异位性心动过速课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,异位性心动过速,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,异位性心动过速异位性心动过速1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。第九讲:异位性心动过速,定义,分类,三、心电图特点及临床特点,四、几种心电现象,定义,异位性心动过速是异位节律点兴奋,性增强或折返激动引起的异位心律(异,位激动3次),我国著名的教育学家叶圣陶先生曾说过：教材只能作为教课的依据，要教得好，使学生受益，还得靠老师的善于运用。这名话告诉我们，教材仅仅只是提供了最基本的资源，但并不是唯一的资源。因此，我们教师要突破教材对学生的禁锢，创造性地使用教材，而不能成为教材的奴隶，要做教材的主人：既遵循于教材，又不囿于教材；既凭借教材，又要跳出教材。从实际出发，科学地处理教材，灵活地驾驭教材，创造性地开发教材资源，让学生多角度、多渠道、全方位从书籍中积累文化知识，获得人生涵养。,一、教材资源弹性化,教材都是有开放性和弹性的，尤其是新课程标准指导下编写的新教材。教材的编法、教材的结构体系、甚至教材中的语言的运用，都考虑到开放性。根据教材的开放性，我们应积极拓展学生自主、合作、探究的空间，努力营造学生主动参与、乐于探究的学习氛围，使教学形成一种开放式学习的格局。学生的学习方式应是与社会生活息息相通的，要让语文学习成为一泓活水，而不是局限在狭小课堂里的死水一潭。例如教授古文石壕吏一课时，我首先布置学生搜集与课文相关的背景资料，让学生通过书籍、网络等途径查阅资料，了解杜甫的三吏、三别及安史之乱给人民生活带来的灾难。在讲解课文内容时，我给予学生充分想象的空间，让学生自主合作上讲台来表演听妇前致词一节中老妇与官吏的对话内容，模仿其人物语言、神态和动作。这一训练既让学生理解了课文内容，同时深刻体会了官吏的凶神恶煞和老妇一家的悲惨境地。由文外到课文，由戏内到戏外，学生既弹性化理解了知识，又培养了学生的合作交流能力和探究实践能力。,创造性地使用教材，还要开发语文教育广博的课程资源。语文教育的外延等同于生活，要充分利用具有本地特色的地理、历史、民族、科技、文化等资源进行辅助教学。教师应将学生从课堂内引向课堂外，使家庭、社会的信息流向课堂。教师运用教材要以大语文教育观为指导，尝试作一个教材的建设者和开发者，破除那种把语文教学跟语文课堂教学等同起来的观念，构建一个以课堂教学为主体，以语文课外活动和良好的语文环境为两翼的新的语文教学体系。这个新的体系要求在着力进行课堂教学改革的同时，强化语文活动，优化语文环境，沟通语文课堂教学同课外活动的联系，沟通语文教学同其他学科和各项教育活动的联系，沟通语文教学同生活的联系，从而变封闭的语文教学为开放的语文教学。,二、教材资源生活化,语文教学的任务是在传授知识、培养能力的同时，对学生进行人文精神的熏陶，在促进学生全面发展的同时，要着力培养学生的语文素养。教师要善于在生活中采携鲜活生动的课程资源。在阅读训练方面就要力图构建一个得法于课内，得益于课外的训练体系。根据新课标要求，适度加大学生课外阅读量，要求学生广泛涉猎报纸、杂志、古诗文、名著、科普读物等课外阅读材料等，要求每位学生阅读量达到2万字，并养成随时来读书、随手写随笔的习惯。语文教育家吕叔湘先生在总结了新时期语文教学的得失之后，不无启发地说：少数语文水平较好的学生，你要问他的经验，异口同声地说是得益于课外看书。这正是因为做到了以上两点，其语文素养才比其他学生发展较快。