医生临床技能等级评价课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医生临床技能等级评价,聪明出于勤奋，天才在于积累,医生临床技能等级评价医生临床技能等级评价聪明出于勤奋，天才在于积累内容介绍,、医生临床技能等级评价背景及进展,二、RBRS介绍,三、外科医生临床技能评价试点介绍,四、结果分析,、评价背景及进展,摘?要：大课间体育活动是近年来在课间操的基础上发展起来的一种学校体育新的组织形式，是切实提高学生体质健康水平，促进学生身心健康和谐发展的重大举措。本文试图探讨农村初中大课间活动的背景、意义以及如何有效地开展大课间活动，开展大课间活动应注意些什么。,一、大课间活动提出的背景,2005年8月19日国家教育部出台了关于落实保证中小学生每天体育活动时间的意见，胡锦涛总书记做出重要批示：“增强青少年体质、促进青少年健康成长，是关系国家和民族未来的大事，需要各级党委和政府的高度重视，全社会的关心、支持。”,从教育功能和教育要求来看，大课间体育课程作为学校实施体育艺术教育的载体，成为一门校本课程，不仅优化和开发了学校的教育资源，而且将国家倡导的“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”真正落到了实处。,二、大课间活动实施的意义,（1）实施大课间体育课程是贯彻落实“健康第一”指导思想和“每天锻炼一小时”要求的具体举措。实验研究证明：大课间体育课程不但对促进学生身心健康有明显的实效，而且对调剂学生的学习紧张情绪、提高学习效率有特殊的功效。,（2）学生的自主性、能动性、创造性得到充分体现。创新教育是教育者能在教育实践中找出学生意识、思维的脑力活动到实践活动外显行为的切入点，从理论到实践，再从实践到理论的全过程进行教育。,而现代体育教学是“知识流、情感流、信息流”三流合一的艺术流程，发挥学生喜爱新兴体育游戏的情感作用，利用同学间所见所闻相互传递信息，促进学生运用所积累的生活知识去创新，一定能在学生的创新意识方面取得较为理想的教育效果。,三、如何有效地开展大课间活动,1.积极构建“大课间体育课程”模式,学校应充分挖掘教育因素，从健体、培德、养智、审美、社会适应等角度出发，充分体现主体性、全面性、全体性，对课间活动的运动及安全进行调控，构建适合学校实际的大课间活动课程。应针对不同年龄、性别、学生特点等条件，选择场地器材编排内容，做到因材施教，切实关注学生的运动兴趣、主动性与积极性，讲求实效。,2.努力开发体育课程资源,国务院关于基础教育改革与发展的决定中指出：实行国家、地方、学校三级课程管理，倡导各级各类学校积极利用地方特色，开发课程资源。将趣味活动引入校园，融入体育大课间活动。课间时间，应既有传统项目，也有时尚运动，既有民族、民间传统项目，也有快乐体育项目，还有各种游戏活动，形式上，可将集体活动与分组活动相结合。这些活动内容对我们完善创编大课间校本研究教材起到很直接的效应。,3.以体育锻炼为载体，进行德育渗透,以课堂教学为主渠道，以学生为主体，侧重大课间活动和社区趣味体育比赛活动，强调经常性、有序性、渗透性，在各类比赛活动中感受集体荣誉感，练就吃苦耐劳、顽强意志品质，培养团结互助精神使德育的“润物细无声”。,四、开展体育大课间活动的注意点,（1）大课间活动的开展要具有科学性、实效性。内容的选择要符合学生的身心特征，要符合学生的认知规律，同时，还应该认识到切实增强学生体质是开展大课间活动的关键。大课间活动的开展不是一种形式，而是实实在在地提升学生身体素质的举措。,（2）大课间活动的开展要具有创新性和艺术性，要体现体育与美育的完美结合，体现学校特色。大课间活动作为一种体育活动，要体现教育的艺术性，可以结合音乐，同时根据学校的实际情况和学生的个性特长创造性地开展活动。