医疗安全-病历书写课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,医疗安全 病历书写,医疗安全 病历书写36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。医疗安全 病历书写医疗安全警钟长鸣,大石桥骨科医院,图务科,路冬梅,2018-6,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,对于医疗机构来讲,病历遗失的风险不,仅仅是医疗纠纷案件的处理于医方不利,如果因遗失病历导致患者隐私泄露,医,疗机构也应承担相应的法律责任。今天,我们结合案例,分享一下因病历管理缺,陷带来的法律风险和经验教训。希望能,够对所有医生和相关人员有所帮助,学校教育教学的主要阵地是课堂，学生获取信息和提升能力的主要渠道也是课堂，因而课堂教学是否符合高效原则，也就直接决定着学生学习的最终效果。随着课程改革的不断深入，顺应社会时代发展的历史趋势，对“高效课堂”的努力追求就成了我们这个时代广大教师们奋斗不懈的目标。,那么，什么样的课堂才算是“高效课堂”呢？笔者以为，高效果、高效率、高收益，具备这样“三高”特性的课堂就可以称得上是一种高效课堂。,在农村范围内，由于各个学校创设的英语交际环境不够浓厚，学生便在心理上对这种没有语言运用环境的学科不能产生足够的重视度，这无疑给我们农村中学的英语教学带来了挑战。那么，面对这种不利因素，我们该怎样提高英语课堂教学的高效性呢？,一、激发学生的学习兴趣，引导学生主动学习,作为直接驾驭教学的教师，一方面，我们要充分挖掘教材本身所蕴含的趣味性因素，首先得想办法让学生对自己手中所拿的教材产生兴趣，这是他们学习的第一步。另一方面，教师要寻求并采用灵活多样的教学方法，使自己的课堂绘声绘色，让学生快乐地学习，轻松地受益。,二、精心设计课堂教学的各个环节,设计好教学活动的每一个环节，是保障课堂教学活动高效性的前提。教师课前务必要精心备课，明确本节课的教学目标，并注意目标的三维度，对课堂的每一个环节每一项活动要围绕什么教学目标，教师必须做到心中有数。其次，还要避免重形式轻内容的倾向，在突出教学目标的前提下，将趣味活动和语言运用实践有机结合起来，使教学效果在有限的时间内达到最优化。教师既要强调基础知识的学习，也要突破现行教材的局限性，既要在重点语法项目上有系统的强化训练，又不能在句法训练上拘泥于传统语法层次的要求。,三、注重课堂的提问艺术，注重问题的实效性,教师在课堂教学中，有目的地设计提问，不仅有助于教学效果和质量的提高，有助于学生深入理解教学内容，而且对于培养学生学习兴趣，激起深究知识的愿望，启迪学生的思维，都有着积极的意义和作用。提问要注意以下几点：,1.要多一些个别提问，少一些集体回答；,2.提问时要注意顺序且留给学生思考的空间；,3.要对学生的回答给予恰当的评价，避免没有底线的肯定和表扬；,4.依据学生个体学习状况来把握问题的难易程度。,四、发挥小组合作学习的优势，在探究中共同提升,小组学习是高效课堂的一种基本形式，它是以团队成绩为评价标准，充分发挥学生的自主能动性，以达到交换的学习效果的一种教学策略。为了避免小组活动表面热闹，实际效率低下，教师要合理地组建学习小组，先让学生自主学习，明确小组成员的分工，灵活地担当好自己的角色，恰当地使用好评价；还要注意给予小组活动充分的时间，指令要清楚，让学生明确操作流程，形成习惯；要把竞争机制纳入活动中来，从而有效地激励小组合作学习的开展。,五、研究课堂教学的组织技能，提高课堂效率,在课堂教学过程中，教师不断地组织学生注意听课、管理纪律、引导学习、建立和谐的教学环境，帮助学生达到预定课堂目标的行为方式，称为教师的课堂组织教学技能。,一是强调它是教师的行为，课堂教学如何组织取决于教师预先的谋划和设计；,二是强调课堂组织的指向要服从预定的教学目标，是为了教学目标的顺利实现；,三是强调课堂组织要着眼于如何能够使教学过程有序，课堂气氛和谐，有利于学生注意力集中和形成活泼、主动的学习状态。