先天性心脏病基础知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,先天性心脏病基础知识,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。先天性心脏病,基础知识,先天性心脏病发病概况,先天性心脏病属于新出生缺陷范畴,近,年来调查资料显示:先天性心脏病是我,国出生缺陷的首位畸形,发病率占新生,活产婴的千分之6.87-14.39,每年新出,生先天性心脏病18-22万人。我国现存的,先天性心脏病患者约150万人,如未经治,疗50%在3周岁以内死亡,其中复杂先天,性心脏病30-40%在1岁内死亡。,数学课程标准指出：“运算是数学的重要内容；运算能力不仅是一种数学的操作能力，更是一种数学的思维能力。”因此，教师要重视计算教学，发挥其有效性，这对发展学生的思维能力有着重要的意义。反思计算教学，关注格式，才能直接提高计算教学的有效性。那么，在实际教学中，如何关注格式，有效组织计算教学呢？下面结合自己的教学实践，谈一些做法和体会。,一、关注格式的分化，建立规定性,从一年级起，学生学习加法和减法、乘法都是从横式开始学习，再到学习竖式的写法。口算是最基本的技能，是学习竖式的基础。从横式到竖式，只是完成一个形式上的转变。简单地说，是完成信息输入到输出的过程，是一个形式上的记录过程。因此，这一阶段的学生学习加法、减法、乘法，掌握格式并不会感到困难。小学低年级学生能基于认知经验和数学活动经验进行探究性学习，尝试着书写竖式，包括结果的探索，而掌握格式是从学习除法开始的。小学二年级上册第一次教学除法的竖式格式，我也采用尝试教学法，结果多数学生受前面学习的影响，负迁移到除法竖式的学习（如右图所示），究其原因是格式的探究不能基于先前的知识储备和认知活动经验。这里的学习是一种重组，格式的分化是主要的，必须建立规定性。课堂通过交流反馈，对比格式（如右图），让学生思考竖式中哪些地方不同，学生会发现除法竖式中有被除数、除数、商，不同的是步骤中多了一个6，除号变为“厂”字，还有一个0。“那写成这个格式是什么意思呢？”通过提问，让学生联系情境，理解商是用口诀求出的，被除数下面的6表示商和除数相乘，是从总数里面分出的部分；横线表示相减，结果是0，表示正好分完。这次的学习可以说是对先前学习探索的思维大挑战，克服原有的思维模式，建立符号意识，理解除法的意义。课堂上帮助学生理解格式的分化，建立规定性，从而提高学生思维的正确性，促进学生理解算理，获取有用的信息，掌握计算技能。,二、关注格式的简化，建立合理性,计算教学的格式是充分体现算理、算法的。理解算理体现在对格式形式的理解上，所以关注格式的简化，建立合理性也是教学中需要重视的。格式的简化主要体现在二年级下册教学“两位数乘一位数竖式的写法”中，教材呈现从繁到简的过程。教学中采用尝试探索法，学生可以得出如下图右边所示的形式。这时教师要引导学生理解“为什么结果十位上是2”“2是哪里来的，表示什么意义”等问题。对比下图中左边的记录形式，学生会主动实现简化，意识到是两次记录结果变为一个形式，只是体现出顺序的合理性，同时懂得算的时候要从个位乘起，再乘十位，十位上表示的是几个十。教师在教学中引导学生关注格式的简化，建立合理性，迁移到进位的乘法中，明白它与前面加法计算道理是一样的，理解满十进一到满几十向前一位进几。此外，学生今后学习两位数乘两位数、三位数乘两位数时，因有了格式简化的体验，再探索学习其他的知识就有了经验支撑，易于理解记录形式，进而理解算理和掌握算法，形成计算技能。,三、关注格式的细化，建立层次性,上述格式的简化体现了化繁为简的特点，建立合理性，而关注格式的细化则是建立层次性，把学生思维引向深处，完善认知。格式的细化主要体现在教学三年级上册“两位数除以一位数”中，掌握竖式的格式写法。在教学中不难发现学生会尝试探索，但受前面乘法学习的影响，完成一个直接记录形式，如下左图，而缺少如下右图所示，没有意识到要完成两个分解的步骤。交流反馈的关键是弄清先后的顺序，而顺序的确定是根据算理来的，主要的算理体现在采用口算的形式来过渡到竖式的格式写法。