在写作训练方面，要注意将学生学习的视线引向校园、社会和家庭，让学生适当接触电视、报纸和多媒体，深入工厂、农村、风景名胜、历史景观，开阔眼界，增长知识，感悟人生。让学生在接触社会、接触大自然的过程中，获取新鲜的写作材料，历练运用语言文字的能力；在学习习惯培养方面，要重视发挥学校、家庭与社会的协同作用。这些都是在使用语文教材中需要发挥教师创造性的地方。,三、教材资源趣味化,创造性地使用教材，还要注意培养学生的学习兴趣和自信心，培养学生良好的学习习惯。引导学生在言语实践中发现、探索、揣摩、推想，以逐渐了解学习语文的规律，获得学习语文的方法。课堂上，我们要求教师不要站在高高的讲台上自顾自地进行枯燥乏味的讲解，应给学生以舞台，给学生更大的空间，让学生提出问题、解决问题，让他们怀着兴致、带着疑问去主动探索，在学习的过程中培养创新思维，实现新课标所提出的三维目标。老师在讲解课文时，可以多一点声情并茂的朗读，配一点音乐，加几笔绘画，用一点教具，多一点表演，多几次互动等等，这样一堂普普通通的语文课就变得生动活泼、趣味盎然了。教师要努力创设民主、平等、宽松、和谐的教学氛围，既关注学生的主体地位，又要做到师生互动，生生互动；既培养学生的自主、合作、探究能力，又充分发挥一个优秀语文教师的教育机智，以积极饱满的精神状态，声情并茂的朗读，妙语联珠的讲解，别开生面的提问，精辟警策的点拨，机智幽默的旁逸，开合自如的迁移，使语文教学具有无穷的魅力。这时课文就真正成了例子。,四、教材资源人性化,教师要善于观察学生、了解学生的年龄特点、知识结构、思想动态，尽可能围绕学生的内在需要选择合适的教育材料展开教学。表现在教学中可以打破教学常规适当调整教学内容及教学顺序，也可以借助作文课、实践课把合适的课外教材拿来组织教学，总之一切为了学生的发展。创造性地使用教材，要靠教师深厚的人文内蕴去吸引和感染学生，要用有文化品位的文质兼美的精品读物，开阔学生的视野，丰富校园文化活动，营造人文教育的浓郁气氛。现代语文课堂教学应该成为学生情趣盎然的精神家园，引导学生在课内、课外阅读中度过一段美好的时光。教师还要经常设制一些学生作品展示平台，诗歌、散文、小说、心灵寄语，学生的作品也许文笔稚嫩、章法粗糙，但它记录着学生跃动的青春上下求索的火花。教师要牵引学生的灵魂游弋于字里行间，让心灵浸染着墨韵书香，使学生昂扬起率真灵动的生命激情，唤醒学生的表达欲望，放飞他们想象的翅膀，给予他们自由表达的空间，还学生一个美丽、新奇、灵动的世界。这就要求教师能够与时俱进，不断更新知识结构，要有丰富的知识底蕴和文化素养，要能够跟得上学生的特色化、个性化思想，接受学生别样的思维。,只要教师充分意识到以人为本，以人的发展为主旨的思想，灵活的运用教材，创造性的运用教材，相信我们的语文教学现状一定会得到改观。,“阅读是语文之根，阅读是学习之母，阅读是教育之本。”可见，阅读在语文学习中有多么重要。学生只有自主阅读，才会自然而然地、独立自主地理解、体验、摄取文本所蕴含的人事和景物、情感和态度，学生也只有真正学会了自主阅读，才能沟通充盈着人类高尚情感与哲理之光的文本和现代社会生活的联系；才能体悟字里行间的情感起伏和深邃的生活哲理，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美情趣，成就唯美人生。可令人担忧的是：目前，承载着阅读重任的阅读教学在我们农村初中语文课堂教学中几乎没了踪影，当然更看不见它的神奇功效。造成这种现状的原因，我认为是我们这些从事农村初中语文教学的教师的阅读教学观念和方法存在着毋庸置疑的问题。,一、阅读教学中的阅读成为“一纸空文”,“具有独立阅读的能力”，“注重情感的体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。”