胸主动脉瘤外科治疗进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸主动脉瘤外科治疗进展,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,胸主动脉瘤外科治疗进展胸主动脉瘤外科治疗进展56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗胸主动脉瘤外科治疗进展,中国人民解放军胸心外科研究所,第二军医大学长海医院胸心外科,徐志云,主要内容,1、胸主动脉夹层外科治疗,升主动脉瘤外科治疗,3、弓部动脉瘤外科治疗,4、降主动脉瘤外科治疗, 阅读现状,1.1 重架空分析，轻有机结合。在阅读教学中，有的教师硬是把思想内容和表达思想内容的语言分割成“两张皮”，常常是重视思想内容这张“皮”，而抛开或忽略了语言这张“皮”，结果造成了内容和形式的脱节，成了架空分析。重教师讲轻学生练，有的阅读课，只有教师对学生的单向灌输，没有师生间的双向交流，只有教师的讲，没有学生的练，这样的阅读，课堂气氛沉闷，学生易厌倦，懈怠，学生的主体地位被剥夺，主观能动性被扼杀。,1.2 重公式化模式，轻多样性。有的教师指导学生阅读课文，几乎走的是同一条道路，开始是介绍时代背景、注音、解词、分析段落大意、归纳中心思想、总结写作特点等程序，这种模式化的阅读教学思路，往往使学生昏昏欲睡。,1.3 重肢解课文，轻整体阅读。在阅读教学中，过分强调对字、词、句、段的分析，而忽略了对整篇文章的整体分析，结果把一篇完整的课文，分析得零零乱乱，抓不住文章的上下联系和整体脉络。,1.4 重肤浅分析，轻深沉理解思考。有的教师指导学生阅读课文，芝麻绿豆，鸡毛蒜皮的问题提了一大堆，整个阅读一问到底。有些问题一出口，学生对答如流，用不着思考只要顺着课文往下念，直至连念都不用念，只是回答“是”或“不是”就可以了，而对文章的深层含义却缺乏理解和思考，使学生只能理解文章的皮毛，学不到真东西。,1.5 重空泛议论，轻自读理解。讲解议论文时教师注重空泛议论，大谈什么“孔乙己之死”、“如果我是老师”等，不注重学生的自读理解，缺乏对学生阅读课文的方法指导。, 阅读现状产生原因,2.1 对待施教对象，认为学生低能。持这种观念的人认为教师总比学生高明得多，学生只有经过教师的讲述才能理解课文。因此对学生总是这也不信任，那也不放心。不但讲解课文直讲得唇干舌燥，就是自读课文也讲得不厌其烦，这实在是过低估计了学生。作为教师，要教好学生，首先要了解、熟知学生。山东着名特级教师董衡在难忘三节课一文中说：“这些十二三岁的学生，记忆力强，思想敏捷，活跃，好发问，好讨论，喜观察，善模仿，求知欲强对这样的学生，我们要善于启迪其智慧，活跃其思维，培养其良好的习惯，启发他们学习语文的兴趣，他们就会越学越聪明，创造力就会得到培养和发展。”许多本来很活泼聪明的学生却越教越笨的事实，不难看出，低估了学生，教不得法，满足不了学生旺盛的求知欲，势必抑制学生智力的发展。,2.2 对待教学目标，追求讲深解透。认为讲读课文有别于自读课文，教学要求自然高得多，要体现“讲”的特点，通过“讲”让学生理解得越深越透才越好，即所谓“挖掘要深”，“分析要透”。受此观念支配，讲起来就很难收场。一篇课文，字词句章、语修逻文、思想内容、写作方法、风格技巧，本就包罗万象，加之有的教师总喜欢挖掘所谓“微言大意”，因此课文的内容越讲越多，过重地增加了学生的负担。实际上，课堂教学，教师必须根据学生的实际，对讲课文内容精心取舍、突出重点、合理安排，做到适量、适度，才会使学生学习得更好。,2.3 对待教参资料，抱“本本主义”。有的教师认为教学参考书上的分析、阐释、解答，都已成定论，是考试拟题的依据和试题的标准答案。若不将这些内容详加讲述，学生就不可能准确地理解课文，考试也不会取得好成绩。这种对教参抱“本本主义”的态度，是如今“讲风太甚”的一个重要原因。因此，如何看待和使用教参，确有研究的必要。我们认为，“教参”只是配合教材的辅导用书，只能参考，不能照本宣科。教参的内容不全适用于每一个教师，教师只能利用教参的有用价值，努力挖掘自己的教学潜力，进行创造性劳动，立足教材，即着眼于书中的知识点，更重要的是知识的运用。机械地搬抄教参并要求学生为应付考试而死记硬背，结果不仅使语文课堂变成教师的讲堂，而且过重地增加了学生的负担。因此，教师不要把教参的作用看得过重、过死，要结合自己的教学实际，树立自己的教学风格。, 应对策略,3.1 增强育人意识。要充分发挥语文学科的德育功能，特别要在深入钻研教材的基础上，发挥教材内在的德育功能。教书和育人是有机地统一在一起的，语文教师必须有高度的事业心和责任感，优化育人环境和育人手段。,3.2 更新教学思想。这是提高阅读教学质量的关键。首先必须端正教学思想，改变目前普遍存在的唯考是从的非正常局面。其次，必须目中有人，阅读教学必须要发现人的价值和潜能，要创造条件，让学生多多实践。陶冶情操，丰富知识，发展智能，应从学生着眼，从课本着手，创造适宜的条件让学生去实践。阅读教学要发展人的个性，既发展他们的体力，又培养他们的心理能量，包括智力因素和非智力因素，使之形成良好的阅读品质。再次，必须树立未来意识，阅读教学既要沟通字词句篇与语文修饰与逻辑的关系，又要加强学科间的横向联系，更要为未来着想，使“教文”为“育人”服务。,3.3 改进阅读教学方法。针对当前阅读教学存在的问题，必须从整体出发，改进阅读教学方法。反对注入式，提倡启发式，这是阅读教学方法改革的根本任务。启发式的要点在于，根据教学要求，从学生实际出发，选用各种适当的方式、方法，把学生的学习积极性调动起来，把精力集中在培养学生分析问题和解决问题的能力上。这里关键是调动学生的积极性和培养能力。启发式当然要设疑解惑，而且这是重要的教学手段，但决不等于满堂问或满堂练，追求形式上的热闹。要提高启发质量，改善启发形式，讲求启发效果。,3.4 加强阅读教学基本功训练。提高阅读教学质量，归根结底在于教师的素质。只有坚持不懈地致力于提高语文教师的素质，阅读教学的不良状况才能从根本上得到改观。提高语文教师的素质，要有计划地采取集中训练与自练，进行常规教学管理和开展教研活动相结合的方式，进行阅读教学基本功的训练。这种训练，不是短期行为，要贯彻于整个语文教学的全过程。,3.5 重整体把握，轻过细分析。语文不同于其他学科，整体性强。我们评论一堂语文课是从整体性着眼，我们评估一个学生的语文水平也是从整体上进行，语文教学更应从整体上把握。语文教材中的每篇文章就是一个整体，因而，我们从研究教材到准备教案，到实施教案，再到课后练习，都要围绕这篇文章进行通盘考虑。读写听说能力的训练，字词句章的分析，主题思想的归纳，写作风格的提炼，都要结合课文的整体进行。,3.6 重诵读训练，轻题海战术。诵读是语文教学的传统。古人云：“书读百遍，其意自见。”可如今语文教学中的诵读训练不多见了，不仅教师不范读，学生更没有读的机会，而变成了课内讲析满堂灌，课后做题大量练，使学生对课文缺少感性认识，相当多的学生学习一篇课文连一遍都没读上，这怎能学好语文呢？要学好语文，对课文的理解首先来自于对课文的感性认识，获得感性认识的最佳方法就是诵读。语文教学的最终目的，就是要培养学生自己对语文的理解运用能力，要做到这一点，就要加强对学生的诵读训练，抛弃题海战术，必要的练习是应当做的，但必须要激发学生的兴趣，培养学生在诵读基础上的自我理解能力。,3.7 重形象塑造，轻词句的诠注。