心肌缺血心肌梗死课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肌缺血心肌梗死,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,心肌缺血心肌梗死心肌缺血心肌梗死1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克米,心肌缺血与心肌梗死,心绞痛发作,心肌缺血,myocardial ischemia,在正常情况下,心外膜动作电位时程较心内膜短,心窒,的复极过程是从心外膜开始而向心內膜方向推进的。,发生心肌缺血时,复极过程发生变化,心电图上出现T,波变化,在心肌缺血发生后,随着时间的推移,在ECG上先后,出现缺血、损伤、坏死三种类型的图形变化,义务教育小学美术新课标中指出：“现代社会需要充分发挥每个人的主体性和创造性，因此美术课程应特别重视对学生个性与创新精神的培养，采取多种方法，使学生思维的流畅性、灵活性和独特性得到发展，最大限度地开发学生的创造潜能，并重视实践能力的培养，使学生具有将创新观念转化为具体成果的能力。”因此，我结合自己在小学美术教学中的一些不成熟的经验，谈谈小学美术创新教育的浅显见解。,一、创设美育环境，让学生的创作“随心所欲”,农村的学生和城市的学生相比，农村美术教育正规化的脚步迟缓了很多；学习环境和条件也要差很多；更别说有参加展览接受美学教育的机会了。但这些并不影响他们对美的渴望。每当学生们从课文中看到一些精美的插图就会迫不及待想画出来。看着学生们用薄薄的纸在书上仔细地印着，或者是用嘴慢慢地吹着滴在纸上的墨水。我就知道学生们是喜欢美术的，他们渴望欣赏美，也渴望表达美、创造美。可是，看到那印出来的画，却没有一点童真，吹出来的画没有一点灵气时，我就感到无奈和茫然。学生真的缺少灵气和童真吗？缺少想法和创意吗？答案是否定的。我们缺少的是宽松的美育环境；我们缺少的是和谐的艺术氛围；我们更缺少的是发现美、欣赏美的眼睛！我设想应从这几方面进行。首先，从改变教室的环境开始。窗户上贴上学生们亲手剪下的美丽窗花；各专栏四周让学生们亲手绘制漂亮的花边；学习园地选择的是学生们优秀的手抄报或绘画作品。这些窗花、花边和作品做到一周一换，月月有新意。然后经常举办全校性的书画竞赛活动，让学生们积极参与交流，形成健康的竞争意识。这些活动不设主题，不限格式和题材，让他们的创作活动“随心所欲”，让所有的学生形成创新意识。当获奖的作品以展板或橱窗的形式展出时，一种良好的艺术氛围和浓郁的艺术气息就形成了。另外，积极组织学生参加县级以上的书画竞赛活动，让他们在这些竞赛活动中成长、成熟，获得经验，并体验成功带来的喜悦。,二、培养学生兴趣，激发学生的创作欲和表现欲,兴趣是一剂良方，是学生学习的源泉，有兴趣的学习不仅能使人全神贯注，积极思考，甚至会使人达到废寝忘食的地步。兴趣是最好的老师，是调动学生思维、探求知识、创造新事物的内在动力，实践表明，培养学生兴趣不仅对学生当前的学习起到极大的促进作用，而且影响着他们成才励志的方向。曾看过这样一节美术课美丽的印纹。这是小学一年级上册的一堂课。教师首先用语文课中雪地里的小画家这首大家都非常熟悉的小诗开篇，然后，让两个学生也学着小动物们的样子，穿着鞋子蘸上颜料在地上铺着的白纸上行走，他们走过的地方，留下了一串串美丽的印纹。顿时，整个课堂充满了欢声笑语，学生们都跃跃欲试，都想留下自己漂亮的印纹。趁机，老师就让大家拿出课前收集的凹凸不平的东西，包括自己的手掌，蘸上颜料，在白纸上自由的敲印，学生们都沉浸在快乐的体验中了。随后，老师又引导学生将印纹添画几笔，变成一个个有形的东西，或者将色彩搭配一下，疏密安排一下，就变成了一幅幅美丽的画。这时，学生的思维又随着老师的启发转动起来。然后老师给了学生三种选择，一是在剪好形的彩色纸上印出美丽的印纹，让它们变得更漂亮；二是在地上的铺着的白纸上印出小手印，小脚丫，留下童年的印记；三是在一条长龙身上印花纹，给它穿上美丽的衣服。于是，学生们选择了自己喜欢的方式，活跃在教室的每个空间里。看到一个个忙碌的小身影，你不得不感叹，你不得不叫好。谁说这不是一幅“活”的美丽的画卷呢？