安缓慢型心律失常起搏治疗最新指南解读_王建安聪明出于勤奋，天才在于积累缓慢型心律失常起搏治疗,最新指南解读,浙江大学医学院附属第二医院心脏中心,王建安,细节解读,重点在于如何合理使用器械而非心律失常,的治疗,器械治疗被列为I类适应症并非排除其他治,疗手段的有效性,笔者是一位从事初三英语教学多年的农村初中英语教师，农村初中学生的英语成绩，到了初二年级（更有甚者初一下学期），就出现了严重的两极分化现象。部分学生由于多种原因，对英语失去了兴趣，成绩急剧下滑。在多年的教学实践中，我体会到灵活多样的教学方法是提高教学质量的关键。为了更好地培养学生学习英语的兴趣，进而大面积提高英语教学质量，我进行了有益的探索。,一、运用多种方法，激发学习兴趣,初三学生虽然经过两年多的英语学习，但不少学生仍然死记硬背单词的字母拼写，有的不会读，有的读不正确，这样就严重地影响了教学效果。摸清了这个规律，为了扫除语音障碍，我总是在开学初抽出时间复习音标、读规则等语音知识，在单词教学中，让学生利用音标进行拼读，用拼读规则来帮助记忆单词。,对于新单词识记，让学生根据音节有停顿地边读单词边写。如：population-po-pu-la-tion expensive-ex-pen-sive.还要求学生眼、耳、口、脑、手协同活动，做到眼睛看着单词，口里读着单词，耳朵听着单词，心里想着单词，手指写着单词，从而提高识记效率。指导学生采用单词部分注音法，增强对单词的记忆，例如sweep，只在字母ee下面注音i：，farthest，只在字母ar下面注音a：。学生只要记住注音的字母，单词会读就一定会写。还可以鼓励学生自己做一些听音辨音游戏，以锻炼其辨音能力。,在教学过程中，英语教师要想方设法利用各种方式方法增强学习英语的气氛，激发学生学习英语的兴趣。注意师生之间的互动，培养学生的参与意识。如教直接引语变间接引语时，笔者先说一句陈述句，然后问学生hat did I say？引导学生说出“You said that然后又问What did I ask you？引导学生说出“You asked us what？”然后又让学生互相提问，教师再引导学困生复述一遍，从而增加学困生学习英语的机会。,此外，还可以运用多种多样的练习激发学生的兴趣，除了书面练习，还有口头练习。如值日生报告、扮演角色、根据提示完成对话、游戏活动、竞赛等。使学困生始终处在活跃的思维中，从而提高英语成绩。,二、认真研究教材，确定学习重点,学生到了初三年级，学习任务相对较重。要在有限的时间里提高学生的成绩，必须要向课堂教学要质量。因此，教师在上每一节课之前，首先要熟悉该课的教学重点与难点，同时要熟悉初一、初二已经学过的教学重点。在备课时要有计划、有重点地把初一、初二学过的重要内容进行归纳、整理，在上课时做到以新带旧、以旧促新，把过去学过的旧知识与本学期要学的新内容有机地联系起来，便于学习、记忆。如，在第三册中出现look up（查阅）这个词组，我就复习look at.look for，look out of，look inside，look around等词组。出现notbut（不仅而且）这个句型，并分析了它们的异同。这样既复习了已学知识，使之加深巩固，又在这些旧知识的基础上学习新知识，化难为易，便于学习。,学生是学习的主体，要获得知识，不仅靠课堂，还要靠课后的总结和归纳，复习巩固所学的知识，因此教师在教学过程中必须培养学困生的自学能力。首先，要帮助他们制订切实可行的学习计划，提出一些思考问题，指导他们课前预习，从而提高预习效果，减轻上课的心理负担，养成预习习惯。其次，要指导他们作好课堂笔记，便于课后自己复习。经常检查他们复习的情况，使他们养成复习的习惯。帮助他们将学过的语法、词汇、语言点进行归纳、对比、分类，使其条理化、系统化、结构化。从而形成良好的学习习惯，英语学习成绩才能提高。,三、创建和谐氛围，开发非智力因素,一些学生学习久不见提高，究其原因，非智力因素的影响是不容忽视的。所以英语教师要致力于开发学生的非智力因素，减轻学生的英语学习负担，为他们创设宽松和谐的教学氛围，给学生提供获得成功的机会。事实证明，随着英语学习的深入，词汇、句型、语法越来越多，越来越复杂，一部分学生无法跟上，学习难度无疑超过这些学学生所接受的范围。教育心理学告诉我们，学习困难的学生同样具有进取心，自尊心，他们也渴望进步。因此，笔者在课堂上特别注意这一部分学生，积极寻找他们身上的“闪光点”，例如英语读得较好的学困生，笔者帮他们预习新课的单词，课堂上让他带领全班同学读；字写的好的学生，让他们到黑板上写答案，增强他们的上进心。在课堂提问设计时分难中易，对学困生提问一些他们力所能及的问题，如果回答不完全或未答好，就加以引导，从不指责，这样帮助他们养成良好的开口习惯，以后逐渐地由易到难。在出考卷时笔者注意分配好难中易的分数比例，让基础差的学生有题可做，增进他们学习英语的信心，激发他们进一步尝试成功的学习愿望。