风湿科病历讨论 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,风湿科病历讨论,风湿科病历讨论,1,病例1,患者,女,30岁,因“孕28+2W,面部红斑、全身浮肿1月,加重伴活动后心悸气促2周”于2019年10,月27日入院,患者1月前晒太阳后出现面部散在红斑,数天后无诱因出现面部浮肿及双下肢凹陷,性水肿,无头晕头痛,无关节酸肿疼痛不,适,浮肿可自行消退。之后水肿反复发作,面部红斑无消退,患者未行特殊诊治。,病例1,2,近2周来面部红斑加重,出现片状红斑,全身持,续性水肿不消退,伴有活动后心悸、气促,持,续约数分钟,休息后心悸气促好转,夜间睡眠,差,不能平卧,自感平卧时胸闷,呼吸困难。,遂来我院就诊,门诊测Bp150/100mmHg,心脏,彩超:左房45mm,左室61mm,提示左心扩大,心包积液。门诊以“浮肿原因待査,左心扩大,心包积液”收入心内科。起病以来,精神可,夜间睡眠差,大小便次数增多,体力下降,体,重呈逐渐增加。,近2周来面部红斑加重,出现片状红斑,全身持,3,既往史:2年前曾有双侧膝关节疼痛2月,否认,高血压,糖尿病病史,父母均有高血压病史,妊娠及月经史:G2P0A1自然流产一个)LMP,20194.10,体格检查:T36R20bpmP75bpm,BP150/100mmHg,面部片状红斑,全身皮肤,水肿,可见散在红斑,四肢重度凹陷性水肿,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼音清,未闻受,啰音HR75bpm,律斧,茱闻及病理性杂,音,腹膨隆,宫高22cm,腹围94cm,未触及宫缩,双侧大阴唇水肿,阴道无出血及异常分泌物,双肾无叩击痛,四肢活动可,无关节疼痛,既往史:2年前曾有双侧膝关节疼痛2月,否认,4,入院诊疗过程:,患者入院查风湿全套:ANA1:320(核颗粒型),1:320(核均质型)抗 dsDNA抗体(+)抗,U1RNP抗体(+)抗Sm抗体(+)抗SSA抗体,(+)抗核小体抗体弱阳性抗组蛋白抗体(+),抗核糖体P蛋白抗体(+);,免疫全套:抗O正常,补体C3025g/C4,0.06g/L, ESR46mm/h, CRP821mg/,入院诊疗过程:,5,血常规:WBC3.92109儿LN70.6%,RBC 2.02X1012 /L Hb 60.2 g/L PLt,59109。,血生化:TP496g/Ab191g/L,TG555a/ Ca2+1.89mmol/L CI-,107 5mmol/ bun 14.21 mmol/L Cr1027,umo|/LA405umo/。,尿常规:BLD(3+)WBC(2+)Pro(3+)。,24h尿蛋白定量4460.67mg/24h。,血常规:WBC3.92109儿LN70.6%,6,产科B超示:中孕,单活胎。,产科B超示:中孕,单活胎。,7,腹部B超:1肝内胆管结石,2脾肿大,3腹腔大量积液,双肾彩超:,双肾肿大,皮质回声增强,血流灌注减,少(左13.156cm右13762cm),腹部B超:1肝内胆管结石,8,问题:1.该疾病的诊断与鉴别诊断?,问题:1.该疾病的诊断与鉴别诊断?,9,初步诊断,系统性红斑狼疮合并妊娠,狼疮性肾炎,肾病综合征,初步诊断,10,风湿科病历讨论 ppt课件,11,风湿科病历讨论 ppt课件,12,风湿科病历讨论 ppt课件,13,风湿科病历讨论 ppt课件,14,风湿科病历讨论 ppt课件,15,风湿科病历讨论 ppt课件,16,风湿科病历讨论 ppt课件,17,风湿科病历讨论 ppt课件,18,风湿科病历讨论 ppt课件,19,风湿科病历讨论 ppt课件,20,风湿科病历讨论 ppt课件,21,风湿科病历讨论 ppt课件,22,风湿科病历讨论 ppt课件,23,风湿科病历讨论 ppt课件,24,风湿科病历讨论 ppt课件,25,风湿科病历讨论 ppt课件,26,风湿科病历讨论 ppt课件,27,风湿科病历讨论 ppt课件,28,风湿科病历讨论 ppt课件,29,风湿科病历讨论 ppt课件,30,风湿科病历讨论 ppt课件,31,风湿科病历讨论 ppt课件,32,风湿科病历讨论 ppt课件,33,风湿科病历讨论 ppt课件,34,风湿科病历讨论 ppt课件,35,风湿科病历讨论 ppt课件,36,风湿科病历讨论 ppt课件,37,风湿科病历讨论 ppt课件,38,风湿科病历讨论 ppt课件,39,风湿科病历讨论 ppt课件,40,风湿科病历讨论 ppt课件,41,风湿科病历讨论 ppt课件,42,风湿科病历讨论 ppt课件,43,风湿科病历讨论 ppt课件,44,风湿科病历讨论 ppt课件,45,风湿科病历讨论 ppt课件,46,风湿科病历讨论 ppt课件,47,风湿科病历讨论 ppt课件,48,