半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗半月板桶柄撕裂镜下缝合指征,和手术技术,历史,1928年 Henderson赋予专用名词,bucket -handle tear,Bucket-Handle Fractures of the Semilunar Cartilages,JAMA. Vol. 90. No 17April 1928,Morphologic similarity of the lesion to the leather bucket,handle of pails used in mines,纵观新旧课程教材的更替，其中尤为突出的不同之处是新教材中增添了大量的活动与探究素材。我们教师如果能充分利用和开发教材中的活动与探究素材，一定能为学生创设一个良好的学习情景，学生通过亲身经历和体验科学探究活动，激发化学学习的兴趣，增进科学的情感，理解科学的本质，学习科学探究的方法，初步形成科学探究能力。下面就以探究物质溶于水时的温度变化情况为例来探讨科学探究活动的一般要素。,一、发现或提出问题,探究活动的问题来源广泛，既可以是学习中遇到的问题，也可以是日常生活中遇到的问题。比如学生在日常中会遇到这样的问题：（1）为什么将硝酸铵溶于冷水后立即灌入橡皮袋中，可起应急致冷的作用？（2）为什么在新制的生石灰中加入水可以煮熟鸡蛋？这是学生在日常中遇到的但又无法解决的问题，如果被提出来以后，必定会引起学生的极大兴趣。这时我们就可以进行探究第二步了。,二、假设与猜想,假设与猜想是通过要探究的问题确定下来，也就是确定探究的方向。如在本例中，可猜想物质溶于水会吸热还是放热呢？,三、制定计划,制定计划是指在教师的指导下或通过小组讨论，提出活动的方案，比如是调查法或是实验法等。在本例中教师可指导学生设计这样的实验方案，取不同的几种物质如硝酸铵、氢氧化钠、生石灰等几种物质分别溶与水，并用温度计测量水温的变化情况，做好记录。,四、进行实验，收集证据,要求学生能按照制定的计划积极参与实验，注意在实验中进行观察和思考。并把实验的结果进行记录。本例中学生可观察水温的变化，做好记录。,五、解释和结论,解释和结论就是把得到的事实和证据进行简单的整理和加工，使之能用于判断假设猜想是否能成立。在本例中，学生可观察到硝酸铵溶于水时，水温明显下降：而氢氧化钠、生石灰溶于水则水温明显上升。这说明物质溶于水时会伴随着吸热或放热的现象。,六、反思和拓展,反思和拓展是指一方面能在教师的指导下或通过与他人讨论，对探究活动进行反思，发现自己与他人的长处以及存在的不足，并提出改进的具体建议。另一方面，就是能用得到的结论去解决实际的问题。比如在本例中可用物质溶于水时伴随着吸热或放热的现象来解释前面提出的问题：因为硝酸铵溶于水时要吸收热量，所以可以起致冷的作用；而生石灰溶于水时会放出大量的热，所以把鸡蛋煮熟。,七、剖析概念，加深理解,对一些含义比较深刻，内容又比较复杂的概念进行剖析、讲解，以帮助学生加深对概念的理解和掌握。如“溶解度”概念一直是初中化学的一大难点，不仅定义的句子比较长，而且涉及的知识也较多，学生往往难于理解。因此有讲解过程中，若将组成溶解度的四句话剖析开来，效果就大不一样了。其一，强调要在一定的温度条件下：其二，指明溶剂的量为100G；期三，一定要达到饱和状态；其四，指出在满足上述各条件时，物质所溶解的克数。这四个限制性句式构成了溶解度的定义，缺一不可。,例如在讲了“氧化物”的概念“有两种元素组成的化合物中，如果其中一种是氧元素，这种化合物叫做氧化物”之后，可接着提出一个问题：“氧化物一定是含氧的化合物，那么含氧的化合物是否一定就是氧化物呢？为什么？”这样，可以启发学生积极思维，反复推敲，从而引导学生学会抓住概念中关键的词句“由两种元素组成”来分析，由此加深对氧化物概念的理解，避免概念的模糊不清，也对今后的学习打下良好的基础。,探究活动内容的教学和学习目标的实现，关键是要让学生亲身去经历，去体验。这样才能永远保持和增强对生活和自然界中的化学现象的好奇心和探究欲，才能发展学习化学的兴趣。也只有这样，才能发展学生善于合作、勤于思考、严谨求实、勇于创新和实践的科学精神和科学素养。,不断深化教学改革，全面推进素质教育的关键是培养学生的创新精神和实践能力。新的化学课程倡导将科学探究作为课程改革的突破口，是新课程的亮点，是促进学生积极主动地学习，获得化学知识和技能的过程成为理解化学、进行科学探究、联系社会生活实际和形成科学价值观的过程。要使学生学会科学探究，首先应该培养他们具有科学思维的能力。学生只有掌握科学思维方法，养成科学的思维习惯，才会用科学方法分析问题，促使学生积极主动地学习，全面提高学生的科学素养。因此，加强教学研究，构建以创新能力培养为目标的探究教学模式，是科学教学走向素质教育之路的有效途径，更是提高学生能力的重要途径。,一、创新教学情景，让学生积极主动地提出问题,提出问题比解决问题更重要。只有有了问题，才能谈到解决问题，然后考虑解决问题的途径和方法。化学教师在教学过程中首先要鼓励学生寻找问题，多提为什么，这样做不但能激发学生的思维，活跃课堂气氛，还能培养学生提出问题的科学思维能力。例如，在探究补铁剂的成分时，教师不妨先请学生试着提出自己的疑问。学生问：“为什么叫补铁剂？是不是含有铁元素？为什么这种产品是糖衣包装？是不是含有能与空气反应而变质的成分？”再如，在探究服用碳酸钡中毒后选用什么物质解毒时，教师提示学生选用硫酸镁是不是可以。经过探究，它能将钡离子变成沉淀，可以选用。学生提出问题：“是不是所有可溶性的硫酸盐都可以用来做解毒剂？比如，硫酸钠。”但对于学生提出的不切实际，甚至是错误的问题，教师不要讽刺挖苦学生，应该和学生一起分析、讨论问题的实质是什么，应该怎样准确地提出问题和表述问题。