中医内科学心悸课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医内科学心悸,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,中医内科学心悸中医内科学心悸51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。悸,概述,病因病机,诊查要点,辨证论治,预防调护,结语,定义,口指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能,自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情,志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、,失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。,口轻者惊悸;重者怔忡,可呈持续性。,初中作文 失语现象 探析 对策,语文课程标准指出：“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。”作文是学生心灵对话、情感宣泄、展示天性、自我创造的舞台，而长期受应试教育的影响，学生受困于“作文大全”等各类范文之中，老师拼命猜题、押题，然而学生难有进步，反而陷入了集体失语的状态，这不能不引起我们的思考。究其原因，学生缺乏真实的生活体验，就失去了自己的思想、丧失了想象的空间，以致假话、空话、套话“连篇”，甚至出现抄袭例文的现象。,一、初中作文失语的主要症状,1.选材上的问题。初中作文内容空洞无物，或文字堆砌、简单罗列，缺乏情感，或材料贫乏暴露出“无话可说”尴尬。（1）言之无物。部分学生叙事时只说故事概要，写人时只罗列人物特点，议论时只浮于表层。文章缺少细节，缺少深度，条理不清晰，甚至病句层出不穷，缺乏有意义的内容。（2）简单堆砌。文章的“文辞”是为了“达意”，部分学生不顾实际需要，将流行歌曲或网络用语串联，将作文成为词藻的简单堆砌，表面看起来句句精彩，但细读起来却不知所云。（3）捏造材料。在作文中，部分学生的选材较为陈旧，喜欢鹦鹉学舌，套用别人的观点，或对材料缺乏筛选、加工，写出来的东西多是陈年烂谷子，缺乏新意。部分学生觉得自己的经历不够感人，喜欢没有根据的胡言乱语。,2.情感上的问题。许多中学生习惯编造谎言，不能吐露真情，不能表达自己的独特感受。（1）言不由衷。学生作文中不乏豪言壮语、歌颂赞美、匡时济世，看到的是被复制思想的说教者，而个性没有了，灵性没有了，充其量是大众的传声筒。（2）感情虚假。部分学生感到自己笔下的人物过于普通，不能产生震撼的力量，于是无限拔高，让读者看到不完整的叙事，看到的只是空泛的抒情及大而无当的议论。,3.表达上的问题。一方面，部分学生行为随意，东一榔头西一棒，想到哪写到哪，写后也不作修改，以致结构松散、内容空泛，给人拼凑嫁接的感觉。另一方面，个性缺失。学生采用相似的语言、材料、行文方式写作，表现出千人一面的内容：写人始于外貌，写景一律总分总，记事一律三段式。,二、根治初中作文失语症的有效对策,1.打破生活与作文之间的壁垒。学生没有生活的源泉，就会出现“巧妇难为无米之炊”的困境，作文就会言不由衷，空洞无物，教师要打破“一心只读应试书”的封闭模式，为学生营造开放的学习氛围。,（1）参与丰富多彩的生活。教师要增加生活外延，让丰富多彩的生活成为学生写作的源泉，让作文课堂充满生命的气息。首先，学生要走向自然，拥抱自然，让学生欣赏春天的绿野、秋天的丰收，走向大山、原野、山谷，将自己置身于大自然之中，如带领学生走出校园，投入春的怀抱，感受自然之美，然后以“美丽的春天”为题开展写作，会收到意想不到的效果。其次，学生要走向社会。学生要走进生活，做生活的有心人，要拥有观察生活的慧眼，要仔细观察，勤于思考，才会有取之不尽、用之不竭的写作材料，就会引发学生极大的兴趣。最后，要走向传媒。教师要将现实生活的鲜活素材与传媒中时尚的信息整合有一起，让作文教学不再显得枯燥乏味。当然，我们要辩证地对待媒体信息的良莠，要有选择地接受，要有效加以利用，才能培养素材的辨析提炼能力。,（2）养成观察生活、思考生活的习惯。观察有规律可序，无论是观察盆栽、建筑、人物、工艺品，都要有一定的顺序，观察时也不能平均用力，要有所侧重，要能抓住特点，要融入多重感官的参与，才会使写出的文章有血有肉。,2.优化语文阅读教学。一方面，教师要培养学生的阅读兴趣。