核医学内分泌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,核医学内分泌 ppt课件,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,核医学内分泌 ppt课件核医学内分泌 ppt课件6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。核医学检查法 内分泌系统,一 高职高专英语教学评教脱节问题及其对策的假设,在我国高职高专教育随着教育事业和社会经济的日益发展取得长足的进步，职业教育不断呈现出国际化发展的趋势前提下，高职高专教学工作，特别是高职英语教学面临着更高的要求和挑战。高职英语教学贯彻分类指导，因材施教原则，以适应个性化学习的实际需要。但在实际工作中，英语教学评价体系上还仍沿用传统的方式，以标准化口试、笔试为主，缺乏创新，还没有形成与现代高等职业教育对接的评价模式，因此，学生的英语考试成绩与英语语言运用能力两者之间没有形成相应对等的体现。,高职高专教育对学生的学业评价要求已并非单纯局限于认知方面，应该力图融合认知、能力、情感、态度、价值观等方面内容。就高职英语学科学习评价而言，目前还没有形成一个有效的、与教学目标相一致的评价办法。因此，要通过手段创新，达到正确的学情评估、学业评价目标，从收集学生认知、能力、情感、态度、价值观等方面信息着手，对此进行综合分析，使评价全过程都能够结合教学目标、教学过程，对学生英语语言与知识、能力、素养等方面作出合理、真实的评价。因此，就必须要建立客观的、科学的评价办法，让教师看到自己课程教学所付出的努力和取得成效的同时，让被评价的学生感到自己个性的发展、知识能力的发展都得到综合性的评价。,二 高职高专英语教学评价现状分析,1教学目标与评价目标脱节,根据高职高专教育英语课程教学基本要求，教学评价要基于对课程的有效性，课时教学目标的设计和生成问题的合理性和解决程度进行分析和探讨。衡量一节好课的标准是什么？是专家的意见？是领导的意见？是同行的意见？还是课程标准的内容要求？,高职高专英语教学对学生评价的主要方式是通过试卷形式进行的，即测验和考试。期中、期末大型考试后经常会有学生抱怨：“那么多词汇！怎么记得住。”“试卷所考内容与我们将来职业和专业关系不大。”“综合性能力考题生词多，没看懂”；“我平时英语小品表演成绩能计算入学习成绩中就好了”等等。分析上述这些学生对考试的评论，撇开学生自身的原因，从评价角度来看，我们认为问题的关键在于以下几个方面：（1）考试试卷评价的内容与教学内容相脱节，与学科教学目标脱节。（2）试卷只是固定化评价教学内容的某个层次，没有也很难涵盖到整体，并给予综合性的反映。（3）试卷评价中没有考虑到职业教育人才培养的目标元素，没有体现对学生英语学习与专业技能知识学习相融合的评价。（4）学生对自己的写作能力缺乏信心。（5）学生希望将学习过程中语言运用能力展示也作为评价内容，以考试为主进行评价使学生英语学习评价形式太过单一化。,2高等教育中的英语标准化考试和能力等级测试不能激发高职高专学生强烈的学习动机,大学英语等级证书考试，或雅思、托福等一些国际性英语能力考试的模式对一部分要把握出国的机会、参加英语类职业资格考试目标的学生具有一定的吸引力，也提供了权威的选择，而对大多数高职学生，或没有此类直接诉求的学生来说，却没有太大的吸引力，也不能起到激发他们的学习动机。高职高专教育段学生更希望能在职业和专业技能中体现自己英语能力的优势。因此，在高职高专英语教学评价中，要结合职业教育特点和专业技能方向以及行业要求，把评价贯穿于课堂教学的全过程，激发学生学习的内部动机，让他们形成重视学习过程，积累学习成果的学习习惯。,3单一的考试制度和评估方式导致学生单向度发展,在高职高专类学校中经常出现一些英语考试成绩的高低与学生实际的沟通能力、人际交往能力方面的表现成反比的现象，也就是说，总有一些学生学习成绩不理想，但在与人交往时却表现非常出色，而另有一些学生虽然在英语考试或学术活动中表现突出，但在人际交往、社会活动中却是黯然失色，或不知所措，或表现平平。