高压氧(hbo)治疗的临床应用课件

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创设“生活化”问题情境,数学的高度抽象性常常使学生误以为数学是脱离实际的;其严谨的逻辑性使学生缩手缩脚;其应用的广泛性更使学生觉得高深莫测,望而生畏。教师从数学在实际生活中的应用入手,将数学与学生生活的结合点相互融通创设问题情境,让学生体验数学与日常生活的密切关系,使学生感受数学知识学习的现实意义与作用,认识到数学知识的价值,这样也更容易激发学生的好奇心和兴趣,培养学生的主体意识。,2.2 创设“趣味性”问题情境,近代教育学家斯宾塞指出:“教育要使人愉快,要让一切教育有乐趣。”教师设计问题时,要新颖别致,使学生学习有趣味感、新鲜感。,2.3 创设“阶梯式”问题情境,教师设计问题应合理设置几个级别的问题,对知识的重点、难点,应像攀登“阶梯”一样,由浅入深,由易到难,由简到繁,达到掌握知识、培养能力的目的。,2.4 创设“实验式”问题情境,数学“实验”使教师真正改变“传授式”的讲课方式,学生克服“机械式”的死记硬背,更加突出了学生的主体地位。高中学生对数学“实验”有着浓厚的兴趣,教师创设“实验式”问题情境,能有效激发学生的好奇心和求知欲,促进思维进入最佳状态,他们对学习数学的态度由被动转化为主动,从而产生强烈的自信心和成就感。教学实践表明,通过学生亲自进行的数学“实验”所创设的教学情境,其教学效果要比单纯的教师讲授要有效得多。,的自我建构的认知规律。,2.5 创设“数学史”问题情境,创设情境可以充分考虑数学知识产生的背景和发展的历史,以数学史作为素材创设问题情境,不仅有助于数学知识的学习,也是对学生的一种文化熏陶。,2.6 创设“矛盾式”问题情境,新、旧知识的矛盾,直觉、常识与客观事实的矛盾等,都可以引起学生的探究兴趣和学习愿望,形成积极的认知氛围和情感氛围,因而都是用于设置教学情境的好素材。通过引导学生分析原因,积极地进行思维、探究、讨论,不但可以使他们达到新的认知水平,而且可以促进他们在情感、行为等方面的发展。,3.创设问题情境应注意的几个问题,课堂教学中创设问题情境的根本目的是激活学生已有的知识经验和学习动机,调动学生参与学习活动的积极性和主动性。因此,数学课堂教学中创设问题情境应注意以下几个问题。,3.1 问题情境的情感性,问题情境的创设,应有利于激发学生的求知欲和思维的积极性,有利于学生面对适当的难度,经受锻炼,尝试成功。由此达到激发学生学习兴趣,激发内在的学习动机,提高学生参与教学过程的积极性。,3.2 问题情境的适宜性,情境的设计要体现数学的特征,要与学生的智力水平相适宜,要设计好适宜的“路径”和“台阶”,便于学生将学过的知识和技能迁移到情境中来解决问题,才可能使学生解决具体问题的经验和策略日趋丰富,在新情境中解决实际问题的能力和创造能力逐步提高。,3.3 问题情境的探究性,探究式学习和教学活动实施的关键是“问题情境”的设计。培养学生的创新意识,并使他们学会学习,最有效的方法是学生进行探究,通过探究实践让学生充分体验知识的形成过程。以学生的数学现实为基础,创设“微科研”的问题情境,让学生更多地体验探索,自主解决问题的过程,体会成功的喜悦。,3.4 问题情境的简约性,设计的问题情境表达必须简明扼要,准确清晰;问题是学生内心真实存在的,是他们确实感到困惑,不知道“是什么”、“为什么”、“怎么办”的问题。,3.5 问题情境的发展性,教学情境的设计不仅要针对学生发展的现有水平,更重要的是还要针对学生的“最近发展区”,既便于提出当前教学要解决的问题,又蕴涵着与当前问题有关、能引发进一步学习的问题,形成新的情境;有利于学生自己去回味、思考、发散,积极主动地继续学习,达到新的水平。,总之,“问题是数学的心脏”,在数学课堂教学中,教师精心创设问题情境,能够培养学生的学习兴趣,激发学生的求知欲望,调动学生学习的积极性和主动性,促使学生以探索者的身份去发现问题,总结规律,提高学生运用知识解决实际问题的能力,同时又使课堂教学丰富多彩,生动活泼。然而创设问题情境不能流于形式,只有以数学问题的本质,学生的认知规律为依据,才能创设出有利于激活课堂教学的问题情境,从而实现学生学习方式的真正转变,提高数学课堂教学的有效性。,高压氧(hbo)治疗的临床应用36、如果我们国家的法律中只有,1,高压氧(HBO),治疗的临床应,成都军区昆明总医院神经内科,刘诗翔,2008-11-01,高压氧(HBO),2,HBO治疗的概,HB疗法是一种物理疗法,即将病人放置在加压舱内,在比,大气压高的气压环境下吸人纯氧,利用增加血液中的溶解氧,量来达到治疗疾病的目的,162年文献就有高气压治疗疾病的记载。1775年氧分离成功,1887年首次成功地在2ATA下应用纯氧治疗疾病,为HBO的,临床应用作出了良好开端,到了20世纪50年代,首次报道了在3ATA氧压下进行心脏直,视手术取得成功,HBO治疗受到各界的重视,随着自然科学、医学科学的发展,近30年来世界各地相继开,展了一系列基础研究,利用HBO治疗各种临床疾病的工作,到了蓬勃发展,HBO治疗已发展成为高压医学的重要组成,分。自1963年以来已先后在荷兰、英国美国、日本、加拿大,前苏联、澳大利亚等国家召开了十多次国际高气压医学学术,研讨会,明确HB治疗减压病、急性气栓症、一氧化碳中毒,气性坏疽有特效,HBO治疗的概,3,HBO的治疗机,HB能迅速有效地提高血氧张力,增加血,氧含量及氧的弥散半径,显著改善缺血组,的氧供,有利于新生血,长,侧枝循,环形成,改善损伤局部血液循环;能促进,受损神经的,再生,促进伤骨骨质的,快速愈合.改善各器官功能状态;还能增,强吞噬细胞对坏死组织及细菌的吞噬作用。,抑制某些需氧菌和厌氧菌的生长和繁殖,增强抗生素的抗菌作用,调节自身免疫力,增强机体抗病力,实践证明:HBO治疗对某些疾病有显著疗,效,配合HB对某些难治性疾病可以取得,较满意的效果。,HBO的治疗机,4,疾病能用HBO,脑出血病后3周至3个月内),固性皮肤溃疡,急性脑缺血缺氧性疾病,菌性坏死,急性颅脑外伤及其脑功能障碍,放射性软组织损伤,急性中心性视网膜脉络膜,急性眼底供血障碍,刍,功能障碍,性视网膜血管阻塞症,急性脊髓及周围神经损伤,急性毒物中毒,急性减压病,电击伤,室息(缺氧性),过敏性休克,血栓性闭塞性脉管炎,糖,烧伤重度),疾病能用HBO,5,BO在临床各科的运用价,儿科,肿瘤科,眼科,烧伤科,骨科,皮肤科,肾内科,耳鼻喉科,口腔科,神经内科,大内科,神经外科,妇产科,血管外科,消化科:,泌尿外科,心内科:,军事应用,内分泌科,BO在临床各科的运用价,6,神经外科:,适,颅脑损伤,一脊髓损伤性疾病,持续性植物状态(PVS),颅内血肿清除术后,神经外科:,7,急性颅脑损伤及脊髓损伤性疾病:,在HBO治疗下脑血管收缩,脑血流和血管床容积减少,使颅内压力降低,从而可以减少血液水分向组织渗透,组织及细胞水肿涯,而麻痹,对HB作用不敏感而没有收缩或轻微收缩,病灶组织反盗血现象,有利于脑血栓病灶的供血。