急性肾衰诊断思路课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,急性肾衰诊断思路,急性肾衰诊断思路21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。急性肾衰诊断思路急性肾衰竭的诊断思路,急性肾衰竭:以往的认识,是由多种病因引起的临床综合征。表现为,肾功能在数日、数周内(2天2周)急剧坏,转,体内代谢产物潴留以及由此引起的水、电,解质及酸硷平衡紊乱(多种临床表现)。,肾小球滤过率通常下降达正常值的50%以上,或在慢性肾衰竭的基础上又下降15%以上,(Sr0.3至1mg/dl/d或2.0mg/d1),随着新课程改革标准的实施，对高中政治教学也提出了更高的要求，为了迎合教学改革的发展形势，实现素质化教学目标，可以创设有效的政治教学情境。结合当前高校政治教学现状，参考人教版高中政治教材，阐述了构建高中政治教学情境的必要性，并总结了针对性的创设对策，以期更好地指导政治教学工作的开展，提高课堂教学效率。,高中政治教学人教版教学情境对策作为高中课程的一个重要组成部分，政治教学对学生的全面发展有着极大的影响，可以帮助学生形成正确的价值观和人生观。在当前教学形势下，应转变传统的高中政治教学模式，利用创设教学情境的教学方式，提高学生学习政治课程的积极性，构建互动、有效的政治课堂，高效实现教学任务。,一、构建高中政治教学情境的必要性分析,（一）对政治教材进行进一步的拓展,根据新课改对高中政治教学的规定，开展政治教学不仅要使学生掌握基础性的政治知识，还要运用政治思维去思考和解决问题，具有一定的探索和发现能力。所以结合高中政治人教版教材，政治教学要基于哲学、文学、政治及经济等多个层面，全方位、立体化的培养学生的思想政治观。利用构建政治教学情境的教学方式，可以有效的实现以上教学任务，还大大扩展了政治教学内容，不再局限于教材的约束，使政治教学资源更加丰富，开阔了学生的眼界，明显提高了课堂教学效果。,（二）调动学生学习政治的积极性,高中政治课程具有抽象化、理解难度大的特点，应用传统的教师教授、学生被动接受知识的教学模式，会使课堂教学气氛相对沉闷，学生的学习兴趣不大，影响了学生的学习效果，长时间会导致学生对政治课程产生抵触的心理。政治教师要打破传统教学理念的约束，应用创设教学情境的方式，为学生构建一个良好的学习环境和氛围，将学生摆在政治课堂的主体位置，深入挖掘学生的潜能，提高学生的学习热情，让学生主动获取政治知识。只有对政治课程产生浓厚的情趣，学生才会更加配合教师的教学活动，加快政治思维能力的形成。,二、高中政治教学情境创设对策研究,（一）合理运用政治情景短剧教学方式,高中政治教学情境的创设效果与选取的教学方式有直接的关系，教师应转变学生的角色，发挥学生的自主学习能力，教师只作为辅导者和引导者，由学生进行主动的探索和研究，获取真实的政治学习体验和成就感，进而保持学习政治课程的热情，形成正确的学习习惯和学习态度。政治教师可以创设政治情景短剧，设置“国家利益”“政治生活”等政治性课题，让学生分角色扮演国际谈判人员，站在不同国家的角度，考虑到国家基本性质，制定国家发展决策。通过这种情景短剧可以让学生深刻的理解国家利益，意识到国际关系对国家发展的影响，突破科学的限制，全面培养和锻炼学生的思维能力，提升学生的表达能力、思考能力和应对能力。