,（3）大课间活动的开展要具有群众性和渗透性，要使大课间活动成为一个育人的综合实体。大课间活动的开展要具有群体性，尽量让全体学生都参与到活动中去，因材施教，在活动过程中渗透德育，从而达到以体促德、以体促智、以体促美、以体促心的目的，使大课间活动成为一个育人的综合实体。,数学思维是数学学科核心素养的重要组成部分，也是数学教学的根。作为教育者，如何通过数学学习，帮助学生想得更清晰、更深入、更全面、更合理地思考问题，提升自我思维深度，我想就我的实践和理解，谈谈个人的几点思考。 一、创设静慢环境，让学生思维更专,课改以来，我们认识到自主学习的重要性，于是许多课堂特别是公开课、示范课、竞赛课上，小组讨论、合作探究、交流展示等学习形式频频展现在我们面前。以学习激情评价课堂效果，以思维速度评价学生状态，以小组合作评价学习方式似乎习以为常。作为教师我们也值得冷静思考：为什么在我们课堂中那些频频举手的往往会是一些思维肤浅的学生，相反一些想得多、想得深的学生经常处于旁若无人的静思状态？我认为，作为教师应该更加重视如何能为学生“深度思考”创设必要的环境和氛围。,1.在流程安排上注意动静结合，张驰有度，既要创造活跃的课堂气氛，张扬学生的学习个性，也要给予学生静静地学习、静静地思考的时间，让学生在静静地学习与思考中不断完善数学思维品质，体验数学的思想方法，陶冶数学情操。,2.在每堂课的开头，很有必要让学生静读教材，了解本节课要学习的主要内容、重点和难点，做到心中有数。学生往往带着自己的问题阅读教材，用自己的思维方式去理解教材，这个过程需要安静地思考。提问是数学课堂教学中师生对话的一种常用方式，也是引导学生思考的常用手段。教师设问之后，要等待学生静静的思考，不要一味地鼓励“看谁先举手？”。更不要给正在思考的学生施加压力。,3.当组织了激烈而紧张的辩论后，不妨安排几分钟让学生慢慢地回味和梳理收获的成果，或以书面的方式概括结论，进一步深化和巩固所学知识。在合作讨论时，既要引导学生积极发表见解，勇于参与小组学习，同时也要引导学生学会静静地倾听别人的意见，在静静的倾听中学会理解和欣赏别人的不同意见，学会善于从相互的交流与倾听中开拓自己的视野，要知道合作学习本身就包含着同伴的互相学习与比较、模仿，而静静地倾听是必不可少的。,4.每节课结束前几分钟安排学生独立完成数学作业，边做作业边静静地思考，自行解决数学问题，这是不要给予学生太多的关注，相信他们能通过自身的努力完成任务，只给一些确有困难的学生个别提示与帮助，使课堂真正拥有一方“静土”。 二、放慢探究过程，让思想感悟更深,纵所周知，在教学过程中如果一味注重知识技能的传授，而轻视探究过程，漠视思想方法的渗透，则会导致学生思维僵化，数学素养严重缺失。因此教师要善于创设“愤”与“悱”的探究情境，造成学生欲知未知、欲言不能的“愤”“悱”状态，要放慢节奏，给学生留下足够的时间，让他们充分探究。因为这时候学生的思维正处于激烈撞击的阶段，原有的数学经验、新的数学问题、问题的解决策略等正处浅层次或杂乱无序中，唯有历经静静思索，层层推进，慢慢剥离，学生才能逐步明晰，加深体验，才会享受到柳暗花明的成功感，心智随之得到提升。相反，过早的启发和引领，只会适得其反。,例如，教学苏教版五年级下册“分数的基本性质”。教学中，教师的任务不是单纯的让学生通过观察一组或几组相等的分数，发现分子分母的变化规律，归纳概括性质的内容，而是让学生在探究规律的过程中，理解其本质意义，获得高于学科知识的思想方法。因此，教学过程中不必急于揭示规律，而是设计了三个层次的探究环节。,第一层次：借助直观，初步体验。首先让学生动手折一张长方形纸的、，一个圆片的、，初步感受,将单位“1”平均分成的份数和表示的份数都发生了变化，表示分数的阴影部分大小不变，初步感受“变与不变”的内在联系。,第二层次：数形结合，深刻体验。