双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。双胎妊娠,膜性诊断及双胎特有并发症,六安市金安区妇幼保健院产科陶,双胎妊娠-属于高危妊娠范畴,应加强妊娠期及分娩期管理,双卵双胎( dizygotic twin),1.占双胎妊娠的70%,2与促排卵、生育年龄、种族、母系遗传因素有关。,3胎盘可以是独立的,也可以是融合的,两个胎盘间,的血液循环并不相通。,单卵双胎( monozygotic twin),1.占双胎妊娠的30%,2.与促排卵无关,与遗传无关,六安市金安区妇幼保健院产科陶,传统教学方式课堂设计往往重点不突出，满堂灌的现象十分普遍，教师在讲课时只注重教学内容的完成，注重知识的面面俱到，老是担心学生会忽视一些问题，结果是对重点知识剖析力度不够，时间严重不足，学生没有兴趣，课堂效益低下，要提高课堂效率就必须重视课堂效率的有效性，备好每一堂课，重点问题，难点问题重点剖析探究，敢于放弃一些学生看得懂，做得来的知识问题，只有这样才能提高学生对重点知识的把握力度。,一、设置教学情景，引导学生开展合作探究并展示交流，是高效政治课堂的支撑点,新课标倡导自主、合作、探究的学习方式。学生是课堂的主人，教师只是课堂的引导者，应该设法调动起学生学习的主动性。德国著名的教育家第期多惠指出：教学的艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。现代认知心理学研究认为：儿童的学习并不是一个单纯的接受知识的过程，而是一个始终伴随着情意活动的复杂认知过程，学习兴趣作为情意活动中最活跃的因素之一，对认知活动起着始动、调节、催化等重要功能。因此，作为政治教师，在整个教学过程中就要做到创造引起学生学习兴趣和学习高潮的教学情景，引导学生思考，通过生生互动，让学生自己去感悟认知过程。一节课是否高效，与学生是否主动参与是密切联系的。著名教育专家于春祥老师说：“人是表达的动物，课堂因表达而精彩”。,建构主义学习理论强调创设真实情境，也就是教学情景的创设必须贴近学生、贴近社会 、贴近实际、贴近时代。设计教学情景问题的梯度和坡度要合理，使学生真 正成为学习的主人，教师教得轻松，学生学得愉快。教师应充分利用现代教育技术创设与教材相关的、尽可能真实的情境，根据学生认知的“最近发展区”为学生提供丰富的背景材料。学生在实际情境下进行学习，可以激发学生的联想思维，激发学生学习政治课的兴趣与内在动力。例如，在政治与生活学习人大代表的权利与义务知识点时，我利用多媒体创设了这样情景：某镇政府，为了发展房地产，要征用大批优质农田，这与国家保护耕地政策有矛盾。如果你是人大代表，谈谈就解决这一问题将如何履行职责，并说明履行职责的依据。问题情景的创设极大地调动了学生进入自主学习和探究的热情。,在合作探究过程中，教师应创造条件，让每位学生展示自己的学习成果。展示自己生成的东西，同学之间进行思维的碰撞，产生激情的火花，小组之间、个人之间形成知识的对抗。这个过程有利于进一步激发学习的积极性，增强学生的信心，都会进一步加深对知识的理解与掌握。,二、培养学习兴趣，活跃思维，发展学生发散思维能力,爱因斯坦曾说过“兴趣是最好的老师，真正有价值的东西，并非仅仅从责任感产生，而是从对客观事物的爱与热忱中产生的”。学习兴趣使学生在心 理上对学习活动产生爱好、追求和向往的倾向，是推动学生积极主动地学习、提升学生思维能力的直接动力。我国古代著名的教育学家、思想家孔子也曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”只有“好之”、“乐之”才能有高 涨的学习热情和强烈的求知欲望，才能以学为 乐，欲罢不能。,浓厚的学习兴趣是活跃思维、发展学生发散思维能力的重要条件。政治教师在教学过程中特别要注重培养学生的学习兴趣， 让兴趣成为学生学习的动力，让兴趣成为学生的学习活动强有力的推动力，它可以充分发挥学生内在的潜力，使其思维的敏捷性和灵活性发挥到最佳状态。自教学以来，我要求学生做到：一、阅读各类报纸和书刊，如南方日报、中学生时事报、中学生时事手册等；二、坚持看CCTV新闻和广东新闻，了解国外、国内大事，并作好摘 记；三、每学年学生要开展一次社会调查，使学生了解社会现状，社会实际，并撰写政治小论文，进行评比。这样，思想政治课教学逐步将小课堂与大社会有机地结合起来，贴近我们现实生活，从而学生学习政治课的兴趣和积极性有了大大的提高。