神经衰中西医诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经衰中西医诊断与治疗,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,神经衰中西医诊断与治疗神经衰中西医诊断与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。你易/(弱!,神经衰弱的中西医诊断与治疗,钦州市中医院脑病科姚农,近年来，随着国家购机补贴政策的持续给力和农村经济的快速发展，农业机械正愈来愈快、愈来愈广地进入农户，给农业节本增效、农民致富与农村社会经济的发展奠定了坚实的物质技术装备支撑。但同时也看到，农业机械拥有量增加的同时，农机安全隐患与不确定因素也随之增加，农机安全宣传教育既要扫除盲点和盲区，也要使农机安全生产的法律、法规真正使农机驾驶与操作人员时刻铭记于心。因此，在农机安全监理工作中必须高度重视农机安全宣传教育1-4，并做到有的放矢，时刻保持警钟常鸣。,1 农机安全宣传教育内容,1.1 中华人民共和国农业机械化促进法,在农业机械化生产过程中，部分农机生产、销售企业对产品质量安全未给予足够的重视，未严格按照国家的技术规范要求组织生产，盲目追求利润最大化，生产技术不达标现象严重；同时由于缺乏完善的农业生产质量管理体系，检测手段落后，无法按照农业机械安全技术标准落实生产流程，无法保证产品质量与安全性。例如青饲料切碎机，国家安全标准GB10395农林拖拉机和机械安全技术要求和 NY1025青饲料切碎机安全使用技术条件要求，其喂入口防护装置长度应大于550 mm，而实际生产的同类产品，其喂入口防护装置长度为200300 mm，操作者进行喂料时，存在严重的安全隐患，操作不慎，极易对操作人员造成严重的身体伤害。个别企业生产的切刀存在裂纹，操作过程中若高速旋转的切刀断裂飞出也容易造成人员伤亡。,中华人民共和国农业机械促进法（以下简称促进法）于2004年11月1日起施行。促进法第十四条对上述问题做了明文规定：农业机械产品不符合质量要求的，农业机械生产者、销售者应当负责修理、更换、退货；给农业机械使用者造成农业生产损失或者其他损失的，应当依法赔偿损失。农业机械使用者有权要求农业机械销售者先予赔偿。农业机械销售者赔偿后，属于农业机械生产者的责任的，农业机械销售者有权向农业机械生产者追偿。因此，根据促进法的相关规定，农户发现农业机械存在缺陷或其他安全隐患的，应依法向农业机械生产者与销售者要求赔偿1-3。,为提高农业机械的安全性，应加大促进法的宣传教育力度，在学法守法的前提下还应懂法，一方面鼓励购机户拿起法律的武器，强化维权意识；另一方面向广大农业机械购机户提供农机产品知识方面的宣传教育，杜绝假货，不用仿品，购买农业机械通过正规渠道。,1.2 农机安全监督管理条例,农业机械的使用存在季节性，大部分农闲时节都处于停用状态。在农业机械的停用时期，若未妥善保存，定期养护，往往易因存放不当而导致机件松动、破损等，给农机事故的发生埋下隐患。为了保持农业机械良好的安全技术状况，降低农业机械事故发生率，农业机械操作人员作业前应全面、认真检查农业机械，农机安全监理部门在年度检验时也应认真仔细进行安检并告之检验状况，提出行之有效的维修措施。农业机械开始使用前，应重点检查运转部件及防护装置是否齐全、可靠，操作系统是否安全、有效，同时检查现场作业环境是否存在安全隐患。特别是近年来联合收割机作业时，伤亡事故不断发生，究其原因乃是驾驶操作人员未按安全操作规程作业而引发惨剧4-7。,农机安全监督管理条例（以下简称条例）于2009年11月1日起实施。