周围性面瘫的定位课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,周围性面瘫的定位幻灯,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,周围性面瘫的定位幻灯周围性面瘫的定位幻灯36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生周围性面瘫的定位与中西医结合治疗的推广应用 一、技术要点周围性面瘫多为病毒感染或受凉刺激使供应神经的血管因刺激发生痉挛、缺血、水肿和周围狭长骨质神经管限制使神经受压而发生，一般起病一周后达高峰。为临床常见病、多发病，患者精神压力大，就诊率高，一旦错过治疗时机容易遗留后遗症，就面神经瘫痪定位诊断与中西医结合治疗明显的缩短了治疗时间和减少了后遗症。,周围性面瘫的定位幻灯36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，,1,周围性面瘫的定位课件,2,周围性面瘫的定位课件,3,周围性面瘫的定位课件,4,周围性面瘫的定位课件,5,（一）面神经的分布与解剖,面神经(facial nerve)为混合性神经，其主要成分为运动神经，管理面部的表情运动；其次次要成分为中间神经，含有内脏运动纤维、特殊内脏感觉纤维和躯体纤维，主司味觉和腺体的分泌，以及内耳、外耳道等处的皮肤感觉。,（一）面神经的分布与解剖面神经(facial nerve)为,6,周围性面瘫的定位课件,7,周围性面瘫的定位课件,8,（一）面神经的分布与解剖,面神经的运动纤维发自位于脑桥下部被盖腹外侧的面神经核，绕过展神经核，再向下行，于脑桥下缘邻近听神经处出脑，此后与位听神经并行，共同进入内耳孔，再经面神经管下行，在面神经管转弯处横过膝状神经节，沿途分出镫骨肌神经和鼓索神经，最后经茎乳孔出颅，穿过腮腺，支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外的面部诸表情肌及耳部肌、枕肌、镫骨肌等。支配上部面肌的神经元受双侧皮质脑干束控制，支配下部面肌的神经元受对侧皮质脑干束控制。,（一）面神经的分布与解剖面神经的运动纤维发自位于脑桥下部被盖,9,（一）面神经的分布与解剖,面神经主干出茎乳孔后穿经鼓乳切迹，沿下颌支上段的后缘，而后呈弓状行向前下入腮腺。面神经干的体表投影定位方法：头面转向对侧时自鼓乳切迹与下颌支后缘下2/5处连线的后半部为面神经主干投影；而后由此线中点与下颌支中、上1/3交界处的连线为面神经颞面干投影，再由上述中点与下颌支中、下1/3交界处的连线为面神经颈面干的投影，恰位于鼓乳切迹稍前的深面约6.5mm处，可见与面神经主干关系较为密切的穴位是翳风穴和牵正穴。,（一）面神经的分布与解剖面神经主干出茎乳孔后穿经鼓乳切迹，沿,10,（二）定位诊断与临床症状：,（1）型面瘫 定位：位于面神经管前，发自脑桥下部被盖腹外侧的面神经核，循行至内耳孔。临床症状：除周围性面瘫外，常伴有展神经麻痹，对侧锥体束征。,（2）型面瘫 定位：位于面神经管前，自膝状神经节至岩浅大神经。临床症状：周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，或伴耳后剧烈疼痛、鼓膜和外耳道疱疹，即Hunt综合征,（二）定位诊断与临床症状：（1）型面瘫 定位：位于面神经管,11,（二）定位诊断与临床症状：,（3）型面瘫 定位：位于面神经管内镫骨肌神经受累。临床症状：周围型面瘫伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍，听觉过敏。,（4）型面瘫 定位：位于面神经管内鼓索神经受累。临床症状：周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍，唾液分泌障碍。,（5）型面瘫 定位：位于茎乳孔以外，仅为周围性面瘫。,（二）定位诊断与临床症状：（3）型面瘫 定位：位于面神经管,12,（三）分期与治法,分期：,临床上将周围性面瘫分为3期：发展期，发病后17 天；静止期，发病后714天；恢复期，发病后15天以上。,治疗原则：西药抗病毒、营养神经和消除面神经水肿；中药清热解毒、活血通络、化痰止痉。,（三）分期与治法分期：,13,1.西医治疗：,不同病期施以不同方法。西医治疗：基本药物：VB,1,100mg、VB,12,0.5mg肌注、1次/日，甲钴胺0.5mg ，3次/日，阿昔洛韦 2片/次, 4次/日，10天为一疗程，治疗中前7天加服强地松10mg/日,，每天3次。,1.西医治疗：不同病期施以不同方法。西医治疗：基本药物：VB,14,2.