多元智能理论认为，在学校现行的考试制度下学习成绩优秀的学生，仅仅只是语言言语智能得到了很好的发展，因为学校的评价体系只注重这几方面的评价，而其他多种智能在学校教育中却被忽视了，这样就导致那些被学校看好的学生表现出单向度的发展。相反，由于种种原因，那些学习成绩较差的学生在智能方面就没有得到很好的发展，因此很难达到学校人才培养的要求和标准。因此，高职高专英语教学评价，要结合英语教育，更要结合学生的专业，结合学生在英语学习过程中的表现和积累进行综合评价，帮助学生实现多智能发展。,三 创新方法和手段，探索科学、合理、真实的高职高专教育英语学科评价方式,1总体把握，目标定位正确，形成有效的目标性教学设计，通过上好每一堂课，按部就班地完成任务,教学设计中注意把握好教学重难点与教学目标的关系、教学活动环节与教学目标的关系、教学活动环节与教学重点难点之间的关系，让三者形成联系的同时与教学目标对接，形成教学评价一致的教学设计方案。一堂好课是在老师的带领下，学生的知识增长了，情感发展了，智慧碰撞了，这样的课才是丰满充实的。当代著名教育家布鲁姆说过：“有效的教学始于准确的指导希望达到的目标”。,2将评价贯穿在教学过程中，把学生课堂上的主动性参与教学活动，互动活动及其贡献纳入对他们的英语学习评价中,要全过程地对课堂各项教学任务完成情况进行评价，具体可以按一定评价比例，分教师提问、参与讨论、个人和小组作业、测验等不同方面对学生进行过程性评价。,3建立英语学科与专业学科相结合的应用性学习途径，采用项目评价方式,在教学中充分结合学生专业环境、专业定位、职业特征等具体情况设置模拟练习，使课内与课外相结合，校内与校外相结合，学科与学科相结合，将学生英语学习成果和语言能力放到学生专业环境中进行评价，让学生用英语在专业环境下解决问题、开展专业活动并实现融合，实现多元智能发展锻炼。,4适当降低标准化英语考试在整个学科学习评价中的权重,降低标准化考试的比例或学生参加标准化考试，但采取基本要求为合格，同时鼓励个性化发展空间的评价方式。,5规范程序，实现高职高专教育英语学科评价的科学化和公正化,以科学、公正为原则，建立规范的高职高专英语学科评价程序，合理地对学生的知识、能力、素质作出全面的综合评价，通过采用平时对学生学习和实践能力考核积累评价，以及阶段性，对学生的创新、获奖、突出才能认可和评价相结合的评价程序，尊重学生的个性发展，鼓励突出能力的培养和展示。总之，采用多种评价方式相互交替，对学生综合素质和多元智能发展情况作出客观的评价。,四 结语,综上所述，科学合理的评价是提高高职高专英语教育质量的有力支撑点，是推动高职高专教育不断培养有知识、有能力、高素质、现代化高级职业人才的有力保障，培养既擅长英语、又精通专业的复合型人才。同时，实施科学合理的评价也对教师提出了更高的要求，教师在合理把握教学过程、创新教学方法、策划多元评估方式、综合评价素材等方面都要面对新的挑战，而这无疑对提高高职高专教育质量和水平具有非常重大的意义。,学困生即学生的智力水平正常且没有感官障碍，但其学习成绩明显低于同年级学生，不能达到预期学习目的的学生。帮助每一个学生成人、成才是我们广大教育工作者的根本目的，更是我们的共同愿望。笔者在多年的教育教学工作中，对如何转化学困生的策略作了一些探讨，在此谈谈自己的体会。,一、以宽容之心，点化学困生,宽容是一种非凡的气度，是对人、对事的包容和接纳。作为人类灵魂的工程师，应该学会用宽容之心，仁爱光芒，点化和温暖学困生。因为多一些宽容，就少一些心灵的隔膜；多一些宽容，就多一分理解。对学困生。教师应该以宽容之心对待他们，关心他们，给他们更多的关爱，真诚地关注他们的成长，肯定他们的点滴进步。我班李志昆同学因为自行车轮胎被钉子扎破而迟到，我轻言细语地说：“你肯定是有特殊情况才会迟到的，老师相信你一定会自己改正的。”李志昆深受感动，认为老师是真心为自己着想的。