糖皮质激素性骨质疏松症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖皮质激素性,骨质疏松症,京禱,内分泌科邢小平,糖皮质激素性骨质疏松症糖皮质激素性,骨质疏松症,京禱,内分泌科邢小平,骨质疏松症目前的定义,糖皮质激素性,以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨骼,骨质疏松症,疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方面,的综合特征,京德,内分泌科邢小平,想骗,正常骨,骨质疏松骨,H Consensus Develcpment Panel on Osteoporosis. JAMA 285(2001F: 785-95,GI0P干预措施实施时机,分为三个时机:,第一时机无论BMID多少,一开始用糖皮,质激素就实施干预,第二时机激素治疗前发现BMD低时或治,疗后出现BMD降低时,第三时机糖皮质激素治疗过程中发生骨折,后才实施干预,Glucocorticoid Induced,osteoporosis,GIOP,初中学生上好体育课是百利而无一害。它不仅能够让学生更深刻的认识到自己的特点，还能够提高学生们的综合素质让学生们健康的成长。本文从教师方面、学生方面影响教学效果的因素加以分析，并阐述如何解决的有效措施。,一、初中体育教学存在的问题,1.教师方面的因素,目前，我国体育教师职责松懈的现象日趋严重。体育教师职责松懈的原因来自于巨大的工作压力进而产生的一种极端反应，是一种不良情绪存在的前期阶段。这种职业的倦怠现象一旦产生，教师对学生的耐心和爱心都会逐渐的下降，还会降低对课程准备的现状。严重影响了学生的全面发展。,大部分的学校存在考核制度不完善且不健全等不良因素，严重导致教师工作积极性大幅度下滑，进而教师工作热情也慢慢的淡化。和别的学科相比来讲体育教师的相关待遇不是很高，这样一来，教师的消极情绪也逐渐的蔓延开来。学校的工作都以中考为中心，虽然体育教师工作量较大，任务也比较繁多，却很难达到肯定和认可。由于一大部分学校考核个学科制度不合理，教师辛苦的劳作和积极地教学态度都无法得到认可，长此以往，教师的心灵受到了伤害，职业倦怠现象的发生也在所难免。这样体育教师所具备的的积极性与成就感都会受到影响。,2.学生方面的因素,学生缺乏对体育教学的高度重视，并且有部分学生还存在厌学的现象。主要有以下表现：,2.1学生大多都喜欢进行体育运动，但不喜欢上体育课或不喜欢老师上体育课。简单的认为体育就是一种娱乐，在接受教育时也放松了对自己进行严格的要求，总是草草了事。遇到自己喜欢的体育内容，就比较热情积极；遇到不喜欢的体育内容就产生懈怠懒散的想象。,2.2学生有厌学现象，对体育活动积极性不高，上课时毫无兴趣，注意力也无法不集中。,3.学生没有养成科学的体育锻炼习惯。主要表现：,3.1不了解该如何使用科学的原理以及教学方法来锻炼身体。,3.2在进行体育锻炼的时候，只想着玩，这样就造成注意力无法高度集中， 而且不服从老师的指挥，而且对于老师要求的教学内容不认真完成，忽视了安全等。,4.学生普遍存在缺乏勇往直前的精神以及不怕苦、不怕累的品质，而且竞争意识非常薄弱，责任心也较差，而且集体主义意识不强。具体来讲：,4.1在言冷的冬天，不想运动，上课时，都是带着手套、围着围巾，甚至有的同学还将手放在口袋里；在炎热的夏季，总想着找阴凉地方乘凉。对于出现的小伤，也都会去请假。,4.2情绪化加强，对于自己不喜欢的内容，老师一布置教学内容后就会抱怨，而且对于稍有难度的教材就怕困难，不敢尝试。