脑梗死的症状与治疗课件

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我们也可以根据学生搜集到的一些画面,结合文中描述提出问题,“同学们找到的画面有没有跟作者所描述 的是一样的”等等问题,这些问题就会让学生自己去思考,加深了学生对文章的印象,引导学生进行提问,再表扬及鼓励进行提问的同学。,培养学生的思维品质。批判性思维的基础就是理性思维,我们如果想要培养学生的批判性思维能力,就一定要让学生学会理性的思考。在日常教学中,老师应该时常提醒学生,要从不同的角度,不同方向来理解课文,不能没有依据就进行评论。,三、培养批判性思维的方式,教导学生进行阅读反思。阅读反思在阅读教学中的作用很大,通过阅读学生能够提升自身的文化素养以及文学修养,还能够提高人文素养以及审美观念。所以老师应在教学中教导学生养成阅读反思的这一习惯,把自己在阅读中出现的感悟及时记录下来,在未来可以进行查阅比对,这能够帮助学生针对批判性思维的培养。首先,让学生在课前进行预习,提出问题是进行阅读反思的首要步骤,最终要理解这些问题并解决这些问题,在语文的日常教学中,老师要帮助学生养成课前预习的习惯,并且在预习时对课文提出问题,特别是对自己提出的问题。其次,在课程学习过后,进行对自我的提问,比如说问自己在课堂中学习到了什么?等。最,后我们要将课文的学习与生活结合到一起。例如说,在学习陶渊明桃花源记这篇课文之后,让学生分析桃花源的生活环境,可以让学生以“我们如果在那样的环境生活会怎么样”“桃花源的人到外面来生活会怎么样”这样的问题进行想象。,选择与设计习题。想要进行学生批判性思维的培养,语文老师可以通过精心的选择及设计练习题来帮助学生加强对语文知识和学习方法的掌握,这样能够逐渐提升学生的思维能力以及批判性思维,通过练习是可以培养并提升学生批判性思维的。语文老师不只要让学生学习到语文的基础知识,还要加强学生文学素养的提升。,结语:,培养学生的批判性思维,不但能让学生更好的学习语文,而且对学生的今后发展都有着很大的帮助。我们应该在实践中进行探索,加以总结并研究,让学生主动进行学习,主动提出疑问,最后再进行解答,得到知识,让学生能够真正的学习到语文的精髓,达到语文教学的目的。语文阅读教学只要沿着这条道路坚持走下去,必然能够找到培养批判性思维的具体办法,尽自己最大的努力培养出更多的优秀的人才。,【,21、没有人陪你走一辈子,所以你要适应孤独,没有人会帮你一辈,1,国根死的新,国根死的新,2,目录,1基本概述,2脑梗死症状,3发病机制,4.主要病理改变,5辅助检查,6脑梗死的治疗,7康复,目录,3,基本概述,梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异,常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环,的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织,软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死,占本病的40%,60%,后者称为脑栓塞占本病的15%20%。此外,尚有一种腔隙性,脑梗死,系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗,死,也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓,塞引起,由于CT和MRI的普及应用,有人统计其发病率相当高,约占,脑梗死的20%30%。脑梗死是脑血管病中最常见者,约占75%,病死,率平均10%15%,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率,大幅度增加。,基本概述,4,脑梗塞症状,脑梗死好发者为5060岁以上白,脉粥样硬化,高,血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者,约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱,表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木,起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病,多数患者症状经几小时甚至,情达到高峰.但随着社会的发展,脑梗塞的发病年龄也越来越年,脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识,般生命体征无明显改变,如果大脑半球较大面积梗死、缺,可影响间脑和脑千的功能,起病,脑疝、死亡,如果发病后即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系,统脑梗死,1.主要临床症状:脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、,脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有,他疾病以及有,无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症,状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性,脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡,脑梗塞症状,5,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见,常见,的症状有:,(1)主观症状:头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性,失语甚至昏迷。,(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓,性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难,(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、,肢体无力、大小便失禁等,2.脑梗死部位临床分类:脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力,少数,有饮水呛咳,吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退,部分患者没有定,位体征。中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞,叶区发病多见。