,（二）将政治教学与实际生活整合起来,高中政治教师在实际教学过程中要更新教学理念，摆脱应试教育的影响，将教学重点放在培养学生的应用能力上，强调学生解决政治问题能力，将生活中的实际政治问题引入课堂教学中，制定针对性的高中政治教学模式，更好地迎合教学改革的发展。政治并不是一门独立性的课程，教师在讲解人教版教材中经济生活中的神奇的货币课程时，可以从学生平时购买东西所使用的人民币入手，逐步引导学生货币的价值，并引申出的其他问题，让学生思考货币价值的来源，带着问题去查找课本，开展一系列的课堂教学活动。教师要有意识的指导学生将课本中的知识与生活联系起来，运用实例例子来验证政治知识，从而使学生意识到学习政治的重要性，主动的学习政治。,（三）依托多媒体构建有效的政治教学情景,处在网络信息技术快速发展的现代化社会中，政治教学也要充分运用多媒体教学的优势，借助先进的教学设备，根据课程内容，设计政治教学课件，利用图像、录像、动画及问题等多种形式，更加立体化的展示抽象政治知识，构建了一个高效的教学和学习情境，便于学生的理解和学习，加深学生对政治知识的印象。在多媒体政治课堂教学中，学生的学习热情更加高涨，同时也便于应用多样化的教学策略，学生接受知识的效率更高。在应用多媒体教学方式的情况下，能够保证政治教学情境创设效果，辅助板书讲解，可以更加详细的分析和讲解“党的领导”“政治生活”等知识点，节约了课堂教学时间，使政治课堂教学更加有条理，提高了对教学资源的利用率。教师在制定教学课件时，要利用多方面的网络信息资源，为学生的学习创造一个良好的环境，让学生以一种愉快、轻松的方式学习政治课程。,三、结语,通过创设有效高中政治教学情境的方式，弥补了传统课堂教学的弊端，发挥了学生的主观能动性，实现与教师的互动，活跃了政治课堂气氛，提高了课堂教学效率。所以，高中政治教师应围绕人教版教材的内容和教学目标，科学、合理地设置教学情境，让学生积极地参与到政治课堂教学活动中，改善学生的学习状况，提高政治成绩。,几何画板是由美国的公司研发出来的，其在运用中流程并不复杂，而且可以实现良性互动，在数学教学中应用是比较广泛的。几何画板是一类新型的教学软件，在数学教学中，其可以数显数量的变化，找出数量变化的关系，并且可以激发学生的学习兴趣。在小学数学课堂中巧妙运用几何画板，可以将学生的积极性充分调动起来。,一、小学平面图形面积公式的推导,（一）平行四边形面积的公式推导,平行四边形面积公式的推导要在长方形面积公式总结的基础上完善，在平行四边形中，拼凑长方形，长方形的长就是平行四边形的底，长方形的宽作为平行四边形的高，通过对长方形的面积公式推导，分析出长方形的面积是长宽，那么，平行四边形的面积公式则为底高。在运用几何画板进行操作的过程中，应该先在几何画板上制作两条相互平行的线段，然后借助几何画板可以移动的优势，在平行线上实现图形的切割和补充，将平行四边形拼凑成长方形。,（二）三角形面积公式的推导,在三角形面积公式的推导中，要在学习平行四边形面积公式的基础上进行，两个三角形可以组成一个平行四边形，三角形的底和高分别是平行四边形的底和高，但是平行四边形是由两个等底和等高的三角形拼凑的，所以三角形的面积应该是平行四边形面积的一半。在运用几何画板的过程中，先在几何画板上制作一个三角形，然后再制作一个与第一个三角形等底等高的三角形，将两个三角形拼凑，组成一个平行四边形。,（三）梯形面积的推导,梯形面积的公式是借助平行四边形的公式提出的，两个等高，并且上底和下底相同的梯形可以拼凑成一个平行四边形，平行四边形的底是梯形上底和下底的和，梯形的高也是平行四边形的高，但是梯形的面积是平行四边形的一半。