,4.3较懒惰，不热爱劳动，而且不爱护公物。很喜欢使用体育器材，但是器材使用后，往往不愿意主动送回。倘若造成器材的丢失，大家就会相互推卸责任。,二、初中体育教学存在问题的解决对策,1、.教师职业倦怠的对策,第一、热衷与自己的本职工作虽然教师是从事着教育教学工作，日复一日，年复一年，但是教师要充分认识到教学本身也属于一项创造性活动，而且教学内容以及教学方法也不是一成不变的，再加上自己每天面对的学生也都是具有丰富的情感。教师就应该不断开拓与探究，以唤起自己的工作热情。从这个方面来分析，作为一名教师，一定不可以作茧自缚，一定要真正体会到教学的变化性。,第二、不断学习，充实自己。在教学活动中，我们不难发现很多教师时常会出现怠倦心理，产生这一现象的主要原因是不能够更好地适应新课程改革的实施和学生呈现出的特点。所以，教师要不断学习，及时更新自己的知识结构，这样就能够不断提高自己。,2.学生方面问题的解决办法,2.1广泛开展思想教育，改变传统观念，让学生了解到学好体育的重要性及其社会意义。应把一个人的精神面貌和意志品质联系起来，建立起学好体育光荣，学不好可耻的思想观念。同时，加大对体育的宣传力度，包括学生家长和其他任课教师，使他们成为学生学习体育的有力后盾和积极拥护者，真正从思想的深处接受和认同体育的重要性及其社会意义。另外，应在选拔人才的方式上应出台更多的制度和方法支持体育的开展。,2.2将学生的学习目标加以明确，进而激发学生的学习积极性，这也是学好体育技能的重要前提。想要让学生们都喜欢体育课并对其产生浓厚兴趣，学习目标的建立十分重要。目标是促进学生学习的有效动力，兴趣是引导学生们学好体育最好的老师。学生只有在学习目标明确的前提下，在可能产生浓厚的兴趣，高质量的完成学习任务。必须根据学生的具体情况将体育教学按层分组，根据学生不同层次，有针对性地制定出适合他们各自的目标。并让学生明确自己的学习目标，使他们认识到：今天的学习不仅为了掌握一种体育健身技能，更重要的是为了培养自己的体育锻炼能力。,2.3将第一节引导课做到最好，教师要给与引导课作用的高度认识，常言道：一个良好的开端等于成功了一半，一旦引导课做好，在日后的体育教学中会受到事半功倍的效果。,结束语,初中体育教学时，体育教师应采取有效的办法将科学锻炼的方法传授给学生们，让学生们正确认识到怎样做、如何做更适合自己。提高学生们自主练习的良好习惯。教师的教学手段需要建立在教学目标制定的基础上，进而制定出科学的、切实可行的教学计划，让学生在锻炼中成长，在健康中学习。,随着素质教育的实施和新课改的不断推进，实验教学被放在了很重要的位置上，而化学是以实验为基础的学科，实验是化学最突出的特点。很多学校特别是农村中学为了片面追求升学率，一味的应对高考，学校、教师对实验教学的重视不够，这些问题严重影响到新课改的实施。农村的化学教育的现状到底是什么情况？化学实验教学究竟到达哪个程度？作为比较贫穷的苏北普通中学的一名化学教师，对本县几个兄弟学校的化学教师做了份调查，也和一些化学教师做了一些交流，根据本校的实际情况对当前苏北农村的化学实验教学现状总结，并结合影响这种状况的原因作简要分析。,调查问卷见附件。,一、调查结果,本次调查问卷共10位教师填写，走访了5位教师和一位年级主任。,（）对于自己学校的实验室条件及仪器药品：10%认为较好、80%认为一般、10%认为较差。,（）30%的教师对实验教学持积极态度，只要实验室条件许可且有时间就准备演示实验；50%的教师并不太喜欢做实验，特别是有机实验，仅做个别简单的现象明显的实验；20%的教师认为实验结果和理论很多不一致，做实验用时较长，还不如讲的透彻。