第二次的探究活动，将“数”与“形”结合起来，即借助课件，将形与数同步动态演示，让学生研究、对比、观察发现：将分数分子分母同乘一个数，即将一个整体平均分的份数和表示的份数同时扩大相同的倍数，或将分数的分子分母同时除以一个不为零的数，即分子分母同时缩小为原来的几分之几，始终没有改变的是所表示的部分与单位“1”之间的关系。这样，让学生深度理解“变”与“不变”背后的道理。,第三层次：类比推理，建构认知。在学生初步建立直观认知的基础上，让学生经历从特殊到一般的推理过程，借助商不变的性质迁移类推分数的基本性质，从而构建知识网络，完善认知结构。,这样的探究过程不是一蹴而就，而是逐步体验，自然感受到的，学生只有经历这样一个慢慢探究的过程，才能使数学思想方法根植内心深处，真正提升思维水平，提高了学生的数学素养。 三、聚焦核心问题，让思考能力更强,如果一节课内容过多，承载的任务过重，学生上课就会很忙碌，思考力很难得到提升，如果课堂上只聚焦几个核心问题，让学生深入思考，看上去思考得少，学得慢，但思考方式方法丰富了，思考力就会越来越强。,教师如何把握核心问题，让研究更深入呢？以四年级下册的“三角形的三边关系”为例来谈谈个人做法。,出示问题一：有四根小棒，每次选三根，最多能围成几个三角形？（很多学生认为能围成4个三角形。然后请学生围一围，发现只能围成2个。）,问题二：为什么有两种选法围不成三角形？（对于学生来说，他急于想弄明白为什么围不成，而不是为什么能围成的原因。通过讨论，学生发现这两种选法围不成都是因为其中的两根小棒合起来没有第三根长。） 问题三：怎样的三根小棒能围成三角形？（任意两根小棒大于第三根的情况肯定能围成三角形，学生从已经围成的可以得出这样的结论。这时，教师不能急于指出，这就是三角形三边的关系。）,问题四：如果两边之和等于第三边呢？（不能围成，于是得出结论：三角形的任意两边大于第三边，这就是三角形的三边关系。）,这四个问题构成了一个符合学生认知序和知识的逻辑序的问题串，实践表明，这一问题串帮助学生较好地理解和掌握了三角形的三边关系，同时也让课堂充满了浓郁的探索味。核心问题的提出是解决课堂散、浅、逻辑性不强等问题的有效方式，是统领教学落到实处的有效尝试。,当然，除此之外，教师在课堂教学中关键要处理好问题“大”和“小”的关系，处理好问题“多”和“少”的关系，才能使数学课促进学生知识技能形成，促进数学思考和问题解决，从而保证思维的广度与深度。 四、帮助学生反思，让思维品质更优,在日常的课堂教学中，有些教师在学生经历活动过程后，忽略让学生对整个数学活动进行回顾、反思和总结，或是反思流于形式，一笔带过，提出“这节课，你学会了哪些知识”这样只能停留于经历教学活动过程的问题，学生的认知仅停留于感性层面，无法将知识转化为活动经验和理性思考。因此，数学教学除了让学生全身心参与探究过程，更要关注在活动中的反思与提炼，将经验显性化，促进数学理性思维的发展，才能真正转化为再学习的能力。,例如苏教版六年级上册“解决问题的策略假设”一课，在总结环节，可引导学生回顾反思：“今天学的实际问题为什么要用假设的策略解决？通过今天的学习，你对假设的策略有哪些认识？还有什么体会？”这样的反思不仅让学生反思了解题方法和过程，同时这样的方法和过程也成了认识“假设”的支点和内容，学生在反思中，内隐的体验就萌发上升为一种可思维的策略。,当然，问题的解决并不意味着解题思维的结束，而是深入认识的开始，从感性提升到理性，反思在其间充当重要的桥梁作用。在这过程中，教师要引导学生学会停下来，反思?结，然后继续前行，养成反思的习惯，学生的思维品质必然更优化。 【,医生临床技能等级评价聪明出于勤奋，天才在于积累医生临床技能等,1,内容介绍,、医生临床技能等级评价背景及进展,二、RBRS介绍,三、外科医生临床技能评价试点介绍,四、结果分析,内容介绍,2,、评价背景及进展,、评价背景及进展,3,背景晋升问题,长期以来,我国在临床医生职称评聘过程,中,医生完成的科研项目及发表论文的数量、,级别已成为最主要的考量因素。