中医基础理论四诊课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,中医基础理论,之,四 诊,中医学是中华民族优秀传统文化的瑰宝,整理ppt,1,中医基础理论之四 诊中医学是中华民族优秀传统文化的,主要内容,望、闻、问、切,整理ppt,2,主要内容望、闻、问、切整理ppt2,四诊的定义,中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法,。,主要包括,望、闻、问、切,四种运用医生,感官,诊察疾病的手段,整理ppt,3,四诊的定义中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法。主要包括,从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断疾病，预测预后,。,黑箱,(,表象,-,本质,),望、闻问、切获临床信息,四诊合参,诊断,辨证,整理ppt,4,从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法，详细收集各种临床,目 录,第一节 望诊,第二节 闻诊,第三节 问诊,第四节 切诊,整理ppt,5,目 录第一节 望诊整理ppt5,望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。,第一节 望诊,整理ppt,6,望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排,一、全身望诊,（一）望神,广义：,是人体生命活动总的外在表现。,狭义：,精神意识思维活动。,通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神 、假神四种情况。,整理ppt,7,一、全身望诊（一）望神整理ppt7,望神的四种情况,有,神,假,神,失,神,少,神,一、全身望诊,整理ppt,8,望神的四种情况有假失少一、全身望诊整理ppt8,（二）望色,常色,主色：,指由禀赋所致、终生不变的色泽。,正常面色：,微黄透红，明润光泽。,一、全身望诊,整理ppt,9,（二）望色 常色 正常面色：一、全身望诊,（二）望色,常色,主色：,指由禀赋所致、终生不变的色泽。,黄种人,正常面色：微黄透红，明润光泽。,一、全身望诊,整理ppt,10,（二）望色 常色 黄种人正常面色：微黄透,客色：,指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。,整理ppt,11,客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响,五色诊,（病色）,：,根据面部五色的变化诊察疾病的方法。,赤,（属火）,：热证,青（属木）,:,寒证、痛证、惊风、血瘀,黄,（属土）,：湿证、虚证、黄疸,白,（属金）,：虚证、寒证、失血,黑,（属水）,：肾虚、水饮、血瘀,整理ppt,12,五色诊（病色）：根据面部五色的变化诊察疾病的方法。赤 （属火,肝,心,肺,脾,肾,整理ppt,13,肝心肺脾肾整理ppt13,整理ppt,14,整理ppt14,病色,善色：,明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好；,恶色：,晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。,一、全身望诊,整理ppt,15, 病色善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好；一、全,（,1,）青：主寒、痛、瘀血、惊风,面色淡青或青黑者属,寒盛、痛剧。,久病面色与口唇青黑者，多属于心气、心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。,突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛病人。,一、全身望诊,整理ppt,16,（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。,面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。,小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿惊风。,整理ppt,17,面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。整理ppt17,（,2,）赤：主热证,满面通红（实热证）,两颧红赤（虚热证）,一、全身望诊,整理ppt,18,（2）赤：主热证满面通红（实热证）两颧红赤（虚热证） 一、全,（,3,）黄：主脾虚、湿,萎黄：脾胃气虚,黄肿,:,脾虚湿盛,阴黄：寒湿证,阳黄：湿热证,一、全身望诊,整理ppt,19,（3）黄：主脾虚、湿 萎黄：脾胃气虚阴黄：寒湿证阳黄：湿热证,（,4,）白色：主虚、寒,面色淡白无华,:,气血虚,面色晃白,:,属阳虚,面色苍白,:,亡,阳、脱血夺气或,阴寒内盛。,一、全身望诊,整理ppt,20,（4）白色：主虚、寒一、全身望诊整理ppt20,（,5,）黑色：主肾虚、水饮、瘀血,面色淡暗,:,肾阳虚,面黑干焦,:,肾阴虚,眼眶周围色黑,:,肾虚水饮或 寒湿带下。,面色黧黑，肌肤甲错,:,多为瘀血久停所致。,一、全身望诊,整理ppt,21,（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血面色淡暗: 肾阳虚一、全身望诊,一、全身望诊,（三）望形体,1,.,肥胖,痰湿体质 干瘦,多火体质,2,.,浮肿 水肿证 臌胀证,3,.,瘦瘪 恶病质 疳积证,整理ppt,22,一、全身望诊（三）望形体1.肥胖痰湿体质 干瘦多火体,（四）望动态,1.,动静,多动,多为阳证，热证，实证,少动,多为阴证，寒证，虚证,整理ppt,23,（四）望动态1.动静整理ppt23,（四）望动态,2.,咳喘,气粗声重，坐而仰首者,多为热证，实证；,喘促气短，坐而俯首,多为寒证，虚证。