下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。下壁心肌死相关动脉的心电图分析,辽宁医学院附属一院心研所,刘仁光,随冠造和PG的广泛临床应用,E0G无创分析|RA已成为现实,在|RA分析中最复杂的是下壁,城乡中小学在作文水平方面存在很大的差距，在能力和知识结构上存在一定的差别，主要是因为农村中小学没有提出具体的作文教学要求，也没有着重培养学生的兴趣，降低了学生的写作热情，学生的作文比较空洞，没有将自己的真情实感投入进去。学生的语言表达能力比较差，普通话的水平比较低，常用方言土语，这就需要加大力度解决农村中小学作文教学存在的问题，获得良好的教学效果。,一、农村中小学作文教学存在的问题,（1）学生写作训练起步晚。低年级语文教学大多重视识字教学，没有培养学生的说话能力和写作能力。很多教师一味让学生识字，十分枯燥，并没有去设计一些字词教?生提高口头说话能力和书面写作能力，作文教学得到忽视，也没有利用科学的教学方法实施作文教学。,（2）作文和社会生活脱节。作文设置的目标只是单纯为了应付考试，学生对于社会没有充分的了解，历史在他们眼里就是抽象的知识点，对于未来的憧憬也比较空泛，学生们逐渐丧失了个性，导致思想方面出现了雷同。近些年我国不断提倡实施研究型学习，但是并没有在根本上改观当前的农村中小学作文教学的现状，在农村，学校缺乏阅览室，学生缺乏作文素材，导致作文观点和材料出现雷同。在很多农村，学生的生活已经落后于现代生活，限制了学生的想象空间。这样一来学生根本写不出来深刻的内容，无法突出个性。,（3）不够重视作文的评改。作文评改是非常重要的，因此也是一项辛苦的工作，一些作文经过教师的认真批阅，不仅耗费很多的时间也要耗费很多的精力。而传统的作文教学模式的教师批改，只是勾画出他们认为写得比较好的评语，这样无法获得良好的教学效果，无法发挥出作文的作用。教师和学生的年龄阅读和知识结构都是不同的，存在着标准认知上的差异，因此教师给予的评价可能不符合学生的想法。,二、农村中小学作文教学存在的问题的解决措施,（1）利用读写结合的观念。首先教师需要使自身的思想水平不断提高，加强文化学习，养成良好的学习习惯。在语文教学过程中，应该加深学生对于课文内容的理解，培养学生语文实际应用能力。教师在日常工作中就要引导阅读经典名篇，背诵古诗词，这些都是日后的作文素材。农村学校应该增设图书阅览室，定期更新图书的种类，延长开放的时间，使学生的阅读量不断得到增加，获得丰富的知识。教师需要结合农村小学生的特点和兴趣，推荐给他们适合的课外读物，引导学生认真的阅读，养成写读书笔记的习惯。引导学生多读，注重情感方面的积累。,（2）培养学生的写作兴趣。学生的兴趣是写作的最大驱动力，只有具备写作兴趣，学生才可以投入到写作当中，并且长期坚持下来，提高学生的作文水平。尽量选择适合学生的主体，制定作文目标，精心准备课文题目，让学生不受教材作文题目的影响，将自己想要表达的表达出来，写出自己喜欢写的内容，这样学生才会对于写作产生浓厚的兴趣。尽量放宽对于作文内容和形式的要求，中小学作文教学的主要目的就是提高学生语言运作的能力，明确作文教学的主要内容，这样可以发挥出作文教学的真正作用。利用各种形式的练笔，使学生掌握更多的写作技巧。练笔的形式包括应用作文、周记、杂文等，让学生多接触这些活泼的小文章，让学生不再觉得写作是一种束缚，可以做到畅所欲言，提高写作的兴趣。,（3）创新传统的批改方式。传统的作文批改方式就是教师一篇篇的去批改，非常辛苦，可以创新作文评价方式，例如学生自评和学生互评的方式。在作文评价的过程中，需要重视积累写作材料，材料不仅需要具备丰富性和真实性，还要关注学生获取材料的方法。在作文自评或者互评的过程中，教师应该引导学生利用正确的方式，教导学生利用正确的平法方式，通过反复的修改，学生就可以明确写作的基本要求，也会深刻理解这些要求，在评价的过程中就会看到其他同学写的文章，可以发现他人的写作长处。如果发现了别人的缺点，就可以和他人进行交流和沟通，使自身的作文水平不断提高。其实每个学生都希望可以获得教师的精心审批，每个教师也希望可以批好学生的作文，但是语文教师的工作量都比较大，教师无法每篇工作都精心批改，因此利用上述的方式可以缓解教师的工作压力。,总之，要解决农村中小学作文教学中存在的问题是不太容易的，需要教师和学生共同努力，教师应该结合农村中小学的学生作文情况，不断创新，寻求新的教学方法，帮助小学生写作更多的具有新意的作文，扩大农村中小学生的知识面，可以丰富写作的题材，不断提高农村中小学的写作水平。