资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,中医基础理论,之,四 诊,中医学是中华民族优秀传统文化的瑰宝,整理ppt,1,中医基础理论之四 诊中医学是中华民族优秀传统文化的,主要内容,望、闻、问、切,整理ppt,2,主要内容望、闻、问、切整理ppt2,四诊的定义,中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法,。,主要包括,望、闻、问、切,四种运用医生,感官,诊察疾病的手段,整理ppt,3,四诊的定义中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法。主要包括,从整体出发,灵活运用望、闻、问、切四种诊法,详细收集各种临床资料,抓住临床特征,结合疾病的本质,准确地诊断疾病,预测预后,。,黑箱,(,表象,-,本质,),望、闻问、切获临床信息,四诊合参,诊断,辨证,整理ppt,4,从整体出发,灵活运用望、闻、问、切四种诊法,详细收集各种临床,目 录,第一节 望诊,第二节 闻诊,第三节 问诊,第四节 切诊,整理ppt,5,目 录第一节 望诊整理ppt5,望诊,是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等,以收集病情资料的诊察方法。,第一节 望诊,整理ppt,6,望诊,是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排,一、全身望诊,(一)望神,广义:,是人体生命活动总的外在表现。,狭义:,精神意识思维活动。,通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神 、假神四种情况。,整理ppt,7,一、全身望诊(一)望神整理ppt7,望神的四种情况,有,神,假,神,失,神,少,神,一、全身望诊,整理ppt,8,望神的四种情况有假失少一、全身望诊整理ppt8,(二)望色,常色,主色:,指由禀赋所致、终生不变的色泽。,正常面色:,微黄透红,明润光泽。,一、全身望诊,整理ppt,9,(二)望色 常色 正常面色:一、全身望诊,(二)望色,常色,主色:,指由禀赋所致、终生不变的色泽。,黄种人,正常面色:微黄透红,明润光泽。,一、全身望诊,整理ppt,10,(二)望色 常色 黄种人正常面色:微黄透,客色:,指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变,非疾病所致。,整理ppt,11,客色:指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响,五色诊,(病色),:,根据面部五色的变化诊察疾病的方法。,赤,(属火),:热证,青(属木),:,寒证、痛证、惊风、血瘀,黄,(属土),:湿证、虚证、黄疸,白,(属金),:虚证、寒证、失血,黑,(属水),:肾虚、水饮、血瘀,整理ppt,12,五色诊(病色):根据面部五色的变化诊察疾病的方法。赤 (属火,肝,心,肺,脾,肾,整理ppt,13,肝心肺脾肾整理ppt13,整理ppt,14,整理ppt14,病色,善色:,明润光泽而含蓄,表示病情较轻,预后较好;,恶色:,晦暗枯槁而显露,表示病情较重,预后欠佳。,一、全身望诊,整理ppt,15, 病色善色:明润光泽而含蓄,表示病情较轻,预后较好;一、全,(,1,)青:主寒、痛、瘀血、惊风,面色淡青或青黑者属,寒盛、痛剧。,久病面色与口唇青黑者,多属于心气、心阳虚衰,或肺气闭塞,呼吸不利。,突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微者多为心阳暴脱,心血瘀阻之象,可见于真心痛病人。