,在这节课中，教师一开始就将学生的认知过程引导到游戏活动中去，使学生的情绪进入高潮，极大地激发了学生的创作欲和表现欲。,三、优化课堂教学，让课堂成为学生创新的摇篮,课堂教学是培养学生创新能力的主要阵地，教师能否采用适当的教学方法，合理的组织课堂教学，直接影响教学效果和制约着学生思维的发展。那么，就要“ 优化课堂教学，向课堂40分钟要质量”。教师要深入研究“小学美术新课标”，积极开发教程资源，活学活用现有教材。我认为，只有有效地优化了课堂教学，才能让课堂成为学生们创新的摇篮。例如，我执教的小学六年级美术宇宙之旅这一课。课前，我收集了很多有关宇宙飞船和中国航天方面的资料。同时，我也这样要求学生，从各种渠道搜集资料，学生的兴致都非常的高涨。这样做也让他们养成了搜集资料的好习惯。,四、在美术课堂上注重专业素质的培养,新课标虽然不再强调学生美术技能的重要作用，更关注学生的情操陶冶，创造能力。但是美术教学中教师不能放弃学生美术专业素质的培养。儿童的许多理解世界的方法都是成人教授的，还需要在教师的引导下走向成熟。例如在美术中怎样观察，教师需要认真严谨的讲解观察的注意点。例如在写生教学中，我要求学生养成良好的写生习惯，不准用直尺去画线，尽量不要使用橡皮，先画轮廓再到细部，要学会概括等等。现在许多课堂往往会流于“活”的形式，弄得十分花哨，而忽略了美术专业知识的渗透，忽视技能的指导，因此在美术课堂上渗透专业素质的培养是不能忽视的。,总之，美术教学是对学生进行美术教育的主要渠道，这种教育要求美术教师在教学中重新定位自己的角色，教师不再是知识的传授者，而是促进者、合作者、辅导者。教师要以学习者的平衡心态参与到学生的自主学习活动中，逐步让学生发展成为有健全人格和创新精神的合格人才。,农村初中数学教学应根据学生的认知特点，运用多种手段和方法导入课堂，让学生“触境生情”，活跃课堂学习气氛，激发思维，促进教学效果的提升.下面谈谈自己在农村初中数学教学中课堂导入方面的做法.,一、参与游戏导入课堂，激活认知,从现实背景出发，为学生的数学学习提供符合其认知特点的教具和环境，导入新知，这是新教材编写意图之一.因此，教师要深入研究教材，挖掘教材，让学生在参与游戏中导入课堂，轻松完成教学目标要求，提高教学效率.,例如，“等可能事件的概率”这节课可以从摸彩球游戏导入课堂，在纸箱中放入除颜色外都相同的3个红球、3个白球，让学生分工合作，一部分学生上台摸球，一部分学生统计结果，探究原因，接着改变纸箱中彩球的比例让学生再摸，再探究，学生边摸球边展开讨论，课堂上轻松完成了教学目标要求.,又如，“幂的乘方”这一课的教学，可这样创设情境：首先拿一个魔方展示，让学生上台玩一玩.然后提问：你知道魔方谁发明的吗？魔方有哪些样式？世界玩魔方大赛最快几秒呢？接着向学生介绍匈牙利建筑师如何发明魔方以及世界魔方大赛的近况.,问题一：魔方是一个小正方体，设组成魔方的每一个小立方块棱长为1，如何求魔方体积？（33，接着介绍底数、指数、幂、读法等）,问题二：以这个小魔方为最小单位构造一个大魔方，如何求大魔方的体积？（32）3，在这里把32看成底数，就是乘方的乘方，自然就导入课题.,问题三：如果把魔方的棱长看成a，那么，以这个魔方为基本单元做一个大魔方，其体积又可以怎么表示呢？,从魔方入手，通过游戏自然导入本节课内容，课堂气氛活跃，学生都能积极主动参与到游戏活动中，很快就掌握本节课内容，达到了较好的学习效果.,二、体验生活导入课堂，激发兴趣,数学课程标准指出：要善于从生活中提取素材，发现、体验数学.为此，教师在备课时应充分研究和灵活使用教材，无论教学内容还是呈现形式，要尽可能地贴近学生生活，让学生在生活中学数学，深刻领会数学内涵.,比如，学习北师大版八年级下“图形的平移”第二课时，通过“鱼”的图案在坐标系左、右（上、下）移动，探究其坐标变化特点.为让本课的学习更接地气，可以这样创设情境导入.,以所在学校为原点建立一个坐标系，根据百度地图把当地各村庄、景点纳入坐标系中，一下就吸引了学生的注意力.学生很快掌握“点”的移动引发坐标的变化规律，接着探究简单图形（如三个村庄连成三角形）变换与坐标变化，这就自然导入“变化的鱼”，教师可放手让学生自行探究.,知识来源于生活，数学教学也要接地气，要善于从生活中找素材.