,（3）高一做实验较多，但很少有创新；高二较少；高三基本不做。教师的分配：高一教师多年轻教师，高二年轻教师和有经验教师的分配比较均匀，高三以有经验的教师为主。,（4）教师所做的实验大多为无机实验，有机实验做的较少。,二、影响分析,通过这些调查发现了影响本地农村中学化学学科特别是实验教学发展的一些因素，综合起来有以下几点：,1.教师的思想理念问题,（1）教师多注重理论知识，看轻实践能力,教师的教学理念保守，片面追求理论知识的传授而忽视化学实验对教学所起的不可估量的作用，对化学实验的重要性认识不到位。一方面化学课时较少，教师自由支配的时间较少 ，化学实验开设率极低，使很多教师是“有力使不上”；另一方面学校本身化学教学资源不宽裕，化学实验成功率低加之化学实验本身有很多的不安全性和毒性因素在里面。最终的结果导致“教师讲实验过程，学生背实验结论”的现象。,（2）教师多注重实验验证，看轻探究设计,教师对实验的教学设计大多一个模式：教师演示学生观察现象得出结论总结性质制成规律。学生要么不分组实验，就是分组自己实验，也仅仅是“比着葫芦画瓢”般的机械重复，没有思考、没有创新、没有探索。,（3）教师多注重实验结果，看轻学生主体作用,很多教师不做演示实验，重要的实验有的讲解、有的通过画装置图代替实验，然后说出现象让学生记住；好一点的情况就是：不就是演示实验嘛，既是演示，教师做，学生只管看就是，典型的以“教师为主体”，没有发挥学生的作用，更别提培养学生的思维能力了。,2.教育部门和学校的重视问题,（1）课时分配问题,随高考政策的调整，江苏高考只有语数外计入总分，就是选考物化的同学，化学也仅仅是过B才能上本科。但是作为一个落后的农村中学，考试人数一千，过本科线的也就几十人，多也不过百十人，其余同学反正也考不上，倒不如把时间全花在语数外上，可能还能走个本科。于是学校在课时开设上就出现了明显的歧视，很多学校数学开到6-7节，化学不过2节而已，课后时间也全是语数外的。我们都知道化学知识琐碎，实验也多，如果按所给课时上课，就是不做实验而把时间全部用来讲解，完成教学任务就很难，更别提学生进行必要的练习了。,（2）教师的分配问题,从调查结果很明显看出高一多为年轻教师，高三多为有经验的老师，高二倒均匀一些。人一般都有一个求同心理，一个年级一盘棋，做不做实验一般由备课组长带头，自己即使不想做，别人做了自己也跟着做，图省事；别人不做，自己才懒得收拾。而高一实验多且教师年轻，年轻人教材不熟，备课时间占据很多，大多就懒得也没时间准备实验。高三本身实验少且都为有经验的教师，理论知识扎实，对知识把握的非常全面，越全面越不愿变化，讲的理论比做实验更清楚、更透彻，更不屑去做实验。,（3）大班教学问题,大多班级人数都在60人以上，有的在80-90人，这就导致教师的演示实验可见度不高，坐在后排的同学甚至连药品仪器都看不到更别提实验现象了。做的实验次数少，学生就兴奋，人多就你一言我一语，甚至还有学生在课堂上捣乱，效率太低适得其反，演示实验做与不做也就一样了。,（4）考查体制问题,只要有高考就要应对考试，学校除了每学期的期中、期末考试、每月还加有周考、月考等，只要考试就要对学生、教师排名，老师要注重成绩就必须加强习题练习，自然就忽视实验教学了。,3.教材内容的编排问题,（1）高一以无机实验为主，大多反应快用时少且危险性小；高二为有机实验，药品多为易燃、易爆、有毒，危险性高;高三各类物质的性质已掌握，习题量增大，实验较少。