,一、全身望诊,整理ppt,16,(1)青:主寒、痛、瘀血、惊风面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。,面色青黄(苍黄)者,可见肝郁脾虚,肝脉瘀阻。,小儿眉间、鼻柱、唇周见青色,为小儿惊风。,整理ppt,17,面色青黄(苍黄)者,可见肝郁脾虚,肝脉瘀阻。整理ppt17,(,2,)赤:主热证,满面通红(实热证),两颧红赤(虚热证),一、全身望诊,整理ppt,18,(2)赤:主热证满面通红(实热证)两颧红赤(虚热证) 一、全,(,3,)黄:主脾虚、湿,萎黄:脾胃气虚,黄肿,:,脾虚湿盛,阴黄:寒湿证,阳黄:湿热证,一、全身望诊,整理ppt,19,(3)黄:主脾虚、湿 萎黄:脾胃气虚阴黄:寒湿证阳黄:湿热证,(,4,)白色:主虚、寒,面色淡白无华,:,气血虚,面色晃白,:,属阳虚,面色苍白,:,亡,阳、脱血夺气或,阴寒内盛。,一、全身望诊,整理ppt,20,(4)白色:主虚、寒一、全身望诊整理ppt20,(,5,)黑色:主肾虚、水饮、瘀血,面色淡暗,:,肾阳虚,面黑干焦,:,肾阴虚,眼眶周围色黑,:,肾虚水饮或 寒湿带下。,面色黧黑,肌肤甲错,:,多为瘀血久停所致。,一、全身望诊,整理ppt,21,(5)黑色:主肾虚、水饮、瘀血面色淡暗: 肾阳虚一、全身望诊,一、全身望诊,(三)望形体,1,.,肥胖,痰湿体质 干瘦,多火体质,2,.,浮肿 水肿证 臌胀证,3,.,瘦瘪 恶病质 疳积证,整理ppt,22,一、全身望诊(三)望形体1.肥胖痰湿体质 干瘦多火体,(四)望动态,1.,动静,多动,多为阳证,热证,实证,少动,多为阴证,寒证,虚证,整理ppt,23,(四)望动态1.动静整理ppt23,(四)望动态,2.,咳喘,气粗声重,坐而仰首者,多为热证,实证;,喘促气短,坐而俯首,多为寒证,虚证。,3.,抽搐:主肝风内动,4.,偏瘫:中风偏枯证,5.,痿痹,痹证,关节肿痛,曲伸不利,麻木疼痛。,痿证,四肢痿软无力,行走困难。,整理ppt,24,(四)望动态2.咳喘整理ppt24,头面,眼,-,神色态,鼻,口唇,齿龈,喉,耳,毛发,躯干,皮肤,二、局部望诊,整理ppt,25,头面眼-神色态耳毛发躯干二、局部望诊整理ppt25,二、局部望诊,(一)望头面,头过大、头过小,先天不足。,口眼歪斜,中风,(二)望五官,眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉,(三)望颈项躯体,瘿瘤,肝气郁结,气结痰凝,羸疬,痰凝或血瘀,项强,经气不利或热极生风,鸡胸,先天不足,后天失养,腹部深陷,久病虚弱,新病津脱,腹部青筋暴露,肝郁血瘀,整理ppt,26,二、局部望诊(一)望头面整理ppt26,(四)望皮肤,1.,外形:水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错,2.,斑:斑形如锦,或红或紫,平摊于皮肤,抚之不碍手消失后不脱皮。,3.,疹:色红,形如米粟,稍高于皮肤,摸之有碍手感,消失后脱皮。,4.,痈毒疔疖:丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖,(五)望毛发,二、局部望诊,整理ppt,27,(四)望皮肤1.外形:水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮,三、望排出物,1,.,望痰涎涕唾,2,.,望呕吐物,3,.,望大便,4,.,望小便,清稀、腥味 寒证、虚证,黄稠、恶臭 实证、热证,整理ppt,28,三、望排出物1.望痰涎涕唾清稀、腥味,四、望小儿指纹,正常指纹:,红黄相兼,隐现于风关之内。