,3.,抽搐：主肝风内动,4.,偏瘫：中风偏枯证,5.,痿痹,痹证,关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。,痿证,四肢痿软无力，行走困难。,整理ppt,24,（四）望动态2.咳喘整理ppt24,头面,眼,-,神色态,鼻,口唇,齿龈,喉,耳,毛发,躯干,皮肤,二、局部望诊,整理ppt,25,头面眼-神色态耳毛发躯干二、局部望诊整理ppt25,二、局部望诊,（一）望头面,头过大、头过小,先天不足。,口眼歪斜,中风,（二）望五官,眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉,（三）望颈项躯体,瘿瘤,肝气郁结，气结痰凝,羸疬,痰凝或血瘀,项强,经气不利或热极生风,鸡胸,先天不足，后天失养,腹部深陷,久病虚弱，新病津脱,腹部青筋暴露,肝郁血瘀,整理ppt,26,二、局部望诊（一）望头面整理ppt26,（四）望皮肤,1.,外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错,2.,斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。,3.,疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。,4.,痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖,（五）望毛发,二、局部望诊,整理ppt,27,（四）望皮肤1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮,三、望排出物,1,.,望痰涎涕唾,2,.,望呕吐物,3,.,望大便,4,.,望小便,清稀、腥味 寒证、虚证,黄稠、恶臭 实证、热证,整理ppt,28,三、望排出物1.望痰涎涕唾清稀、腥味,四、望小儿指纹,正常指纹：,红黄相兼，隐现于风关之内。,内容：,观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。,部位：,分风、气、命三关。,临床意义：,浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。,整理ppt,29,四、望小儿指纹正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。整理ppt,五、望舌,舌质：,即舌体，舌的肌肉脉络组织。,舌苔：,舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。,望舌注意事项：,光线；自然伸舌；顺序：舌 尖舌中 舌根 两侧； 舌苔 舌质。,注意辨别染苔。,整理ppt,30,五、望舌舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。整理ppt30,舌根,舌中,舌边,舌尖,舌诊脏腑部位分属图,心肺,肝胆,肾,脾胃,整理ppt,31,舌根舌中舌边舌尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃整理ppt3,正常舌象,淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔淡白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。,整理ppt,32,正常舌象 淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；,病舌及主病,1.,舌质,舌色：,淡白、红、绛、紫,舌形：,老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕,五、望舌,整理ppt,33,病舌及主病1. 舌质五、望舌整理ppt33,（,1,） 舌色,淡白：主虚证、寒证。,淡白而胖嫩（虚寒证）,舌色淡白（气血不足证）,淡白而瘦薄（气血两虚）,五、望舌,整理ppt,34,（1） 舌色淡白：主虚证、寒证。淡白而胖嫩（虚寒证）舌色,红舌：主热证,舌红苔黄（实热证） 舌红少苔（虚热证）,五、望舌,整理ppt,35,红舌：主热证舌红苔黄（实热证） 舌红少苔,绛舌：,主邪热炽盛、阴虚火旺,舌绛有苔,温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；,舌绛少苔或无苔，或有裂纹,久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。,五、望舌,整理ppt,36,绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺舌绛有苔温热病热入营血，或脏腑内,青紫舌：主气血不畅,阴寒内盛,舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛,舌紫红、紫绛而干枯少津 瘀血阻滞局部,紫色斑点,五、望舌,整理ppt,37,青紫舌：主气血不畅 阴寒内盛舌色淡紫带青，嫩滑湿润,（,2,） 舌形,老舌：实证、热证,嫩舌：虚证、寒证,五、望舌,整理ppt,38,（2） 舌形老舌：实证、热证五、望舌整理ppt38,胖舌：主虚、湿,舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留；,舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞；,舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热；,五、望舌,整理ppt,39,胖舌：主虚、湿舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留；,瘦舌,舌瘦薄绛干：,热盛伤阴,阴虚火旺。,舌瘦瘪淡红而嫩：,心脾 两虚,气血不足,五、望舌,整理ppt,40,瘦舌舌瘦薄绛干： 舌瘦瘪淡红而嫩：五、望舌整理ppt40,芒刺：主热证,舌尖,心火亢盛,舌中,胃肠热甚,舌边,肝胆火盛,五、望舌,整理ppt,41,芒刺：主热证舌尖心火亢盛五、望舌整理ppt41,齿印：主脾虚湿盛,舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；,舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。