教师在课堂上要引导学生思考：“商是两位数，十位上的2哪里来的？为什么要写在十位上？个位上的3，又是哪儿来的？”通过思考讨论，学生体验到这里有层次性，避免一次性的完成，体会到细化。关注格式的细化，建立层次性，使学生对整个除法笔算计算法则的建立有一个系统、清晰的认识。格式细化，建立层次性，思维清晰、条理性，让学生对计算技能学习和掌握有一个循序渐进的过程。,四、关注格式的深化，建立灵活性,计算教学口算到笔算的内容，体现在从横式到竖式形式上的高级发展，而混合运算的教学就综合性地整合了内容和形式。学生在一二年级就接触过连加、连减、乘加、乘减的式子，三年级接触过连乘、连除的式子，学生对这些式子的结果是采用一个等号直接记录书写的，思维具有跳跃性。混合运算从分步到综合，是思维高级形式的发展。因此，教师要重视混合运算格式的教学，即计算教学要关注格式的深化，建立灵活性。如下图所示，教学四年级上册“混合运算”时，就要引导学生明确区分出分步列式和综合列式，并以此深化格式，发挥灵活性。第一次教学“混合运算”时，要引导学生比较两种形式的相同与不同之处，尤其是体会综合算式的优点。同时结合具体的问题情境，充分利用有用的数学信息，明确问题后找到解题思路，把中间的结果清楚地保留下来，完成格式上转变，是思维高级形式的发展。计算教学中关注格式的深化，建立灵活性，充分调动学生思维的积极参与，建立运算的程序性，突出数学知识本身的逻辑性，整合发展了学生的计算技能。,五、注重格式的优化，建立指导性,优化是重要的教学策略。计算教学中注重格式的优化，建立指导性，可使学生实现思维的优化。格式的优化体现在估算教学和简便计算教学中。如估算教学中，学生从二年级下册就接触估算的格式（如下图），采用文字叙述的方式，而四年级时引进认识约等号。教师要注意引导学生采用符号来表示，发挥符号的简洁运算的功能，优化思维，使学生学会数学表达。,再如，教学“简便计算”时，学生主要在四年级集中学习运算律，而先前学习对连减、连除的运算性质是作为习题的形式出现的。综合系统性的学习，课堂上教师就要注重引导学生观察、辨别是运算律还是运算性质，从一般的形式上找到突破口，寻求到简捷的解题途径，并产生自我反思的意识。到五年级的学习，学生从拓展上能更好地关注数字的特征，产生优化意识，提高发展运算能力。,综上所述，计算教学中格式的“五化”，既关注了内容，也关注了形式；建立“五性”，既关注学生的学习过程和结果，又让学生的思维经历从简单到复杂、从低级到高级、从具体到抽象的过程，使得思维能力逐步发展，提升思维品质。,（责编 杜 华）,目前,世界许多国家和地区都十分重视情境教育与情境教学,情境教学的创设从语文情境教学开始,已有几十年的历程。在世纪大转折的时期,国际基础教育发生了课程理念与实践的大震荡、大变革。其基本走向是:以学生的发展为本,关注学生的全面成长;加强课程的综合,注重文理渗透、学科统整;促进课程与学生生活、社会实际以及现代信息技术的结合与沟通;推动课程建设的多样化、个性化,以适应学生的选择需要;改变课程开发与管理过于集中的政策,鼓励教师广泛参与课程的开发。与国际基础教育课程改革相适应,我国为广泛深入地推进素质教育,启动了新一轮的基础教育课程改革。,新课程理念认为,优质的知识呈现情境既可以促使学生产生认知冲突,启发学生发现问题,调动思维的积极性,又可以促进师生之间及学生之间多边互动,使课堂教学变得有生气。因此教师在教学过程中提供符合学生生活和学生文化的教学情境就显得极为重要,教师在教学中必须巧妙地创设情境,使学生想合作,要合作。,一、结合文本环境,创设生活情境,引起学生兴趣,我们常说兴趣是最好的老师。但由于时间和地域的变化,文本环境与学生的生活环境有着较大的差别。教学点与兴趣点往往不一致,文本与学生脱节,这时就需要教师创设优质的生活情境,让学生有真切地感受,引起学生的探究兴趣,激发求知的欲望。学生进入文本,真切感受字里行间所蕴涵的意义,这样的学习才会主动,这样的课堂才会生动。鲁迅的小说社戏是一篇充满江南水乡生活气息的文章。它描绘了江南水乡令人神往的月夜美景:起伏的连山,朦胧的月色,含香的水气,令人自失的笛声,还有一大帮顽皮无私友好的农村儿童一起煮豆的经历,读来令人回味无穷。