其实学生提出的问题越多，说明其对问题的探究兴趣越浓，看问题的角度越广，解决问题的思路越宽，思维就更加活跃。,二、巧妙地创设问题情境，依据实验现象激发学习动机,化学是一门以实验为基础的学科，化学实验中各种生动鲜明的化学现象，能激起学生的学习兴趣和求知欲，而一些新颖、奇特的现象，更能给学生以强烈的感官刺激，增强学生大脑皮层的兴奋性，促使暂时联系的形成。在化学教学中，可以通过化学实验创设真实的问题情境。,教学实例：在学习钠的化学性质时，利用乙酸和金属钠设计一个滴水生火的实验，由于实验结果与水能灭火的日常观念相矛盾，这个“一反常态”的实验现象能引起学生极大的兴趣，他们的思维特别活跃。在这样的情境中开展教学活动，会收到不同凡响的教学效果。,三、创设教学方法，灵活多变地进行化学教学,由于教学对象的复杂性、教学内容的多样性、教师个体的特殊性，决定了教学方法的多样性、灵活性、复杂性。教学方法的创新性体现了化学教师思想观念的更新和不断探索的敬业精神。,在教学实践中，灵活性是创新性的前提，创新性是灵活性发展的结果。面对新时代的学生，教师应更新自己的教育观念，对学生的引导、教育要贴切、恰当，让学生心悦诚服。教师的教学方法应根据教学任务，在教学中开展一系列培养学生创新能力的教学活动，如开展生活化学、环保化学等专题讨论及小魔术、微型实验等，来激发学生的探究潜能和创新意识。心理学研究也表明，只有当认知结构与外界刺激发生不平衡时才能引起学习的需要。因此，创设问题情境就是为了引起认知矛盾，在教材内容和学生求知心理之间制造一种“不协调”，把学生引入一个多疑、好奇的境界，从而让学生产生学习的需要。,如讲到“铁和铁的化合物”一节时，可以提问：“为什么苹果削皮后不久，颜色就会变锈呢？”这一提问就如同在学生平静的脑海中，投下一颗石子激起了疑问的浪花，大家议论纷纷。正当学生处于疑惑的时候，教师反问学生：“Fe2+和Fe3+在溶液中各显何种颜色，有哪些化学性质？”这一点拨，引出了思维之路，使学生得知：苹果中的二价铁离子被空气中的O2氧化成三价铁离子呈黄色。所以，市场上出售的苹果汁中常掺入维生素C等还原剂，以防止二价铁离子被氧化。,通过创设问题情境，激发了学生的好奇心，而学生的好奇心一旦被激发出来，就会产生学习的内部动机。这种动机是培养学生创新精神和创新能力最持久、最稳定的动力。,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术56、极端的法规，就是极,1,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征,和手术技术,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征,2,历史,1928年 Henderson赋予专用名词,bucket -handle tear,Bucket-Handle Fractures of the Semilunar Cartilages,JAMA. Vol. 90. No 17April 1928,Morphologic similarity of the lesion to the leather bucket,handle of pails used in mines,历史,3,分类,1982年 Dandy进行了分类,Posteror horn tear,Per pheral separa,Anatomical forms of the bucket-handle tear. Lesions are shown in the,medial meniscus of the right knee viewed from above,、二,分类,4,形态,点然常、多,形态,5,特点,撕裂范围大,常发生交锁(58%-68%),常合并ACL损伤(36.2-96.9%),常见于内侧半月板(67.2%-89.19%),修复难度大,特点,6,影像诊断,分离征,双前角征,空领结征,影像诊断,7,术前评估,撕裂区域,术前评估,8,术中评估,撕裂形态,半月板质量,术中评估,9,缝合技术,Ins ide-out,anterior,Querschnitt,、二,缝合技术,10,Outside-in,、二,Outside-in,11,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,12,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,13,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,14,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,15,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,16,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,17,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,18,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,19,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,20,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,21,半月板桶柄撕裂镜下缝合指征和手术技术课件,22,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,23,