,五、望舌,整理ppt,42,齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；五、望舌整理p,2,舌苔,苔色：,白、黄、灰、黑,苔质：,厚薄、腐腻、润燥,五、望舌,整理ppt,43,2舌苔 苔色：白、黄、灰、黑五、望舌整理ppt43,（,1,）苔质,薄苔：主表证， 疾病轻浅,厚苔：主里证， 外邪入里,五、望舌,整理ppt,44,（1）苔质薄苔：主表证， 疾病轻浅厚苔,润燥苔,润苔：津液未伤,燥苔,津液亏耗、,热盛伤津,五、望舌,整理ppt,45,润燥苔润苔：津液未伤 燥苔津液亏耗、五、望舌整理ppt,腐腻苔,腻苔,主湿浊、痰饮、湿温,腐苔,主食积胃肠，痰浊内蕴,五、望舌,整理ppt,46,腐腻苔 腻苔主湿浊、痰饮、湿温腐苔主食积胃肠，痰,（,2,）苔色：,白苔,:,主表证，寒证,苔薄白为病邪在表；,苔白而厚，主湿浊内盛，或,寒湿痰饮；,苔白滑黏腻多主痰湿；,苔白厚燥裂，可见于湿温病邪热炽盛，暴伤,津液。,五、望舌,整理ppt,47,（2）苔色：白苔:主表证，寒证 五、望舌整理ppt4,黄苔：主热证,薄黄苔常为风热在表；,苔黄黏腻，为湿热或痰热食滞；,焦黄干裂或有芒剌，为里热盛极，耗伤气阴。,五、望舌,整理ppt,48,黄苔：主热证薄黄苔常为风热在表；五、望舌整理ppt48,望舌的意义,判断正气盛衰,分辨病位深浅,区别病邪性质,推断病情进退,舌质,正气,舌苔 邪气,整理ppt,49,望舌的意义舌质,第二节闻诊（听、嗅）,整理ppt,50,第二节闻诊（听、嗅）整理ppt50,一、听声音,1,.,声音,实证、热证,声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言,虚证、寒证,声音轻清，细小低弱，静,默懒言,新病,声音重浊、嘶哑,久病,声音轻清、体弱,整理ppt,51,一、听声音1.声音整理ppt51,2,.,语言,谵语,神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。 热扰心神,郑语,神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。 心气大伤，精神错乱,独语,神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。 心气不足，痰气郁结,狂言,精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰火扰心,言謇,舌强语謇，言语不清。中风证,一、听声音,整理ppt,52,2.语言谵语神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。,呼吸,呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；,呼吸声低气微而慢，多为虚证和寒证。,喘,:,实,病邪壅塞肺气,虚,肾虚不纳气或肺气虚衰。,哮,:,有冷热之别。,一、听声音,整理ppt,53, 呼吸呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；一、听声音整理pp,咳嗽,暴咳声哑为肺实；咳声低弱而少气，或久咳音哑，多为虚证。,外感病多咳声重浊；,小儿咳嗽阵发，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声，为百日咳；,小儿咳声嘶哑，如犬吠，可见于白喉。,一、听声音,整理ppt,54, 咳嗽 一、听声音整理ppt54,呕吐,虚证或寒证，呕吐来势徐缓，呕声低微无力；,实证或热证，呕吐来势较猛，响亮有力。,一、听声音,整理ppt,55, 呕吐一、听声音整理ppt55,呃逆,虚寒者，呃声低沉而长，气弱无力；,实热者，呃声频发，高亢而短，响而有力；,新病呃逆，声响有力，多因邪客于胃；,久病呃逆不绝，声低气怯，多为胃气衰败征兆。,一、听声音,整理ppt,56, 呃逆一、听声音整理ppt56,二、嗅气味,1,.,口气,2.,汗气,3.,痰涕气味,4,.,二便气味,5,.,经带气味,一般而言，各种排泄物与分泌物，凡有恶臭者多属实证、热证；凡带腥味者多属虚证、寒证。,整理ppt,57,二、嗅气味1.口气 一般而言，各种排泄物与分泌物,第三节 问诊,问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。,整理ppt,58,第三节 问诊 问诊，是医生通过对病人或,十问歌,一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴倶当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验,。,整理ppt,59,十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋,一、问寒热,寒,恶寒和畏寒。,恶寒：,自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，,仍 觉寒冷者。,畏寒：,久病体弱怕冷，但加衣被或近火取,暖，可以缓解者。,热,实热和虚热。,实热：,机体受外邪侵袭，体温升高者。,虚热：,患者阴阳、气血不足引起发热，,兼见其他虚证症。,整理ppt,60,一、问寒热寒恶寒和畏寒。整理ppt60,恶寒发热 表证（表寒 表热）,但寒不热 里寒证（实寒 虚寒）,但热不寒 里热证（实热 虚热）,寒热往来 半表半里证,一、问寒热,整理ppt,61,恶寒发热 表证（表寒 表热）一、,二、问汗,表证辨汗,无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。,里证辨汗,自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚， 阳虚所致。,盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。,局部辨汗,头汗，阳热或湿热。