是语文新课标对阅读教学的要求，也是阅读教学,追求的重要目标。目前，由于主客观因素的影响，阅读教学中的阅读,成了“一纸空文”。“据北京市教育科学研究院基础教育教学研究中心的调查，初中生在45分钟内自己读书的时间达10分钟的占11.9%，有5分钟的占35.9%，仅2分钟的占29.71%，每周读书时间仅5分钟的占22.49%。课堂读书少于5分钟的学生比率，初一占84.99%，初三占90.82%，读书时间呈递减趋势。”至于我们这些农村中学生，由于长期受社会环境、学习条件的制约，读书时间几乎是零。他们在小学都没有一个强化读书的阶段，升入初中后课程多达14科（语文、数学、英语、物理、化学、政治、历史、地理、生物、音乐、美术、劳技、健康教育）学生整日在书山题海中穿梭，根本没有闲暇读书。仅有的30分钟早读时间，早已被英语据为己有，阅读只能寄希望于语文课堂。短短的45分钟，课改前呢，教师们讲解分析，讲深讲透，横插在文本与学生之间，剥夺了学生和文本直接对话的权利;其次是“训练为主，阅读为辅”的教学理念让学生的阅读常常沦为调节教学内容和调控教学时间的点缀；再次是不同形式的课内检查、训练、检测替代了学生的阅读。课改后，教师们凭着自己对新课标精神的理解，课堂上让学生尽量动起来，师生、生生之间的交流对话活跃了，有限的时间里，师生们讨论来讨论去，一下子时间就没了。课堂上学生根本就没有时间读书。至于阅读教学的另一翼课外阅读根本就不存在，主要原因是他们的课外时间都被农活占去了，他们失去了了解社,会生活的通道。阅读教学的“大地”（课内阅读）和“海洋”（课外阅读）都没有了。在这种状况下，开展教学活动，学生如何能感悟理解，,教师怎能引领和调度，阅读教学的教学目标又怎能实现呢？,二、阅读主体的主体性严重缺失,王富仁教授提出“在语文教学中必须同时坚持作者、学生和老师三个主体性”从阅读教学实践看，阅读的主体是教师和学生，但我们的阅读教学阅读主体的主体性严重缺失。,学生没有阅读实践,“阅读是人类特有的一种心智活动，它洋溢着创造的愉悦。阅读是通过读者对语言的确认、意义单元和音像视图的把握，再到意义的建构而与文本发生交流、碰撞和对话的，也就是一个由文字到内涵的重新建构的过程。” 通俗地说，就是学生带着自己对这个世界初步的观察、感受和思考，带着自己对这个世界朴素的解读，与作者交流，倾听、理解作者所表达的对这个世界的另一种观察、感受和思考。实际上，也就是通过文本与作者心灵的对话。,我们的学生没有阅读实践，失去了与文本直接对话的机会，没有,倾听文本诉说的权利。读书实践没有落到实处，导致学生主体性地位的严重缺失，自然会导致他们缺乏从字词到内涵的深层体验，缺乏直观的、直觉的、情绪的、美学的个体体验，他们会对文本失去兴趣，即使是一些名篇佳作也很难激起学生的情绪回应。从而影响他们对文,本构建的参与程度，进而影响他们对人文精神的吸收和积淀，同时也影响了他们对语言工具的学习和运用。,教师缺少阅读指导,在阅读教学中，教师的主体性地位首先体现在他与文本的关系上,他有自由阅读和理解的权利；其次体现在他与学生的关系上，他没有权利要求学生以自己的阅读理解为标准，但作为教师有责任和义务为学生提供一些“阅读资源”，来指导学生、引领学生的阅读。例如，为学生提供阅读理解的背景材料；告诉学生达到较为理想的阅读方法；为学生提供自己的或他人的“理解样本”，供学生与他们自己的理解结果对比。可农村初中语文教学的课堂上，教师们大都没有做到。课改前，我们为师独尊，把自己对文本的阅读理解视为最“理想的阅读”直接转嫁给学生，要他们带着教师的情感和体验去“解读”文本，活生生地剥夺了他们认知、体验、理解和再创造的权利。课改后，知道了尊重学生对文本的独特感受和体验，结果却走向了极端，变成了在教学上的无条件、绝对的尊重，任学生肤浅的、片面地阅读和理解泛滥而不加任何指导和引领。