然而时代的变迁和生活经历的不同,学生对小说中的生活环境和人物的感知认同程度也各不相同。有农村水乡生活经验的学生,觉得课文描述的就是自己的童年,而没有这种生活体验的学生,乌蓬船和豆子就没有那么大的吸引力了。为了让学生体味那豆香般的童年,在课堂上,我让同学们打开记忆的闸门,由自己的童年的趣事说起,节下来跟学生说起江浙一带的风土人情和鲁迅童年生活的轶闻趣事。这样学生说得有劲,听得有味,阅读的兴趣油然而生,自觉把思维的触角伸向那迷人的水乡和亦真亦幻的月夜,和那些孩子一道去品味豆子的清香。,二、运用现代媒体,创设情感情境,使学生有情感的涌动,在阅读教学中成功地激发学生的情感,可以让学生处于非常亢奋的学习状态,自觉与作者进行心灵的交流,从中受到熏陶和启发。现代媒体广泛运用于教学,为情感情境的创设提供了一个便利的平台。在情绪高涨的时候引导学生进入课文,自然是水到渠成。安塞腰鼓是一篇颂扬生命力的美文。在学生阅读之前,我布置学生收集有关陕北生活环境民风民俗以及腰鼓文化的资料,课堂上运用现代教育媒体为学生展现陕北腰鼓舞动的雄壮场面:空旷的黄色的背景,雄健的后生,激越的鼓声。引导学生由视觉到听觉,由鼓到人再到生命,产生积极的思维,让学生真切的感受课文,感悟生命。,三、结合文章旨意,创设冲突情境,让学生有感而发,认知冲突的产生,能够迅速激活学生思维,进行积极思考。在教学中把对立的观点意见提出来争论,让学生在冲突中产生积极的思维,并提供表达感受的机会,进而受到人格的熏陶。在最后一课的教学结尾时,我对学生们说道:“有人认为小弗郎士的可贵在于命运大转折的时刻,终于明白了学习是与侵略者作斗争的武器。而有的人却认为早知如此,何必当初呢?等到做了亡国奴这一天,才明白这些道理有什么用啊!”学生听了都深有感触,纷纷发表自己的见解。通过这样的讨论,学生对“爱国”这一概念有了新的认识。,四、创设障碍情境,引导学生循序渐进,从心理学上讲,学生最大的学习动机就是成功动机。因此创设障碍情境,要遵从学生的认知规律。让学生很容易或很难解决,都会使学生学习动机的丧失,失去教学的首要目的。在教学实践中只有从学生已有的知识经验和要达到的预期目标两方面把握,才能最大限度地激活学生的思维,很好地达到预期的目标。朱自清先生的背影精细别致,学生对情节内容容易理解,但要悟透文章蕴涵的深情却是不易。为此我设计一组问题引导学生:“背影是什么时候出现的?背影是在一个怎样的家庭背景下产生的?这样的背景与主题有怎样的联系?”学生置身于情境当中,细心体会朴实语言中蕴涵的深情。,五、运用文本,创设活动情境,体味人物的形象美,木兰诗是一首流传甚广的北方乐府民歌。学生对内容大都比较熟悉,且大多数看过由此改编过来的一些影视作品。在课堂上,我要求学生自己动手,将它改编成课本。让学生与木兰跨越时空,展开心灵的对话,产生情感的共鸣。再以“木兰美在哪里?”为切入点,引导学生对人物进行探讨,受到人格的熏陶。,总之,教师要让学生在真实而未知的情境中动手去探求真知,亲自去解决综合问题,使之产生进一步探究的愿望,学生自主学习探究学习的春天就会到来。,当前，促进义务教育均衡发展，已成为我国教育发展的战略方针。国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）将推进义务教育均衡发展提升到义务教育战略性任务的高度，而实现义务教育均衡发展的根本问题是农村教育问题，比如农村中小学教师队伍建设、农村教学点建设等问题。这些问题如果得不到很好的解决，必然会影响义务教育的均衡发展和农村学生公平接受教育。那么怎样才能破解这些难点问题？以下是本人的分析。,一、当前我乡教育资源均衡发展的情况,（一）办学条件比以前得到较大改善,全乡8所完全小学均改建为楼房，基本完成了学校硬件建设。,（二）全乡各学校布局得到适度调整，教学设施重新整合,采取撤、并、联等形式，撤并了5个教学点，改变了原来村级小学的教学仍然停留在一支粉笔、一张桌子、一块黑板的原始状态，解决了农村学校硬件普遍“不硬”，大部分完小和教学点硬件设施未能实现标准化，即使有了硬件但普遍存在利用率较低的问题。