在运用几何画板的过程中，应该先在画板上制作一个梯形，然后制作一个等底等高的梯形，将两个梯形拼凑在一起。,二、几何画板在小学数学教学中运用的建议,（一）防止本末倒置,在小学数学教学中，很多老师过多地运用几何画板，但是不能领会几何画板是提高教学效率的工具，在教学中不能达到完善教学的目的，所以，在进行几何画板教学的过程中，老师应该确定教学目标，使几何画板可以起到辅助作用，帮助老师完善教学内容。,（二）完善数学老师运用几何画板的水平,现在数学老师对几何画板的使用还不是特别熟悉，如果老师不能熟悉地运用几何画板，势必会导致教学效率的降低，如果老师对几何画板比较陌生，那么教学质量也会大打折扣。在小学数学教学中，如果老师可以熟练地运用几何画板，使几何画板的使用与教学的目的结合，并且熟练掌握几何画板使用的方法，了解几何画板使用的技巧，那么在数学教学中，课堂气氛是可以带动起来的，而且课堂效率也会高很多。运用几何画板可以避免传统单一教学模式的不足，在传统的数学教学中，由于很多概念都是比较抽象的，学生仅仅通过阅读书本，是不能真正掌握概念的，通过几何画板，老师用生动的图像加以阐释，而且学生运用几何画板进行实践，既提高学生的动手能力，又使一些抽象的概念在学生的脑中深化，使学生的发散性思维得到锻炼，学生在运用几何画板时可以充分发挥自己的想象力。例如在图形的转换中，借助几何画板可以让学生更生动地看到图形的转换，观察到图形动态的变化，这样可以使教学效果加以完善，同时也使教师的教学水平得到提升。,（三）根据教学情况决定是否使用几何画板,在小学数学教学中，很多教学内容中是可以不使用几何画板的，老师就不需要用使用几何画板进行教学。例如在代数教学中，老师需要讲解计算的原理，这些内容不涉及图像，因此用不到几何画板，如果在这一教学环节中使用几何画板，只会导致教学效率的降低。在几何教学中，如图形的面积公式推导中，这些教学内容都涉及图形，运用几何画板可以让学生感受到图形的变化和转化，使学生的数学学习体验加深，因此在几何教学中充分运用几何画板是十分必要的。老师在小学数学教学中应该根据教学内容和教学对象，甚至要对教学环境进行分析，再决定是否在教学中使用几何画板。很多教学内容运用传统的教学方法还能收到更好的效果，自然也就不用借助几何画板。而且在几何画板的使用中，也应该充分考虑到学生的年龄和心理等因素。,三、结语,在数学教学中，几何画板的使用可以将抽象的知识转化成具体而生动的图像，借助几何画板这一辅助工具，可以提高教学效率，但是老师在教学中应该根据实际的情况，不能盲目地使用几何画板。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,急性肾衰竭的诊断思路,急性肾衰竭的诊断思路,2,急性肾衰竭:以往的认识,是由多种病因引起的临床综合征。表现为,肾功能在数日、数周内(2天2周)急剧坏,转,体内代谢产物潴留以及由此引起的水、电,解质及酸硷平衡紊乱(多种临床表现)。,肾小球滤过率通常下降达正常值的50%以上,或在慢性肾衰竭的基础上又下降15%以上,(Sr0.3至1mg/dl/d或2.0mg/d1),急性肾衰竭:以往的认识,3,急性肾衰竭的常见病因,急性肾衰,肾实质性,1、血容量绝对不足,肾血管,急性肾间质疾病急性肾小管坏死,前列腺过度肥大,皮肤丢失(严重烧伤、大量出汗双侧肾动脉狭窄或,物相关性,肾脏丢失(过度利尿、大量糖尿栓塞/肾静脉血栓,质性肾炎,2、血容量相对不足,溶血尿毒综合征,充血性心力衰竭,病毒感染,缺血性,败血症,肾前性原因,多脏器衰竭,诗续存在,心肺复苏或移植后,恶性|A