,部分学生在英语课上往往注意力不够集中，或者注意力集中的时间较短，这导致他们听课质量差，效率低，久而久之成为学困生。因而教师一定要想方设法在课堂上引起这一部分学生的注意，以达到吸引他们听课的目的。首先每节英语课的开场要新颖，使学生迅速集中注意；讲课时，要精心、合理安排，把重点、难点的内容间隔讲述；还有老师的目光要多关注那些学习困难生，老师关切的目光会引起他们的注意，从而达到“无声胜有声”的效果。,同时，英语教师要理解、尊重、宽容，善待学困生。努力营造一种宽松和谐的教育教学氛围，消除学生的紧张感和恐惧感，使学生“亲其师，信其道”，不断调动他们对英语学科学习的积极性，培养他们积极进取的情感。,总之，要提高学生的英语成绩，不但要用力，更要用心；不但要苦干，更加要巧干。只有这样，才能使学生由不想学到想学，由想学到好学，由好学到会学，有效地提高他们的英语素质。,体育是一门竞技性科目，且对抗激烈、活动幅度大且竞争性强。故，学生（尤其是中小学生）在参与体育训练中，容易发生安全事故，影响学生的日常学习与生活。为改善这一状况，在初中体育教学中，相关体育教师应注重安全教育的实施，分析事故产生的原因，找出应对策略，提升学生的安全意识与能力，以保证体育教学的健康发展。以下，本文就对初中体育训练的安全与对策进行一些分析并提出相关建议。,一、强化安全教育，提升安全意识,据调查可知，近年来我国中小学体育教育中安全事故频发，已引发社会的高度关注。而分析这一情况产生的原因，发现部分学校没有意识到开展安全教育的重要性，导致学生安全防护意识薄弱，在一定程度上增加了安全隐患的发生。为缓解以上情况，在新课改背景下的初中体育教学中，学校应加强安全教育，提升学生的安全意识。,首先，学校应将体育安全列入体育教育的重要内容，在初中体育教学中，定期组织学生开展体育安全教育活动。以“预防体育运动意外伤害”这一知识为例，教师可以抽出时间为学生进行专项讲解。教师可以在课前做好教学准备，查阅下载相关的教学资料，制动教学课件，并在课堂教学中借助课件辅助教学。课前，教师可以以贴近学生生活的社会案例导入教学，引起学生对安全教育的重视。同时，教师可以让学生讲一讲自己在遇到以上情况时应该怎么办。通过这样的问题引发学生的思考。而后，教师可以为学生讲解正确的处理方法，让学生掌握相关的安全防护措施。然后，教师可以借助多媒体课件为学生讲解体育安全知识，并为学生介绍体育课堂注意事项。如：体育课堂的衣着、鞋子、发型要求；参加体育活动过程中的注意事项等。在日常体育教学中，教师应要求学生严格遵守，从而降低学生的安全风险。,二、科学规范教学，保障学生安全,在传统的初中体育教学中，受应试教育影响，部分教对体育重视度不够，为保证学生体育课堂的安全，经常将体育课堂改为自由活动课。殊不知，这样没有教师引导与视察的体育活动更加剧了安全事故的发生。对此，新时期初中体育教学中，教师应重视体育教学的科学规范，为学生的训练安全提供有力保障。,（1）教学前教师应明确教学目标，并根据教学内容制定科学、系统的体育训练。（2）教师应制定科学、合理的管理制度。然后，在体育教学中，教师应将体育训练与制度相融合，提高初中体育训练的教学效果，促进学生综合素质的有效提升。以“篮球”训练为例，教学之前，教师应深入教学大纲，明确教学目标，并针对不同层次的学生制定不同的学习目标，提出不同的学习要求。如：教师应根据学生体育基础、体能与身体素质等将学生进行分层，根据不同层次学生的实际学情对学生层次进行调整，制订相关的教学计划，提出不同的教学要求，以保证班级学生的整体进步。在此基础上，教师可以组织各组开展相关的教学活动，在活动之前为学生提出相关的要求。如，活动前，进行热身运动；活动中，不追逐打闹，喝水时少量多次；课堂结束后，不宜立即休息，应做一些放松运动，且半小时之后进餐。通过以上形式为学生提供安全、系统的训练环境，有助于保障学生的安全。,三、多种教学方法，优化体育课堂,在以往初中体育教学中，部分教师受传统观念影响，教学模式陈旧、教学方法单一，导致学生学习兴趣不高，个别学生在训练中甚至出现抵触心理。这一情况增加了体育训练的安全隐患。为改善以上问题，教师可以积极改变传统的教学观念，创新教学方法，在体育训练中灵活运用多样化的教学方法以增加体育训练的趣味性，从而促进学生训练效率的有效提升。,以初中体育“短跑训练”为例，由于短跑训练要求学生具备较快的速度与较强的爆发力，故学生若在短跑训练之前没有进行充分的热身，很容易出现拉伤、扭伤等安全事故。对此，为保证学生进行充分的热身，教师可以改变传统的“拉伸训练”等热身活动，而是以热身游戏导入课堂，提升学生的热身效果。然后，教师可以根据教学内容开展多样化的短跑活动，如：“折返跑”“50米（100米、200米）短跑赛”“4100接力赛”“1050迎面跑”等活动，以此改变传统单一、枯燥的训练形式，增加体育课堂的趣味性，从而调动学生参与体育训练的积极主动性。