条例第二十四条明文规定：农业机械操作人员作业前，应当对农业机械进行安全查验；作业时，应当遵守国务院农业机械化主管部门和省、自治区、直辖市人民政府农业机械化主管部门制定的安全操作规程。这既要求广大的农机驾驶操作人员严格按安全操作规程操作农业机械，积极配合农机安全监理部门坚持年检与自检相结合，切不可图省事而导致“大意失荆州”，同时也要求农机安全教育走在前面。,2 农机安全宣传教育方法,2.1 大众传播法,大众传播法就是农机安全监理人员将宣传教育的内容经过选择、加工和整理，通过报纸、杂志、墙报、黑板报、广播、电视、专题片、幻灯等形式传播给广大农机驾驶人员及群众，内容既要具有乡土气息，也要生动活泼，使假冒伪劣农机产品带来的人身伤害、不按安全操作规程作业引发血淋淋的事实真正起到教育警示作用。,2.2 集体教育法,集体教育法就是将农机驾驶操作人员组织起来，通过安全生产法律法规讲座、违法违规操作而引发事故的当事人培训班、农机事故联防小组讨论、事故现场会等形式，集中对相关人员进行安全教育。,2.3 个别教育法,个别教育法就是农机安全监理人员和个别农机驾驶操作人员接触，通过走访、电话咨询等方式，最大限度地了解他们的需求，帮助他们解决生产中的实际问题，特别是法律援助方面的问题，有针对性地对他们进行安全宣传教育。,3 结语,促进法和条例是农机安全宣传教育的重中之重。应加强对基层农机户的农机安全方面的宣传教育工作，无论采取什么样的宣传教育方法，其根本目的就是使广大的农机驾驶操作人员提升安全意识，充分发挥农业机械的生产效能。,4,新课程倡导探究式的教学方法。化学新课程改革以科学探究为突破口，将化学实验作为学生进行科学探究的主要途径，强调实验教学的探究性，培养学生的实验探究能力。如何才能实现这一转变呢？下面结合本人的教学实践，谈一点体会。,我们必须做好教学设计，改进实验方案，妥善地规划实验教学的内容，使实验教学跟探究学习融合起来，充分发挥实验的探究功能，不但让学生获得知识，而且重视让学生受到科学方法、科学思维的训练，使学生对实验的观察兴趣更为长久，培养对学生发展更为有利的探究兴趣和创造兴趣。,例如，在做空气中氧气含量测定的实验中出示一些实验仪器：集气瓶、双孔橡皮塞（上有导管、燃烧匙）、烧杯、弹簧夹、酒精灯（火柴）等；一些药品：磷、硫、木炭、水等，让学生自己选择并设计测定氧气含量的方案，然后进行实验。通过实验，同学们得出了不同的结论。选择木炭和硫磺的同学得出：空气中氧气含量很少；而选择红磷的同学则得出：空气中氧气的含量约为五分之一的结论。这是为什么呢？通过和学生一起探讨、分析，得出主要原因是生成物的状态不同；由于木炭和硫磺燃烧后的生成物是气体，干扰了有效测定；而红磷燃烧后的生成物是固体，得到较为有效的测定；明确原因之后，如果再为学生提供一次实验的机会，学生主体性的发挥就会达到最高点，从而使学生的学习行为发生了质的转变，由“要我做”变为“我要做”。化学教学不仅应使学生掌握基础知识和基本技能，更应注重对学生进行探索化学知识的过程和学习方法的训练，也就是学会学习，以此激发学生发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的兴趣，形成求学所必需的质疑态度和批判精神，从而培养创新意识和创造能力。,实验探究作为科学探究的一种形式，在体验探究的乐趣和成功的喜悦，增进学生对科学和科学探究的理解，培养学生实事求是的科学态度，为社会培养创造性人才起着重要作用。,例如，在学习二氧化碳的性质时，在做完课本上规定的实验后，我没有就此结束，而是又提出了一个新问题：两根高低不同的蜡烛，保证灯芯长短、粗细相同，在相同的环境中点燃，然后用一个烧杯倒扣下去，蜡烛能否长时间持续燃烧？若熄灭，应该是哪一根蜡烛先熄灭？学生根据所学内容互相商讨并得出结论：蜡烛会熄灭而且是低的蜡烛先熄灭。