心脏能量代谢及治疗策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏能量代谢及治疗策略,心脏能量代谢及治疗策略心脏能量代谢及治疗策略心脏能量代谢及治疗策略,正常心脏能量代谢,数学课程标准提出了一种全新的数学课程理念:“人人学有价值的数学;人人都能获得必需的数学;不同的人在数学上得到不同的发展。”这说明数学教学必须要以人为本，充分发展学生的潜能。但学生的知识水平和思维能力都不尽相同，所以根据我们多年的数学教学实践，注重因材施教能更好地发展学生的思维能力，进而较快地提高教学效果。,一、因材施教的理论基础,在六十年代，J卡罗尔提出过一个假设：人们传统上所认为的“学得好的学生”和“学得差的学生”之间的差别并不像想的那样是由于智力上或遗传上的原因，而更多地是由于学习速度的不同。随后布鲁姆组织的一系列的实验都表明：大多数学得慢的学生是可能达到与学得快的学生一样的学业成绩水平，尽管学得慢的学生所花费的时间与需要的帮助比其他人要多一些。其中最重要的是：布鲁姆综合考虑了掌握学习的全过程，肯定了学生在学习过程中的动机和情感的意义的作用。布鲁姆的理论研究给予我们如下启示：,（1）大多数学生在学习能力上的差异并不像我们原来认为的那样大，也不是原来我们所认为的那种性质(智商上或遗传上的差异)，而主要是一种学习速度上的差异。,（2）影响学生学习的主要变量之一是学生在学习某一学科时的背景知识的储备的数量与质量。“学困生”之所以经常感到学习困难，主要是由于背景知识的贫乏，为他们补充必要的背景知识显然是应给予重视的；所谓“学困生”指智力正常，但学习效果不好，学习成绩差，且达不到国家规定的教学大纲要求的学生。,（3）由于个体上的差异，学生掌握同样的教学内容所需要的学习时间是不同的，这恰恰是过去在以班级为单位的集体教学中容易忽视的一个重要问题。如果教学能采用某种适当的组织形式给予不同的学生以足够的且适合他们的个体差异的学习时间以及情感上的关怀，那么，我们就可以改善他们的学习，提高他们的学习效益。,二、因材施教的实施过程,因材施教的实践主要从分析学生、教学目标、教学过程、作业布置、评价四方面来展开，进行探索。,（1）分析学生是因材施教的基础工作，了解学生是因材施教的前提。尽力了解学生的生活、思想背景情况，再与学生沟通交流，了解其知识背景。在此基础上参照学习成绩、学习态度、学习能力等因素，将学生大致分为三类，A类：数学基础较好，思维能力也较好。B类：数学基础一般，思维能力一般或较好。C类：数学基础中下，思维能力一般，或思维能力较好但数学基础较差，学习品质不够好。并将三类学生交叉编入学习互助小组，以后的学习目标要求、作业布置、课外辅导、评价都依据这次的分组情况进行布置。,（2）根据“因材施教”的理论，针对不同的学生设置适合他们自己的教学目标，是学生学习的关键。课堂教学目标是支配课堂教学进行的主线，既是教学的出发点也是教学的归宿。省编义务教材对不同层面的学生有不同的教学目标，如教科书中的正文、练习题、复习题A组是每位学生必须掌握的内容，而“想一想”选做题、复习题B组属于较高要求是为程度较好的学生或学有余力的学生设置的。所以在确定教学目标时要以学生装实际出发，同时要体现大纲基本要求，可以分基本要求和较高要求两类。如在“直角三角形习题课”时制订的教学目标如下：,基本教学目标：使学生能够看着图形正确叙述直角三角形的三个重要性质；使学生能够直接应用直角三角形的三个重要性质求解一步的计算题。