,所谓发展性学习，就是以现代学习科学为指导，以学会学习为目标，培养和发展学生的主体性，追求学生可持续发展的理想。并在校园中实施和师生共同参与的学习过程。,从发展性学习的角度看待新授课，不难发现，如果采用发展性课堂学习模式（又可称为“小组合作学习模式）通过强调自主的互动学习，许多传统教学过程中的一些棘手问题就会迎刃而解。,小组合作学习可分为三步：总领互学总结。,一、总领,教师的讲授以“合”的形式进行。教学以班集体形式进行辅导，用富有感染力的导语诱发学生对新课文产生兴趣，用精要的讲解口授重点内容，扫除一批全班共同性的学习障碍，使学生迅速形成专题内容的初步框架；对解题思维和自学方法作出必要的提示，使学生获得自学的“拐棍”。如学习一千零一夜，先让学生找出描写渔夫和魔鬼的外貌、语言、动作的句子，再对照课文插图，要求用渔夫和魔鬼的口吻对话可以加深对课文的感受。又如学习走一步，再走一步这篇课文，可布置如下思考题：,（1）本文主要记叙了什么事情？,（2）这件事情发生在什么时候？什么地方？发生的原因是什么？,（3）“我”为什么一时拿不定主意？后来又为什么跟着伙伴们去爬山了呢？,（4）“我”在爬山途中都遇到了哪些困难？当时“我”是怎么想的？,（5）后来“我”又是怎样脱险的？脱险以后“我”有什么感受？,对如上问题的思考实际上可以引导学生从整体上把握课文脉络。,总之，在“总领”阶段要力图让学生产生学习本课的兴趣，了解课文内容，基本把据课文脉络，并明确学习的方向。,二、互学,在小组合作学习的三个步骤中，“互学”显得尤为重要。“互学”是学生自学与相互启发的结合，是作者的文路、教师的思路与学生的学路有机的结合。学生通过自学、讨论将新知识吸收到自已的知识仓库，形成继续学习的能力。学生互学，以“分”的形式。共同讨论进行。充分发挥学习骨干在小组里的核心作用，让他们成为小组学习的领头羊。一个小组就是班集体里一个细胞，每一个小组学好了，就等于推动了每一个学生的发展轮子，整个集体的学习面貌就会焕然一新，对学习骨干可以进行专门辅导，对他们的智能素质进行特别训练，这样既有利于他们自身的发展，又有利于发挥他们在小组学习中的作用。如学习课文一千零一夜，可让学生着重讨论：,（1）魔鬼是怎样从瓶里钻出来又怎样钻回去的？,（2）渔夫是怎样制服魔鬼的？,（3）如果魔鬼不钻进胆瓶又怎么办？,这样就能让每个同学都能有所思。有话讲，充分发挥他们的聪明才智。小组合作学习互管、互评、互督的过程，能促使学生端正学习态度，养成良好的学习习惯，顺利完成学习任务。在活动中，成员们可以敞开思想，提出问题，发表见解，进行讨论，知识可以互补，思维产生共振，疑难得到解决，在同一个学习小组里，成员们互相合作，有奉献也有获取，可以养成认真负责的学习态度，谦虚好学的学习品质，落落大方的人际交往习惯。在学习过程中，学生们互改互评、互辅互学，还能调动多种器官一齐发挥作用，口说、耳听、眼看、脑思、手写同时进行，强化了所学知识，培养了学习能力。,三、总结,总结是“合”的形式，师生一起讨论各小组提出来的疑难问题，一起理清思路，编写学习提要，拓宽各种问题领域，各人的兴趣专长得到长足的发展。学完大禹治水以后，要求学生复述故事，对“三过家门而不入”的情节进行对话训练，要富有感情的模仿人物的语气、语调。课外再收集几则神话故事，在小组内先试讲，再推荐一人参加全班的讲故事比赛。,大禹治水这篇课文作为新授课，可用两教时，主要通过学习小组内的讨论、互学，不仅使学生了解故事本身的来龙去脉，感受大禹这个古代英雄身上不朽的人格魅力，同时，让学生了解了神话这种文学样式的一般特点，理解课文所反映的古代劳动人民的美好愿望和不懈的奋斗精神，并开拓了学生的想像力，收获确实非同一般。,从上面的论述可以看出，新授课采用发展性学习的教学模式，突出了如下鲜明的特点：,1、继续性。发展性学习模式能够促使学生掌握人类文明的精华。这既指知识方面，也指积极进取的人生观和价值观，都能对学生有所裨益。,2、交互性。在相互交往中培养了学生的学习兴趣。发展性学习的过程，也是师生之间，同学之间民主、平等、和谐交往的过程，将主体之间的社会交往纳入学习活动过程，对学生未来发展十分有利。,总之，新授课采用发展性学习模式小组合作制，既是教学理论的重大突破，也能使教学实践生机勃勃。它能以学生为本，以问题为中心，以讨论为交流方式，以陈述观点、说理为要求，以强化思维为训练程序，以让课堂上每一位学习者都得到不同程度的收获为目的。这样的学习是学生在教师指导下自主发现问题、研究问题、解决问题，确保学生自主学习，突出学生主体地位的学习。这是符合学生认知发展规律和现代教学规律发展趋势的。