,内容:,观察指纹长短,颜色,浮沉三个方面。,部位:,分风、气、命三关。,临床意义:,浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。,整理ppt,29,四、望小儿指纹正常指纹:红黄相兼,隐现于风关之内。整理ppt,五、望舌,舌质:,即舌体,舌的肌肉脉络组织。,舌苔:,舌面上附着的苔状物,由胃气熏蒸而成。,望舌注意事项:,光线;自然伸舌;顺序:舌 尖舌中 舌根 两侧; 舌苔 舌质。,注意辨别染苔。,整理ppt,30,五、望舌舌质:即舌体,舌的肌肉脉络组织。整理ppt30,舌根,舌中,舌边,舌尖,舌诊脏腑部位分属图,心肺,肝胆,肾,脾胃,整理ppt,31,舌根舌中舌边舌尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃整理ppt3,正常舌象,淡红舌,薄白苔。舌质淡红明润,胖瘦适中,柔软灵活;舌苔淡白均匀,干湿适中,不粘不腻,揩之不去。,整理ppt,32,正常舌象 淡红舌,薄白苔。舌质淡红明润,胖瘦适中,柔软灵活;,病舌及主病,1.,舌质,舌色:,淡白、红、绛、紫,舌形:,老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕,五、望舌,整理ppt,33,病舌及主病1. 舌质五、望舌整理ppt33,(,1,) 舌色,淡白:主虚证、寒证。,淡白而胖嫩(虚寒证),舌色淡白(气血不足证),淡白而瘦薄(气血两虚),五、望舌,整理ppt,34,(1) 舌色淡白:主虚证、寒证。淡白而胖嫩(虚寒证)舌色,红舌:主热证,舌红苔黄(实热证) 舌红少苔(虚热证),五、望舌,整理ppt,35,红舌:主热证舌红苔黄(实热证) 舌红少苔,绛舌:,主邪热炽盛、阴虚火旺,舌绛有苔,温热病热入营血,或脏腑内热炽盛;,舌绛少苔或无苔,或有裂纹,久病阴虚火旺,或 热病后期阴液耗损。,五、望舌,整理ppt,36,绛舌:主邪热炽盛、阴虚火旺舌绛有苔温热病热入营血,或脏腑内,青紫舌:主气血不畅,阴寒内盛,舌色淡紫带青,嫩滑湿润 热毒炽盛,舌紫红、紫绛而干枯少津 瘀血阻滞局部,紫色斑点,五、望舌,整理ppt,37,青紫舌:主气血不畅 阴寒内盛舌色淡紫带青,嫩滑湿润,(,2,) 舌形,老舌:实证、热证,嫩舌:虚证、寒证,五、望舌,整理ppt,38,(2) 舌形老舌:实证、热证五、望舌整理ppt38,胖舌:主虚、湿,舌淡白胖嫩,苔白水滑,多为脾肾阳虚,水湿停留;,舌红绛胖大,苔黄厚腻,多是脾胃湿热,痰浊停滞;,舌赤肿胀而苔黄,乃热毒壅盛,心脾有热;,五、望舌,整理ppt,39,胖舌:主虚、湿舌淡白胖嫩,苔白水滑,多为脾肾阳虚,水湿停留;,瘦舌,舌瘦薄绛干:,热盛伤阴,阴虚火旺。,舌瘦瘪淡红而嫩:,心脾 两虚,气血不足,五、望舌,整理ppt,40,瘦舌舌瘦薄绛干: 舌瘦瘪淡红而嫩:五、望舌整理ppt40,芒刺:主热证,舌尖,心火亢盛,舌中,胃肠热甚,舌边,肝胆火盛,五、望舌,整理ppt,41,芒刺:主热证舌尖心火亢盛五、望舌整理ppt41,齿印:主脾虚湿盛,舌质淡嫩,边有齿痕,多为脾虚;,舌体胖大,舌质淡白,苔白湿润而有齿痕,常为阳气虚弱,水湿内停。,五、望舌,整理ppt,42,齿印:主脾虚湿盛舌质淡嫩,边有齿痕,多为脾虚;五、望舌整理p,2,舌苔,苔色:,白、黄、灰、黑,苔质:,厚薄、腐腻、润燥,五、望舌,整理ppt,43,2舌苔 苔色:白、黄、灰、黑五、望舌整理ppt43,(,1,)苔质,薄苔:主表证, 疾病轻浅,厚苔:主里证, 外邪入里,五、望舌,整理ppt,44,(1)苔质薄苔:主表证, 疾病轻浅厚苔,润燥苔,润苔:津液未伤,燥苔,津液亏耗、,热盛伤津,五、望舌,整理ppt,45,润燥苔润苔:津液未伤 燥苔津液亏耗、五、望舌整理ppt,腐腻苔,腻苔,主湿浊、痰饮、湿温,腐苔,主食积胃肠,痰浊内蕴,五、望舌,整理ppt,46,腐腻苔 腻苔主湿浊、痰饮、湿温腐苔主食积胃肠,痰,(,2,)苔色:,白苔,:,主表证,寒证,苔薄白为病邪在表;,苔白而厚,主湿浊内盛,或,寒湿痰饮;,苔白滑黏腻多主痰湿;,苔白厚燥裂,可见于湿温病邪热炽盛,暴伤,津液。