较高教学目标：使学生能够熟练地解典型的直角三角形的问题；使学生掌握解直角三角形问题的一些常用技巧，会添加辅助线和用分析法去寻求难题的解法。要求A类学生达到“较高教学目标”，做相应练习，C类学生达到“基本教学目标”，B类学生在完成“基本教学目标”的同时并鼓励他们积极参与“较高教学目标”的教学活动。,（3）教学过程中的因材施教。在教学中的因材施教是课堂教学中最难操作的部分，也是教师最富创造性的部分。荷兰数学教育家弗赖登塔尔说：教师的作用就是如何使每一个学生达到尽可能高的水平。因此我们在课堂教学中应采用：低起点，缓坡度，多层次立体化的弹性教学。为了能鼓励全体学生都能参与课堂活动，使课堂充满生机，教师应将有思维难度的问题让A类的学生回答，简单的问题优待C类的学生，适中的问题回答的机会让给B类学生，这样，每个学生均等参与课堂活动，便于激活课堂。学生回答问题有困难时，教师再给他们以适当的引导。对B、C类的学生要深入了解他们存在的问题和困难，帮助他们解答疑难问题，激发他们主动学习的精神，让他们始终保持强烈的求知欲。对于A类的学生在教学中注意启发学生思考探索，领悟基础知识、基本方法，并归纳出一般的规律与结论，再引导学生变更问题帮助学生进行变式探求。对A类学生以“放”为主，“放”中有“扶”。突出教师的导，贵在指导，重在转化，妙在开窍。培养学生的独立思考和自学能力进而向创新精神和创造能力发展。,（4）作业布置中的因材施教。作业能及时反馈不同层次学生所掌握知识的情况，能反映一堂课的教学效果，又能达到初步巩固知识的目的。因此，作业应该针对不同的学生，设计不同题量、不同难度的作业，供不同层次学生选择，题型应由易到难成阶梯形。C类做基础性作业；B类以基础性为主，同时配有少量略有提高的题目；A类做基础作业和有一定灵活性、综合性的题目。使得作业的量和难度使每个学生都能“跳一跳，摘到苹果”。从而调动各层次的学生的学习积极性。在作业批改上，对C类学生尽可能面改，发现问题及时订正，集中的问题可利用放学后组织讲评，反复训练，真正掌握；成绩较好的学生的作业可以采取抽查、互改等处理。,三、因材施教的教学效果,使用因材施教法比使用传统教学法教学效果要好。差生减少了，而优生增多了。其中原因是什么呢？由我多年的教学经验和对因材施教的实践使我体会到其中的原因是：在班级教学中，传统教学法主要照顾全面，往往没有强调个别，其实不能真正做到因材施教，而因材施教法虽然也是班级教学，但要求老师强调个别（至少是一个层面上的部分学生），也就是在某个层面上做到因材施教，体现出对学生进行个性化教育，因而能更好地提高学生的学习积极性和数学思维能力，进而提高了数学的教学效果。,随着新课程改革的进一步深入，很多教育主管部门和学校都已经把教案中是否书写教学反思纳入备课检查内容的一部分。但很多教师只重视课前的备课，花大量的时间去书写教案，一旦上完课以后，就不再理会了。即使写了教学反思。也只是“小和尚念经，有口无心”，完全是应付检查，形式主义。殊不知，认真对教学进行反思总结是下一轮成功的关键。那么书写教学反思有什么作用以及如何写呢?本文中，作者结合多年的教学经验谈一谈自己的看法。,一、教学反思的作用,1写教学反思实际上就是教学上的再备课，是对原来教学设计和实施过程的梳理和再思索，是对教学效果的检查和评价。上课之前教师所作的教学设计和教学操作是否能达到预期的目标，需要经过教学实践的检验才能得出结论。教师通过写教学反思进行自我小结，肯定成绩，找出存在问题，分析具体原因，提出改进教学的措施，这对今后的教学无疑是大有好处的。