高血压处方案例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高血压处方案例,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,高血压处方案例高血压处方案例11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。高血压治疗中,的几张处方分析,中国协和医科大学阜外心血管病医院,顼志敏,Xu Zhimin,处方1,患者男,42岁,农民,高血压10余年,最高,220/20mmHg,无明显症状,未规律用药,否,认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有,高血压脑出血病史。,查体:血压180/112mmHg。心电图:左心,室高电压,提示心肌肥厚,V46ST段水平下,移0.1-0.2mV,且T波倒置,但2年内无明显动,态性改变。心脏超声:左心室舒张功能减退,左房(LA)38mm,室间隔(IvS)13mm,后,壁(PW)11mm,符合高血压左心室肥厚改,变。尿常规(-)。血脂血糖均在正常范围内,培养大学生的“创新精神和实践能力，促进学生的全面发展”是十八大报告明确提出来的内容。高校作为培养拔尖创新人才的重要载体和主阵地，担负着全面培养学生创新意识、创造能力、创业精神和团队精神的职责和义务。,科技创新团队是培养大学生创新精神，提高综合实践能力以及促进学生成人成才成功的一个重要渠道，对于高校培养高素质创新人才具有重要意义。近年来，国内高校在创新创业人才培养方面进行了一系列卓有成效的实践和探索，特别是一些“985”和“211”的高校，在相互学习和借鉴的基础上，取得了可喜的成绩，也形成了一套理论。但总结下来发现，研究视角基本上是创新团队建设的外在因素，例如，创新人才的选拔、优秀指导教师的配备、科学合理制度的制定、高水平竞赛的参与等，并没有研究影响创新团队培养的内在因素，尤其是团队成员的自身的相关因素，例如成员成就感的培养、归属感的塑造、自豪感的形成等，笔者认为内因决定外因，成员是团队的根本。本文就以团队的创新成果为载体，以创新扩散理论为依据，从创新团队成员自身出发来进行大学生创新团队的培养研究。,一、大学生科技创新团队及创新扩散理论的内涵,大学生科技创新团队是高校培养学生实践能力和创新精神的主阵地，汇集了兴趣浓厚、理论知识扎实、实践能力强的一种大学生群体，并根据科研创新项目的需要，以科技创新及服务、科研能力的提升为目标，组织在一起参加各级各类的科技创新竞赛。这种大学生群体的种类是多种多样的，比如相同学科与跨学科、以盈利为目与以课题为中心、临时团队与长期稳定团队等。一个团队要健康地运转需要团队内部成员与成员、成员与团队、团队与社会之间，利益相系，各得其所，和衷共济，协调发展，每一位成员都各尽其能、各得其所而又和谐相处。,20世纪60年代，美国著名学者埃弗雷特?罗杰斯（E.M.Rogers）经过实践和理论的深入研究，提出了关于传播效果的经典理论创新扩散理论。该理论侧重大众传播对社会和文化的影响，提出可以通过媒介传播来劝服人们逐渐接受新的观念、新的产品以及新的事物。该理论认为，在创新扩散的整个过程中，被人们所感知的新的信息被广泛传播，创新的意义便会逐渐浮现，属于一种基本的社会过程。,罗杰斯认为，创新扩散理论注重已有创新成果的传播扩散性以及扩散的策略和扩散的效果。研究结果表明影响一项创新成果扩散的要素有四个：创新内容（创新成果）、传播时间（传播契机）、传播渠道（传播途径）以及社会系统（传播效果）。1而大学生科技创新团队的创新成果显然通过这四个方面来发挥培养人才的作用，即创新成果内容的确定、创新成果的传播渠道、创新成果在时间上的控制以及创新成果的社会传播效果。,二、运用创新扩散理论，以创新成果为载体培养大学生科技创新团队,（一）确定创新成果的具体内容，赢得团队成员的认同感,创新的相对优越性是创新扩散理论的特征之一，且创新成果能为他人所接受，在这里可以理解为对创新成果及整个团队的认同。人性的弱点告诉我们，人们都希望自己的付出能够得到他人的认可。而创新成果的选择要考虑到成果中所包含的每位成员所贡献的“分量”，即是对所有成员的认可。若要赢得成员对团队高度的认同感，笔者认为，对于创新成果的选择要做到以下几点。,首先，该创新成果要能紧跟科技发展前沿，且是在整合高校创新资源基础上的原创性成果，具有一定的理论和实践意义。高质量的创新成果能体现出团队成员科技知识的储备、宽阔的视野以及科技创新能力等综合素质。