“发展性学习”有利于充分发挥教师主导作用和学生的主体作用；有利于减轻学生课业负担，提高课堂效率；有利于培养学生敢于尝试、勇于探索、善于合作的现代人素质。,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析16、自己选择的路、跪着也要,1,下壁心肌死相关动脉的心电图分析,辽宁医学院附属一院心研所,刘仁光,下壁心肌死相关动脉的心电图分析,2,随冠造和PG的广泛临床应用,E0G无创分析|RA已成为现实,在|RA分析中最复杂的是下壁,随冠造和PG的广泛临床应用,3,三支闭塞均可引起下壁心肌梗死,A右优势,B左优势C回绕型,下面看几个具体病例,三支闭塞均可引起下壁心肌梗死,4,例1.男患,58岁,胸骨后压榨性疼痛3小时,图1A、aVF、v6ST,V1-V4ST,示下(后)壁、侧壁AM。提示左旋支闭塞,例1.男患,58岁,胸骨后压榨性疼痛3小时,5,图1BV4R一V6RST示右室AM,提示右冠脉近端病变,图1BV4R一V6RST示右室AM,6,冠造:右冠优势型近端闭塞,植入支架后证实:左室后侧支粗大,直到左室侧壁,冠造图A,支架后B,冠造:右冠优势型近端闭塞,7,例2.女患,63岁,心前区疼痛2小时入院,图2A房颤、频发室早(RonT)一多形室速,例2.女患,63岁,心前区疼痛2小时入院,8,t ave,AMYA个个M,图2B转为室颤,t ave,9,4,图2c电除颤后,ST、m、avF、v6一下壁、侧壁AM,虽STmSTI,但STv3/STm12,且STv4R!。,提示左旋支闭塞,4,10,冠状动脉造影,支架前,支架后,(右足位),(左足位),左旋支中段闭塞(左优势),冠状动脉造影,11,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,12,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,13,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,14,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,15,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,16,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,17,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,18,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,19,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,20,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,21,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,22,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,23,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,24,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,25,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,26,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,27,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,28,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,29,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,30,下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析课件,31,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,32,