活动结束后，教师可以借助教学设备为学生播放一些舒缓压力、放松心情的音乐，为学生营造舒缓、安静的氛围，可以带领学生做一些放松运动。通过这样的形式提高体育教学的科学、有效性，可以促进学生学习效率的提升。,总而言之，体育训练中的安全教育对课堂质量，以及学生的学习、生活有重要的影响。因此，在初中体育教学中，教师应重视体育训练中的安全教育，积极分析以往事故产生的原因，找出应对策略，在教学中灵活采用多样化的教学方法，以提升体育训练的教学效果，促进学生训练效率的提升。,缓慢型心律失常起搏治疗最新指南解读_王建安聪明出于勤奋，天才,1,缓慢型心律失常起搏治疗,最新指南解读,浙江大学医学院附属第二医院心脏中心,王建安,缓慢型心律失常起搏治疗,2,细节解读,重点在于如何合理使用器械而非心律失常,的治疗,器械治疗被列为I类适应症并非排除其他治,疗手段的有效性,细节解读,3,心动过缓和症状的因果关系,生理性窦缓和病理性窦缓的区别,症状与心率的关系,心动过缓和症状的因果关系,4,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,5,寸论1,患者:男性,22岁,大四学生。,招工体检时心电图发现“窦性心动过缓”,自觉无症状; holter检查发现夜间阵发性交,界性逸搏心律40bpm,偶伴3秒长间隙。,请问:是否植入起搏器?,寸论1,6,窦房结功能障碍,对于有临床症状的窦性停搏、窦房结变时,障碍以及有必须药物应用导致的有临床症,状的窦缓患者,建议植入永久性起搏器(I,级推荐,C类证据),不明原因晕厥且有电生理或窦房结功能检,查认定存在窦房结功能严重异常的患者,或心率慢与临床症状相关,指南建议植入,起搏器(Ia级推荐,C类证据,窦房结功能障碍,7,窦房结功能障碍,对于心率40pm但是症状轻微的慧者,也,可以植入起搏器(Ib级推荐,C类证据),对于无临床症状的患者或由不必要的药物,引起的窦缓,指南并不建议立即给予永久,性起搏治疗(II级推荐,C类证据),窦房结功能障碍,8,讨论2,患者,女性,36岁,因“阵发性心悸10年”入院,诊断为阵发性,室上速。,接受RFCA时,误伤HIS束,造成永久性Il,度AVB。自觉症状不明显,日常生活不受影,响,术后心电图为度AVB,交界性逸搏,ebpm,问题:是否植入起搏器?,讨论2,9,成人获得性房室传导障碑k3,对于I度或高度房室传导阻滞患者,如果,有严重的临床症状(包括心衰)或由于房,室传导阻滞出现室性心律失常的患者,药物导致有症状的心动过缓,而且不能停,药,出现大于3秒的长间隙或小于40bpm的逸搏,或房室结下的逸搏心律,而患者清醒无症,状(级推荐,C类证据),成人获得性房室传导障碑k3,10,成人获得性房室传导障磚&3,清醒无症状的房颤或心动过缓患者,出现大于,5秒的停搏,由于导管消融手术导致的I或高度AVB患者,由于外科手术造成的I或高度AB,而且没,有希望恢复的,活动时出现的I或高度AVB且没有心肌缺血,症状的患者,均应考虑植入永久起搏器(级推,荐,C类证据),成人获得性房室传导障磚&3,11,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,12,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,13,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,14,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,15,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,16,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,17,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,18,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,19,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,20,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,21,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,22,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,23,缓慢型心律失常起搏治疗指南解读 ppt课件,24,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,25,