可改,善出现脑缺氧状态,保护受损脑,使动脉血流量增加,促使昏迷者尽快苏醒。还可使细,的有氧代谢增强、三磷酸腺苷生成增多,这些均有,于脑细胞功能恢复。而且由于组织缺氧的纠正,组,氧氧化恢复,能量增多,酸性产物减少,可以减轻细胞,水肿,在HB治疗下全身血管收缩,仅椎-基底动脉扩张,增加,脑干和网状结构的,有利于昏迷患者的清醒,实验,证明在0.2MPa下吸氧椎-基底动脉血流量增加,18ML100克/分钟。HBO治疗脊髓外伤的效果,不论是,动物实验,还是临床疗效,结果是肯定的。,急性颅脑损伤及脊髓损伤性疾病:,8,PVS,PVS病因有急性脑缺氧、种有害气体中毒及其它中毒、,脑炎、脑血管病、脑外伤等,改善脑细胞供氧;增加网状系统和脑干的血,加速苏醒;打断缺氧-脑水肿-代谢障碍的恶性循环,使,立新的突触联系,促进神经功能恢复,为提高HBO治疗PVS的疗效,应以下几点,要有信心,该病并不是不治之症,只要措施得当,相,部分患者的意识能有不同程度的恢复。,HBO治疗过程中支持疗法是必不可少的,主要是药,物,物理和电刺激疗法及营养的维持,患者应采取足够疗程,一般都在7080次以上,意,识才能有所恢复,且治疗次数增多,疗效显著提高,治疗时间越早,疗效越好。,年龄越小,恢复越快,疗效越显著,PVS,9,心血管内科,心肌炎、急性心肌损害恢复期、心绞痛、心肌,供血不足、冠心病、良性早搏、冠脉支架置入术后。,未控制的高血压病、心功过缓、二度以上,的房室传导阻滞、病窦综合症。,使心肌氧含量增加,增加心肌组织内氧的弥散距离,促进侧支循环的建立,促进毛细血管再生,使心肌缺血区获,得新的血供,降低心率,降低心肌耗氧量,降低细胞内Ca2+浓度,纠正细胞内钙超载,缓解平滑肌细胞,痉挛,扩张冠状动脉,改善冠脉循环,HB可降低血液粘稠度,改善高粘血症对冠脉的不良影响。,增强血液中纤维蛋白水解酶活性,激活血液纤溶过程,促进,冠脉血栓溶解,心血管内科,10,冠心病:,治疗急性冠状动脉综合症的系统评价:,组与对照组相比,有降低死亡率的趋势,明显降低心脏不良事件的发生,降低完全性心脏传导阻滞,心室纤颤和心脏骤停,降低完全性心脏传导阻滞;可明显缩短心绞痛的时间,降低心室纤颤和心脏骤停的趋势;,降低心肌酶CPK的趋势,一提高左心收缩功能及左心射血分数的趋势,治疗急性冠状动脉综合征是一种有效的治疗方法。,冠心病:,11,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,12,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,13,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,14,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,15,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,16,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,17,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,18,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,19,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,20,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,21,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,22,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,23,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,24,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,25,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,26,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,27,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,28,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,29,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,30,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,31,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,32,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,33,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,34,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,35,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,36,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,37,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,38,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,39,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,40,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,41,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,42,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,43,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,44,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,45,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,46,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,47,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,48,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,49,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,50,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,51,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,52,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,53,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,54,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,55,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,56,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,57,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,58,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,59,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,60,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,61,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,62,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,63,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,64,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,65,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,66,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,67,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,68,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,69,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,70,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,71,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,72,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,73,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,74,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,75,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,76,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,77,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,78,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,79,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,80,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,81,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,82,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,83,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,84,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,85,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,86,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,87,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,88,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,89,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,90,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,91,高压氧(hbo)治疗的临床应用课件,92,END,16,、业余生活要有意义,不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着,就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义,不要越轨。华盛顿,93,
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