特重型颅脑外伤个案查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特重型颅脑外伤个案查房,特重型颅脑外伤个案查房特重型颅脑外伤个案查房6月份护理查房,徐州仁慈医院急诊科,主要内容,1病例介绍,2主要护理问题,3护理措施,4颅脑损伤相关知识,拓展课堂是新课程改革不断深化的成果，小学数学拓展课程的建设带动了教师课堂教学的改变，课堂教学开始生活化。学生在学习数学的过程中，开始注意到数学与生活的密切联系。将数学知识与生活问题结合在一起，也更有利于学生认识到数学的实际价值。这一课程的产生，有效促进了学生学习数学的积极性，激发了学生的创新思维，对小学生身心的全面发展有着重要意义。,一、小学数学拓展课程概况,1.小学数学拓展课程的现状,目前，小学数学拓展课程还处于发展阶段，在传统课程教学模式的影响下，拓展课程的推进难免会遇到一定阻碍，出现各种问题。很多学校对数学教学活动缺乏有效的管理，在教学过程中，虽然引入了拓展课程，但是没有与之配套的教学实例，数学教师无法对学生开展有针对性的教学活动。同时，数学教师对教材又有很强的依赖性，无法成为拓展课堂的开发者，这直接限制了拓展课堂的深入开展。且教师长期受到应试教育的影响，知识传递仍然是课堂的主要内容，甚至是全部内容。拓展课程缺少发展的空间，教学成果不明显，这既不符合数学拓展课程的宗旨，也无法达到相应的拓展要求。,2.小学数学拓展课程的目的,小学数学拓展课程主要依靠学生现有的数学知识，并结合生活经验。布置课堂活动内容时，教师应通过实践活动，激发小学生的潜能，让其感受到数学与生活的联系，提高学习兴趣，增强他们应用数学的意识。由此可见，小学数学拓展课程重在培养小学生发现问题、解决问题，以及适应社会的能力。,在推广拓展课堂的过程中，学校应吸纳国内外先进的教学经验，进一步落实学校的育人目标。而数学拓展课程的不断建设，也会使数学教师对课程的整体认识得到提升，教师可以通过对拓展课程教学方式和教学手段的运用，提高自身的专业素养，增加自身的授课经验。随着小学数学拓展课程建设的不断深入，教师和学生之间的关系也会得到加强，这更加有利于师生共同来梳理数学教材的知识体系，完成数学的“教”与“学”。,二、小学数学拓展课程建设的研究,1.小学数学拓展课程建设的主要内容,小学数学拓展课程建设的内容主要包括系统构建和学习评价两个方面。系统构建是指在关注数学课本基础知识的同时，还要对其进行由内向外的延伸，加强数学在文化上的渗透，通过构建一个数学活动来完成相应数学知识的建构。它强调的是对小学数学各个阶段的学习进行全面的梳理，根据学生的发展状况做出相适应的拓展和补充。,学习评价涉及对学生学习过程的评价和学生学习能力的评价两个环节，其中评价学生的学习过程需要考虑学生对活动的参与状况，对学生的思考过程要给予充分的尊重；评价学生的学习能力时主要考查的是学生发现问题、解决问题的能力，这在学生应用数学知识解决生活问题时能够显现出来。此外，教师对学生的评价语言应采取定量与定性相结合的方式，既要尊重学生的学习成果，又要照顾到学生的能力差异。,2.小学数学拓展课程建设的关注要点,在拓展课程建设实施的过程中，教师难免会遇到一些问题，而解决这些问题的关键在于平衡师生关系，给予学生一定的选择权，这主要包括学习内容、学习方式和学习时间的选择权。数学基础知识是学生必须掌握的内容，除此之外，教师还应适当设置主题研究内容，对于这一部分内容，学生要有选择权，教师要尊重学生的选择。学生既然拥有对主题研究内容的选择权，也就相应地具有对学习方式和学习时间的选择权，学生可以用自己喜欢的学习方式去研究教师设置的主题内容，在学习时间上也不要过多地受限，能够满足自身的学习需要即可。,主题研究内容是拓展课程提倡的一种学习方式，更是拓展课程建设的关键一环。在教学过程中，教师一定要注意对这部分内容进行有效的利用，适度地拓展，以便创造更多有利于小学生主动学习和探索的数学内容。,三、结语,小学数学拓展性课程是数学课程改革的一大创举，它旨在培养小学生的主体意识，拓宽小学生的学习渠道，完善小学生的认知结构，形成小学生的自我发展方向，既为小学生积累足够的生活经验创造了条件，也为小学数学课堂开辟了应用数学的新天地。