事实是怎样的呢？我找了一位同学到讲台上完成这一实验。结果令学生大吃一惊，蜡烛都熄灭了，但却是高的蜡烛先熄灭！学生的好奇心一下被调动起来都跃跃欲试，于是，我又找了几位同学重复实验，结果相同。面对这一出乎意料的结果，大家展开了积极的讨论，并对比了两个实验中二氧化碳的不同来源，结合物理课中学到的热气上升的原理，得出了圆满的结论。这一实验的引入不仅调动了学生学习的热情，更有助于学生形成实事求是、认真探索的科学态度，培养了学生的创新思维和实践能力。,初中生的知识水平、学习精力和学习时间都是非常有限的，探究主要围绕课本知识进行，不宜过分扩大探究领域，要适可而止。在实践中可以发现，学生自己提出适宜探究的内容和问题是开展探究教学的难点。如何更好地开展探究式教学，是我们继续努力探讨的方向。,根据教学的实际情况我常常设置一些让学生利用身边已有材料就可以完成的探究小实验，这对激发学生兴趣、巩固知识技能，培养能力起到了积极的作用。比如，在学习铁的性质时提前一周我就布置学生完成这样一个家庭实验：把两只铁钉分别浸没在油和蒸馏水中（蒸馏水通过煮沸的自来水得到），再取一只铁钉让其一半浸没在水中，每天观察现象并记录。一周后，当学习这部分知识时，学生通过交流已有的实验事实，深刻的理解并掌握铁生锈的条件。生活实验的开发，不仅丰富了学生的课余生活，使学生扩大了视野，培养了动手能力和观察分析能力，而且对知识的理解和巩固也起到了促进作用。,探究性实验教学强调参与过程、平等与合作，鼓励学生创新。探究式学习在观念上的开放、民主，在过程中的自主、体验、个性，在形式上的生动、多样、有趣，丰富了课堂教学模式，改变了课堂教学沉闷的现状，让课堂充满生机，为创新提供了一个自由的空间，让学生的思维在化学天地中自由翱翔，真正改变了学生在学习时的被动局面，使学生真正成为课堂的主人。,例如，在做“盐酸与氢氧化钠溶液发生中和反应”这一实验时。让学生提出质疑“盐酸与氢氧化钠都是无色的溶液，反应也没有任何实验现象，二者真的发生了反应？”经过思考学生提出猜想“氢氧化钠和稀盐酸发生了化学反应，但无法确定是否恰好完全反应”学生制订计划“用酚酞试液或石蕊试液来验证二者发生了反应”，再通过一系列的实验验证、解释、反思、交流等步骤使学生真正明确中和反应的实质。,教师要根据化学学科的特点，结合学生的实际，有目的、有计划地组织指导学生的学习活动，培养和发展他们的观察能力、实验能力、思维能力和自学能力等。同时，要重视对学生进行志趣、情感、意志、态度等方面的培养、教育，从而达到全面提高学生化学科学素质的目的。,神经衰中西医诊断与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。神经衰中,1,你易/(弱!,你易/(弱!,2,神经衰弱的中西医诊断与治疗,钦州市中医院脑病科姚农,神经衰弱的中西医诊断与治疗,3,1神经衰弱的历史与现状,1119世纪,1880年 Brard发表了神经衰,弱的专著;1883年法国的 Huchard神经,症论丛论述了神经症的诊治。当时对,神经衰弱的理解,几乎包了各种神经症,性症状。由于此时神经衰弱的症状包罗,万象,概念不明确,至19世纪未20世纪,初,从1930年左右起,神经衰弱这个诊,断的使用频率开始在西方急剧下降。,1神经衰弱的历史与现状,4,1220世纪神经衰弱概念的变化,尤,其是近60年主要跟焦虑和抑郁这两根念,的发展密切联系,简单讲,主要的趋势,是,焦虑和抑郁神经症这两个概念扩大,神经衰弱的概念缩小甚至被抛弃。特别,是弗洛伊德精神分析在全世界的传播,20世纪3050年代,神经衰弱几乎被焦,虑所取代。20世纪60年代,随着抗抑郁,药物的发展和抑郁量表的广泛使用,神,经衰弱再一次蜕变成抑郁症。