,半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。,手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。,整理ppt,62,二、问汗整理ppt62,三、问疼痛,（,1,） 疼痛的性质,新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按,实证。,久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按,虚证。,胀痛，痛处不定,气滞。,刺痛，痛处固定,瘀血。,冷痛,寒,灼痛,热,重痛,湿,游走痛,风,酸痛,湿阻或肾虚,整理ppt,63,三、问疼痛（1） 疼痛的性质整理ppt63,（,2,）疼痛部位,头痛,太阳经头痛,痛连项背。,阳明经头痛,痛在前额或连及眉棱骨。,少阳经头痛,痛在两颞或太阳穴附近。,太阴经头痛,头痛而重，腹满自汗。,少阴经头痛,头痛连及脑齿。,厥阴经头痛,痛在巅顶，牵引头角。,三、问疼痛,整理ppt,64,（2）疼痛部位头痛三、问疼痛整理ppt64,四肢痛（多见于痹证）：,游走痛,风胜（行痹）；,剧痛喜暖,寒胜（痛痹）；,重着而痛,湿胜（着痹，湿痹）；,红肿热痛,热胜（热痹）,三、问疼痛,整理ppt,65,四肢痛（多见于痹证）：三、问疼痛整理ppt65,四、问饮食口味,1,.,食欲和食量,2,.,口渴和饮水,3,.,口味,整理ppt,66,四、问饮食口味整理ppt66,五、问睡眠,失眠,实证：邪气内扰，气机失 调，痰热食滞 虚证：,心血不足，阴虚火旺,嗜睡,虚证：,阳虚阴盛、气血不足,实证：痰湿内盛，困扰心神,整理ppt,67,五、问睡眠失眠嗜睡 整理ppt67,六、问二便,问小便,小便色黄而短少者,热证。,尿白而清长,寒证。,整理ppt,68,六、问二便整理ppt68,问大便,便秘,久病、老人、孕妇或产后便秘多属,虚证,。 新病便秘、腹胀、发热多见于,实热证,。,六、问二便,整理ppt,69, 问大便六、问二便整理ppt69,泄泻,大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为,外感寒湿,。 大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。 大便酸臭为,食滞,。 久泻不止，腹胀纳呆，面色萎黄为,脾虚,。 黎明前腹泻为,脾肾阳虚,。 腹痛即泻，泻后痛不减为,肝郁犯脾。,大便脓血，里急后重为,痢疾。,整理ppt,70,泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为外感寒湿。,七、问小儿及妇女,问小儿,2,.,问妇女, 月经, 带下,整理ppt,71,七、问小儿及妇女 问小儿整理ppt71,第四节 切诊,整理ppt,72,第四节 切诊 整理ppt72,用手和指端触觉对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。,切脉,（桡动脉）,按诊,整理ppt,73,用手和指端触觉对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。整理,（一）影响脉象的外源性因素,天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；,天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。,外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。,在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。,整理ppt,74,（一）影响脉象的外源性因素天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢,平脉的生理变异,四季气候,：平脉相应四时气候有,春弦,夏洪,秋浮,冬沉,整理ppt,75,平脉的生理变异 四季气候：平脉相应四时气候有春弦夏洪秋浮,性别,：性别不同，则体质有差异，脉象亦不同。妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。,年龄：,年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏,120,次；五、六岁的幼儿，每分钟脉搏,90-110,次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。儿童脉象较软，老人脉多弦硬。,整理ppt,76,性别：性别不同，则体质有差异，脉象亦不同。妇女脉象较男子濡弱,体格,：,身躯高大的人，脉的显现部位较长；,矮小的人，脉的显现部位较短。,瘦人肌肉薄，脉常浮，,肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。,运动员脉多缓而有力。,整理ppt,77,整理ppt77,情志：,如喜则伤心而脉缓，,怒则伤肝而脉急，,惊则气乱而脉动等，,当情志恢复平静之后，脉象也就恢复正常。,整理ppt,78,情志：整理ppt78,劳逸：,剧烈运动和远行之后，脉多急疾，,人入睡之后，脉多迟缓，,脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。,饮食：,饭后，酒后脉多数而有力；,饥饿时脉象稍缓而无力。,此外，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉。,整理ppt,79,劳逸：整理ppt79,地理环境,：,南方地处低下、气候偏温、空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；,北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。,整理ppt,80,地理环境：北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉,西医也“号脉”,整理ppt,81,西医也“号脉”整理ppt81,（二）脉诊的部位和方法,早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为,“寸口”,诊法。