如，学习正负数时，要让学生明确相反意义的量，可以举家庭收入与支出，名次前进与后退，经营状况的盈利与亏损等生活中的常见问题导入新课.在学习“平行四边形的判定”时，课前让学生在家里用木条钉一个平行四边形，看到底哪名学生做的正确，理由是什么？从而引出今天的课题.这种做法直观形象，效果明显.又如，在学习坐标系时，可以结合中国地图建立一个坐标系，提问：福建在中国什么地方？我们学校在福建什么地方？你如何介绍你家乡？学校召开家长会时，怎么向家长介绍你的座位？学生自然激情高涨，兴趣盎然.,所以，要善于创设生活情境导入数学课堂，将数学知识与生活紧密联系，鼓励学生用数学方法解决现实问题应该成为数学教学的重要方式.,三、讲述故事导入课堂，探索新知,数学是一门严谨的科学，一代代数学家勤奋努力，留下许多数学佳话和趣味数学故事.数学教学要充分利用这些背景知识，让学生了解数学的发展历程、古今中外特别是近现代数学家的奋斗故事，让学生接受德育教育，激发灵感，探索新知.,如，在学习“等可能事件的概率”时，从故事引入，法国人梅勒一盘赌局引起几位大数学家帕斯卡、费马等参与解决，最终使概率成为一门科学.60枚金币该如何分配呢？让学生帮法国赌徒梅勒解决困扰，学好了概率知识就懂得分配了，学生有迫切学好“概率”的想法.,又如，“有理数的乘方”这一课的教学，直接提出几个问题：你知道国际象棋谁发明的吗？谁能讲讲发明者的故事？国际象棋有多少格子？按照发明者的要求，第四、第五格该放多少粒麦子？第64格该放多少粒麦子？国王有足够的麦子给象棋发明者吗？如何列出算式？通过这一有趣的故事导入课堂，学生兴趣盎然，注意力集中了.,通过讲述有趣的数学故事，营造一个宽松愉悦的课堂气氛，激活学生的思维，同时又渗透德育教育.因此，教师要挖掘课程文化资源，选择一些贴近教材内容的数学史资料及实际问题资料适当地穿插在教学中，让学生获得鼓励，课堂气氛轻松、愉悦.,四、联系学科导入课堂，感悟美学,数学不是枯燥乏味的，它也是一?N美的学科，闪烁着美的光辉.数学课堂导入应充分利用各学科间的联系，感受数学之美，促进知识结构的形成.,如函数图像和几何图形，给人以无穷的美感，在导入新课时，先借助幻灯片展示各种函数图像和几何图形，感受对称美和结构美，为探究图像的性质作铺垫.在学习“轴对称”一课时，以“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”作开场白，让学生从对仗中理解对称的含义；用“举头望明月，低头思故乡”两句诗理解“锐角三角函数”中的仰角、俯角的意义；用“大漠孤烟直，长河落日圆”感受大漠美景，想象“直线与圆的位置关系”.在学习平行线时，向学生介绍英国诗人马佛尔写的爱的定义，用几何中的平行线之类的数学概念来表达爱意.又如，清华数学教师以高中数学知识写浪漫情书，有数学教师以初中数学知识编写了数学情歌，教师可以根据教材的需要适时引用导入课堂.,五、设置悬念导入课堂，激发思维,悬念设置，激发情趣，是教师常用的课堂导入方法.在数学课堂教学前，根据教材内容设置合适的问题，引发学生思维的碰撞，促进知识技能的提升.,例如，学习“立体图形的展开与折叠”这一课时，先出示这样的问题：一只蚂蚁在正方体左下方，在它上方对角有食物，蚂蚁应该怎么走，才能最快吃到食物？学生分组热烈讨论，发表不同的看法，最终得出结论，想要最短路径就要把立体图形展成平面图形.在学习“幂的乘方”时也可以出示几个底数较大的乘方，比较大小，看到学生惊讶和不解，这时就把注意力吸引过来，教师顺势导入新课.,悬念的设置应逐层深入，把握学生思维走向，让学生成为学习的主体，消除数学课堂的枯燥和乏味.,六、动手实践导入课堂，引导探究,心理学家研究发现：对所学的内容产生兴趣后，学生的学习积极性就提高了.而有趣的学习活动会使学生情绪高涨，对学习内容产生兴趣.教师若能结合教材实际设计实践操作情境，在活跃的气氛中激发情趣，引导学生积极探究，就会达到较好的课堂导入效果.,例如，“利用相似三角形测高”这一课，学生带上测量工具到操场测量旗杆的高度.大部分学生能利用太阳光找“参照物”：有的用身高测影长；有的以小树测其影长几人一组协同配合，亲自做一做，明白了数学原理.