,（2）有些实验效果不是太明显，例如：银镜反应中提到“向硝酸银溶液中逐滴滴加浓氨水至生成的沉淀恰好完全溶解为止”这个滴加操作应如何把握的问题。,三、反思及想法,课程评价中提到“通过实验学习可以学习化学基础知识和基本技能；通过分组实验可以培养学生的团队合作精神和强烈的社会责任感”现在就通过对当前农村中学实验情况的现状分析，提几个自己的想法：,（1）改变教师观念，培养以实验为基础的教学观将验证实验改为探究实验，并有所创新。增加学生分组实验，学生要完成一个实验，必须明确实验目的、实验步骤并思考实验现象，在这个基础上完成实验就很容易发现问题，有问题就会激发求知欲，进而思考、掌握、领会知识。,（2）上级主管部门应加大对薄弱学校硬件设施的投入，加大教学资源的管理，鼓励教师从教材实际出发积极探索，进行实验装置和实验仪器改进探究，提高实验成功率，并在探究创新过程中渗透绿色化学思想，培养学生科学的学习态度。,（3）学校多采取措施促进化学学科的发展，加强教师培训，提高教师素质。例如提高师资水平，组织教师开展各种竞赛，多进行异地交流，利用假期进行全员培训，请专家来校讲学，学习别的地区的宝贵经验，“他山之石，可以攻玉。”,（4）改革现行的高考制度，如增加化学实验的操作考查，以引起社会、学校、教师、学生和家长的重视，真正实现应试型教育到素质型教育的转变。,糖皮质激素性糖皮质激素性骨质疏松症糖皮质激素性初中学生上,1,骨质疏松症目前的定义,糖皮质激素性,以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨骼,骨质疏松症,疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方面,的综合特征,京德,内分泌科邢小平,想骗,正常骨,骨质疏松骨,H Consensus Develcpment Panel on Osteoporosis. JAMA 285(2001F: 785-95,GI0P干预措施实施时机,分为三个时机:,第一时机无论BMID多少,一开始用糖皮,质激素就实施干预,第二时机激素治疗前发现BMD低时或治,疗后出现BMD降低时,第三时机糖皮质激素治疗过程中发生骨折,后才实施干预,骨质疏松症目前的定义,2,Glucocorticoid Induced,osteoporosis,GIOP,Glucocorticoid Induced,3,对糖皮质激素与骨质疏松症,关系的认识,1932年0 ushing确认过量的内源性糖,皮质激素与骨质疏松的关系,对糖皮质激素与骨质疏松症,4,Welcome to the official website of the,INTENATIONAL CONGEIsS,GLUCOCORTICOID INDUCED OSTEOPOROSIS,Trieste Gorina. ITALY,Welcome to the official websit,5,1、骨质疏松症的定义,2、骨质疏松症的分类,GIOP,3、骨质疏松症的危害,4、骨质疏松症的临床表现,5、骨质疏松症的诊断,6、骨质疏松症的防治,1、骨质疏松症的定义,6,1994WHo定义,骨质疏松症是一种全身性的代,谢性骨病,以骨量减少、骨的,微结构破坏为特征,导致骨的,脆性增加,容易发生骨折。,1994WHo定义,7,糖皮质激素性骨质疏松症课件,8,骨质疏松症目前的定义,以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨骼,疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方面,的综合特征。