其次，要能提升大学生的科研训练水平和实战能力。健康的团队就像润滑过的链条，环环相扣，每一环都少不了，每一环也不能坏。创新成果是理论知识与实践高度融合的结晶，要让每一位成员都有机会参与到创新的过程中去。例如经常有针对性地组织各级各类科研训练，带领团队参加各种级别的竞赛以及创新创业项目，以赛代练，给成员带来充分的锻炼机会。最后，健康的团队要有科学的成员搭配，即团队成员在知识结构方面的契合度。高效的大学生科技创新团队必须要求成员在知识结构、能力、研究经历、性格特征、工作作风等方面具有互补性。要让团队中不同专业、不同层次、不同性别的成员分工明确、各司其职，真切地感觉到“存在感”。,（二）抓住创新成果的扩散契机，增强团队成员的荣誉感和归属感,创新的成果是整个团队智慧的结晶，如果闭门将其放在“家里”，错过了最佳的扩散契机，只有一种结果，那就是成果易主。例如，如何能让该成果众所周知，选择什么途径，如何最大限度地体现其应有的价值，将创新成果进行最大限度的扩散，笔者认为应该选择以下两种契机。,各级各类竞赛。创新成果的扩散需要最佳的时机和平台，国家、省市级的竞赛恰好提供了这种时机和平台。一方面，该类赛事不管是规模、档次，还是知名度，都恰好满足了创新成果扩散所需要的必要条件。只有在这个平台上才能充分展示该成果的价值，才能让更多的人近距离了解该成果，让创新成果获得其该有的荣誉。例如全国大学生电子设计竞赛，全国大学生课外学术科技作品竞赛和创业计划大赛，全国大学生机器人大赛，CAD应用技能竞赛以及化工设计竞赛等竞赛。另外一个方面，如果创新成果通过这样的时机和平台被企业看中而最终转化为生产力，抑或是该创新成果申请了某项专利，间接地推动了整个社会的发展，笔者认为对团队成员集体荣誉感的提升起着重要作用。 进行科技成果鉴定。通过科技成果鉴定是对创新成果最直接的肯定，如果通过鉴定的成果能获得国家及省部级的奖励，可以得到一定数额的奖金及科技进步奖证书，可以鼓舞和激励创新团队成员的积极性，增强自信心，提升集体荣誉感。,（三）研究创新成果的传播途径，培养团队成员的使命感,研究科学而合理的传播途径，让更多的人接触、认识并了解创新成果会让团队成员产生无比强大的内在动力和强烈的使命感。选择创新成果传播途径的整个过程，足以引起团队成员对创新成果以及该成果传播必要性的重视，倒逼成员怀着强烈的使命感去进行研究。,创新扩散理论认为，创新推广的最佳途径是将信息技术和人际传播结合起来加以应用。媒体渠道在知识传播、广而告之方面最为有力，人际渠道对改变态度和行为决策较有效2。,信息技术渠道就是要利用全媒体来进行传播。创新成果的传播可以利用广播、电视、出版、报纸、杂志、网站、手机客户端等不同媒介形态（业务融合），实现任何人，任何时间，任何地点，以任何终端获得该创新成果的相关信息。团队成员可以对宣传渠道进行实验性研究，得出能产生最佳宣传效果的一种传播渠道或者最优组合渠道。人际传播渠道即通过研讨会、展示推介会及成果交流会，让不同团队成员之间进行零距离传播。通过这种途径不仅可以将创新成果公诸于世，也可以相互学习，相互借鉴，突破瓶颈，提升创新团队的创新活力和积极性。,（四）提高创新成果的传播效果，形成团队成员的自豪感,传播具有“地位赋予”的功能，一种创新成果如果得到广泛的报道和传播，往往会成为一般人学习或效仿的对象。传播的影响并不仅仅表现在认知和价值取向的领域，它还通过向社会提示具体的行为或行为模式来直接、间接地影响人们的行动。3,大学生创新团队的创新成果是团队价值的体现，是一个创新团队获得他人认可的核心要素，特别是对于一个资金不是很充裕、科研能力不是很高、参赛经验不是很丰富的大学生创新团队来说，创新成果的传播效果对团队成员自豪感和荣誉感的形成和提升尤其重要。举个简单的例子，当你向别人介绍你的创新成果时，别人却说没听说过，或者评价不高时，你的心理会感到很失落，而如果你的成果因获得某项大奖而众所周知，别人一提到你的成果就满口赞誉，我想你会以这项成果而感到自豪的，也会以你的这个团队而感到自豪的。,适度效果理论认为，只要大众传播活动经过科学的规划设计，遵循传播的规律和原则，巧妙地运用传播谋略和技巧，在特定的情况下就会产生特定的效果。因此，首先要从创新成果的实用性、转化率、操作性等方面来设计宣传策略；其次要根据宣传的真实内容、市场需求的变化、宣传对象的差异性，针对具体问题采取不同的设计对策；最后就是宣传内容要直接，要能瞬间抓人眼球，尽量减少华而不实的宣传噱头，将实用主义发挥到极致。