这里的形象塑造是指对课文形象材料的再塑造。形象思维是一种不离形象的思维方式，其特点是通过类比、想象、联想等方法进行思维活动。对于形象思维语文老师很熟悉，没有了形象思维，语文的教与学也就失去了灵魂。但目前许多语文教师在教学中却忽视或丢弃了这种思维方式，而热衷于诠注式地讲解课文中词句意义，一词一义，一词多义，似乎要对语文讲得深，讲得透，只有这种诠注词语的方法。然而，这种查字典的方式对语文教学是不适宜的，应当说，这是一种文字游戏，实则是语文教学的一个误区。,造成中小学课业负担过重的原因很多，既有来自学校教育体制的影响，也有教师工作指导思想的影响，还有来自学生家长及学生的价值取向，更有社会舆论的影响。小学课业负担过重的原因是多方面的，因此，减轻其过重的任务是艰巨和复杂的，需要在进一步深化教育改革的基础上，加大减负措施的力度，作为一线教师，应该积极落实“减负”工作。,一、提高教师素质,在教学中，各种课业负担最终都是通过教师加载到学生身上的。所以，减负增效要先从教师入手。,1.加强师德修养，提高思想素质,学生课业负担的根源在于教育思想。所以“减负”必须端正教育思想，转变观念。,2.多渠道提高自身教育教学能力,在教学中要经常学习教育理论，从中获得教育新信息，吸收新营养；多参加各类教研活动，吸取精华，获取新颖的教学方法；在教学实践中，走特色之路，设计新颖、富有活力的教学过程。,3.坚持教育科研，提高业务素质,经验教育低效乏能，在解决新问题时只能选择加强强度和延长时间。因此，要实现“减负增效”，教师必须积极投身教育科研，全面提高自身的教学素质。,（1）研究新教材，把握实质，合理、恰当地处理和组织教材。,（2）探讨在丰富和发展原有教学模式基础上找到与本学科相适应的教学模式，并根据学科特点及规律安排教学过程。,（3）加强作业的“科研”，努力寻求“使学生少做些作业并且因此可以多学知识的路子”。,二、改进教学方法,教师要重视开展数学课外活动，培养和提高学生的自学能力，充分利用现代化教学手段，建立数学思维方法，重视学生创造力的培养，针对学生的实际情况实行分层次教学，真正体现“以学生发展为本”，要指导学习方法，训练习惯，促进转化，让学生会学，要注重通过提高学习心理品质、创造和谐、愉快、乐学的学习环境和气氛来优化学生心理素质，增强学习动力，解决学生畏惧和厌烦学习的难题。,三、提高课堂教学效率,消除“课内损失课外补”的错误思想，改变拖堂、补课现象，认真上好每堂课，让课生动而充满活力，提高效率。,1.准备充分,在深钻课标和教材的基础上备课，备过程、备语言、备板书、备习题、备教具。,2.减少课堂时间损耗,提前进教室，提高思维密度，保持适当容量，浓缩教学语言，增强信息输出的有效性，减少讲课的随意性，精简板书，加强教学活动的“流程”管理。,3.改变课堂结构,讲练查结合，知识点抓准，教法灵活，步骤扎实。,4.优化教学手段，实行教学技术的综合化,5.对学困生实行超前辅导,在课外组织预习，讲授一些新知识，为学习新知大号基础，为提高课堂效率创造条件。,四、减轻考试负担，科学评估质量,传统考试次数多、效能低，减少考试次数，减少考试竞争压力，淡化名次分层评价。提高考试的质量、试题信度和效度，严格考风，内容上增加自学能力检测和动手操作能力、应用能力的考核，方法上采用口试、笔试和实验操作结合。同时加强教学过程的课时、单元质量过关，把问题解决在教学过程中。,总之，中小学生学习负担问题，牵涉面极广，它既是一个十分重大的理论问题，也是一个教育实践问题。我们既要在理论与实践上探讨减轻学生学习负担的思路与办法，又要注意防止降低对学生学习的要求而使教育质量下降的倾向，以实现课程改革的基本目标“要突出培养学生的创新精神和实践能力，搜集和处理信息的能力，获取新知识的能力、分析和解决问题的能力及交流与合作的能力。”,胸主动脉瘤外科治疗进展56、极端的法规，就是极端的不公。,1,胸主动脉瘤外科治疗进展,中国人民解放军胸心外科研究所,第二军医大学长海医院胸心外科,徐志云,胸主动脉瘤外科治疗进展,2,主要内容,1、胸主动脉夹层外科治疗,升主动脉瘤外科治疗,3、弓部动脉瘤外科治疗,4、降主动脉瘤外科治疗,主要内容,3,第一部分,胸主动脉夹层外科治疗进展,第一部分,4,胸主动脉夹层的分类和分型,急性夹层起病2周内,慢性夹层起病超过2周,Stanford A型和B型,De Bake,塑、塑(aIb),胸主动脉夹层的分类和分型,5,A,A,6,Class 2,ass 3,Svensson分型,Class 2,7,急性夹层的处理,控制BP100-120mmHg,B- blocker.v.或OP,Nipride iv!或加钙抗剂,镇痛,通便,明确诊断润分塑,口主动脉瓣返流、心肌缺血,分支血管灌注不良表现,急性夹层的处理,8,急性夹层的影像学诊断,方法,I口口,Ia b,1心脏超声或TEE,2CT检查,3MR检查,如血循环不稳定,4血管造影,a为明确内脏动脉灌注不良,以指导介入治疗,b血循环等稳定者,c术前常规作CA造影,d血循环不稳定者,5血管内超声检查,如为指导介入治疗,急性夹层的影像学诊断,9,慢性夹层的影像学诊断,方法,I a b,MR检查,2心脏超声或TEE,3CT检查,4血管造影检查,a用于指导介入治疗,b术前诊断,c明确夹层范围,5血管内超声检查,用于指导介入治疗,慢性夹层的影像学诊断,10,急性夹层破裂的危险指标,心包积血或积液,胸腔积血或积液(左侧),纵隔血肿,胸主动脉旁血肿或积血,50%的患者死于破裂,急性夹层破裂的危险指标,11,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,12,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,13,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,14,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,15,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,16,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,17,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,18,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,19,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,20,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,21,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,22,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,23,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,24,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,25,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,26,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,27,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,28,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,29,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,30,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,31,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,32,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,33,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,34,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,35,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,36,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,37,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,38,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,39,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,40,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,41,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,42,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,43,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,44,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,45,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,46,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,47,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,48,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,49,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,50,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,51,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,52,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,53,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,54,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,55,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,56,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,57,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,58,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,59,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,60,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,61,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,62,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,63,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,64,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,65,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,66,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,67,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,68,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,69,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,70,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,71,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,72,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,73,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,74,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,75,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,76,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,77,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,78,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,79,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,80,胸主动脉瘤外科治疗进展课件,81,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,82,