,五、望舌,整理ppt,47,(2)苔色:白苔:主表证,寒证 五、望舌整理ppt4,黄苔:主热证,薄黄苔常为风热在表;,苔黄黏腻,为湿热或痰热食滞;,焦黄干裂或有芒剌,为里热盛极,耗伤气阴。,五、望舌,整理ppt,48,黄苔:主热证薄黄苔常为风热在表;五、望舌整理ppt48,望舌的意义,判断正气盛衰,分辨病位深浅,区别病邪性质,推断病情进退,舌质,正气,舌苔 邪气,整理ppt,49,望舌的意义舌质,第二节闻诊(听、嗅),整理ppt,50,第二节闻诊(听、嗅)整理ppt50,一、听声音,1,.,声音,实证、热证,声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言,虚证、寒证,声音轻清,细小低弱,静,默懒言,新病,声音重浊、嘶哑,久病,声音轻清、体弱,整理ppt,51,一、听声音1.声音整理ppt51,2,.,语言,谵语,神志不清,语无伦次,语意数变,声音高亢。 热扰心神,郑语,神志不清,声音细微,语多重复,时断时续。 心气大伤,精神错乱,独语,神志不清,喃喃自语,喋喋不休,逢人则止。 心气不足,痰气郁结,狂言,精神错乱,语无伦次,不避亲疏。痰火扰心,言謇,舌强语謇,言语不清。中风证,一、听声音,整理ppt,52,2.语言谵语神志不清,语无伦次,语意数变,声音高亢。,呼吸,呼吸声高气粗而促,多为实证和热证;,呼吸声低气微而慢,多为虚证和寒证。,喘,:,实,病邪壅塞肺气,虚,肾虚不纳气或肺气虚衰。,哮,:,有冷热之别。,一、听声音,整理ppt,53, 呼吸呼吸声高气粗而促,多为实证和热证;一、听声音整理pp,咳嗽,暴咳声哑为肺实;咳声低弱而少气,或久咳音哑,多为虚证。,外感病多咳声重浊;,小儿咳嗽阵发,连声不绝,终止时作鹭鸶叫声,为百日咳;,小儿咳声嘶哑,如犬吠,可见于白喉。,一、听声音,整理ppt,54, 咳嗽 一、听声音整理ppt54,呕吐,虚证或寒证,呕吐来势徐缓,呕声低微无力;,实证或热证,呕吐来势较猛,响亮有力。,一、听声音,整理ppt,55, 呕吐一、听声音整理ppt55,呃逆,虚寒者,呃声低沉而长,气弱无力;,实热者,呃声频发,高亢而短,响而有力;,新病呃逆,声响有力,多因邪客于胃;,久病呃逆不绝,声低气怯,多为胃气衰败征兆。,一、听声音,整理ppt,56, 呃逆一、听声音整理ppt56,二、嗅气味,1,.,口气,2.,汗气,3.,痰涕气味,4,.,二便气味,5,.,经带气味,一般而言,各种排泄物与分泌物,凡有恶臭者多属实证、热证;凡带腥味者多属虚证、寒证。,整理ppt,57,二、嗅气味1.口气 一般而言,各种排泄物与分泌物,第三节 问诊,问诊,是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问,了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。,整理ppt,58,第三节 问诊 问诊,是医生通过对病人或,十问歌,一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴倶当辩,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验,。,整理ppt,59,十问歌一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋,一、问寒热,寒,恶寒和畏寒。