我的宽容和善解人意得到了同学们的真心爱戴，以后班上迟到的人数减少了。,二、以赤诚之心，感化学困生,古人云：“亲其师，信其道。”在教育学困生的过程中。教师必须谨言慎行，不伤害他们脆弱的自尊心，多倾听他们的心声。可以通过感情疏导告诉他们“一切可以从头开始，好坏看今后的实际表现”，让他们看到希望，看到自己不是“朽木不可雕”。以爱动其心，用一颗热爱学生的赤诚之心去对待他们，倾注更多的爱心、诚心、耐心。与他们建立融洽的关系，使他们对老师的爱与期待有所感触，有所感动，有所感悟，进而点燃希望之火。覃禹同学的爸爸、妈妈常年在外打工，自小由奶奶照管。他上课常分心，喜欢做小动作，作业拖拉偷懒，学习成绩不佳，老师批评他时，他对老师不予理睬且不屑一顾。如何转化这个学困生成了我的一个大难题。我想：要让他接受教育。必须先让他亲近老师，信任老师。于是，平时我对他多了一份关注，发现他下课一个人很孤独地坐着，我就找他谈心；活动课上和他一起做游戏，与他平等交流；课堂上用较简单的、鼓励性的提问，给他多一些鼓励，少一点批评；作业遇到难题时及时指导，有困惑时悉心开导。就这样他逐渐接纳我，信任我，我对他的点滴进步给予肯定，表扬他的同时进行耐心的教育，这时他也能虚心接受，现在他各方面进步很快。,三、以赏识之心，强化学困生,教师的赏识能激发学困生前进的热情和动力。教师对每一个学困生抱以积极热切的期望，能从多个角度来评价、观察和接纳学困生，重在发现学困生身上的闪光点，增强学困生的信心，使学困生产生新的需要和更浓的学习兴趣，体会学习成功的欢乐。,1.用语言鼓励学困生,在课堂教学上，当学困生积极举手回答时，教师应该及时鼓励，即使答错了也不指责、不训斥，而是婉转地指出错误，给一些鼓励性的语言，让他们从鼓励中获得信心。我班李娜同学身体不好，患有慢性鼻炎导致朗读能力欠缺，认字速很慢，所以对读字、认字没有兴趣，也缺乏自信。于是，我反复地教她认字并经常提问，终于激起她对读字、认字的兴趣。在以后的认字教学中，她虽然有了激情，但速度还是很慢，我总是这样鼓励她：“不错，老师看到你的嘴在动，只是没有发出声音而已”“没关系，拼拼音节就会认字，对吧!”“现在会认了吧!读给大家听听!”现在她不但对认字充满兴趣，也能主动地练习认读，而且回答问题时声音更大、更有自信了。,2.用符号语鼓励学困生,实践证明，用符号语鼓励学困生的效果是事半功倍的，“此时无声胜有声”能提高学困生学习的主动性。教师在批改作业时，可以用等级A或B中肯的评价，鼓励学困生。当学困生背出课文时，把进步星“”贴在他们的书上，表扬他们的聪明和勤奋。,四、以师爱之心，融化学困生,爱的力量是无穷的。师生之间要建立一种互相理解、相互依赖的关系，以情感沟通和情感鼓励为手段，达到以爱动其心、以理晓其弊、以严导其行的目的。首先，教师必须对学困生的转化有信心，因为绝大多数学生在智力水平上没有明显的差异，所以教师应该坚信他们能够完成学习任务。其次，教师要以平等、尊重、友爱的态度对待学困生，善于发现他们的闪光点，对他们所取得的点滴进步给予奖励；对学困生的批评要力求准确，实事求是，不能掺杂任何成见；要真诚坦率，以心换心，了解他们的内心世界。这样心与心相契，情与情交融，师生间才能建立相互信任的关系。最后，教师要善于将自己对学困生的真诚热爱和合理期望用各种方式表达出来，让学困生在师爱的沐浴下轻轻松松、快快乐乐地学习。,(责编韦春艳),核医学内分泌 ppt课件6、黄金时代是在我们的前面，而不在我,1,核医学内分泌课件,2,核医学内分泌课件,3,核医学内分泌课件,4,核医学内分泌课件,5,方 法,检查前准备：禁碘,显像剂：,131,I,或,99m,TcO,4,给药方法：,口服、静注,显 像,：,常规行前位显像,方 法检查前准备：禁碘,6,优点,缺点,131,I,特异性高 发射,射线,射线能量较高,半衰期较长,99m,TcO,4,不发射,射线 特异性较差,射线能量低,半衰期短,优点 