外鼻鼻腔鼻窦课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻的解剖,外鼻,鼻腔,鼻窦,1,鼻的解剖外鼻1,鼻的解剖,外鼻,外鼻的静脉与颅内海绵窦相通，而且没有静脉瓣，故挤压鼻或上唇疖肿可引起海绵窦血栓性静脉炎。,支架,皮肤,2,鼻的解剖外鼻2,鼻腔,鼻前庭,固有鼻腔,外侧壁：蝶筛隐窝,上鼻甲；上鼻道,中鼻甲；中鼻道,下鼻甲,咽鼓管咽口,；下鼻道,内侧壁,:,易出血区,顶壁,底壁,3,鼻腔3,鼻窦,分组,前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦,后组鼻窦：后组筛窦，蝶窦,开口,前组鼻窦开口于中鼻道,后组筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝,4,鼻窦4,鼻的生理功能,呼吸,嗅觉,共鸣,5,鼻的生理功能呼吸5,急性鼻炎,6,急性鼻炎6,定义,鼻腔粘膜的急性感染性炎症.,可经呼吸道传播,病毒感染引起,7,定义鼻腔粘膜的急性感染性炎症.7,病因,病毒感染,机体抵抗力下降,8,病因病毒感染8,临床表现及分期,潜伏期,病理,肾上腺素分泌增加,鼻腔粘膜血管收缩,症状,鼻部干燥感、痒感、打喷嚏（量少）,鼻腔检查,鼻腔粘膜干燥、时有丝状分泌物存在,持续时间,13天,9,临床表现及分期潜伏期9,临床表现及分期,显症期,病理,鼻腔粘膜血管扩张,症状,清水样鼻涕、 鼻塞,鼻腔检查,鼻腔粘膜充血肿胀、以下鼻甲最明显,持续时间,35天,10,临床表现及分期显症期10,临床表现及分期,恢复期,病理,鼻腔粘膜恢复,症状,好转，鼻涕转为黏液脓性,鼻腔检查,鼻腔粘膜病变好转,持续时间,35天,11,临床表现及分期恢复期11,并发症,继发细菌感染：大量脓性涕,分泌性、化脓性中耳炎,急性鼻窦炎,咽喉炎,气管炎,支气管炎、肺炎,12,并发症继发细菌感染：大量脓性涕12,治疗,一般治疗,休息,对症处理,中成药,局部治疗,药物：1麻黄素,作用：减轻粘膜肿胀，有利于鼻腔引流，缓解鼻塞,抗生素的使用,13,治疗一般治疗13,慢性鼻炎,14,慢性鼻炎14,定义,无明确微生物感染的鼻腔粘膜及粘膜下组织慢性非特异性炎症。,分类,单纯性鼻炎,肥厚性鼻炎,15,定义无明确微生物感染的鼻腔粘膜及粘膜下组织慢性非特异性炎症。,病因,局部因素,急性鼻炎反复发作,鼻腔及其邻近病灶的影响,鼻腔用药不当,外界刺激,全身因素,慢性病,内分泌失调,16,病因局部因素16,单纯性鼻炎,肥厚性鼻炎,病理,血管扩张，分泌增多,纤维组织增生，骨质肥厚,鼻塞,间歇性，交替性,持续性，,张口呼吸,流涕,粘液性，量多,粘液性或粘液脓性，量不多,其他症状,无,闭塞性鼻音，耳鸣，听力下降,，头痛，嗅觉减退，咽喉炎,检查,淡红色；表面光滑，有弹性；鼻甲易收缩；变化以下鼻甲明显,淡紫色；肥厚，表面不平；鼻甲不易收缩；变化以下鼻甲明显,17,单纯性鼻炎肥厚性鼻炎病理血管扩张，分泌增多纤维组织增生，骨