,（三）农村小学布局调整任务仍然艰巨,目前，全乡共有8所完小和8个教学点。其中有14个班级不到7人，最少的一个教学点仅有1名学生。由于有些村落规模过小，生源不足，且分布不均衡，导致了农村办学效益低下，有限教育资源浪费较大。要完成农村小学的科学布局，压力很大。,（四）农村师资整体力量薄弱,一是年龄结构不合理，“青黄不接”的现象较为严重；二是学科比例失调，“小科目”专任教师不同程度的缺乏，面临难以开齐科目、开足课时的困难；三是教师地域分布不合理，偏远山区优秀教师又相对缺乏。,（五）师资力量匮乏，农村师资“缺血”,虽然几年来我县加大了特岗教师的招聘力度，但这些年轻教师不愿到村小去任教，而且越来越多的优秀教师流向了条件好的城市学校。另外，造成农村教育师资力量不足的一个重要因素就是教师的单向流动，即优秀教师只有向上的流动性。,（六）教师素质参差不齐。教师专业化程度偏低,农村小学教师学历普遍偏低，学历达标与能力达标存在较大落差，教师素质参差不齐，相当一部分农村教师教育观念陈旧，知识老化，教学方法落后，难以适应教育改革发展的需要。,（七）家庭贫困，出现了新的“读书无用论”,贫困人口失去学习机会，限制了他们获得个人发展的机会。,上述现象的存在，体现了我们五山乡义务教育还存在较大差距，整体薄弱的状况还未得到根本改变。这种现象使我乡教育与城镇化进程的推进不相适应，义务教育的“均衡化”和“平等性”不能落到实处，严重影响着城乡义务教育均衡发展的建设进程。,二、对策建议,在城镇化进程不断加快的新形势下，我们必须进一步增强一体化的责任感和紧迫感，以科学发展观为指导，加快农村教育的改革与发展步伐，努力推进城乡义务教育的均衡发展。,（一）加大投入,加快实施农村中小学标准化建设工程。要实现义务教育的均衡化，充分体现教育的公平性，必须加快农村中小学标准化建设。要加大利用国家，省、市投入农村小学标准化建设资金的力度，按照现实性与前瞻性相结合、一次规划与突出重点分层推进相结合的原则，适度调整小学布局，建设规模适度、设施完备的农村学校。学校撤并工作一定要因地制宜，充分听取民情，反映民意，条件成熟一所撤并一所，努力解决学校规模过小，班额、学生过小问题，实现我乡义务教育布局科学合理，学校功能完善的目标要求。,（二）促进交流,加快实施城乡学校对口帮扶工程。发挥县内优质教育资源多的优势，实施名校带弱校，从硬件、师资、管理等方面向我乡实施扶持，部分教师实行双向交流、定期轮换；县城学校与我乡学校一一结对挂钩，联动发展。合理配置教师资源，鼓励城镇教师到农村学校任教和担任领导职务，建立城镇教师到农村学校轮岗、中心校教师到村小轮岗制度。通过名校输出办学理念、管理方式、干部和优秀教师、现代教育信息技术等，提高弱校的办学质量，扩大优质教育资源，打造优质教育品牌。结合我县现状，目前可以通过“名校+弱校”“名校+新校”这两种模式，借助名校的资源优势发展农村学校、改造薄弱学校、扶持薄弱学校，以名校带动的方式，推动区域教育优质均衡发展。,（三）加大培训力度,加快实施农村优质师资建设工程。整合城乡师资力量，建设一支数量足够、素质优良的教师队伍。认真落实教师职业道德规范，切实抓好师德师风建设，不断提高教师思想政治素质。逐步推行师德诚信卡制度、家访制度，?淌氖卤硐肿魑?聘用和确定教师专业技术职务的重要依据之一。通过支（送）教下乡、集中培训、特级教师和学科带头人与农村教师结队等多种形式，尽快提高农村教师的业务素质。加强教师继续教育，重点解决农村教师教育思想、教育理念、教学方法的更新和教学水平的提高等问题。整合教师继续教育资源，强化骨干教师培训，促进教师学历水平、专业水平和综合素质的提高，实现城乡教师专业发展的均衡化。,（四）推进教育信息化,加快实施农村中小学现代远程教育工程。充分运用信息技术手段，加快推进“农村中小学现代远程教育工程”，以学校为龙头，骨干教师、学科带头人为主体，按照“整体规划、先行试点、重点突破、分步实施”的原则，抓好“基本运用、整合利用、拓展利用”三个关键环节，积极推进远程教育的实施。