,正常骨,骨质疏松骨,NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285(2001): 785-95,骨质疏松症目前的定义,9,骨质疏松损害骨强度,增加骨折的危险性,骨强度,骨质量0%+骨密度%,几何学和微结构,BMd g/cm2,2.骨转换率,vBMD=g/cm,3.矿化程度,4.损伤累积,5.基质/胶原质量,Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001,骨质疏松损害骨强度,10,糖皮质激素性骨质疏松症课件,11,糖皮质激素性骨质疏松症课件,12,糖皮质激素性骨质疏松症课件,13,糖皮质激素性骨质疏松症课件,14,糖皮质激素性骨质疏松症课件,15,糖皮质激素性骨质疏松症课件,16,糖皮质激素性骨质疏松症课件,17,糖皮质激素性骨质疏松症课件,18,糖皮质激素性骨质疏松症课件,19,糖皮质激素性骨质疏松症课件,20,糖皮质激素性骨质疏松症课件,21,糖皮质激素性骨质疏松症课件,22,糖皮质激素性骨质疏松症课件,23,糖皮质激素性骨质疏松症课件,24,糖皮质激素性骨质疏松症课件,25,糖皮质激素性骨质疏松症课件,26,糖皮质激素性骨质疏松症课件,27,糖皮质激素性骨质疏松症课件,28,糖皮质激素性骨质疏松症课件,29,糖皮质激素性骨质疏松症课件,30,糖皮质激素性骨质疏松症课件,31,糖皮质激素性骨质疏松症课件,32,糖皮质激素性骨质疏松症课件,33,糖皮质激素性骨质疏松症课件,34,糖皮质激素性骨质疏松症课件,35,糖皮质激素性骨质疏松症课件,36,糖皮质激素性骨质疏松症课件,37,糖皮质激素性骨质疏松症课件,38,糖皮质激素性骨质疏松症课件,39,糖皮质激素性骨质疏松症课件,40,糖皮质激素性骨质疏松症课件,41,糖皮质激素性骨质疏松症课件,42,糖皮质激素性骨质疏松症课件,43,糖皮质激素性骨质疏松症课件,44,糖皮质激素性骨质疏松症课件,45,糖皮质激素性骨质疏松症课件,46,糖皮质激素性骨质疏松症课件,47,糖皮质激素性骨质疏松症课件,48,糖皮质激素性骨质疏松症课件,49,糖皮质激素性骨质疏松症课件,50,糖皮质激素性骨质疏松症课件,51,糖皮质激素性骨质疏松症课件,52,糖皮质激素性骨质疏松症课件,53,糖皮质激素性骨质疏松症课件,54,糖皮质激素性骨质疏松症课件,55,糖皮质激素性骨质疏松症课件,56,糖皮质激素性骨质疏松症课件,57,糖皮质激素性骨质疏松症课件,58,糖皮质激素性骨质疏松症课件,59,糖皮质激素性骨质疏松症课件,60,糖皮质激素性骨质疏松症课件,61,糖皮质激素性骨质疏松症课件,62,糖皮质激素性骨质疏松症课件,63,糖皮质激素性骨质疏松症课件,64,糖皮质激素性骨质疏松症课件,65,糖皮质激素性骨质疏松症课件,66,糖皮质激素性骨质疏松症课件,67,糖皮质激素性骨质疏松症课件,68,糖皮质激素性骨质疏松症课件,69,糖皮质激素性骨质疏松症课件,70,糖皮质激素性骨质疏松症课件,71,糖皮质激素性骨质疏松症课件,72,糖皮质激素性骨质疏松症课件,73,糖皮质激素性骨质疏松症课件,74,糖皮质激素性骨质疏松症课件,75,糖皮质激素性骨质疏松症课件,76,糖皮质激素性骨质疏松症课件,77,糖皮质激素性骨质疏松症课件,78,糖皮质激素性骨质疏松症课件,79,糖皮质激素性骨质疏松症课件,80,糖皮质激素性骨质疏松症课件,81,糖皮质激素性骨质疏松症课件,82,糖皮质激素性骨质疏松症课件,83,糖皮质激素性骨质疏松症