,家庭教育，是学校教育与社会教育的基础。家庭教育是终身教育，在人的一生中起着奠基的作用1。多年来我一直在农村从事教育工作，接触了众多的家长，发现家庭教育中存在的诸多问题，深感改变家长教育观念、教育方法和方式的必要性。家长的素养决定孩子的发展之路，提升家长素质和提升学生素质同等重要，学校和社会共同担起这个责任，挖掘家长潜力，教育之路会越走越宽，越走越远。,家庭教育存在的问题概括起来有如下几点：,一、不懂习惯培养对人成长的必要性。,陶行知先生曾说：“凡人生所需之重要习惯性格态度多半能够在六岁以前培养成功”。这句话告诉我们培养良好行为习惯应及早抓起的必要性。可我们的家长总以“孩子还小，长大了自然就好了”为借口，放纵孩子行为，甚至成为孩子错误行为的帮手2。,家长背着书包，学生低头玩手机，这种现象每天都能看到。谁该背这个书包？手机玩上瘾了又是谁让他第一次玩的游戏？你有没有在他人面前夸耀我的孩子手机玩的比我溜？家长的一味迁就，让幼稚的孩子产生了错误的判断，背书包上学家长该背，玩手机和学习相比，玩更刺激。久而久之，培养好习惯的时机错过，发现问题严重性后再去纠正，难了。没办法只能无奈的面对。我们是否可以总结为家长的不作为固化了孩子的错误行为。,培养习惯，家长是否应该和学生同步？,习惯来源于生活，习惯养成非一日之功。作为家长要从生活的方方面面慢慢培养孩子，给他们提供好习惯终身受益的机会。,劳动习惯的培养我们农村有得天独厚的优势，麦田、菜园。让他们参与其中，他们会体会劳动的艰辛，懂得珍惜；也让他们体会靠双手，可以创造财富，可以磨练意志。劳动是光荣的。可是我们的家长把这块阵地也丢失了。炎炎烈日，夏秋抢收，家长宁可累的半死也不让孩子帮帮手，送点水也不行。为什么？耽误学习，路上不安全。,劳动本身就是学习，学习技能，学习生存的本领，体验快乐与幸福3。你不让他浪费馒头，他却不知馒头是怎样来的，他不知道浪费可耻。可当他有了劳动体验后，相信我们不用再空洞的说教了。,习惯决定未来。既然我们想培养孩子，我们就要从习惯抓起，要求孩子有什么好?惯，自己就应有什么好习惯。和孩子共成长是社会对我们的需求。,二、忽视环境因素对人成长的影响力。,（1）我做过很多家访，所到之处，卫生状况令人担忧。院子物件乱摆乱放，沙发上堆满杂物，墙壁上随处张贴著名学者于丹说“房间凌乱的家庭，养不出有出息的孩子”你所居住的房间藏着自己的生命状态，藏着孩子的未开。你是一个邋遢的人，你的生活状态和心情也会杂乱无章。孩子无意间就会模仿父母的做法，生活也是没有条理，如作业乱放，物品乱扔，衣服上油迹斑斑。脏乱差影响人的心情这是共识。其实做一个清爽之人乃举手之劳，只是这部分家长没意识到环境对孩子的影响。,人人都希望环境优美，心情舒畅。那么你和孩子一起从整理家务开始。,（2）心理环境影响：农村人生活节奏慢，特别是农耕机械化以来，农忙时间明显缩短，有了大量空暇时间。只好聚在一起打牌来消磨时间，吵闹声不绝于耳。这样的环境你让孩子在卧室安静的学习根本就不可能。长时间下去，孩子学习的动机完全会被打消，甚至会影响到心理健康。我们的家长不一定意识到问题的严重性。,三、忽略迁移墨化的力量,孔子曰“读书若水，川流不息，潜移默化，润物无声。”性格的影响不知不觉就完成了。农村常有这种现象：儿女住着二层的平房，父母住着低矮的瓦房；儿女用空调取暖乘凉，父母却摇着蒲扇，冬天烧点柴火取暖；有的甚至和父母一墙之隔，却老死不相往来。父母的养育之恩荡然无存，中华民族的传统美德消失殆尽。试想，孩子生活在这种家庭氛围中，他汲取的是什么？父母的行为决定了孩子的判断，即使你用千言万语去解释也是那么的苍白无力。自己也有老的时候，孩子会怎样对待我们？想想就后怕。给孩子做忠孝的榜样，胜过你的千言万语。,还有很多不如人意的地方，溺爱，暴虐,四、办法策略,1、开办家长学校，提高家长的道德水平和科学教育方法。“请进来，走出去。”聘请教育专家定期向家长传授科学教育子女的方式方法，从理念上突破。利用当地教育资源，组织家长参观孔府孔庙，孟府孟庙，从文化上引导。引导他们从传统文化中汲取营养，改变错误认识，提高自身道德修养。“示范引领。”我们身边不乏优秀的家长，请他们现身说法，从事例中感知，使教育形式更加直观。