通过学生实践、体验，调动了学习积极性，完成了教学目标，提升解决实际问题的能力.,总之，农村初中数学教学应积极创设情境导入课堂，营造良好氛围，让学生在积极探究中理解知识的由来，提升课堂教学的有效性，促进学生综合素养的提高，为他们的终身发展夯实基础！,心肌缺血心肌梗死1、战鼓一响，法律无声。英国心肌缺血心肌,1,米,心肌缺血与心肌梗死,心绞痛发作,米,2,心肌缺血,myocardial ischemia,在正常情况下,心外膜动作电位时程较心内膜短,心窒,的复极过程是从心外膜开始而向心內膜方向推进的。,发生心肌缺血时,复极过程发生变化,心电图上出现T,波变化,在心肌缺血发生后,随着时间的推移,在ECG上先后,出现缺血、损伤、坏死三种类型的图形变化,心肌缺血,3,一)缺血型心电图改变1-心内膜下心肌缺血,缺血区,由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟,使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内,膜向量减少或消失,倒置I波综合向量增加,在,面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的,高耸,的对称性T波。,一)缺血型心电图改变1-心内膜下心肌缺血,4,(一)缺血型心电图改变2-外膜或透壁性缺血,缺血区,缺血导致心外膜动作电位时程比正常时明显延,从而引起心肌复极顺序的逆转,心肌复极由心内,膜开始而后向心外膜方向推进,从而面对缺血区的,导联出现与QRS主波方向相反的,倒置的T波,(一)缺血型心电图改变2-外膜或透壁性缺血,5,(二)心肌损伤 myocardial injury,随着缺血时间的进一步延长,心肌细胞出现,损伤,除发生T波改变外,还主要表现为ST段的,改变或T波和ST段的同时改变。,(二)心肌损伤 myocardial injury,6,(二)损伤型心电图改变1(ST压低),myocardial ischemia,世民A彐,当心内膜下心肌损伤时,ST向量指向心内膜,表现为ST段呈水平型或下垂型下移和J点,下移,下移的ST段与R波的夹角90,(二)损伤型心电图改变1(ST压低),7,(二)损伤型心电图改变2(ST抬高),myocardial ischemia( ST Elevation,当心外膜下心肌损伤(包括透壁性心肌缺血)时,ST向,量逆转,指向心外膜,表现为相应导联ST段抬高,LLL,LuuuunununbLl,13. I,31907 Frank G. Yanow itz M D,(二)损伤型心电图改变2(ST抬高),8,临床意义,上述ST-T波改变只是非特异性的心肌复极,异常的共同表现,可见于,典型心绞痛发作发作性ST压低,T波倒置,变异型心绞痛ST抬高,也可见于心肌炎、心肌病或其它各种器质性心,脏病等或电解质紊乱和药物的影响,应根据临床,予以鉴别诊断。,临床意义,9,兴二、心肌梗死,心肌梗死的3种图形改变,1、缺血型改变:心内膜、心外膜,2、损伤型改变:心内膜、心外膜,3、坏死型改变:详见后,兴二、心肌梗死,10,关心肌梗死心电向量变化,进一步缺血导致心肌细胞的变性、坏死。坏,死的心肌细跑丧失了电活动,该部位心肌不再产,生心电向量,而正常的心肌细胞正常除极,致使,产生一个与梗死部位相反的综合向量,即综合心,电向量离梗死区,关心肌梗死心电向量变化,11,心肌缺血心肌梗死课件,12,心肌缺血心肌梗死课件,13,心肌缺血心肌梗死课件,14,心肌缺血心肌梗死课件,15,心肌缺血心肌梗死课件,16,心肌缺血心肌梗死课件,17,心肌缺血心肌梗死课件,18,心肌缺血心肌梗死课件,19,心肌缺血心肌梗死课件,20,心肌缺血心肌梗死课件,21,心肌缺血心肌梗死课件,22,心肌缺血心肌梗死课件,23,心肌缺血心肌梗死课件,24,心肌缺血心肌梗死课件,25,心肌缺血心肌梗死课件,26,心肌缺血心肌梗死课件,27,心肌缺血心肌梗死课件,28,心肌缺血心肌梗死课件,29,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,30,