,而临床服务的数量、质量、患者满意度等,因素的所占比例较小。,背景晋升问题,4,背景绩效分配问题,1、临床工作的质量和水平难以量化测评,临床医生的绩效测,评是医院管理难点,2、各级医院采用医疗收入减去医疗支出的收减支模式来评定,临床医生的绩效,并据此进行收入的分配,3、我国的医疗服务价格体系不能反映技术难度,风险系数,4、医生的收入无法反映其技术服务的难度、风险等核心要素,不利于鼓励医生提升技术能力,背景绩效分配问题,5,目的及意义,、改革现有职称评聘体系,破除唯职称论,建立科,学、客观的临床医生技术水平评价体系,让临床医,生回归临床。,2、改变现有的绩效工资分配方案,建立一整套科学,测量临床医生绩效的评价体系,并以此向业绩优、,贡献大、效率高、风险高和临床一线岗位倾斜,充,分发挥绩效工资的激励导向作用,调动医务人员积,极性。,目的及意义,6,三、评价体系设计思路,参考美国医师行政学院 Greeley框架、美国,ACGEM框架、英国皇家医生学院联合会良好医生实,践能力评价框架、美国JCI医生能力评价框架等国际,主流医生能力评价框架和医生工作量核定及风险衡,量方法的基础上,提出采用美国医保管理中心基于,资源的相对价值系数( RBRVS系数)作为操作难度,系数的衡量临床医生技术水平的总体设计思路,三、评价体系设计思路,7,四、目前工作进展,*医生临床技能评估体系是2013年由深圳医,管中心主导、深圳医学会参与的研究,*该体现包括 RBRVS和DRGs,* RBRVS前期临床测试已基本完成,现正在进,亍DRGs测试。,四、目前工作进展,8,一、 RBRVS介,二、评价标准,评价结果,四、结论,一、 RBRVS介,9,二、 RBRVS介绍,二、 RBRVS介绍,10,一、美国政府采用 RBRVS进行医生付酬的背景,1、自从1966年美国医保体系决定对医院和医生,分开支付后,对医生的支付是基于医疗费用和,政府预算的定价体系(CPR体系),不同的医疗,服务购买者采用的费率不同,不同专业的医生,又有不同的支付标准,造成医生薪酬支付标准,十分混乱,而且医疗成本逐年上升;(数次冻,结医生薪酬涨幅和医疗价格涨幅),一、美国政府采用 RBRVS进行医生付酬的背景,11,医生临床技能等级评价课件,12,医生临床技能等级评价课件,13,医生临床技能等级评价课件,14,医生临床技能等级评价课件,15,医生临床技能等级评价课件,16,医生临床技能等级评价课件,17,医生临床技能等级评价课件,18,医生临床技能等级评价课件,19,医生临床技能等级评价课件,20,医生临床技能等级评价课件,21,医生临床技能等级评价课件,22,医生临床技能等级评价课件,23,医生临床技能等级评价课件,24,医生临床技能等级评价课件,25,医生临床技能等级评价课件,26,医生临床技能等级评价课件,27,医生临床技能等级评价课件,28,医生临床技能等级评价课件,29,医生临床技能等级评价课件,30,医生临床技能等级评价课件,31,医生临床技能等级评价课件,32,医生临床技能等级评价课件,33,医生临床技能等级评价课件,34,医生临床技能等级评价课件,35,医生临床技能等级评价课件,36,医生临床技能等级评价课件,37,医生临床技能等级评价课件,38,医生临床技能等级评价课件,39,医生临床技能等级评价课件,40,医生临床技能等级评价课件,41,医生临床技能等级评价课件,42,医生临床技能等级评价课件,43,医生临床技能等级评价课件,44,医生临床技能等级评价课件,45,医生临床技能等级评价课件,46,医生临床技能等级评价课件,47,医生临床技能等级评价课件,48,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,49,