心肌缺血心电图课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心鼽缺血( myocardia,ischemia),缺血( ischemia)型心电图改叟:,心内膜下缺血:T波高大,与QRS主,波方向一政,心外膜下缺血:T波倒置,如侧置T波,澡尖、对称称冠状T波。,心鼽缺血( myocardia,1,损伤( InJury)型心电图改叟:,心内膜,心内鵑下损伤:相应导联ST段压低,对侧导联相反欧变。,心外下损伤:相应导联ST段抬高,对侧忌联相反改变。,损伤( InJury)型心电图改叟:,2,典型心绞痛发作,缺血部位导联,ST段水平烈或下斜,0猜发作国,型下移0.1mV和/,或T波量。,典型心绞痛发作,3,慢性冠状动脉供血不足:,持縯且恒定的ST段水平型或下斜型下,移0.05mV;T波低平、负正双向或侧置。,aVL,VF,慢性冠状动脉供血不足:,4,暂时性ST段抬髙、T波高耸及对应忌联ST段下移。,暂时性ST段抬髙、T波高耸及对应忌联ST段下移。,5,心鼽梗塞( myocardial infarction):,心肌梗塞的基本图形及机制,心肌梗塞的图形演叟及分期,心肌梗塞的定位诊新,心肌梗塞的不典型图形改变,心肌梗宏的鉴别诊翻,心鼽梗塞( myocardial infarction):,6,心肌梗塞的基本图形及机制:,1.缺血型改变,机制:心肌缺耳,间延长,T波向量背高缺血区。,现:T坡高而真文(心内缺血成对側缺血),T波对称性侧置或冠状T波(心外膜缺血),T间羽延长,2.损伤型改变,机制:损伤电流学说损窗心肌极化不足基袋降低,ST段相对抬高,除极受阻学说损伤心肌不腺轂仍为正电位,ST歌抬高。,表现:ST歌弓背向上抢高,可形成单向曲线(mono- phasic curve)。,3.坏死型改变,机制:坏死心肌不产生向量,初始0.0380.04s綠合向量背高坏死区。,表现;异常Q波C0.04s,1/4R)或Q波,心肌梗塞的基本图形及机制:,7,心肌梗塞的馈变及分期:,1.早期(趙意性期):梗寥后数分钟至教小时。,表现:T高大ST斜型抬高与高耸直立T相连,无异常Q。,2.急性朝:梗寥后数小时或数日可持续至数周。,表现:T波降低出现异常Q或QS;ST段背向上抬高可y,星单向曲线ST段下降;T波側量并逐渐加深。,3近朝(亚意性期):模寥后数周至数月。,表现;ST基本帙复至基线;側量T由澡变泷;Q续存在。,4陈旧期(合期):梗寥36个月或更久。,表现:ST段和T波恢复正常或T波持续側置、低平;,异常Q波终生存在或明显减小甚至消失。,正常:早期(超急性期,急性期,近期(亚急性期,陈旧期,心肌梗塞的馈变及分期:,8,心肌梗的定位诊断:,根据昦常Q波或S波出现的导联确定心肌梗寥的部位:,前间梗寥:V1V,箱壁梗寥:V3V4(V5);,广泛前壁梗塞:V1V5(V6);,侧壁梗寥:I、aVLV、V6;,高侧壁梗寥:,I、aL、V高12肋间处可熊有欧,变;,(、aV为反面改变),心肌梗的定位诊断:,9,下量梗蜜:,、aVF,(I、aL为反面欧变),下量梗蜜:,10,心肌缺血心电图课件,11,心肌缺血心电图课件,12,心肌缺血心电图课件,13,心肌缺血心电图课件,14,心肌缺血心电图课件,15,心肌缺血心电图课件,16,心肌缺血心电图课件,17,心肌缺血心电图课件,18,心肌缺血心电图课件,19,心肌缺血心电图课件,20,心肌缺血心电图课件,21,心肌缺血心电图课件,22,心肌缺血心电图课件,23,心肌缺血心电图课件,24,心肌缺血心电图课件,25,心肌缺血心电图课件,26,心肌缺血心电图课件,27,心肌缺血心电图课件,28,心肌缺血心电图课件,29,心肌缺血心电图课件,30,