,恶寒:,自觉怕冷,虽加衣被或近火取暖,,仍 觉寒冷者。,畏寒:,久病体弱怕冷,但加衣被或近火取,暖,可以缓解者。,热,实热和虚热。,实热:,机体受外邪侵袭,体温升高者。,虚热:,患者阴阳、气血不足引起发热,,兼见其他虚证症。,整理ppt,60,一、问寒热寒恶寒和畏寒。整理ppt60,恶寒发热 表证(表寒 表热),但寒不热 里寒证(实寒 虚寒),但热不寒 里热证(实热 虚热),寒热往来 半表半里证,一、问寒热,整理ppt,61,恶寒发热 表证(表寒 表热)一、,二、问汗,表证辨汗,无汗为外感风寒;有汗为外感风热或表虚证。,里证辨汗,自汗,汗出不已,动则加重,多为气虚, 阳虚所致。,盗汗,睡时汗出,醒则汗止,多为阴虚内热所致。,局部辨汗,头汗,阳热或湿热。,半身汗出,痰湿或风湿阻滞,或中风。,手足心汗出,脾胃湿热或阴经郁热。,整理ppt,62,二、问汗整理ppt62,三、问疼痛,(,1,) 疼痛的性质,新病疼痛,痛势剧烈,持续不解而拒按,实证。,久病疼痛,痛势较轻,时痛时止而喜按,虚证。,胀痛,痛处不定,气滞。,刺痛,痛处固定,瘀血。,冷痛,寒,灼痛,热,重痛,湿,游走痛,风,酸痛,湿阻或肾虚,整理ppt,63,三、问疼痛(1) 疼痛的性质整理ppt63,(,2,)疼痛部位,头痛,太阳经头痛,痛连项背。,阳明经头痛,痛在前额或连及眉棱骨。,少阳经头痛,痛在两颞或太阳穴附近。,太阴经头痛,头痛而重,腹满自汗。,少阴经头痛,头痛连及脑齿。,厥阴经头痛,痛在巅顶,牵引头角。,三、问疼痛,整理ppt,64,(2)疼痛部位头痛三、问疼痛整理ppt64,四肢痛(多见于痹证):,游走痛,风胜(行痹);,剧痛喜暖,寒胜(痛痹);,重着而痛,湿胜(着痹,湿痹);,红肿热痛,热胜(热痹),三、问疼痛,整理ppt,65,四肢痛(多见于痹证):三、问疼痛整理ppt65,四、问饮食口味,1,.,食欲和食量,2,.,口渴和饮水,3,.,口味,整理ppt,66,四、问饮食口味整理ppt66,五、问睡眠,失眠,实证:邪气内扰,气机失 调,痰热食滞 虚证:,心血不足,阴虚火旺,嗜睡,虚证:,阳虚阴盛、气血不足,实证:痰湿内盛,困扰心神,整理ppt,67,五、问睡眠失眠嗜睡 整理ppt67,六、问二便,问小便,小便色黄而短少者,热证。,尿白而清长,寒证。,整理ppt,68,六、问二便整理ppt68,问大便,便秘,久病、老人、孕妇或产后便秘多属,虚证,。 新病便秘、腹胀、发热多见于,实热证,。,六、问二便,整理ppt,69, 问大便六、问二便整理ppt69,泄泻,大便清稀如水或兼有恶寒发热者,为,外感寒湿,。 大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。 大便酸臭为,食滞,。 久泻不止,腹胀纳呆,面色萎黄为,脾虚,。 黎明前腹泻为,脾肾阳虚,。 腹痛即泻,泻后痛不减为,肝郁犯脾。,大便脓血,里急后重为,痢疾。,整理ppt,70,泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒发热者,为外感寒湿。,七、问小儿及妇女,问小儿,2,.,问妇女, 月经, 带下,整理ppt,71,七、问小儿及妇女 问小儿整理ppt71,第四节 切诊,整理ppt,72,第四节 切诊 整理ppt72,用手和指端触觉对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。,切脉,(桡动脉),按诊,整理ppt,73,用手和指端触觉对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。