,2写教学反思是教师积累教学经验的有效途径。对于青年教师来说，需要多多积累教学经验，才能不断提高自己的教学能力和课堂教学质量，逐步胜任教学工作。青年教师通过写教学反思，日积月累，教学经验就会丰富起来。对于老教师来说，坚持写教学反思，也有利于自己更新知识，吸收他人的经验，在教学上精益求精。,3坚持写教学反思，还可以提高教师的教学科研能力。写教学反思，能经常反馈教学信息，分析成败得失的原因，研究改进教学的对策，久而久之，教师就会增强传递处理信息的能力、总结教学经验的能力、学科的教学测量及评价的能力和教学研究的能力，从而逐步成为学者型的教师。,二、教学反思的内容,1反思学生创新之处,在课堂教学过程中，学生是学习的主体。学生总会有创新的火花在闪烁，教师应充分肯定学生的一些独特见解。这样，不仅使学生的好方法、好思路得以推广，而且对学生也是一种赏识和激励。同时，这些难能可贵的见解，也是对课堂教学的补充和完善，可以拓宽教师的教学思路，提高教学水平，将其记录下来，可以补充今后的教学素材。,2反思课堂精彩之处,在课堂教学中，总会有一些成功的东西体现出来，或是教学过程中达到预先设计目的的做法，或是师生双边活动开展得很成功，或是恰当生动的举例等。将这些成功的东西及时记录，日积月累，并把它们归纳处理，提升形成一些规律性的东西，对提高教师课堂教学能力，探索课堂教学改革的思路，形成自己独特的教学风格，大有好处。,3反思教师的疑惑之处,反思自己在备课过程中所思所想和所用的资料，反思备课和上课中的困惑与不足之处，反思教师在课堂上的灵感顿悟与处理技巧。反思这些可以缩短教师今后的备课时间，减少盲目性，提高备课与教学的效率。,4反思同行或专家的点评。,年轻教师刚出来上课，同行或专家肯定会经常地来听课，给予指导，对你所上的课往往会提很多意见。只靠暂时性记忆是很难把它记住的，最好的办法就是在当时就把它记下来，事后把它整理一下，写成教学反思。这对你今后的教学会产生巨大的影响。,5反思教学中的“突发奇想”,这里所说的“突发奇想”，是指教学过程当中你的灵机一动，或学生提出的“疑难杂症”。只要对你今后的教学有帮助、有提示、有促进作用，都可以把它写下来，关键是要具体、实在。,三、教学反思的书写要求,一要迅速及时。把课堂上所见所闻所感内容迅速及时地记录下来，并整理成文，不让它们成为稍纵即逝的过眼烟云。,二要实事求是。不虚假，说实话。要从实际实例出发，既要找出成功点，也要找出缺陷，并分析其原因，提出切合实际的对策。,三要有的放矢。要针对教学中的实际情况，因人因事有感而发，目的是为了解决实际问题，进一步提高教书育人的效果，如果目的不明确，无的放矢，教学反思就会失去灵魂，失去价值。,四要就事论理。教学反思要力求从理论和实践的结合上说明问题，不要就事论事，要就事论理，要把对一件事情的分析推广至对某一类事情的分析，使其具有典型性和可迁移性。,五要集中简明。教学反思篇幅短小，容量不大，故主旨要单一，内容要集中，有所侧重，语言要简炼、明了。,在新课程改革形势下，我们教师更应做教学中的有心人，一有所得，及时记录，以记促思，以思促教，在新课程改革实践道路上不断成长，让教学反思成为新课改实施过程中的奠基石。