缺点,7,正常甲状腺,正常甲状腺,8,临床应用,异位甲状腺的诊断,甲状腺结节功能和良恶性的判断,功能性甲状腺癌转移灶的诊断,亚急性甲状腺炎的辅助诊断,临床应用异位甲状腺的诊断,9,舌骨部异位甲状腺,舌骨部异位甲状腺,10,舌根部异位甲状腺,舌根部异位甲状腺,11,胸骨后异位甲状腺,胸骨后异位甲状腺,12,三种结节,热结节,温结节,冷结节,三种结节热结节温结节冷结节,13,功能自主性甲状腺腺瘤,影像表现,腺瘤呈“热结节”，周围正常甲状腺,组织不同程度减淡,在临床上可引起甲亢表现,功能自主性甲状腺腺瘤 影像表现,14,核医学内分泌课件,15,甲状腺结节良恶性的鉴别诊断,冷结节，恶性机率最高,冷结节，需进一步鉴别良恶性：,甲状腺动脉灌注显像,亲肿瘤显像：,99m,Tc-MIBI,肿瘤代谢显像：,18,F-FDG,甲状腺结节良恶性的鉴别诊断 冷结节，恶性机率最高,16,女，,23,岁，甲状腺乳头状癌,女，23岁，甲状腺乳头状癌,17,功能性甲状腺癌转移灶的诊断,适用于乳头状癌、滤泡状癌,必须用,131,I,显像,显像前应去除正常甲状腺,功能性甲状腺癌转移灶的诊断适用于乳头状癌、滤泡状癌,18,显像剂：,131,I,甲癌术后局部淋巴结转移,显像剂： 131I 甲癌术后局部淋巴结转移,19,显像剂：,131,I,甲癌胸骨后转移,显像剂：甲癌胸骨后转移,20,亚急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,21,第二节 甲状旁腺显像,原理,方法,正常所见,临床应用,第二节 甲状旁腺显像原理,22,原 理,99m,Tc-MIBI,同时被甲状腺和甲状旁腺组织摄取，但从甲状腺清除速度快于甲状旁腺。,原 理 99mTc-MIBI 同时被甲状腺,23,方 法,双时相法,:,99m,Tc-MIBI,，,静脉注射,20 min,后行早期显像,2 h,后行延迟显像,方 法双时相法: 99mTc-MIBI ，,24,99m,Tc-MIBI,双时相法,正常所见,99mTc-MIBI双时相法正常所见,25,甲状旁腺腺瘤的诊断和定位,甲状旁腺腺瘤（左下）,甲状旁腺腺瘤的诊断和定位甲状旁腺腺瘤（左下）,26,第三节 肾上腺髓质显像,（,Adrenal Medulla Imaging,）,原理,方法,正常所见,临床应用,第三节 肾上腺髓质显像（Adrenal Medulla,27,原 理,MIBG,为去甲肾上腺素的类似物，能被肾上腺髓质及富含肾上腺素能受体的组织摄取,原 理 MIBG为去甲肾上腺素的类似物，能被肾上,28,方 法,显像剂,：,131,I-MIBG,，,123,I-MIBG,检查前准备,显像：,静脉注射,24 h,、,48 h,、,72 h,显像,方 法显像剂：131I-MIBG，123I-MIBG,29,正常所见,正常所见,30,临床应用,嗜铬细胞瘤的诊断和定位,恶性嗜铬细胞瘤转移灶的诊断,交感神经母细胞瘤和交感神经节,细胞瘤的诊断,临床应用嗜铬细胞瘤的诊断和定位,31,嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤,32,异位嗜铬细胞瘤,异位嗜铬细胞瘤,33,恶性嗜铬细胞瘤全身转移,恶性嗜铬细胞瘤全身转移,34,交感神经母细胞瘤,交感神经母细胞瘤,35,第四节 甲状腺功能测定,第四节 甲状腺功能测定,36,甲状腺功能体内测定法,甲状腺摄,131,碘试验,甲状腺素抑制试验,过氯酸盐释放试验,甲状腺功能体内测定法甲状腺摄131碘试验,37,甲状腺摄,131,碘试验,原理,131,碘,(,131,I,),参与甲状腺激素合成，摄取的,量和速度与甲状腺功能有关,药物,131,I,，,空腹口服后,测量甲状腺部位,甲状腺摄131碘试验,38,甲状腺摄,131,I,率的计算：,甲状腺部位计数率本底,甲状腺摄,131,I,率,（,%,）,=,100,标准源计数率本底,甲状腺摄131I率的计算：,39,核医学内分泌课件,40,甲状腺摄,131,I,率曲线,甲状腺摄131I率曲线,41,甲状腺素抑制试验,判断垂体,-,甲状腺调节轴的功能是否正常,原理,服甲状腺激素后，通过负反馈调节，甲状腺,摄,131,I,率降低,方法,服用甲状腺激素前后分别测摄,131,I,率,第一次,24,小时摄,131,I,率第二次,24,小时摄,131,I,率,抑制率,（,%,）,=,100,第一次,24,小时摄,131,I,率,判断标准,正常,：,明显受抑,甲亢,：,不受抑，,甲状腺素抑制试验 