整理,(一)影响脉象的外源性因素,天冷了,血管收缩变细了,血流会减慢;,天热了,血管舒张变宽了,血流会加快,脉象就出现了相应的变化。,外界环境微不足道的变化,在脉象上都可能会出现明显的变化。,在生理的调节范围内,是正常的脉象;超过生理范围,就是病态的脉象。,整理ppt,74,(一)影响脉象的外源性因素天冷了,血管收缩变细了,血流会减慢,平脉的生理变异,四季气候,:平脉相应四时气候有,春弦,夏洪,秋浮,冬沉,整理ppt,75,平脉的生理变异 四季气候:平脉相应四时气候有春弦夏洪秋浮,性别,:性别不同,则体质有差异,脉象亦不同。妇女脉象较男子濡弱而略快,妇女婚后妊娠,脉常见滑数而冲和。,年龄:,年龄越小,脉搏越快,婴儿每分钟脉搏,120,次;五、六岁的幼儿,每分钟脉搏,90-110,次;年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力;老人气血虚弱,精力渐衰,脉搏较弱。儿童脉象较软,老人脉多弦硬。,整理ppt,76,性别:性别不同,则体质有差异,脉象亦不同。妇女脉象较男子濡弱,体格,:,身躯高大的人,脉的显现部位较长;,矮小的人,脉的显现部位较短。,瘦人肌肉薄,脉常浮,,肥胖的人,皮下脂肪厚,脉常沉。,运动员脉多缓而有力。,整理ppt,77,整理ppt77,情志:,如喜则伤心而脉缓,,怒则伤肝而脉急,,惊则气乱而脉动等,,当情志恢复平静之后,脉象也就恢复正常。,整理ppt,78,情志:整理ppt78,劳逸:,剧烈运动和远行之后,脉多急疾,,人入睡之后,脉多迟缓,,脑力劳动之人,脉多弱于体力劳动者。,饮食:,饭后,酒后脉多数而有力;,饥饿时脉象稍缓而无力。,此外,有一些人,脉不见于寸口,而从尺部斜向手背,名叫斜飞脉;若脉出现在寸口的背侧,名叫反关脉。,整理ppt,79,劳逸:整理ppt79,地理环境,:,南方地处低下、气候偏温、空气湿润,人体肌腠缓疏,故脉多细软或略数;,北方地势高,空气干燥,气候偏寒,人体肌腠紧缩,故脉多表现沉实。,整理ppt,80,地理环境:北方地势高,空气干燥,气候偏寒,人体肌腠紧缩,故脉,西医也“号脉”,整理ppt,81,西医也“号脉”整理ppt81,(二)脉诊的部位和方法,早期的切脉方法比较复杂,要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏,称为,“寸口”,诊法。在这短短寸许长的脉动部位上,古代医家做足了文章。他们,将腕横纹向上约一寸长的这段动脉分成了“寸、关、尺”三部,。,1,、部位,整理ppt,82,(二)脉诊的部位和方法 早期的切脉方法比较,病人取坐位或仰卧位,手臂与心脏近同一水平线上,手掌心向上,前臂平放。,环境要安静,诊脉时间不少于一分钟,整理ppt,83,病人取坐位或仰卧位,手臂与心脏近同一水平线上,手,(,1,)体位,病人的体位是正坐或仰卧,腕关节下垫一松软的脉枕。,(,2,)平臂,无论正坐或仰卧位,前臂应自然平展,与心脏置于同一水平,手腕伸直,手掌向上。,(,3,)时间,诊脉最理想的时间是清晨,实则不必为拘,随时可诊。,2,、诊脉方法,整理ppt,84,(1)体位 2、诊脉方法整理ppt84,(,4,)布指:,中指定关,:即先用中指在高骨内侧下方定关位,再以食指在关前定寸位,以无名指在关后定尺位。,整理ppt,85,(4)布指:中指定关:即先用中指在高骨内侧下方定关位,再以食,(,5,)指力指法,轻手循之曰“举”(即用较轻的力触按至皮肤),称为“举法”,又称“浮取”、“轻取”。,重手取之曰“按”(即用较重的力触按至筋骨),称为“按法”,又称“沉取”、“重取”。,不轻不重,委曲求之曰“寻”(即用不轻不重的触按至肌肉),称为“寻法”,又称“中取”。