,三、创设具有启发性的教学情景，培养学生求知的浓厚兴趣与内在动力,“学习最好的刺激是对所学学科的兴趣”（布鲁纳语）。实践证明：一个人只有对学习产生了浓厚的兴趣，他就会把学习知识当成自己的内需。可 见兴趣是学生自主学习的前提，也是学生在学习中取得成功的重要条件。利用有效教学资源创设教学情景，是培养学科兴趣的重要途径之一。那么，如何创设情景呢？,建构主义学习理论强调创设真实情境，也就是教学情景的创设必须贴近学生、贴近社会、贴近实际、贴近时代。教师应充分利用现代教育技术创设与教材相关的、尽可能真实的情境。学生在实际情境下进行学习，可以激发学生的联想思维，激发学生学习政治课的兴趣与内 在动力。例如，在政治与生活学习人大代表的权利与义务知识点时，我利用多媒体创设了这样情景：某镇政府，为了发展房地产，要征用大批优质农田，这与国家保护耕地政策有矛盾。如果你是人大代表，谈谈就解决这一问题将如何履行职责，并说明履行职责的依据。问题情景的创设极大地调动了学生进入自主学习和探究的热情。,在新课程改革的大背景下，我们经常面临很多问题，课程理念的改变，高考政策的调整，学生心理，教学 环境的变化等，这都需要教师对自己的教学进行及时调整，我们要不断反思自己的课堂：学生不喜欢？学生每堂课得到了些什么？这堂课能否启迪学生思维？只有这样不断反思，我们的教学效益，教学技能才能不断提高。,实验教学法是物理老师必备的课堂方案，更是大部分学生最容易接受的教学模式之一。除了演示实验和学生实验之外，老师在课堂环节当中进行得最多的还是迷你实验。迷你实验可以在以下情境和时间中进行：可以在正式上课时;放学后的兴趣小组中;研究性学习活动中;可以利用平时生活中经常用到的材料，自制形形色色的简单仪器。在亲身体验中学生动手行为空间更大，更容易激发创造能力，产生出乎意料的结果。迷你实验虽然显得不太正规，但在物理教学中却起着不可替代的作用，个人认为能够体现在以下几点，结合具体事例分析如下：,一、迷你实验可以激发学生学习物理的兴趣,物理是一门以实验为前提的自然学科，假设远离实验，脱开生活，学生就会有“上课听得懂，下课却不会”的深刻体会，这样的结果导致很多学生对学习物理产生恐惧和讨厌的心理。而迷你实验却可以让学生全方位享受亲身体验的乐趣，激发学生对物理的兴趣，了解到物理知识在生活中的应用，增强他们克服困难的勇气和信念。,在“气体的实验定律”这节课上，为了激发学生的学习兴趣，我设计了这样一个实验：实验器材有：一个玻璃瓶（如京都念慈?C牌密炼川贝枇杷膏300毫升装），若干枚水煮鹌鹑蛋（口径比瓶口稍大），一盆冰水，一壶滚烫的热水。首先是将蛋体放在瓶口，由于瓶口较小，放不进去，除非用力拍打。然后先将热水倒入玻璃瓶中并左右摇晃使瓶身全面充分受热，再将鹌鹑蛋放在瓶口，并连同瓶子一起放在冰水中。这时学生会发现蛋体很快掉入瓶中，而且是在蛋体直径大于瓶口的情况下。学生对这种现象感到不可思议，感到疑惑不解。最后让若干学生动手操作，此时学生都已摩拳擦掌，学习积极性马上被调动起来了。他们会觉得如此简单的仪器居然可以做出如此奇妙的实验，认识到物理应该是来源于生活，学习物理应该是一件既有意义又非常有趣的活动。,二、迷你实验可以加强学生对物理知识的掌握,每个迷你实验都蕴含着相关的物理知识，迷你实验的进行过程其实是对知识的再现和再学习的过程。一些课上课下的迷你实验，让学生能够更进一步加深对物理知识规律的理解和应用，提高学习效率，达到事半功倍的效果。,在学习必修1摩擦力这一节之前，教师可以让学生在家里对比两个迷你实验效果：用普通筷子夹鸡蛋和用缠绕橡皮筋的筷子夹鸡蛋的难易程度，引导学生思考其中的原因，并迁移能力，拓展到这样的思考：为了达到更好的防滑效果，使用在浴室或厨房等易滑场所，可以在拖鞋底部套上橡皮筋，防止跌倒;在上坡的水泥斜面弯道上，经常刻画出锯齿状的造型，防止摩托车上下时打滑;更进一步理解了摩擦力与粗糙程度的关系。,迷你实验不但培养了学生的动手动脑能力，而且还可以有效地帮助学生巩固所学知识，突破学习中的难点，并消除学生对知识的模糊或错误认识，加深他们对物理规律的理解。,三、迷你实验可以提高学生的观察能力,观察能力是实验技能中最基本的能力。比如，让学生观察开核桃工具有哪些杠杆原理？观察交通工具在哪些地方应用了滚动摩擦或者滑动摩擦？各自运用了哪些简单机械原理？