,小学英语阅读教学的目的是让学生获取信息、丰富知识，获得乐趣。而在小学英语新课程标准中也明确指出，小学英语阅读水平要达到二级标准，其具体目标是：能认读所学词语；能根据拼读的规律，读出简单的单词；能读懂教材中简短的要求或指令；能看懂贺卡等所表达的简单信息；能借助图片读懂简单的故事或短文，并养成按意群阅读的习惯；能正确朗读所学故事或短文。可是，事实上，农村小学的学生是否能达到新课程标准呢？目前，农村小学在英语阅读教学上存在以下状况。,第一，时间上不能得以保证。自2001年英语大范围地开设以来，已有十年。虽然在老师和家长眼中，它是一门非常重要的学科，但在小学阶段英语课只有一周有3节，在课堂上，讲授新课、做练习，这点时间差不多，哪有另外的时间专门进行阅读教学呢？所以阅读教学时贯穿在平时的教学中，导致很多学生对阅读就不够重视，阅读理解的内容不愿花时间仔细看，让他们自己找材料来阅读更是难上加难。,第二，没有良好的阅读环境。阅读不仅可以扩大你的知识面，还可以扩大词汇量。而农村学校的学生大部分是学校周边的，或许也有一些是外地人员的务工子女。他们本身对英语就是一窍不通，学生英语上的学习真的只能是靠在学校里的那点点时间，孩子们课外阅读起来困难重重，阅读的效果也必然令人失望，主要是没有良好的阅读环境，这样长久的下去，他们肯定失去了阅读的兴趣，同时和城市的学生相比，差距会越来越大。,第三，教学方法没能得到及时、有效地调整。英语阅读教学是一项双边活动，学生的主观努力固然是决定其阅读能力高低的重要因素，但没有教师的得力指导，要想发展谈何容易。,针对上述的一些现状，提出了一些对策。,（一）根据小学生的生理心理特点，创造性地使用教材,小学生处于学龄初期，他们这个阶段的特点是很乐意而且也很有兴趣去掌握新的知识、技能以及技巧，而且他们也很好奇，渴望去阅读，所以这时候我们不能一开始就要求学生自己独立阅读故事或短文，一旦遇到生词学生就会觉得阅读困难、学习枯燥无味，从而产生厌学情绪，我们要创造性地使用教材，让他们阅读有插图的书，要有描述性的语言，这样能很快地引起他们的反应，在组织阅读教学的过程中，要按照由文字到思想、由形式到内容、由部分到整体，循序渐进地进行。,（二）合理有效地使用阅读教材，精心设计内容,牛津小学英语教材从三年级开始，每个单元就专门设计了一个阅读版块，其内容形式比较多样化，所以在这版块教学的时候，教师要做足功课，动足脑筋，利用好阅读素材，合理安排，使阅读教学开展得有效。如在教牛津小学英语6A Unit 5 Part E时，我作了这样的设计：,1预习作业,根据预习作业，看文中的故事插图，回答老师的问题：What did the children do at the camp？从而引出这个故事中的一些新词：camp，mountain等，让学生对其进行预习。这一环节对学生理解故事、掌握词句起了铺垫作用。,2课堂阅读,（1）先让学生以小组为单位，进行自主阅读，圈出文中不理解的词、句，鼓励学生通过上下文来猜测它们的意思。,（2）在小组内进行讨论，主要是不理解的词句，这样能培养学生互相合作、自主学习的能力。,（3）然后让学生带着没有解决的问题，听录音，尤其是听清其中生词的读音。教师将新词写在黑板上，听完后，指名学生朗读，让他们兵带兵进行。当然教师对学生作一些引导、指导，及时纠正读音上的错误，也可以让学生新旧知识结合起来，这样掌握起来就更容易。,（4）让学生对这一内容进行朗读，完成相应的练习。,3复述故事进行拓展,（1）让学生小组内进行故事复述，在熟练的基础上，还可充分发挥想象，自己组织语言把故事的意思表达出来。,（2）提供材料，让学生以小组为单位进行故事的演讲，适时进行鼓励、表扬。,（三）随时随地发掘生活中的阅读素材,如今英语阅读的内容是非常广泛的，小至生活中日常用品上的英文字符，大到英文原著等，教育即生活。教师要善于抓住身边的每一个机会，对学生进行教学，让他们感觉英语就在身边，不可缺少的。但教师要始终牢记一点：不能逼学生读，否则会把他们的兴趣也逼走。教师的任务是引发孩子天生的阅读兴趣和好奇心，使阅读成为令人愉快的活动。如现在很多大型超市的标题上都有supermarket，卡片上有 Merry Christmas，生活中很多东西上有 Made in China等等。可见，生活中处处都有英语，只要学生做有心人，肯阅读、肯动脑，英语阅读必将成为一种习惯。这样一来，学生英语阅读的水平当然也能在潜移默化中有所提高。,（四）教给学生阅读的技巧和策略,小学英语教学是学生英语学习的启蒙阶段，对学生的终生学习英语起着重要的作用。