中医治疗：,中药面瘫1号方：白附子8g，僵蚕10g，全蝎6g（冲服），地龙15g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，防风10g，连翘12g，金银花15g，板兰根15g，柴胡12g，丹参15g，甘草6g。用法：全蝎焙干研为细末，分两次用药汤冲服。余水煎二次兑匀，分二次服，每日一剂，服10d，用于周围性面瘫发展期。,中药面瘫2号方：白附子8g，僵蚕10g，川芎10g，当归12g，红花10g，黄芪20g，党参15g，丹参15g，白芍12g，茯苓12g，甘草6g。用法同上，用于周围性面瘫静止期和恢复期。,2.中医治疗：中药面瘫1号方：白附子8g，僵蚕10g，全蝎6,15,3.针刺取穴：,主穴：阳白、迎香、地仓、下关、禾髎、翳风、牵正、开四关。发展期加人中，承浆，针刺配合TDP灯照射；恢复期配足三里，针刺得气后接G6805电针仪，疏密波，留针30分钟。,3.针刺取穴：主穴：阳白、迎香、地仓、下关、禾髎、翳风、牵正,16,4.三棱针挑刺,又称刺络法，在患者患侧内颊部粘膜，相当于地仓穴的对应点“内地仓穴”处做第1挑刺点，再由此点向后挑三点，没点间隔1cm。告诉患者用牙咬其挑刺点用力使其出血。,4.三棱针挑刺又称刺络法，在患者患侧内颊部粘膜，相当于地仓穴,17,（四）疗效标准：,根据面神经功能恢复评定标准进行评定。痊愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可见轻微的功能异常，可有轻微的联带运动，面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼轻用力完全闭和，口轻度不对称。好转：有明显的功能减弱但双侧无损害性不对称，可观查到不严重的联带运动、挛缩和半侧面部痉挛，面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力可完全闭和，口明显不对称。无效：面静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。,（四）疗效标准：根据面神经功能恢复评定标准进行评定。痊愈：面,18,（五）疗效分析：,周围性面瘫的不同定位与中西医结合治疗的效果存在着较大差异，一般而言，面神经损伤的平面越低，症状较轻，疗效越好，面神经损伤的平面越高，症状较重，疗效越差，所以说，茎乳孔处面瘫疗效优于鼓索神经处面瘫，鼓索神经处面瘫优于镫骨肌神经面瘫，镫骨肌神经面瘫优于膝状神经节面瘫。而鼓索神经，镫骨神经，岩前大神经位于面神经管内，膝状神经节位于面神经管前，此处面神经缺血、水肿、受压导致髓鞘或轴突变性，病变多重，恢复较慢，易遗留后遗症，茎乳孔以外的面神经受损，病情易轻，恢复快，预后好。,（五）疗效分析：周围性面瘫的不同定位与中西医结合治疗的效果存,19,（,六）面神经的病理改变,现代医学研究证实，面神经可因不同病因及损伤轻重程度的不同而出现3种病理改变，即神经失用（损伤累及髓鞘，神经纤维并未断离，仅表现为暂时性传导组滞）、轴突断伤（神经鞘膜完整，但轴突断离变性，神经周围充血水肿）、神经断伤（神经干完全断离，断端形成神经瘤，远侧端神经变性，完全失去恢复能力），故通过早期的临床症状观察与分析，对不同节段的面神经损伤的定位诊断尤其重要，为以后治疗提供依据。,（六）面神经的病理改变现代医学研究证实，面神经可因不同病因及,20,三、推广方式,（一）面神经各节段的分布进行理论授课。,（二）根据临床症状进行定位诊断。,（三）现场指导：派出专业人员直接到县、乡镇医院以及社区卫生诊所进行理论培训和临床指导。,（四）制作多媒体或者VCD光盘进行巡回教学。,三、推广方式（一）面神经各节段的分布进行理论授课。,21,四、推广应用范围,（一）所有的县级人民医院、县中医院以及所有乡镇医院和社区诊所。,（二）接受该技术的人员为内科医生。,四、推广应用范围（一）所有的县级人民医院、县中医院以及所有乡,22,五、接收单位应具备的条件,（一）门诊床位、无菌针灸针,（二）电针仪,（三）具备一般中草药和常见西药。,五、接收单位应具备的条件（一）门诊床位、无菌针灸针,23,六、推广项目承担单位通讯地址及联系人,单位：滨州市人民医院康复科,地址：滨州市黄河七路515号,邮编：256600,项目负责人：陈增力,职务/职称：科主任/,副主任医师,联系人：陈增力,电话：0543-3282897 13506370765,传真：无,电子邮箱：zenglichen163,六、推广项目承担单位通讯地址及联系人单位：滨州市人民医院康复,24,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,25,