教师要引领学生走进书的海洋，让书籍成为学生的指路人，让他们接受“润物细无声”的教育。教师要采用多种方式激发学生的阅读兴趣，让他们爱上阅读，并从读书中受益。教师要引导学生多读课外读物，将获得信息的渠道向外延伸。如七年级上学期须读完必读书目汤姆?索亚历险记繁星?春水安徒生童话，选读书目有泰戈尔诗选老舍散文海底两万里昆虫记等。课外阅读犹如给学生打开了另一扇门，让学生走向一个神奇的世界，让他们感受世界的丰富多彩。另一方面，教师要注重学生在阅读中形成的感悟。教师要留有让学生思考的时间，让他们运用生活经验、情感对作品进行解读，与作品的形象进行心灵对话，以实现思想升华、灵魂净化。教师要为创设体验的情境，让他们大胆说出体验，让他们在享乐文本的同时，也能增加自信，体验成功的愉悦。,3.建构开放的写作训练体系。（1）解放心灵。教师要解放学生的心灵，让他们敞开心扉，产生舒展心灵的愿望，从而让他们不吐不快，敢于说真话，写出好文章。（2）从封闭走向开放。教师要开放作文形式，将作文教学与说话、口语交际、综合性学习结合起来；过程开放，由封闭的课堂空间走向时间、地点相对开放的条件下写作，会增加学生成功撰写作文的机会；评改开放，教师要用“淘金”的方法挖掘学生作文的闪光点，尽量多批赞美语，激发学生的写作热情。,总之，面对学生作文“失语”状况，我们要探讨原因，寻找疗救的对策，解放源头活水的阻塞问题，提高学生的写作技能，让学生敢于表达、善于表达、乐于表达。,我校每年有270名左右的学生寄宿，占在校学生总数近70%，如何让寄宿生充分享受学校优质资源，利用课外时间让其各方面的素质得以拓展，是我校践行“共建和谐快乐校园，追求师生生动发展”办学理念的重要课题。下面，笔者结合工作实践谈几点自己的看法。,一、“寄宿生晚间音乐会”激情上演,为了丰富寄宿生课外文化生活，汲取健康高尚的精神营养，特别是不断改变农村学生因家庭和周边环境诸多因素造成的自卑情绪和内向性格，我们追求使学生拥有能够敢于上台的勇气，不必刻意强求学生演艺的质量，而是面向全体学生，以班为单位让越来越多的学生有出场亮相、尽情展示、充分体验的机会。目前，该平台已成为全校学生每周期盼和向往之处，我们以班为单位让学生轮流上场，只要上场就有纪念卡，只要上场就有收获和感动，并已涌现出了一大批校园小歌手、小舞星和小主持人。,二、“寄宿生生活两手抓”不放松,我校努力创造寄宿生快乐幸福的生活，坚持“两手抓两手都要硬”的管理策略，着力增强寄宿生生活方面的基本素质。一手抓食宿管理，让学生享受安全、温馨的食宿生活。实行住宿男女分部制和住宿安全管理责任制，安排专职教师和临时负责寄宿生起居生活等方面的帮助、监督和考核；实行学生宿舍舍长自主管理制，学生自己给宿舍命名并设计、美化宿舍环境和文化气息；实行就餐分班分时间段制及教师跟餐制，确保秩序良好并培养学生具有文明的就餐习惯和节约粮食的意识；实行每周洗浴制，分班分段安排学生集中洗浴，讲究个人卫生，提高身体健康水平；实行周一、周五校车接送制，教师专人跟校车，学生严格实行周内封闭式管理，确保学习、生活习惯养成稳定性。另一手抓寄宿生文化生活构建，让学生享受快乐多彩的课外生活。文体活动和图书资源为学生全天开放，尤其是合乎规定时段的晚自习，实行班级管理和教师轮流跟班制，长期以来形成了自习安静、有序、有效的良好局面，学生有学习的氛围，有互相帮助解惑的条件，有教师个别辅导的可能，由此也成为更多家长迫切申请学生住校的唯一动机。,三、“寄宿生田园劳动实践”显特色,我校成功演绎劳动实践特色育人操作四部曲：,一是“情理导航”。实现全体师生及家长的情理认同是学校顺利开展一切教育教?W活动的前提。每学期校长必做之事便是有针对性的全校统一思想报告会，然后各年级各班分层教育，在全体师生内心情感上解决做哪些事、为什么做、如何做好等一系列问题。如此，才有全体师生普遍的认同、积极的态度和高度的热情。,二是“全员参与”。坚持无论是田园春种秋收、校内外环境打理还是冬季扫雪都是全体师生共同的事，是体现“共建和谐快乐校园，追求师生生动发展”办学理念的生动实践，量力而行！贵在参与！,三是“注重素质”。在劳动实践育人过程中，根据学生年龄和个性差异，各班合理建立能力素质基本均衡的若干互助合作小组，班主任和科任教师则是流动技术员，始终用爱心、用热情、用实际行动与学生并肩携手。每一项细小的任务都蕴含着深刻的智慧，诸如要做些什么事、有哪些有利或不利条件、工作对象有什么特点、与哪些学科知识有关、 用什么工具、如何正确使用工具、任务实施的流程、劳动效率和质量、安全保障等，都要引发学生的积极思维。,四是“快乐体验”。