,正是由于课堂教学组织所具有的重要意义，我们教师就要在自己的教学实践中不断探索、不断总结，形成一套具有自己特色的课堂组织模式。,六、课后认真反思，查漏补缺，推动有效课堂教学的发展,教师要及时反省、思考、探索和解决教学过程中存在的问题，并根据实际情况及时调整教学计划，丰富教学内容，改正教学手段，完善教学措施，优化教学过程，从而提升教学的合理性，最大限度地提高课堂教学效率。,总之，要提高课堂教学的有效性，教师首先要建立起课堂教学有效性的意识，抓好备课，及时反省，有效地获取有效信息反馈；要充分激发学生学习兴趣，创建和谐课堂；更要不断提高自身素质，提高课堂组织能力和调控能力。,众所周知，作文教学是农村小学语文教学的重要组成部分，但许多农村小学生怕写作文，一听写作文就焦头烂额，在表达时无话可说，或是没有真情实感，写流水账，存在“人云亦云”的现象。因而，我们农村小学语文教师培养农村农村小学生的写作能力，尤为重要。,一、农村小学作文教学现状,（一）重表达，轻育人,综观现今农村小学作文教学现状，普遍存在着人文价值削弱，人文底蕴流失的现象。在作文教学中，教师十分看重学生完成作文的速度及其结构和技巧，至于作文的内容是否真实就不那么注重，致使农村小学生的作文中假话连篇，假故事，假情感屡见不鲜。这种把“求真知，做真人”的品质无形排挤到认识圈之外的现状，着实让人寒心。,（二）重课堂，轻生活,叶圣陶曾说：“作文这件事离不开生活，生活充实到什么程度，才会作出什么样的文字，否则就会陷入不切实际的唯技巧论。”然而现在农村小学作文教学中，把学生关在教室，苦思冥想，闭门造车的现象却屡见不鲜。这种封闭式作文训练，导致农村小学生无话可说，假话连篇，原本想象丰富，思维活跃的童心，由于缺乏了生活之水的灌溉，写出来的东西往往苍白无力，毫无生趣可言！,（三）重指导，轻讲评,目前，很多农村小学语文教师片面注重作文前的指令性建议，而对作文后的讲评不够重视，常常批改完作文，写几句不痛不痒的评语，就把本子发给学生完事，并不进行有充分准备的讲评。讲评未受到应有的重视，仍然处于薄弱环节，学生的作文水平难以提高。,针对以上教学现状，那么，我们应如何培养农村小学生的写作能力呢？我认为应该从以下几方面入手：,二、培养农村小学生写作能力的措施,（一）创设情境，为学生提供条件，激发学生的写作兴趣,孔子曾经说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”“兴趣才是最好的老师。”培养学生的作文兴趣，不仅仅在作文课上，重要的是在平时的教学中注意挖掘学生的写作激情，培养学生的写作意识。教师在平时的时候，要注意为学生创设一些情境，为学生提供一些条件培养学生的写作兴趣！农村的教学设施相对落后，没有多媒体辅助教学，怎样才能激起孩子们作文的兴趣呢？我发现：农村得天独厚的生活环境正是学习的天然资源！于是我带着孩子们走出教室，走近大自然：春天，到野外摘野花、放风筝；夏天，到田边捉小鱼、捡田螺；秋天，到野外摘野果，看秋风扫落叶。精彩纷呈的“天然课堂”让孩子们感受到了无穷的乐趣。这些有趣的生活发现，成了孩子们写作的“素材仓库”，作文时“取之不尽，用之不竭”。,作文兴趣也不是一朝一夕的事情，需要长期的坚持，只有让学生积极参与了，才能不断地产生浓厚的兴趣和需要，对作文学习表现极大的热情，并从学习 中获得兴奋和快乐。,（二）阅读要紧密联系写作,阅读教学是作文教学的基础。要提高学生的写作能力，阅读是至关重要的。阅读能力提高了，作文能力才有了保证。教师不仅要引导学生大量广泛地阅读课外书，还要指导学生灵活运用在阅读中形成的作文技能。俗话说得好，巧妇难为无米之炊。学生只有在掌握了一定词语的基础上，才能写出自己想要说的话来。所以，教师要加强词语教学，帮助学生不断积累，学会将书本语言转化成自己的语言，写出自己的文章。鼓励学生多阅读，养成阅读的好习惯。注意让学生学习文章中优美的词句，并把自己喜欢的词句积累起来。,（三）培养学生善于观察生活，将日常的生活积累与写作训练相结合,这一训练应该是有目的、有计划、有步骤地进行，大体上我遵循以下的步骤：,（1）观察事物的部分，写片段。