,整理ppt,86,(5)指力指法 轻手循之曰“举”(即用较轻的力触按至皮肤),,(,6,)调息 (平息),即调息切脉,以息计数,一呼一吸,名为一息,正常情况下,一息脉跳四次。,整理ppt,87,(6)调息 (平息) 即调息切脉整理ppt87,(三)常见脉象及其临床意义,内经,记载脉象,21,种,我国最早的脉学专书,脉经,提出,24,种脉象,宋崔嘉彦,脉诀,增补革、牢二脉,,濒湖脉学,增长脉,提出,27,种,李士材的,诊家正眼,又增加疾脉,故近代多从,28,种脉,论述。,(,景岳全书,16,种最少)。,整理ppt,88,(三)常见脉象及其临床意义 内经记载脉象21种,我,左手心肝肾,右手肺脾命,运用三种指力:,先浮取(举),再重取(按),后中取(寻),寸关尺三步,每部有浮中沉三候,,三部九侯。,整理ppt,89,左手心肝肾运用三种指力:整理ppt89,整理ppt,90,整理ppt90,正常脉象,三部有脉,不浮不沉,不快不慢,一息四至,来去从容,和缓有力,节律均匀。,常见脉象,整理ppt,91,正常脉象常见脉象整理ppt91,常见病脉及主病,浮脉,脉象:,轻取即得,如水上浮木。特点是脉搏显现部位 表浅。,主病:,表证。有力为表实证,无力为表虚证。,浮,中,沉,常见脉象,整理ppt,92,常见病脉及主病浮脉浮中沉常见脉象整理ppt92,脉象:,重按始得,如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。,主病:,里证。有力为里实证,无力为里虚证。,沉脉,浮,中,沉,常见脉象,整理ppt,93,沉脉浮中沉常见脉象整理ppt93,脉象:,一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。,主病:,寒证。有力为实寒,无力为虚寒。,迟脉,常见脉象,整理ppt,94,迟脉常见脉象整理ppt94,脉象:,一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。,主病:,热证。有力为实热,无力为虚热。,数脉,常见脉象,整理ppt,95,数脉常见脉象整理ppt95,脉象:,脉来坚实,三脉有力,来去俱盛。,主病:,实证。,实脉,常见脉象,整理ppt,96,脉象:脉来坚实,三脉有力,来去俱盛。实脉常见脉象整,脉象:,往来流利,应指圆滑。特点是 如珠走盘。,主病:,痰饮、食积、实热。,滑脉,常见脉象,整理ppt,97,滑脉常见脉象整理ppt97,脉象:,脉细行迟,往来艰涩不畅,如 轻刀刮竹。,主病:,气滞血瘀、痰食内停,有力; 精伤、血少,无力。,涩脉,常见脉象,整理ppt,98,涩脉常见脉象整理ppt98,脉象:,端直如长,如按琴弦。特点是 脉的硬度较强。,主病:,肝胆病,诸痛、痰饮。,弦脉,常见脉象,整理ppt,99,弦脉常见脉象整理ppt99,脉象:,举之无力,按之空虚,应指软 弱。,主病:,虚证。,虚脉,常见脉象,整理ppt,100,虚脉常见脉象整理ppt100,脉象:,脉细如线,应指明显。特点是脉 窄、幅度小。,主病:,诸虚劳损,湿证。,细脉,常见脉象,整理ppt,101,细脉常见脉象整理ppt101,脉象:,脉来缓中时止(止无定数)。,主病:,阴盛气结,寒痰血瘀,气血虚衰。,结脉,常见脉象,整理ppt,102,结脉常见脉象整理ppt102,代脉,脉象:,脉来缓慢而止有规则(止有定 数)。,主病:,脏气衰微,痹证,痛证,惊 恐,跌扑损伤。,整理ppt,103,代脉整理ppt103,常见病脉与主病,从脉的深浅分,浮脉,-,主表证 沉脉,-,主里证,从速率分,迟脉,-,主寒证 数脉,-,主热证,整理ppt,104,常见病脉与主病 整理ppt104,
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