劳动中的每一个细节都是一个美丽跳动的音符，都是和谐社会长河中一朵斑斓的浪花。坚持劳动育人、快乐体验过程最大化，未必要求学生一定要得到什么样更高标准的劳动果实，而是更多关注学生对劳动任务及劳动本身意义的了解与感悟，使之成为提升学生劳动素质和技能的抓手，也成为切实加强和改进未成年人思想道德建设的平台。体验劳动实践的乐趣，体验劳动过程的艰辛，体验劳动细节的艺术，体验师生合作的愉悦，体验收获成果的喜悦。,生动的劳动教育实践证明，我们迎合了素质教育发展潮流，每个学生在提高和增强身体健康素质、抗挫折心理素质、基本劳动素质、快乐互助合作品质、探究创新意识等方面受益颇多，为教育教学质量不断提升产生了积极而深远的影响。,四、“寄宿生课外素质拓展六套车”成功运行,中医内科学心悸51、山气日夕佳，飞鸟相与还。中医内科学心悸中,1,悸,概述,病因病机,诊查要点,辨证论治,预防调护,结语,悸,2,定义,口指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能,自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情,志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、,失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。,口轻者惊悸;重者怔忡,可呈持续性。,定义,3,文献摘要,1、病名:,内经无心悸或惊悸、怔忡之病名,心悸之病名首见于汉张仲景金匮要略和伤,寒论,称之“心动悸”、“心下悸”、“心中,悸”及“惊悸”。,文献摘要,4,文献摘要,2.病因,内经虽无病名,但已认识到心悸的病因。如,素问平人气象论:,左乳下,其动应衣,宗气泄也”。素问举痛论:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。,金匮要略和伤寒论则认为其病因有惊扰、,水饮、虚劳及汗后受邪等。,丹溪心法认为心悸的发病应责之虚与痰。,景岳全书认为怔忡由阴虚劳损所致,医林改错重视瘀血内阻所致的心悸怔忡,文献摘要,5,文献摘要,3.治疗,金贵要略提出了基本治则,并以炙甘草汤,治疗“心动悸,脉结代”,为后世医家所沿用。,丹溪心法:“惊悸者血虚,惊悸有时,从,朱砂安神丸”,医林改错:从瘀血论治,方用血府逐瘀汤,文献摘要,6,范围,1.各种原因所致之心律失,常:早搏,房颤,室颤,房室传导阻滞及预激综,以心悸为主,合征等,要临床表现)2.心功能不全,3.心肌炎,4.心脏神经官能症,范围,7,病因,体虚劳倦,七情所伤,感受外邪,药食不当,病因,8,中医内科学心悸课件,9,病因,2七情所伤,平素心虚胆怯,突遇惊恐,触犯心神,心神动摇,不能自主而心悸;或长期忧思不解,心气郁结,阴血,暗耗,不能养心而心悸,或化火生痰,痰火扰心,心神失宁而心悸;,或大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,吲,虚于下,火逆于上,动憾心神而心悸,病因,10,病因,3.感受外邪,风、寒、湿三气杂至,合而为痹。痹证日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉,心血运行不畅,心悸,或风、湿、热之邪,由血脉内侵于心,耗伤心,气心阴,引起心悸,温病、瘟毒均可灼伤营阴,心失所养,或邪毒,内绕心神,如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等,伴见心悸,病因,11,中医内科学心悸课件,12,中医内科学心悸课件,13,中医内科学心悸课件,14,中医内科学心悸课件,15,中医内科学心悸课件,16,中医内科学心悸课件,17,中医内科学心悸课件,18,中医内科学心悸课件,19,中医内科学心悸课件,20,中医内科学心悸课件,21,中医内科学心悸课件,22,中医内科学心悸课件,23,中医内科学心悸课件,24,中医内科学心悸课件,25,中医内科学心悸课件,26,中医内科学心悸课件,27,中医内科学心悸课件,28,中医内科学心悸课件,29,中医内科学心悸课件,30,中医内科学心悸课件,31,中医内科学心悸课件,32,中医内科学心悸课件,33,中医内科学心悸课件,34,中医内科学心悸课件,35,中医内科学心悸课件,36,中医内科学心悸课件,37,中医内科学心悸课件,38,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,39,