脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略外科为主。缭合治疗,并柱转移癌治疗策略,中,2山,、脊柱转移癌概述,脊柱是骨转移最常见的部位。,仅次于肺和肝脏,居第3位。,尸检研究表明约有3090%以上晚期恶性肿瘤病人有脊椎转移。,以胸(70%)、腰椎(20%)为多见,其次为颈椎和骶椎。,最易产生脊椎转移的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、启颈癌、肾癌,状腺癌等,百年大计，教育为本。教育是名族振兴、社会进步的基石，是提高国民素质、促进人类全面发展的根本途径，是中华名族最根本的事业。当今世界正处于大发展、大改革、大调整时期。我国也正处在改革发展的关键阶段，面对前所未有的机遇和挑战，“改革”和“创新”已成为国家建设、社会进步和教育发展的主旋律。,国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）提出：改革人才培养体制，努力培养拔尖创新人才，树立系统培养观念，推进小学、中学、大学教育有机衔接，教学、科研、实践紧密结合。这就要求高等教育必须将如何培养学生的创新能力放在第一位，其中课堂教学是教学活动的中心环节，也是学生培养创新能力的主要途径之一。本文将结合笔者的多年实际工作经验，探讨创新性教学在“电子技术基础”课程中的应用。,一、传统教学存在的问题,传统教学片面强调教师的教，形成了以教师为本位的教学关系。学生在教学的过程中接受式地学习，失去了学习的独立性和主体地位。教学中一直运用着“教师中心、教材中心、课堂中心”以及“以课本为本，以大纲为纲”的教学理念，对学生采用的是灌输式教学，最终造成了学生在学习的过程中不敢质疑，不敢主动发言，严重禁锢了学生的自由创造和大胆创新的空间。,课堂教学水平在教师的职称评定中没有受到足够的重视，导致大部分老师将时间和精力都投入到科研项目中去，对课堂教学投入比较少。因此教师在教法上墨守成规，不是多种媒体综合运用，而是仍然“去教教科书”，而不是“用教科书去教”，没有把学生置于教学的出发点和核心地位，没有引导学生怎么去学，使学生在学习中很容易就形成了疲惫感，失去了学习的兴趣和动力。,二、创新性教学的实践和探索,教学有模式可循，但不能模式化。创新性教学相对于传统教学而言，它既是一种教学思想，又是一种教学方法。它是以创新理论为指导，采用科学的教学方法和教学途径，创设民主、和谐、自由、安全的教学氛围，在传授知识、发展能力的同时，培养学生的创新意识和实践能力的教学。笔者在整个教学过程中，以人为本，突出学生在课堂教学中的主体地位，创造性地向学生传授知识，使学生始终处于积极思考，探索求知的精神状态之中。,1.追踪科学家足迹，激发学生的探索精神,在电子线路发展的过程中，无数科学家做了大量艰苦卓越的探索工作，取得了令人瞩目的成就，这些伟大的科学家们都具有令人敬仰的品质及科学精神。因此，在讲授电子线路发展历史和相应的元器件时，应对该领域做出卓越贡献的科学家和发明家进行介绍。如讲授二极管的时候，以故事形式将发明家爱迪生、弗莱明和德?福雷斯特的重要发现和发明交互穿插进行讲授；在讲授晶体管发明的时候，重点介绍诺贝尔奖获得者巴丁、布拉敦、肖克利三人的团结合作以及坚韧不拔的精神；在讲授集成电路的时候，重点介绍拥有六十多项美国专利的杰克?基尔比勇于探索的精神，从而为学生树立楷模，激发学生对科学的兴趣，培养学生的科学态度、科学素养，逐步养成探索未知的习惯。,2.关注前沿动态，开阔学生的视野,在飞速发展的信息时代，知识更新迅速，但教材更换有一定的周期，因此在课堂教学中笔者增加了反映最新研究成果及学科发展的前沿内容，使教学内容跟上时代的脚步。如：在讲授晶体管章节的时候，介绍英国科学家研制出的长宽均为1个分子的墨烯晶体管，以及美国科学家利用纳米尺度的绝缘体氮化硼以及金量子点，实现量子隧穿效应，制造出的没有半导体的晶体管。在讲授场效应管章节的时候，就将2013年8月9日发表在科学杂志上张卫团队的半浮栅晶体管进行简单的介绍；在讲授利用软件进行电路设计的时候，介绍中国科学院理化研究所研制出纸上直接生成电子电路的技术，以及他们的桌面式3D自动打印原型样机的技术。课后鼓励学生利用网络查找资料了解这些最新的前沿动态，不断捕捉学科发展的前沿信息。学生在这一学习过程中就能够体会到求知的乐趣，体会到知识的力量，从而培养实事求是的作风。,3.使用实物教学，营造学生协调合作的科技创作氛围,在讲解元器件的时候，将一些不同外形、不同型号的器件做在一块实物板上，方便学生了解元器件的发展历程，熟悉元器件的型号。如图1所示的三极管实物板，就将常用的三极管器件集中在一块板子上，从而向学生展示其三极管的外观和型号，便于学生了解和熟悉。另外将晶体管、电阻、电容等电子元器件分发给每个学生，让他们课后通过查找资料熟悉这些器件以及器件的测量方法。同时在课堂上通过实验演示增强感性认识，如在“电子技术基础”教学中，讲述由NE555为核心的自激多谐振荡器时，先让学生欣赏十路LED流水灯的工艺品如图2所示，并告诉他们这就是利用笔者即将学习的电路所制成的，课后同学可以自己动手制作。所以，在正常授课过程中，同学们的注意力都非常集中，兴趣和积极性也很强。课后许多同学能积极准备元器件，动手制作该流水灯，有的还在此基础上增加了音乐。这样，一方面提高了学生学习兴趣和动手能力，另一方面也营造了一种积极向上、协调合作的科技创作氛围。,4.利用翻转课堂，培养学生创造性思维能力,创新性教学表现为教师不在于将知识的结构告诉学生，而在于引导学生探究结论，帮助学生在学习的过程中发现问题，探索规律。因此，在“电子技术基础”的教学过程中，充分利用翻转课程进行教学，从而改变教学方式和教学内容的呈现方式。将简单的记忆、理解、运用放在课下，而高层次的综合运用和创新则在课堂上发生。例如在某些比较简单的知识点上如二极管和集成运放这两节内容上，笔者会尝试实施翻转课堂。笔者在课前给同学们一个学案，该学案包括项目的目标、项目重点、项目难点、项目实施和项目扩展五个部分，要求学生在学案的引导下去网易公开课、可汗学院以及清华在线课堂等网络教学平台上去学习、思考、查资料、同组间交流并填写互动卡，并且在互动卡上写清自己什么还不会，还需要什么帮助，还想知道什么。在上课前几天将学生的互动卡（或者让课代表、小组长把互动卡按约定时间交上来）收集上来，针对学生提出的问题及时调整教学设计。通过翻转课堂，发挥学生的主体地位和作用，让学生用自己的大脑去思考，用自己的嘴巴去说，培养了学生的创造性思维能力。同时这种师生之间以及学生之间的相互合作交流，也有利于学生在和谐的气氛中共同探索，相互学习。,5.采用信息技术手段，调动学生兴趣,兴趣是最好的老师。为了调动学生学习兴趣，本课程主要采用的技术手段是多媒体教学和网络教学。多媒体技术为课堂注入了新鲜的血液，改变了“教师+粉笔+黑板”的传统教学方式。