在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们,将腕横纹向上约一寸长的这段动脉分成了“寸、关、尺”三部,。,1,、部位,整理ppt,82,（二）脉诊的部位和方法 早期的切脉方法比较,病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。,环境要安静,诊脉时间不少于一分钟,整理ppt,83,病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手,（,1,）体位,病人的体位是正坐或仰卧，腕关节下垫一松软的脉枕。,（,2,）平臂,无论正坐或仰卧位，前臂应自然平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上。,（,3,）时间,诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊。,2,、诊脉方法,整理ppt,84,（1）体位 2、诊脉方法整理ppt84,（,4,）布指：,中指定关,：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位。,整理ppt,85,（4）布指：中指定关：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食,（,5,）指力指法,轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），称为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。,重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取”。,不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。,整理ppt,86,（5）指力指法 轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），,（,6,）调息 （平息）,即调息切脉,以息计数，一呼一吸，名为一息，正常情况下，一息脉跳四次。,整理ppt,87,（6）调息 （平息） 即调息切脉整理ppt87,（三）常见脉象及其临床意义,内经,记载脉象,21,种，我国最早的脉学专书,脉经,提出,24,种脉象，宋崔嘉彦,脉诀,增补革、牢二脉，,濒湖脉学,增长脉，提出,27,种，李士材的,诊家正眼,又增加疾脉，故近代多从,28,种脉,论述。,(,景岳全书,16,种最少）。,整理ppt,88,（三）常见脉象及其临床意义 内经记载脉象21种，我,左手心肝肾,右手肺脾命,运用三种指力：,先浮取（举）,再重取（按）,后中取（寻）,寸关尺三步，每部有浮中沉三候，,三部九侯。,整理ppt,89,左手心肝肾运用三种指力：整理ppt89,整理ppt,90,整理ppt90,正常脉象,三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。,常见脉象,整理ppt,91,正常脉象常见脉象整理ppt91,常见病脉及主病,浮脉,脉象：,轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位 表浅。,主病：,表证。有力为表实证，无力为表虚证。,浮,中,沉,常见脉象,整理ppt,92,常见病脉及主病浮脉浮中沉常见脉象整理ppt92,脉象：,重按始得，如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。,主病：,里证。有力为里实证，无力为里虚证。,沉脉,浮,中,沉,常见脉象,整理ppt,93,沉脉浮中沉常见脉象整理ppt93,脉象：,一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。,主病：,寒证。有力为实寒，无力为虚寒。,迟脉,常见脉象,整理ppt,94,迟脉常见脉象整理ppt94,脉象：,一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。,主病：,热证。有力为实热，无力为虚热。,数脉,常见脉象,整理ppt,95,数脉常见脉象整理ppt95,脉象：,脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。,主病：,实证。,实脉,常见脉象,整理ppt,96,脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。实脉常见脉象整,脉象：,往来流利，应指圆滑。特点是 如珠走盘。,主病：,痰饮、食积、实热。,滑脉,常见脉象,整理ppt,97,滑脉常见脉象整理ppt97,脉象：,脉细行迟，往来艰涩不畅，如 轻刀刮竹。,主病：,气滞血瘀、痰食内停,有力； 精伤、血少,无力。,涩脉,常见脉象,整理ppt,98,涩脉常见脉象整理ppt98,脉象：,端直如长，如按琴弦。特点是 脉的硬度较强。,主病：,肝胆病，诸痛、痰饮。,弦脉,常见脉象,整理ppt,99,弦脉常见脉象整理ppt99,脉象：,举之无力，按之空虚，应指软 弱。,主病：,虚证。,虚脉,常见脉象,整理ppt,100,虚脉常见脉象整理ppt100,脉象：,脉细如线，应指明显。特点是脉 窄、幅度小。,主病：,诸虚劳损，湿证。,细脉,常见脉象,整理ppt,101,细脉常见脉象整理ppt101,脉象：,脉来缓中时止（止无定数）。,主病：,阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。,结脉,常见脉象,整理ppt,102,结脉常见脉象整理ppt102,代脉,脉象：,脉来缓慢而止有规则（止有定 数）。,主病：,脏气衰微，痹证，痛证，惊 恐，跌扑损伤。,整理ppt,103,代脉整理ppt103,常见病脉与主病,从脉的深浅分,浮脉,-,主表证 沉脉,-,主里证,从速率分,迟脉,-,主寒证 数脉,-,主热证,整理ppt,104,常见病脉与主病 整理ppt104,