判断垂体-甲状腺调节轴的功能是否正常,42,甲功体内测定法的临床应用,甲亢的诊断和鉴别,亚急性甲状腺炎的诊断,甲亢,131,I,治疗前准备,甲减的诊断,甲功体内测定法的临床应用甲亢的诊断和鉴别,43,甲状腺相关激素及抗体的体外测定,血清,TSH,血清,FT3,、,FT4,血清,TT3,、,TT4,血清,rT3,血清,TGAb,、,TPOAb,血清,TRAb,测定的主要内容：,甲状腺相关激素及抗体的体外测定血清TSH测定的主要内容：,44,血清促甲状腺激素,（,TSH,）,甲状腺功能重要的调节激素，垂体前叶分,泌，糖蛋白激素,与,T,3,和,T,4,之间存在,负反馈,调节关系,甲亢,-T,3,和,T,4,，,TSH,甲减,-T,3,和,T,4,，,TSH,诊断甲亢需,高灵敏测定方法,是评价甲状腺功能的灵敏指标,血清促甲状腺激素（TSH）甲状腺功能重要的调节激素，垂体前叶,45,血清游离,T,3,（,FT,3,）和游离,T,4,（,FT,4,）,游离状态的甲状腺激素,发挥生理活性,是评价甲功的最有效、最直接、最灵,敏的指标之一,不受,血浆蛋白,容量变化的影响,需高灵敏测定法,血清游离T3（FT3）和游离T4（FT4）游离状态的甲状,46,血清总三碘甲状腺原氨酸（,TT,3,）和总甲状腺素（,TT,4,）,为血中游离状态和蛋白结合状态的,T,3,或,T,4,的总合,评价甲状腺功能的常用指标,浓度受,血浆蛋白,容量变化的影响大,为血中游离状态和蛋白结合状态的T3或,47,血清反,T,3,（,rT,3,）,无生理活性,对调节,T,3,和,T,4,的代谢和平衡有一定作用,可用于评价甲状腺功能，多与,T,3,、,T,4,呈,一致变化,低,T,3,综合征、低,T,4,综合征的诊断：,T,3,、,T,4,，,rT,3,血清反T3（rT3） 无生理活性,48,血清抗甲状腺球蛋白抗体,（,TGAb,） 和抗甲状腺过氧化酶抗体（,TPOAb,）,甲状腺自身抗体，是引起自身免疫性甲状,腺疾病的重要原因,是诊断自身免疫性甲状腺疾病的重要指标,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,-,二者明显增高,血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 和抗甲状腺过氧化,49,血清抗,TSH,受体抗体（,TRAb,）,甲状腺自身抗体,一组多克隆抗体：,TSAb,是重要亚型,是诊断自身免疫性甲状腺疾病的重要指标,Graves,病,-,增高,用于,Graves,病的病因诊断、疗效监测,血清抗TSH受体抗体（TRAb） 甲状腺自身抗体,50,甲功体外测定方法的临床应用,甲亢的诊断和疗效观察,诊断：首选,FT,3,、,FT,4,、,TSH,FT,3,、,FT,4,，,TSH,TSH,（高灵敏法）, FT,3, FT,4, TT,3, TT,4,病因诊断：,TRAb,疗效监测：,FT,3,、,FT,4,、,TSH,、,TT,3,、,TT,4,TRAb,恢复正常可停药,甲功体外测定方法的临床应用甲亢的诊断和疗效观察诊断：首选FT,51,甲减的诊断和药量监测,诊断：首选,FT,3,、,FT,4,、,TSH,原发甲减,-FT,3,、,FT,4,，,TSH,TSH,FT,4,TT,4,FT,3,TT,3,新生儿甲减的筛选：,TSH,或,T,4,用药监测：,FT,3,、,FT,4,、,TSH,、,TT,3,、,TT,4,甲减的诊断和药量监测 诊断：首选FT3、FT4、TSH,52,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,53,