多媒体教学是课堂教学的有效辅助手段，通过发挥多媒体在动画、语音、颜色等方面的特色，充分调动学生学习的积极性，提高课堂效率。如在讲授三极管结构的时候，将空穴和电子的移动制作成直观的动画，从而把抽象的内容具体化、复杂的过程简单化、枯燥乏味的内容形象化；针对“电子技术基础”课程，建设了专门的课程教学网站，该网站除了教学课件、教案和录像等教学资源外，还提供了自测考试系统、师生交流平台等交互模块，可以使学生在课外的时间进行课程的自主性、研究性的有效学习。此外还引导学生去三大“慕课”平台“Udacity”、“Coursera”和“edx”去注册学习，共享国内外优质的教学资源，充分发挥学生的主体性和互动性，拓展学生的知识面，提高学生的学习兴趣。,三、结论,“电子技术基础”是高校工科电类专业的一门专业基础课程，是学生掌握电子信息类、电气电力类等专业必备的基本知识和基本技能。如何将创新性学习有机融入到教学中去，为社会培养具有一定技能技巧和创新能力的人才，是每个高校老师所必须思考和实践的。为此，要积极地学习他人的成功经验，科学地总结自己的教学实践，构建具有特色的教学模式，加强学生创新意识的启迪和创造能力的培养。,一、孙子兵法的核心价值及其在英语教学实践中的意义,孙子兵法 是一部兵学经典，体现了人类社会所有竞争领域的根本特点和共同要求，同时也体现了思维方式的开放性和谋略艺术的灵活性。,学习是一种以思维为主要特征的科学研究实践，不仅需要“思”，需要“想”，更需要正确的思想导航。没有指导思想的学习犹如一条没有导航灯的船行使在黑夜的大海上，找不到方向。可见，学习实践是不能没有思想导向的。英语教学自然也不能没有指导思想。,二、“兵法”在英语教学中的应用,可见在英语教学中吸收兵法里的一些思想和策略是有必要的，是迫在眉睫的，那么在英语教学中怎样将“兵法”里的战略思想转化成学习策略以实现其在英语教学中的运用呢？下面笔者摘取了“兵法”里的一些战略思想，并将其与英语教学实践相结合，总结出了以下几条新计：,（一）四知,孙子兵法?地形篇中说：“知己知彼胜乃不殆；知天知地胜乃无穷。”此句意思是：了解敌人，也了解自己，胜利就有把握；如果再了解天时和地利，那就可大获全胜了。在此我把“知己、知彼、知天、知地”称为“四知”。每节课对教师而言，何尝不是一场战斗，“知己知彼”是说教师要不断地反省自己是一个什么样的人，学生又是一个怎样的学生、怎样的群体。包括了解学生的身体差异、学习的方法、动机、态度、思想状况等。,“知天知地”即了解当前考试的趋势与通晓教材。教师要研究考试趋势、题型、考点、答题技巧与心理战术。同样基于这个目的，教师也要通晓教材，大量地吃进去，细细咀嚼，再慢慢地吐出来，先胜后战，这样才能让学生更好地消化吸收。,所以，教师只有在充分了解各个方面的情况后，才能成功地开展教学活动，达到预期的教学目的。,（二）培养兴趣,孙子说：“上下同欲者胜。”这里的“欲”指的是学生对英语的学习兴趣。英语老师在设计教案时，要根据每节课的目标语言设计一些英语活动，比如英语小短剧、讲故事等等， 还可以利用电子白板进行形象生动地教学，以激发学生的学习兴趣。,（三）温故而知新,孙子说：“攻心为上，攻城为下。”此计为“攻城”。学生在学习过程中，不知道如何很好地复习，而后产生了很多弊端。我经常告诉我的学生每天晚上在睡觉前要“放映电影”，即课后回忆，又称作“尝试回忆”或“情景再现”。它是指在夜深人静时，一个人躺在床上，对一天所学的内容作一番回忆。如果能顺利回忆部分或全部内容，就证明预习和听课的效果不错；反之，就应该寻找原因，第二天起来马上翻书，查阅不能回忆起来的部分，这样能加深对所学知识的印象。,（四）“集中精力各个击灭”的学习技巧,毛泽东著名的军事著作之一是集中优势兵力，各个歼灭敌人。其精髓是集中我的兵力，分散敌人的兵力，将敌人各个歼灭。将“集中优势兵力，各个歼灭敌人”的制胜战术作为英语学习的技巧，就是要瞄准学习的目标，树立必胜信心。在学习中，必须要认识到学习的重难点，集中精力各个击破。,“集中优势兵力，各个歼灭敌人”学习技巧的具体体现为：首先分析自己的实力，找出自己会的与不会的知识点；其次，罗列出自己不会的知识点，反复深入的研究；最后，就是要检查效果。可以通过做一些练习题来检查效果。只有这样，各个击破的学习技巧才能真正体现出优势来。,（五）视卒如爱子,孙子说：“视卒如婴儿，故可与之赴深溪；视卒如爱子，故可与之俱死。” （地形篇） 这段话的意思是说：将帅对待士兵像对待婴儿，士兵就可以跟他赴汤蹈火；对待士兵像对待爱子，士兵就能跟他生死与共。这在当时，是孔孟仁爱思想的继承；在当今，则是思想政治工作的发展。,在抗日战争时期，毛泽东有过一段著名的论述：“武器是战争的重要因素，但不是决定的因素，决定的因素是人不是物。力量对比不但是军力和经济力的对比，而且是人力和人心的对比。军力和经济力是要人去掌握的。”共产党和它领导的八路军、解放军之所以能打败数倍于己的日本侵略者和国民党军队，就在于官兵一致，从首长到士兵亲如兄弟，情同父子；就在于党与人民，鱼水情深，患难与共。,带兵打仗需要官兵同心，上下一致。教书育人也需要师生和谐，亲密无间。教育本身就是一种互动性的工作，在教学中，教师是主导，学生是主体，融洽的师生关系是课堂教学成功的可靠保障。,当然，强调教师“视卒如爱子”，对学生付真情，并不是一味地宠爱，盲目地溺爱，无原则地偏爱，而是在从严要求，有利于学生健康成长基础上的关爱、热爱，是人民教师对党的教育事业的真情付出，是师长对学生的无私奉献。,然而，在英语教学实践当中，常常会遇到师生间对立的局面。出现这种情况时，不能一味地从学生方面寻找原因，应多从自身角度分析，查找问题。所谓“卒未亲附而罚之，则不服，不服则难用也。卒已亲附而罚不行，则不可用也。故令之以文，齐之以武，是谓必取”。其身正不令而从，其身不正，虽令不从。曹操削发示众，诸葛亮挥泪斩马谡并自降三级。管理学生要求讲究方法，严慈并济、恩威并施。遇到问题要多观察学生情绪，采用合适的方式与学生交流，对学生动之以情，晓之以理，而不是单调空洞地“说教” 。,三、结语,虚实篇中形容说：“夫兵形象水”，“兵无常势，水无常形”。战争像流动的水，时刻刻处于动势之中，水没有固定的形态，战争也没有固定的格局，都在永恒地变化着。教学的方法手段也要根据具体情况具体分析。也就是我们常说的“教无定法”。,兵学是实用之学。赵普半部论语治天下；韩信用孙武一二条而结束楚汉战争；赵括熟读兵书不重实践导致大败。战争是一门艺术，教学也是一门艺术。孙子主张“不战而屈人之兵”，这是战争的理想状态。“全胜”也是教学的终极目标。教师要统筹全局， 兼各家之所长， 优化教学方法， 真正把兵学应用于英语教学实践当中，带领好自己的士兵，在英语教学实践中求得“全胜”。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,外科为主。