,教师主体性地位的缺失，自然就保证不了文本的主体性地位。文本“犹如作者十月怀胎的婴儿，她天生就带有作者的喜怒哀乐，带有作者对人生独有的感悟、体验和述说，带有它的历史规定性。”学生如果因个人知识、阅历的制约，歪曲了文本本身的意义，我们的教,学就没有了必要，也没有了可能，没有了基本的对象前提。,三、没按阅读流程实施阅读教学,目前，我们的学生在解读文本前，要么从没读过文本，要么就是自己最初的带有缺陷的阅读，或者是教师或他人的“理解样本”的复制。这样的阅读教学是不科学的，也是违背学生的认知规律的。其实 学生的阅读实践应该是一个“认知感悟理解表达”的情感体验过程。在阅读教学中，教师应按照学生的这一阅读流程指导学生的阅读实践。,异位性心动过速1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。异位性心动过速,1,第九讲:异位性心动过速,定义,分类,三、心电图特点及临床特点,四、几种心电现象,第九讲:异位性心动过速,2,定义,异位性心动过速是异位节律点兴奋,性增强或折返激动引起的异位心律(异,位激动3次),定义,3,异位性心动过速示意图,Unregistered Hyper Caml,Unregistered Hyper Ca,异位性心动过速示意图,4,分类,根据临床发作的特点分为,)阵发性心动过速,1阵发性室上性心动过速房性,交界性,2阵发性室性心动过速,二).非阵发性心动过速,1.非阵发性室上性心动过速房性,交界性,非阵发性室性心动过速,三).特殊类型的室性心动过速,分类,5,心电图特点及临床特点:,一).阵发性心动过速,1临床特点:,1)突然发作,突然终止,呈阵发性质;,2)心室律快速而匀齐;,3)可被早搏诱发和终止,终止后有代,偿,可认为是早搏的复制,4)其产生机制为折返激动。,心电图特点及临床特点:,6,2心电图特点,1)阵发性室上性心动过速(室上速),.QRS波群时间形态正常,与窦性,相同呈室上性(伴束支传导阻滞或室内差,异性传导时可增宽变形),.心室率为160250bpm;心室,律绝对匀齐,2心电图特点,7,Lrrmyerinmmp,Lrrmyerinmmp,8,注:由于心室率太快,异位P在心,电图上不易辨认,故将阵发性房性和阵,发性交界性心动过速统称为阵发性室上,性心动过速。临床上以房室结内折返和,房室折返多见;易反复发作,多不具有,器质性心脏病;可行电生理检查定位进,行根治性的射频消融治疗,注:由于心室率太快,异位P在心,9,2)阵发性室性心动过速:,QRS波群呈室性(其时限0.12,其形态宽大畸形,T波与主波方向相反);,心室率为140200bpm;心室律基,本匀齐,如能发现P波,则P波与QRS波群无,关;如能发现“心室夺获”、“室性融,合波”、“房室分离”,则是判断室速,的可靠依据。,(阵发性室速是一种严重的心律失常,可引起血液动力学改变,需紧急处理),2)阵发性室性心动过速:,10,玉以,313s,國v图睏v,3,9239236036,玉以,11,异位性心动过速课件,12,异位性心动过速课件,13,异位性心动过速课件,14,异位性心动过速课件,15,异位性心动过速课件,16,异位性心动过速课件,17,异位性心动过速课件,18,异位性心动过速课件,19,异位性心动过速课件,20,异位性心动过速课件,21,异位性心动过速课件,22,异位性心动过速课件,23,异位性心动过速课件,24,异位性心动过速课件,25,异位性心动过速课件,26,异位性心动过速课件,27,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,28,