如果小学英语教师能灵活巧妙地渗透、运用英语阅读技巧和策略，帮助小学生有效地学习和阅读英语故事或短文，将会为他们今后的英语学习奠定良好的基础。阅读技巧有渗透略读法（skimming）和寻读法（scanning），这两种都是快速阅读法，能帮助学生快速地、有效地了解阅读材料的大体内容。教师有必要对学生进行英语阅读策略的指导。教师可以根据学生的年龄特点，通过练习培养学生的阅读策略，并逐步能使学生有目地选择和运用阅读策略。,总之，小学英语对于绝大多数小学生来说是启蒙教育，是终生学习的起点，小学阶段注重培养学生的学习兴趣和良好的学习习惯可为学生的终生学习打下良好的基础，英语中有句谚语：Well begun is half done。因此，小学英语教师肩负着既光荣又艰巨的历史使命，任重而道远。,（江苏省如东县宾山小学）,高血压处方案例11、不为五斗米折腰。高血压处方案例高血压处方,1,高血压治疗中,的几张处方分析,中国协和医科大学阜外心血管病医院,顼志敏,Xu Zhimin,高血压治疗中,2,处方1,患者男,42岁,农民,高血压10余年,最高,220/20mmHg,无明显症状,未规律用药,否,认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有,高血压脑出血病史。,查体:血压180/112mmHg。心电图:左心,室高电压,提示心肌肥厚,V46ST段水平下,移0.1-0.2mV,且T波倒置,但2年内无明显动,态性改变。心脏超声:左心室舒张功能减退,左房(LA)38mm,室间隔(IvS)13mm,后,壁(PW)11mm,符合高血压左心室肥厚改,变。尿常规(-)。血脂血糖均在正常范围内,处方1,3,处方1,诊断:,高血压,3级、高危,处方1,4,处方1:,卡托普利(国产)25mgTd;,双氢克尿噻25mgQd,1周后改为125mgQd;,硝苯地平缓释片(国产)10 mg bid;,1周后加用阿司匹林100mgQd。,处方1:,5,1周时复测血压11070mmHg,病人有时从平卧突然站立时感,觉头昏不适,1周时复测血压11070mmHg,6,处方1:,将硝苯地平缓释片改为5mg,Bid,几天后头昏不适的症状消失,血压132/84mmHg,处方1:,7,处方1:,待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10,mg bid,余药同前,患者无不适症状,血压1470mmHg,维,持长期治疗。,1年后将卡托普利改为25 mg bid,余药同,前。每天治疗费用1元左右,血压2年来,直维持于100-110/60-70mmHg之间,无,任何不适。,处方1:,8,处方1分析:,(1)因该患者为中年男性、3级高危高血,压,合并左心室肥厚、吸烟等危险因素,故降压目标应该12080mmHg,(2)开始用药时,曾因不适应,一度头昏,不适,待治疗一段时间后大多数病人会逐,渐适应的,可据具体情况随时调整用药。,(3)目前,ACEI类药物的强适应症最多,故本方主药为卡托普利,最佳配角为双氢,克尿噻,两者合用效果可翻倍。,处方1分析:,9,处方1分析:,(4)因患者年轻、血压太高、病程长,未规律用药,故加硝苯地平缓释片,以尽快达标、提高顺从性;如果年龄,较大、非高危,用药及加量不必像本,方那样“强烈”,(5)该患者达标后,长期维持摸索好,的方案,少花钱多获效益。,处方1分析:,10,处方2,患者男性,51岁,外企职员。发现高血,压5年,最高血压18020mmHg,就诊时,正在服用复方降压片2片,一天三次;血,压忽高忽低,在160-150100-90mmHg范,围,心脏超声示左心室肥厚:室间隔(IVS),及后壁(PW)均为13mm,空腹血糖6.3,mmoL,尿常规蛋白(+),吸烟20年,20支/日,处方2,11,高血压处方案例课件,12,高血压处方案例课件,13,高血压处方案例课件,14,高血压处方案例课件,15,高血压处方案例课件,16,高血压处方案例课件,17,高血压处方案例课件,18,高血压处方案例课件,19,高血压处方案例课件,20,高血压处方案例课件,21,高血压处方案例课件,22,高血压处方案例课件,23,高血压处方案例课件,24,高血压处方案例课件,25,高血压处方案例课件,26,高血压处方案例课件,27,高血压处方案例课件,28,高血压处方案例课件,29,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,30,