课件,84,糖皮质激素性骨质疏松症课件,85,糖皮质激素性骨质疏松症课件,86,糖皮质激素性骨质疏松症课件,87,糖皮质激素性骨质疏松症课件,88,糖皮质激素性骨质疏松症课件,89,糖皮质激素性骨质疏松症课件,90,糖皮质激素性骨质疏松症课件,91,糖皮质激素性骨质疏松症课件,92,糖皮质激素性骨质疏松症课件,93,糖皮质激素性骨质疏松症课件,94,糖皮质激素性骨质疏松症课件,95,糖皮质激素性骨质疏松症课件,96,糖皮质激素性骨质疏松症课件,97,糖皮质激素性骨质疏松症课件,98,糖皮质激素性骨质疏松症课件,99,糖皮质激素性骨质疏松症课件,100,糖皮质激素性骨质疏松症课件,101,糖皮质激素性骨质疏松症课件,102,糖皮质激素性骨质疏松症课件,103,糖皮质激素性骨质疏松症课件,104,糖皮质激素性骨质疏松症课件,105,糖皮质激素性骨质疏松症课件,106,糖皮质激素性骨质疏松症课件,107,糖皮质激素性骨质疏松症课件,108,糖皮质激素性骨质疏松症课件,109,糖皮质激素性骨质疏松症课件,110,糖皮质激素性骨质疏松症课件,111,糖皮质激素性骨质疏松症课件,112,糖皮质激素性骨质疏松症课件,113,糖皮质激素性骨质疏松症课件,114,糖皮质激素性骨质疏松症课件,115,糖皮质激素性骨质疏松症课件,116,糖皮质激素性骨质疏松症课件,117,糖皮质激素性骨质疏松症课件,118,糖皮质激素性骨质疏松症课件,119,糖皮质激素性骨质疏松症课件,120,糖皮质激素性骨质疏松症课件,121,糖皮质激素性骨质疏松症课件,122,糖皮质激素性骨质疏松症课件,123,糖皮质激素性骨质疏松症课件,124,糖皮质激素性骨质疏松症课件,125,糖皮质激素性骨质疏松症课件,126,糖皮质激素性骨质疏松症课件,127,糖皮质激素性骨质疏松症课件,128,糖皮质激素性骨质疏松症课件,129,糖皮质激素性骨质疏松症课件,130,糖皮质激素性骨质疏松症课件,131,糖皮质激素性骨质疏松症课件,132,糖皮质激素性骨质疏松症课件,133,糖皮质激素性骨质疏松症课件,134,糖皮质激素性骨质疏松症课件,135,糖皮质激素性骨质疏松症课件,136,糖皮质激素性骨质疏松症课件,137,糖皮质激素性骨质疏松症课件,138,糖皮质激素性骨质疏松症课件,139,糖皮质激素性骨质疏松症课件,140,糖皮质激素性骨质疏松症课件,141,糖皮质激素性骨质疏松症课件,142,糖皮质激素性骨质疏松症课件,143,糖皮质激素性骨质疏松症课件,144,糖皮质激素性骨质疏松症课件,145,糖皮质激素性骨质疏松症课件,146,糖皮质激素性骨质疏松症课件,147,糖皮质激素性骨质疏松症课件,148,糖皮质激素性骨质疏松症课件,149,糖皮质激素性骨质疏松症课件,150,糖皮质激素性骨质疏松症课件,151,糖皮质激素性骨质疏松症课件,152,糖皮质激素性骨质疏松症课件,153,糖皮质激素性骨质疏松症课件,154,糖皮质激素性骨质疏松症课件,155,糖皮质激素性骨质疏松症课件,156,糖皮质激素性骨质疏松症课件,157,糖皮质激素性骨质疏松症课件,158,糖皮质激素性骨质疏松症课件,159,糖皮质激素性骨质疏松症课件,160,糖皮质激素性骨质疏松症课件,161,糖皮质激素性骨质疏松症课件,162,糖皮质激素性骨质疏松症课件,163,糖皮质激素性骨质疏松症课件,164,糖皮质激素性骨质疏松症课件,165,糖皮质激素性骨质疏松症课件,166,糖皮质激素性骨质疏松症课件,167,糖皮质激素性骨质疏松症课件,168,糖皮质激素性骨质疏松症课件,169,