临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐,神志清楚,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲,中枢性面瘫及舌瘫,假性延髓性麻痹失语等。大面积梗死患者起病急骤,临床表现危重,可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,6,3.临床表现类型根据脑梗死发生的速度程度、病情是否稳定以及,严重程度,将脑梗死分为以下5种类型,(1)完全型脑梗死:指脑缺血6h内病情即达到高峰常为完全性,偏瘫一般病情,2)进展型脑梗死:指缺血发作6h后病情仍在进行性加重,此,类患者占40%以上。造成进展原因很多如血栓的扩展、其他血管或,肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全,多,数是由于前两,(3)缓慢进展型脑梗死:起病2周内症状仍在进展,(4)稳定型脑梗死:发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑,卒中,般认为颈内动脉系统缺血发作24h以,隹-基底动脉系统,缺血发作72h以上者,病情稳定,可考虑稳定型脑卒中,此类型脑,日描所见与临床表现相符的梗死灶机会多,提示脑组织已,经,的病损,(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):是指缺血性局灶性神,经运动功能障碍在2472h,迟在4周之内完全恢复者不留,后遗症,脑CT扫描没有相应部位的梗死病灶。,3.临床表现类型根据脑梗死发生的速度程度、病情是否稳定以及,7,发病机制,血管壁病变,正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群,它,仅仅是血液和组织的屏障还具有其他多种功能。一般认为是血管,皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离,血浆成分主要是脂类,物质的浸润和巨噬细胞的浸润,内膜内平滑肌细胞增殖,最终导致,硬化的发生发展。随着年龄的增加,这一过程更容易发生,持续的高血压能加速,径50200m的脑小动脉如脑底部的穿通动脉和基底动脉的旁,中央支导致这些小动脉发生血管透明脂肪样变,微栓塞或微动脉瘤,形成,亦可通过机械性刺激和损伤直径大于200m的较大血管或大,血管的内皮细胞,发生动脉粥样硬化。,动脉粥样硬化时,动脉内膜增厚容易出现溃疡面,在溃疡处内,膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成,凝血酶纤,维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成,即动脉粥,样硬化板块形成使动脉管腔狭窄或閉塞或动脉粥样硬化斑块脱落,塞脑血管导致脑,局部动脉血流灌注减少或中止。,发病机制,8,血液成分的改变,血液有形成分中尤其血小板极易黏附在病变血管内膜处,黏附,聚集的血小板,能释放出多种生物活性物质加速血小板的再聚集极,易形成动脉附壁血栓血液成分中脂蛋白胆固醇纤维蛋白等含量的增,度增高和红细胞表面负电荷降低,导致血流速度减,慢以及血液病如,胞增多症、血小板增多症、白血病、严重贫血,等均易促使血栓形成,皇滥迤学像楼鼎,脑梗死发病的一个重要因素,动物实验,脑血流量,如果同时降低动脉压则容易,发生脑梗死,也有人认为低切黏度升高对脑血栓形成影响较大,且,多发生在熟睡与刚醒时,这与脑梗死发生时间相吻合。,血液成分的改变,9,血流动力学异常,血压的改变是影响脑血流量的重要因素,血压过高或过低都,可影响,织的血,24Pa(180mg)时,或心司过速、心功能木全时可引起脑灌注压下,有动脉,粥样硬化,更易导致血栓形成,比较复公不俱读定于高血压的发生原因和机制述决定子高的改交,高血压是脑血管病的独立危险因,高血压时血流动力,栓塞性脑梗死,是人体血液循环中某些异常的固体、液体或气体等栓子物质随血,流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉,这些栓子随血流流动堵塞脑血管,保表现。脑栓寨常发生子颈动脉系统,动脉系统相对少见,血流动力学异常,10,其他,(1)饮食营养与脑血管病:总热能的摄入:“要想身体安,熔得爱全稞样硬化青年获益铃联携的览桂能接验金,脂和载脂蛋白的主要因素,在脑血管病,级预防时应注,控制每天总热能的摄入。饮食钙提,有文献报道饮食中钙摄入量与人体血压水平呈负相关,提示摄钙,不足可能是高血压潜在的危险因素之,高血压又是脑血管病的,危险因素已肯定,因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素,而且可能与脑血管病的发病有关,故中老年人合理补钙不仅可防治,骨质疏松,也应作为脑血管病一、二级预防的措施。,(2)不良生活习惯与脑血管病:吸烟酗酒。便秘。体育,锻炼、超重与脑血管病:在脑血管病患者中平时进行体育锻烁的人,脑血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降,氐发生脑血管病的发病率,食:一般认为高盐饮食是高血,压的危险因素,高血压是最重要的脑血管病的危险因素,故提倡低,盐饮食,饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收,其他,11,脑梗死的症状与治疗课件,12,脑梗死的症状与治疗课件,13,脑梗死的症状与治疗课件,14,脑梗死的症状与治疗课件,15,脑梗死的症状与治疗课件,16,脑梗死的症状与治疗课件,17,脑梗死的症状与治疗课件,18,脑梗死的症状与治疗课件,19,脑梗死的症状与治疗课件,20,脑梗死的症状与治疗课件,21,脑梗死的症状与治疗课件,22,脑梗死的症状与治疗课件,23,脑梗死的症状与治疗课件,24,脑梗死的症状与治疗课件,25,脑梗死的症状与治疗课件,26,脑梗死的症状与治疗课件,27,脑梗死的症状与治疗课件,28,脑梗死的症状与治疗课件,29,脑梗死的症状与治疗课件,30,脑梗死的症状与治疗课件,31,51,、天下之事常成于困约,而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸,生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业,需要决心,能力,组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢!,51、天下之事常成于困约,而败于奢靡。陆游52、,32,
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