,心脏能量代谢及治疗策略心脏能量代谢及治疗策略心脏能量代谢及治,1,心脏能量代谢及治疗策略,心脏能量代谢及治疗策略,2,正常心脏能量代谢,正常心脏能量代谢,3,心脏一耗氧最多的器官,心脏每天向全身输送68吨血液,心脏搏动:平均10万次/天,每搏输出量:60-80m,心脏全天消耗约43 kg ATP,每秒消耗1 mmol aTP(0.507g),能量储备:仅20 mmol Pi(ATP和Por中的高能磷酸键),90%的无机磷酸盐(P)由磷酸肌酸(Pcr)提供,90%的无机磷酸盐来自心肌细胞线粒体,线粒体占心肌细胞体积的30%,剧烈运动时,心脏动用90%的氧化能力,心脏一耗氧最多的器官,4,心脏一供氧的调节,心肌提高从单位血液中摄取氧的潜力较小,因为冠脉血流经心脏后,65%70%的氧已被心肌摄取,心肌供氧调节主要通过冠脉血管舒张,即增加冠脉,血流量的途径,心肌代谢产物引起:腺苷、H、CO2、乳酸、缓激肽,前列腺素E等,非低氧的直接作用,神经和激素调节作用:短暂、弱,慢性供血不足时,由增加能量供给改为増加能量利,心脏一供氧的调节,5,心肌能量代谢,心肌收缩与舒张是一个主动耗能的过程,ATP是心肌唯一可利用的能量形式,Ca2+的转运和肌丝滑动都需要ATP,ATP生成,能量代谢,储存(磷酸肌酸),利用,心肌能量代谢,6,正常心肌ATP的来源,10%-40%碳水化合物(葡萄糖、乳酸、酮体),ATP来源,60%-90%脂肪酸,正常心肌ATP的来源,7,心脏的供能方式,葡萄糖Gu,游离脂肪酸FA,乳酸acae,丙酮酸 pyruvate,酮体,ketone bodies,氧以有氧氧化为主,心脏的供能方式,8,心肌代谢特点,正常供氧状态的心脏代谢,葡萄糖,游离脂肪酸,ATP,)枞酵解,脂刂酰先基辅酶A,ADP,乳酸丙酮酸,葡萄糖有氧氧化,B-氢化,C今乙酰辅酶A,线粒体,胞浆,ATP(心肌收缩做功),心肌代谢特点,9,缺血心脏的能量代谢,缺血心脏的能量代谢,10,床治疗的启示,ACS心肌缺血,紧急开通血管是当务之急,但临床上往往发现进行了PC或CABG,开通或重建了血运,心功能也不能立即恢,复,有时心电图的恢复要延迟到数周以后,以上情况说明心肌血供(氧供)和能量生,成之间尚有一系列复杂的代谢过程,缺血,所致的损伤需要一定的时间进行修复.,床治疗的启示,11,心脏能量代谢及治疗策略课件,12,心脏能量代谢及治疗策略课件,13,心脏能量代谢及治疗策略课件,14,心脏能量代谢及治疗策略课件,15,心脏能量代谢及治疗策略课件,16,心脏能量代谢及治疗策略课件,17,心脏能量代谢及治疗策略课件,18,心脏能量代谢及治疗策略课件,19,心脏能量代谢及治疗策略课件,20,心脏能量代谢及治疗策略课件,21,心脏能量代谢及治疗策略课件,22,心脏能量代谢及治疗策略课件,23,心脏能量代谢及治疗策略课件,24,心脏能量代谢及治疗策略课件,25,心脏能量代谢及治疗策略课件,26,心脏能量代谢及治疗策略课件,27,心脏能量代谢及治疗策略课件,28,心脏能量代谢及治疗策略课件,29,心脏能量代谢及治疗策略课件,30,心脏能量代谢及治疗策略课件,31,心脏能量代谢及治疗策略课件,32,心脏能量代谢及治疗策略课件,33,心脏能量代谢及治疗策略课件,34,心脏能量代谢及治疗策略课件,35,心脏能量代谢及治疗策略课件,36,心脏能量代谢及治疗策略课件,37,心脏能量代谢及治疗策略课件,38,心脏能量代谢及治疗策略课件,39,心脏能量代谢及治疗策略课件,40,心脏能量代谢及治疗策略课件,41,心脏能量代谢及治疗策略课件,42,心脏能量代谢及治疗策略课件,43,心脏能量代谢及治疗策略课件,44,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,45,