学校开放，让家长实地观察孩子的在校表现，增强教育的针对性。空洞的说教苍白无力，用具体的例子作指导，让孩子心服。创办家长微信群，提供老师与家长，家长之间交流的平台，及时发布信息，推荐，交流育子经验，提高教育水平。,2、借助政府或民间组织丰富多彩的活动，影响感化，形成风清气正的村风、民风。,近几年，文化下乡活动开展的轰轰烈烈，传递着正能量，。“五好家庭”，“好媳妇、好婆婆”等评选活动，村民思想改变了不少，良好的民风村风正在形成，为教育的健康发展提供了有利条件，学校有责任和义务帮助社会深入做好这项工作，使每个家庭都成为“文明家庭”，我们会接收更多的“文明学生”，教育的幸福感会明显增强。,农村文化的背景，既有传统文化的精髓，也有封建文化的糟粕，作为教育工作者，我们要积极引导他们在健康的文化活动中提高素质和修养，我们要转变观念，明白培养学生和教育家长同等重要。,特重型颅脑外伤个案查房特重型颅脑外伤个案查房特重型颅脑外伤个,1,6月份护理查房,徐州仁慈医院急诊科,6月份护理查房,2,主要内容,1病例介绍,2主要护理问题,3护理措施,4颅脑损伤相关知识,主要内容,3,病例介绍,患者:徐*性别:男年龄:83岁,因车祸伤致头面部及全身多处外伤30分钟,于2016-06-0814:53急诊平车入院,病例介绍,4,入院查体,患者意识昏迷,刺痛肢体过伸反应,GCS评分,(E1-V1M2)4分,双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径2.0mm,光反,射迟钝,左侧瞳孔直径4.0mm,光反射消失,T364,P91次/分,BP212/114mmHg,R18次/分,Sp0296%,左侧枕顶部头皮下血肿,左耳道见血性液流出,入院查体,5,辅助检查,CT检查:广泛脑挫裂,颅内多发血肿,辅助检查,6,入院珍断,特重型颅脑外伤,1、原发性脑干损伤2、弥漫性轴索损伤,3、广泛脑挫裂伤4、多发硬膜外、硬膜下血肿,5、创伤性蛛网膜下腔出血,6、颅底骨折,7、左颞骨骨折,入院珍断,7,抢救经过,P88次/分,T364;P91次/分,R19次/分,R18次/分,BP212/114mmho,疗检查B9032,sp0296%,监,20%甘露醇用物准备,畅通气道,乳酸钠林格途中监护,吸氧,血标本,CU交接,头颅CT,静脉通路,抢救经过,8,病人预后及转归,病人经过积极抢教涂浴疗,入住cU,入住|CU后1小时,患者呼吸心跳逐渐停止,经抢救,后,于17:25宣布患者死亡,病人预后及转归,9,主要内容,病情介绍,2主要护理问题,3护理措施,4颅脑损伤相关知识,主要内容,10,主要护理问题,1.脑疝形成(调节颅内压能力下降),2.意识障碍,3.清理呼吸道无效,4.生命体征不稳定,5.潜在并发症:颅内感染,6.潜在并发症:应激性溃疡,7.其他:排尿模式改变、有窒息、误吸危险,主要护理问题,11,特重型颅脑外伤个案查房课件,12,特重型颅脑外伤个案查房课件,13,特重型颅脑外伤个案查房课件,14,特重型颅脑外伤个案查房课件,15,特重型颅脑外伤个案查房课件,16,特重型颅脑外伤个案查房课件,17,特重型颅脑外伤个案查房课件,18,特重型颅脑外伤个案查房课件,19,特重型颅脑外伤个案查房课件,20,特重型颅脑外伤个案查房课件,21,特重型颅脑外伤个案查房课件,22,特重型颅脑外伤个案查房课件,23,特重型颅脑外伤个案查房课件,24,特重型颅脑外伤个案查房课件,25,特重型颅脑外伤个案查房课件,26,特重型颅脑外伤个案查房课件,27,特重型颅脑外伤个案查房课件,28,特重型颅脑外伤个案查房课件,29,特重型颅脑外伤个案查房课件,30,特重型颅脑外伤个案查房课件,31,特重型颅脑外伤个案查房课件,32,特重型颅脑外伤个案查房课件,33,特重型颅脑外伤个案查房课件,34,特重型颅脑外伤个案查房课件,35,特重型颅脑外伤个案查房课件,36,特重型颅脑外伤个案查房课件,37,特重型颅脑外伤个案查房课件,38,特重型颅脑外伤个案查房课件,39,特重型颅脑外伤个案查房课件,40,特重型颅脑外伤个案查房课件,41,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,42,