缭合治疗,并柱转移癌治疗策略,中,2山,外科为主。缭合治疗,2,、脊柱转移癌概述,脊柱是骨转移最常见的部位。,仅次于肺和肝脏,居第3位。,尸检研究表明约有3090%以上晚期恶性肿瘤病人有脊椎转移。,以胸(70%)、腰椎(20%)为多见,其次为颈椎和骶椎。,最易产生脊椎转移的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、启颈癌、肾癌,状腺癌等,、脊柱转移癌概述,3,脊柱转移癌的特点,疼痛,骨折一严重影响,神经功能,生活质,经济负担,额外的药物,脊柱转移癌的特点,4,外科治疗原则,切除肿瘤,脊髓神经减压,n脊柱稳定性重建,外科治疗原则,5,脊柱转移癌的治疗难点,于术是主要手段,彻底切除困难大,肿瘤外科原则难贯彻,外科治疗总体疗效肯定,但仍不够理想,脊柱转移癌的治疗难点,6,治疗难点,c Review200脊柱转移癌 En bloc切,除术后复发率可达21.5%(59/274),TABLE 3. Time to Total Recurrence by Tum or Typee,Estimated o Total Recurrence Free 95% CI,95%C,5 Years,926(891963,77314836,63.2(559-71.5),Chordoma(1呀,Chondrosarcoma (34),UD (55.0-UD),96690.1-1000,850(24997,629(460-8,Glant cell tumor(23),957,UD,667(447995),500(284880),Metastasis (77),618(486785),375(243579),120(6UD),hyroid(14),B3.3(65-100,6561432-99.7,656(432-997),oyd JM, et al. En Bloc Resection for Primary and Metastatic Tumors of the Spil,Systematic Review of the literature. 2010,治疗难点,7,脊柱肿疗冶疗方法,策的,脊柱肿疗冶疗方法,8,外科治疗方法的选择,切除方式,经前路椎体肿瘤切除椎管减压术,经后路肿瘤切除椎管减压术,前后路联合手术,推管内肿瘤的显微切除,重建方式,前路腓骨块、钛笼植骨、人工椎体,前路钛板/后路椎弓根钉棒固定,后路椎弓根钉棒固定、侧块螺钉固定,外科治疗方法的选择,9,手术前评估,WBB分区,Tomita分期,Tokuhashi评分,n Spinal Instability Neoplastic Score,手术前评估,10,MBB分区,像放圆为,12,10,3,回时在水平断上由外层向内,在脊柱纵轴上计数被累及椎体9,4,根据肿瘤的空间位雪和,8,5,MBB分区,11,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,12,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,13,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,14,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,15,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,16,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,17,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,18,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,19,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,20,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,21,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,22,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,23,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,24,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,25,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,26,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,27,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,28,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,29,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,30,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,31,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,32,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,33,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,34,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,35,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,36,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,37,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,38,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,39,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,40,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,41,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,42,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,43,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,44,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,45,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,46,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,47,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,48,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,49,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,50,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,51,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,52,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,53,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,54,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,55,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,56,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,57,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,58,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,59,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,60,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,61,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,62,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,63,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,64,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,65,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,66,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,67,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,68,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,69,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,70,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,71,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,72,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,73,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,74,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,75,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,76,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,77,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,78,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,79,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,80,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,81,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,82,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,83,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,84,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,85,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,86,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,87,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,88,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,89,脊柱转移癌以外科为主的综合治疗策略课件,90,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,91,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,