,单纯性鼻炎,肥厚性鼻炎,治疗,1麻黄素；,封闭疗法；,中成药；,病因治疗,下鼻甲硬化剂治疗；,下鼻甲部分切除等手术,18,单纯性鼻炎肥厚性鼻炎治疗1麻黄素；下鼻甲硬化剂治疗；18,急性化脓性鼻窦炎,19,急性化脓性鼻窦炎19,急性化脓性鼻窦炎,定义,概况,20,急性化脓性鼻窦炎定义20,急性化脓性鼻窦炎,鼻窦的分组,后组鼻窦,后组筛窦开口在上鼻道,蝶窦开口在蝶筛隐窝,前组鼻窦,额窦 前组筛窦 上颌窦开口在中鼻道,鼻窦的解剖特点,窦口小,鼻窦与鼻腔的粘膜相连续,窦口相邻,21,急性化脓性鼻窦炎鼻窦的分组21,急性化脓性鼻窦炎,上颌窦的解剖特点,窦口位置高,窦口小窦腔大,窦底与上颌第5，6，7牙相邻,筛窦的解剖特点,呈蜂窝状，约含417个气房（成人）,22,急性化脓性鼻窦炎上颌窦的解剖特点22,急性化脓性鼻窦炎,发病率,上颌窦最高,筛窦第二,蝶窦最低,23,急性化脓性鼻窦炎发病率23,急性化脓性鼻窦炎,病因,鼻腔疾病,急性鼻炎,等,邻近组织疾病,牙源性上颌窦炎,创伤,压力的骤变,24,急性化脓性鼻窦炎24,急性化脓性鼻窦炎,致病菌,病理,卡他期,化脓期,25,急性化脓性鼻窦炎致病菌25,急性化脓性鼻窦炎,临床表现,症状,全身症状：发热,局部症状：流脓涕,鼻塞,头痛：部位,时间规律,26,急性化脓性鼻窦炎临床表现26,急性化脓性鼻窦炎,临床表现,检查,颌面部相应局部有压痛红肿,前鼻镜检查：,中鼻甲肿胀,中鼻道积脓前组,嗅裂或下鼻道积脓后组鼻窦,上颌窦穿刺冲洗：有脓性分泌物,27,急性化脓性鼻窦炎临床表现27,急性化脓性鼻窦炎,辅助检查,白细胞增高,鼻窦,X,线检查,治疗,物理治疗,足量有效抗生素,1麻黄素滴鼻,上颌窦穿刺冲洗,正确擤鼻,28,急性化脓性鼻窦炎辅助检查28,慢性化脓性鼻窦炎,定义,病因,临床表现,29,慢性化脓性鼻窦炎定义29,慢性化脓性鼻窦炎,症状,全身改变,中毒症状,局部改变,鼻塞,流脓,头痛,嗅觉减退,30,慢性化脓性鼻窦炎症状30,慢性化脓性鼻窦炎,检查,鼻黏膜肥厚、中鼻甲息肉样变,前组鼻窦；中鼻道积脓,后组鼻窦；嗅沟、后鼻孔有脓性分泌物,X,线检查,31,慢性化脓性鼻窦炎检查31,思考题,填空题,1,最大的鼻甲是,。,2,前组鼻窦包括,；后组鼻窦包括,。,3,慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点,；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点,。,4,前组鼻窦炎的脓涕在,；后组鼻窦炎的脓涕在,。,32,思考题填空题32,思考题,患者，男性，,35,岁，右侧鼻腔反复鼻塞、流脓涕,6,月余。,前鼻镜检查：右侧鼻腔下鼻甲无肿大，中鼻道有脓性分泌物积聚，中鼻甲肿大，嗅裂区无脓性分泌物。左侧鼻腔检查：正常。,A,右慢性前组鼻窦炎,B,右慢性后组鼻窦炎,C,右慢性全鼻窦炎,D,慢性全鼻窦炎,33,思考题患者，男性，35岁，右侧鼻腔反复鼻塞、流脓涕6月余。3,