右跟骨粉碎性骨折课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,右跟骨粉碎性骨折,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,右跟骨粉碎性骨折右跟骨粉碎性骨折36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生性骨折病例分析,主要内容,病例用药简单分析,2,合理预防使用抗菌药物,右跟骨粉碎性骨折36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不,1,性骨折病例分析,性骨折病例分析,2,主要内容,病例用药简单分析,2,合理预防使用抗菌药物,主要内容,3,患者基本信息,孙某男40岁10*13,入院约1小时前从高处掉下,足跟部着地,伤后疼痛难忍,拒按,不能,行走,右足部及跟部肿胀明显,皮肤青紫瘀斑,压痛,可触及骨擦感,闻及,骨擦音,踝关节活动受限,足背动脉搏动好,肢端血运及感觉可。,X片、CT示右跟骨粉碎性骨折,患者基本信息,4,诊疗过程,07.22(入院第1天),药品名称,剂量,给药途径频次,酮咯酸氨丁三醇注射液60mg,IvgtT,0.9%氯化钠注射液,100ml,丙氨酰谷氨酰胺注射液,0.9%氯化钠注射液,250ml,注射用七叶皂苷钠,20mg,Ivgtt,0.9%氯化钠注射液250ml,诊疗过程,5,诊疗过程,酮咯酸氨丁三醇,非甾体抗炎药非择性C0X抑制剂,适应症:需要阿片水平镇痛药的急性较严重疼痛的短期治,疗,通常用于手术后镇痛,不适用于轻度或慢性疼痛的,注射剂和口服制剂的连续用药时间一般不超过5天,口服,制剂仅用于酮咯酸氨丁三醇注射剂的后续治疗。,诊疗过程,6,诊疗过程,酮咯酸氨丁三醇,在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出,现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,口服吸收率达100%,对成人而言,口服、肌注的生物利用度,等同于静注。主要经肾脏排泄。,正常剂量镇痛效果不佳的患者,可以和阿片类药物合用,尼松无镇静和抗焦虑作用。,诊疗过程,7,诊疗过程,七叶皂苷钠,适应症:脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障,碍性疾病。,溶媒:10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250m1中供静,脉滴注。,重症病人可重复用药,一日总剂量不能超过20mg,疗程7-10,天。如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭,如联合,应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。,诊疗过程,8,诊疗过程,07.26(入院第5天),查体:脊柱无侧弯,右足部及跟部肿胀明显,皮肤青紫瘀斑,压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,踝关节活动受限,足,背动脉搏动好,肢端血运及感觉可,完善术前检查:未见明显异常。,09:00-11:45行右跟骨骨折切开复位内固定术1类切口,诊疗过程,9,诊疗过程,07.26(入院第5天),术前:头孢米诺钠2g+0.9%氯化钠注射液100 ml ivgtt30min,评价:据抗菌药物临床应用指导原则2015年版,预防手术,部位感染,有循证医学证据的一代头孢:头孢唑林129,二代头,孢:头孢呋辛15g。,对-内酰胺类过敏患者,预防葡萄球菌、链球菌感染-克林霉素,预防革兰阴性杆菌感染氨曲南,静脉给药30分钟内滴完,不宜放在大瓶液体中缓慢滴注。,诊疗过程,10,诊疗过程,头孢米诺,头霉素类,抗菌谱与抗菌作用同第二代头孢菌素,对脆弱拟杆菌等厌氧菌较头,孢菌素类强。对革兰阴性菌、革兰阳性菌具有广谱抗菌活性,主要,从肾脏排泄,适应症:呼吸系统感染、泌尿系统感染、腹腔感染、盆腔感染、败,血症,用药期间禁止饮酒。,诊疗过程,11,右跟骨粉碎性骨折课件,12,右跟骨粉碎性骨折课件,13,右跟骨粉碎性骨折课件,14,右跟骨粉碎性骨折课件,15,右跟骨粉碎性骨折课件,16,右跟骨粉碎性骨折课件,17,右跟骨粉碎性骨折课件,18,右跟骨粉碎性骨折课件,19,右跟骨粉碎性骨折课件,20,右跟骨粉碎性骨折课件,21,右跟骨粉碎性骨折课件,22,右跟骨粉碎性骨折课件,23,右跟骨粉碎性骨折课件,24,右跟骨粉碎性骨折课件,25,右跟骨粉碎性骨折课件,26,右跟骨粉碎性骨折课件,27,右跟骨粉碎性骨折课件,28,右跟骨粉碎性骨折课件,29,右跟骨粉碎性骨折课件,30,右跟骨粉碎性骨折课件,31,右跟骨粉碎性骨折课件,32,右跟骨粉碎性骨折课件,33,右跟骨粉碎性骨折课件,34,右跟骨粉碎性骨折课件,35,右跟骨粉碎性骨折课件,36,右跟骨粉碎性骨折课件,37,右跟骨粉碎性骨折课件,38,右跟骨粉碎性骨折课件,39,右跟骨粉碎性骨折课件,40,右跟骨粉碎性骨折课件,41,右跟骨粉碎性骨折课件,42,右跟骨粉碎性骨折课件,43,右跟骨粉碎性骨折课件,44,右跟骨粉碎性骨折课件,45,右跟骨粉碎性骨折课件,46,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,47,