,1220世纪神经衰弱概念的变化,尤,5,13现状:国际疾病分类第九版(ICD,9)(1978年)的神经症(300有神经衰弱,(300.5)这个类别,并且明确提出要排除焦,虑状态(3000神经症性抑郁(300.4和心,理生理障碍(306;ICD101992年仍然保,留神经衰弱这个诊断类别(F48.0);中国精,神疾病分类方案与诊断标准(第二版),(CCMD-3)在神经症下有神经衰弱的,诊断神经症(43)神经衰弱(4345),13现状:国际疾病分类第九版(ICD,6,2神经衰弱的临床相,神经衰弱的症状可以分为三大类:,与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,情绪症状,心理生理障碍,2神经衰弱的临床相,7,2.1与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,精神易兴奋的主要是联想和回忆增多而且杂乱,是一种主观体验病人感到分心和控制不住但不,伴有言语和运动的增多。,因此不同于轻躁狂的心情高涨和精神运动性兴奋。,思想倾向于兜圈子和重复杂乱无意义而使病人,苦恼而躁狂病人的思想内容具有新奇性甚至创,新性,不断推陈出新,引人入胜。,精神易兴奋与注意力不集中往往是同一事。,精神易兴奋的另一个表现是感觉过敏。,神经衰弱病人明知胡思乱想无济于实际,却,陷在里面出不来,自认为控制不住却又极力想控,制它,这是一种心理冲突。,2.1与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,8,神经衰弱的疲劳,不仅容易疲劳,而且,使病人特别难受,休息和睡眠也不能消,除它。并且有如下特点:,神经衰弱的疲劳具有弥散性;,带有明显的情绪性;,不伴有欲望和动机的减退。,神经衰弱的疲劳,不仅容易疲劳,而且,9,2.2情绪症状,神经衰弱的情绪症状主要有:烦恼、,易激惹、心情紧张。,作为神经衰弱的症状,具有如下特,点:病人感到痛苦,倾向于见人就诉,苦或求助治疗;病人感到控制不住或,摆脱不了;情绪的强烈程度和持续时,间之久与生活事件和处境不相称。,2.2情绪症状,10,了又不一定是自己窝的!,篤了又不一定官!,會了又不一定會考,過了又不一定!,畢了業又不一定找得到工作!,烦恼,我到工作叉不一定找得到老,要了芜婆又不一定會生孩子,生了孩,不一定是自已的,是自己的,又不一定養得,饕得活:又不一定長得大,長得大又不一定會孝順,會奉順又不一定會用功念壽,會用功念又不一定考得上,考得上又不一定會交作,天啊!那我交作業:幹噘,了又不一定是自己窝的!,11,神经衰中西医诊断与治疗课件,12,神经衰中西医诊断与治疗课件,13,神经衰中西医诊断与治疗课件,14,神经衰中西医诊断与治疗课件,15,神经衰中西医诊断与治疗课件,16,神经衰中西医诊断与治疗课件,17,神经衰中西医诊断与治疗课件,18,神经衰中西医诊断与治疗课件,19,神经衰中西医诊断与治疗课件,20,神经衰中西医诊断与治疗课件,21,神经衰中西医诊断与治疗课件,22,神经衰中西医诊断与治疗课件,23,神经衰中西医诊断与治疗课件,24,神经衰中西医诊断与治疗课件,25,神经衰中西医诊断与治疗课件,26,神经衰中西医诊断与治疗课件,27,神经衰中西医诊断与治疗课件,28,神经衰中西医诊断与治疗课件,29,神经衰中西医诊断与治疗课件,30,神经衰中西医诊断与治疗课件,31,神经衰中西医诊断与治疗课件,32,神经衰中西医诊断与治疗课件,33,神经衰中西医诊断与治疗课件,34,神经衰中西医诊断与治疗课件,35,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,36,