逐步实现所有中心校以上学校具备计算机多媒体网络教室和闭路电视系统，建立中小学校园网，所有中心校以上学校通过宽带接入实现“校校通”，使远教资源得到最优化的利用，实现优质教育资源共享。,先天性心脏病基础知识6、露凝无游氛，天高风景澈。先天性心脏病,1,先天性心脏病,基础知识,先天性心脏病,2,先天性心脏病发病概况,先天性心脏病属于新出生缺陷范畴,近,年来调查资料显示:先天性心脏病是我,国出生缺陷的首位畸形,发病率占新生,活产婴的千分之6.87-14.39,每年新出,生先天性心脏病18-22万人。我国现存的,先天性心脏病患者约150万人,如未经治,疗50%在3周岁以内死亡,其中复杂先天,性心脏病30-40%在1岁内死亡。,先天性心脏病发病概况,3,先天性心脏病分类,左向右分流型:动脉导管未闭、房间隔,缺损、室间隔缺损,右向左分流型:法洛氏四联症、法洛氏,三联症、肺动脉闭锁等,无分流型:右位心、肺动脉瓣狭窄,先天性心脏病分类,4,先天性心脏病手术方式,根治性手术,1)解剖根治,2)功能矫治,姑息性手术,1)增加肺血:锁骨下动脉肺动脉转流术(BT),上腔肺动脉双向转流术(双向Glen术),2)减少肺血肺动脉束窄术,3)血液混合用于增加体-肺循环血液混合的手术,(闭式或部分房间隔切除术),先天性心脏病手术方式,5,左向右分流型、若紫,组型(航血多)先天,性心班病,左向右分流型、若紫,6,动脉导管未闭,概念,是胎儿时期连接动脉与主动脉的生理性血流通,道,多在生后24内导管的功能丧失,一般出生,后4周内形成组织学闭塞,成为动脉韧带。由,于各种原因造成婴儿时期的动脉导管未能正常,闭塞,称为动脉导管未闭。,是主动脉和肺动脉之间的一种先天性异常通道,多位于主动脉峡部和左肺动脉根部约占先天,性心脏病的20%左右,男女之比1:3。,动脉导管未闭,7,勤质世,主動,動质,左心房,右心,左心室,右心室,CCI,勤质世,8,分类,依其形态可分为,型,漏斗型,窗型,分类,9,病理生理,主动脉水平左向右分流:无论在收缩还是舒张期主动,脉压均高于肺动脉压,血流便会持续的自主动脉分流,至肺动脉,1.左向右分流左心系统前负荷增加左房左室扩大,由于分流增加肺循环血量,肺小血管痉挛,肺血,管阻力增加造成肺动脉压力增高右室肥大,2.右心负荷随肺动脉压力的增高而加重,肺A血增加导致,体循环减少,一旦肺A压高于主,便产生右向左分,流,临床表现为紫绀,即艾森曼格氏综合征,病理生理,10,临床表现,症状:可出现呼吸加快,易乏力,活动后心悸,气喘、咳嗽等症状;如分流量大者,患儿早,期即可出现严重症状,如吸奶时呼吸困难,气,促,多汗,反复呼吸道感染和肺炎等,体征:胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤,并可伸展至舒张期,心脏杂音:胸骨左缘第二肋间连续性机器轰鸣,样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心导管造,影是诊断的“金标准”,临床表现,11,先天性心脏病基础知识课件,12,先天性心脏病基础知识课件,13,先天性心脏病基础知识课件,14,先天性心脏病基础知识课件,15,先天性心脏病基础知识课件,16,先天性心脏病基础知识课件,17,先天性心脏病基础知识课件,18,先天性心脏病基础知识课件,19,先天性心脏病基础知识课件,20,先天性心脏病基础知识课件,21,先天性心脏病基础知识课件,22,先天性心脏病基础知识课件,23,先天性心脏病基础知识课件,24,先天性心脏病基础知识课件,25,先天性心脏病基础知识课件,26,先天性心脏病基础知识课件,27,先天性心脏病基础知识课件,28,先天性心脏病基础知识课件,29,先天性心脏病基础知识课件,30,先天性心脏病基础知识课件,31,先天性心脏病基础知识课件,32,先天性心脏病基础知识课件,33,先天性心脏病基础知识课件,34,先天性心脏病基础知识课件,35,先天性心脏病基础知识课件,36,先天性心脏病基础知识课件,37,先天性心脏病基础知识课件,38,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,39,