我曾要求学生细致地观察本班一个同学的面貌，描述这个同学的肖像，抓住他的最大特点来写，结果，学生写得很逼真，不说姓名都知道是谁。这种训练很收效，同学们写的片段有血有肉，生动感人！,（2）观察事物场景写短文。比如观察学校旁边的小河，组织这种观察，教师在事前要制定周密的计划，做好观察前的准备。观察回来后，要启发指导学生按观察顺序与重点整理记录的材料，完成短文写作。,（3）观察日常生活，训练写日记。在学生有了初步写作能力的基础上，到了农村小学中高年级，我就训练指导学生养成写日记的好习惯。开始先要求学生写周记，然后每周写两至三篇日记，以观察日记为主，写自己日常生活中观察到的最感兴趣的事，最后要求学生每日写一则。久而久之，孩子们的写作能力普遍都有所提高。,（4）将地方特色融入到作文教学中。,乡村教师在农村小学生的作文教学中，应该积极引导学生们以乡村生活风景为突破点来提高学生的作文能力，比如让他们多写田野 、森林、 小河、 蓝天、白云，路边的花花草草，家里饲养的鸡鸭牛羊、猪狗猫兔等，形形色色的村民.通过这些乡村特色不断地拓展自己的写作范围，从而全面提高自己的写作能力。,（四）培养学生养成写作文的好习惯,在作文课前，让学生收集有关的写作素材，不搞“突然袭击”，在教学中要重在引导思路，想清楚为什么要写，该怎么写，哪些要写，哪些不用写，哪些写在前，哪些写在后等等。引导学生打开思路，而不是按照自己事先设计好的一套“请君入瓮”，要启发学生自由地表达自己的思想，也就是找到他想写得作文的“魂”,（五）作文的修改和评议,学生的习作不能“独学而无友，孤陋而寡闻”。同学之间的交流与评价有时会起到教师难以起到的作用。对学生作文的评价不应是教师单边的活动，因为学生有自己的写作实践，有感性认识和亲身体验，他们有发言权，教师不管采用何种方式评价，都要尽量让学生参与其中，谈谈他们对自己，对别人文章的看法和体会。教师少些包办与束缚，彻底卸掉学生思维的枷锁，这样，学生在习作评改时常常会有奇思妙想涌出！,三、“百花齐放”的作文乐园,著名学者余秋雨说：“作文连接着健康的生命。”学生作文最基本的要求就是真实地表现自我，正如古人所强调“言为心声”、“文如其人”。作文要根除人云亦云、“假大空”，提倡真我真事、真情实感，则必须树立“以学生为主体”的教学观念。让学生爱上作文，不仅要解决学生的兴趣问题，提高语文学习素质的问题，而且也要体现在家庭教育环境和社会教育环境的改造上。此外，作文与其他学科的融合，与综合性学习相契合，也是值得我们不断探索和研究的。让我们共同来憧憬学生走进“百花齐放”的作文乐园，“当儿童爱上作文”的美丽图画吧！,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,医疗安全警钟长鸣,大石桥骨科医院,图务科,路冬梅,2018-6,医疗安全警钟长鸣,2,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,对于医疗机构来讲,病历遗失的风险不,仅仅是医疗纠纷案件的处理于医方不利,如果因遗失病历导致患者隐私泄露,医,疗机构也应承担相应的法律责任。今天,我们结合案例,分享一下因病历管理缺,陷带来的法律风险和经验教训。希望能,够对所有医生和相关人员有所帮助,这些病历书写缺陷!为所有医,3,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,未及时书写病历存在的法律风险,案例一:患者冯某因“主动脉瘤”行,“升主动脉、全弓置换、降主动脉支架,象鼻术”,手术顺利。患者家属诉术后,第三天患者开始出现左手麻木,术后第,四天出现嗜睡、偶有尿失禁、进食差。,医务人员诉患者于术后第九天出现意识,曈碍,左侧肢体偏瘫,颅脑CT示:脑梗,死。经积极治疗,患者最终死亡。,这些病历书写缺陷!为所有医,4,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,点者家属府医疗机构的术后管理提出异,议,认为医方对术后发生脑梗死存在诊,断和治疗延误,导致虑者最终死亡。