观察各种各样家电的铭牌来了解它们的额定功率和工作电压;观察家庭电路的组成;观察灯丝的粗细来比较它们的电阻的大小以及它们的功率关系等。,通过观察性的实验，不仅培养了学生的观察能力，而且更加强了理论知识与实践生活的联系，真正做到了物理与生活的完美结合。另外，如探究保温瓶的保温性能、观察家用冰箱每天消耗的电功等实验需要进行持续的观察和对比，对培养学生的观察力和注意力，耐心和毅力等优良品质有非常大的作用。通过这些不仅锻炼了学生的操作技能，更让学生进一步理解了科学方法（控制变量法、累积法）在探究活动中的应用。,科学实验的成功，是人的努力和奋斗的结果。因此，我们在日常课堂教学中更应该鼓励和引导学生利用身边随手可得的现有材料开展实验探究活动和各种物理迷你实验。这样不仅能培养学生的兴趣，加深他们对物理知识的理解，而且从实验探究过程中体验科学的过程，领悟研究方法，学会科学思维，提高操作技能和创新能力，使学生得到全面发展。,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要41、俯仰终宇宙，不乐复,1,双胎妊娠,膜性诊断及双胎特有并发症,六安市金安区妇幼保健院产科陶,双胎妊娠,2,双胎妊娠-属于高危妊娠范畴,应加强妊娠期及分娩期管理,双卵双胎( dizygotic twin),1.占双胎妊娠的70%,2与促排卵、生育年龄、种族、母系遗传因素有关。,3胎盘可以是独立的,也可以是融合的,两个胎盘间,的血液循环并不相通。,单卵双胎( monozygotic twin),1.占双胎妊娠的30%,2.与促排卵无关,与遗传无关,六安市金安区妇幼保健院产科陶,双胎妊娠-属于高危妊娠范畴,应加强妊娠期及分娩期管理,3,双卵双胎,同期复孕 superfecundation,两个卵子在短时间内不同时间受精,形成双卵双胎,监测,HLA型可识别精子来源,异期复孕 superfetation,当孕妇体内已经怀有胎儿时,她又开始另一周期的排卵,第,次排岀的卵子又恰好受精成了胚胎。据医学专家称“异期,复孕”现象在人类中相当罕见,医学史上记载的也仅有几个,罕见的案例。下图是美国一个相差两周半的异期复孕超声图,像,双卵双胎,4,单卵双胎,受精卵分裂时间不同,分为,03天双绒毛膜双羊膜囊占30%,48天单绒毛膜双羊膜囊占68%,913天单绒毛膜单羊膜囊占12%,13天联体儿,占1/1500,六安市金安区妇幼保健院产科陶,单卵双胎,5,单卵双胎的胎盘及胎膜,桑椹期,(早期囊胚,受精后第48日受精后第913日,(晚期囊胚),(羊膜囊形成后),六安市金安区妇幼保健院产科陶,单卵双胎的胎盘及胎膜,6,单卵双胎,联体双胎,c10,受精第13日后,(原始胚盘形成后),2),六安市金安区妇幼保健院产科陶,单卵双胎,7,双胎妊娠的诊断,病史及临床表现,1.双胎家族史、促排服药史、体外受精多胚胎移植史,2.早孕反应较重、腹部增大迅速、体重增加快、下肢水肿静脉曲张等压,迫症状,产检:多个肢体、两个胎心音,B超妊娠35日可见两个奸娠囊,妊娠6周可见两个原始心管搏动,确诊双胎、筛查畸形,绒毛膜性诊断:双胎的膜性是指双胎的线毛膜和羊膜的组成形式,双胎的卵性是指双胎形成于单卵受精还是双卵受精的胚胎,近年来双胎,的膜性备受关注,主要由于单绒毛膜双胎胎盘间存在血管交通支,造成,特有的双胎并发症较多,因此早期进行膜性诊断非常重要,能很好地达,到预测胎儿疾病发生风险的目的。,六安市金安区妇幼保健院产科陶,双胎妊娠的诊断,8,双胎妊娠膜性诊断,妊娠4周末5周末,阴道B超所见到的胎囊,( gestational sac,GS)是绒毛膜腔,六安市金安区妇幼保健院产科陶,双胎妊娠膜性诊断,9,双胎妊娠膜性诊断,妊娠6周后,可以利用阴道B超判断胎囊与胚,芽、胎心搏动的关系,假如在1个胎囊中观,察到2个胚芽和胎心搏动,则可确认为单绒毛,膜双胎,六安市金安区妇幼保健院产科陶,双胎妊娠膜性诊断,10,双胎妊娠膜性诊断,妊娠8周后,阴道B超可清楚地观察到羊膜,假如在各自的胎囊中,各有1个羊膜腔,则是双绒双羊双胎;在1个胎囊中观察到2个羊,膜腔,则是单绒毛膜双羊膜双胎。随着羊膜腔的不断增大,有时,无法描绘出羊膜腔的全貌,但是能观察到有1个还是有2个卵黄,囊,假如在1个绒毛膜腔中同时可以看到2个卵黄囊,则是单绒毛,膜双羊膜双胎,只看到1个卵黄囊,则是单绒毛膜单羊膜双胎。,以上是在妊娠12周前利用阴道B超进行膜性诊断的标准,即早,期膜性诊断,六安市金安区妇幼保健院产科陶,双胎妊娠膜性诊断,11,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,12,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,13,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,14,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,15,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,16,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,17,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,18,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,19,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,20,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,21,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,22,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,23,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,24,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,25,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,26,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,27,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,28,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,29,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,30,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,31,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,32,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,33,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,34,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,35,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,36,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,37,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,38,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,39,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,40,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,41,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,42,双胎妊娠膜性诊断与双胎特有并发症精要课件,43,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,44,