病,3、肾血曾阻力增加或闭塞,狼疮性肾炎,肾静脉血栓形成,药物性肾血流动力学障碍,骨篚衔蛋白,五金属或化学毒素,生物毒素,急性肾衰竭的常见病因,4,老年人常见的急性肾衰竭,应用:时的危险因素,脱水或肾脏低灌注状态,联合应用大剂量利尿剂或钙拮抗剂,联合应用Nm,有明显的缺血性肾脏病,有动脉粥样硬化性肾动脉狭窄,老年人常见的急性肾衰竭,5,导致急性肾衰竭的药物类型,常见药物类型,不常见药物类型,令各类抗生素,令抗病毒药,丶解热镇痛药(s)咝受体拮抗剂,令造影剂,令质子泵抑制剂,化疔药,令调脂药物,令利尿剂/甘露醇/钙拮抗剂,令某些中草药,抗血小板药/抗凝药,导致急性肾衰竭的药物类型,6,急性肾损伤(最新),定义一48小时内血肌酐上升0.3mg/(1(25mmo1/L),或较原先水平增高50%;和/或尿量减少,(0.5m1/kg/hr6小时,可排除梗阻性肾病或脱,水状态),急性肾损伤(最新),7,急性肾损伤的 RIFLE标准,非少尿型,少尿型,高危阶段,Ris,GFR下降25%或,尿量24h,损伤阶段,GFR下降50%或,尿量75%或尿量4周,终末期肾衰,ESKD,肾功能衰竭持续3月,急性肾损伤的 RIFLE标准,8,肾衰竭患者病史在鉴别诊断中的意义,大多数患者可描述急性发病过程,部分患者既往病史不清楚,即使提供既往病史但发病前情况不明,令既往病史可靠性差,肾衰竭患者病史在鉴别诊断中的意义,9,急性肾衰竭诊断思路(1),是急性肾衰还是慢性肾衰?,短期内出现少尿/无尿,BUN/Scr增高,慢性肾脏疾病或系统疾病史,双肾体积缩小肾皮质变薄,ARE,指甲肌酐水平增高,CRE,贫血,血钙/磷水平,夜尿增多,急性肾衰竭诊断思路(1),10,鉴别肾衰竭原因的B超诊断评价,不符合典型所见的原因,令ARF表现为肾脏偏小或腎皮质偏薄,先天性肾发育不良或老年肾,少数中草药所致肾损害,令CRF表现为肾脏大,多囊肾,肾淀粉样变病,糖尿病肾病早期,肾脏大小正常时,瘤细胞浸润,诊断价值难以评价,鉴别肾衰竭原因的B超诊断评价,11,急性肾衰诊断思路课件,12,急性肾衰诊断思路课件,13,急性肾衰诊断思路课件,14,急性肾衰诊断思路课件,15,急性肾衰诊断思路课件,16,急性肾衰诊断思路课件,17,急性肾衰诊断思路课件,18,急性肾衰诊断思路课件,19,急性肾衰诊断思路课件,20,急性肾衰诊断思路课件,21,急性肾衰诊断思路课件,22,急性肾衰诊断思路课件,23,急性肾衰诊断思路课件,24,急性肾衰诊断思路课件,25,急性肾衰诊断思路课件,26,急性肾衰诊断思路课件,27,急性肾衰诊断思路课件,28,急性肾衰诊断思路课件,29,急性肾衰诊断思路课件,30,急性肾衰诊断思路课件,31,急性肾衰诊断思路课件,32,急性肾衰诊断思路课件,33,急性肾衰诊断思路课件,34,急性肾衰诊断思路课件,35,急性肾衰诊断思路课件,36,急性肾衰诊断思路课件,37,急性肾衰诊断思路课件,38,急性肾衰诊断思路课件,39,急性肾衰诊断思路课件,40,急性肾衰诊断思路课件,41,急性肾衰诊断思路课件,42,急性肾衰诊断思路课件,43,急性肾衰诊断思路课件,44,急性肾衰诊断思路课件,45,急性肾衰诊断思路课件,46,急性肾衰诊断思路课件,47,急性肾衰诊断思路课件,48,急性肾衰诊断思路课件,49,急性肾衰诊断思路课件,50,急性肾衰诊断思路课件,51,急性肾衰诊断思路课件,52,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,53,