该,笑经人民调解,医惠双方达成调解协议。,这些病历书写缺陷!为所有医,5,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,医疗机构在对外处理完成医疗争议之后,在内,部的案件讨论与分析中发现确实存在病历缺陷,在医患双方争议最大的是否存在诊断处理延迟,的问题上,患方主张的术后第三天发生病情变,化和医方主张的术后第九天发生病情变化,之,间存在六天的时间差,这六天中患者是否发生,了病情变化、发生了何种病情变化、医方有无,相应处置是界定医方是否有责的关键,而该案,病历中自患者术后第三天至第八天均无日常病,已录,第九天补记了五天的病程记录。,这些病历书写缺陷!为所有医,6,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,根据病历书写基本规范:“日常病,程记录是指对患者住院期间诊疗过程的,经常性、连续性记录。,对病危患者应当根据病情变化随时书写,病程记录,每天至少1次,记录时间应,当具体到分钟。,对病重患者,至少2天记录一次病程记,树病情稳定的患者,至少3天记录一次,程记录。”,这些病历书写缺陷!为所有医,7,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,医方显然没有按照规定及时书写病程记,录,在目前的医疗环境下,每一个住院,医师要负责10位左右的患者,数天后还,能准确回忆起当时的情况并完整记录显,然不符合常理,由此可以推定这5天的病,程记录存在伪造,这些病历书写缺陷!为所有医,8,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,根据侵权责仼法第五十八条规定:,患者有损害,因下列情形之一的,推定,医疗机构有过错:“(三)伪造、篡,改或者销毁病历资料。”在推定过错的,情况下,医疗机构承担全部赔偿责仼的,风险极大,即使不能推定过错,进入鉴,定程序,仍会因该部分病历内容存在无,法解释的合理怀疑导致鉴定不能,而鉴,郾能的责任显然在医方,最终医方仍,承担大部分甚至全部的赔偿责任。,这些病历书写缺陷!为所有医,9,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,病历书写基本规范第三条规定:,疠历书写应当客、真实、准确、及,的、完整、规蒞。即,及时性是病历,书写的基本要求,也是保证内容真实、,完整的必要条件,除非抢救息者导致不,能及时书写的情况可以在6小的内补记,法律不认可其他情况下的补记。因此,对于医疗机构来讲,应当加强对不及时,病历的监管,杜绝因未及时书写病,历引发的法律风险。,这些病历书写缺陷!为所有医,10,这些病历书写缺陷!为所有医,生敲响警钟!,未规范修改病历存在的法律风险,案例二:患者方某于某年12月18日足月妊娠入,某医院待产,12月31日产妇顺利生产。产后因,出血较多,给予补液、缩宫治疗,医嘱输血,40oml,后产妇出血又有增多现象,上级医生,决定给予输血800m|。值班医生在备血单和输,血单上,将原来400毫升的4直接涂改成8.,1月1日产妇死亡。产妇死亡后,家属认为医院,产后出血的诊断和处理不及时,输血单有涂,实际输血量不足导致出血性休克死,这些病历书写缺陷!为所有医,11,医疗安全-病历书写课件,12,医疗安全-病历书写课件,13,医疗安全-病历书写课件,14,医疗安全-病历书写课件,15,医疗安全-病历书写课件,16,医疗安全-病历书写课件,17,医疗安全-病历书写课件,18,医疗安全-病历书写课件,19,医疗安全-病历书写课件,20,医疗安全-病历书写课件,21,医疗安全-病历书写课件,22,医疗安全-病历书写课件,23,医疗安全-病历书写课件,24,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,25,