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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲状腺的外科治疗与病理,甲状腺的外科治疗与病理,1,甲状腺解剖,甲状腺解剖,2,甲状腺的外科治疗与病理课件,3,甲状腺的外科治疗与病理课件,4,甲状腺的外科治疗与病理课件,5,甲状腺的外科治疗与病理课件,6,甲状腺的外科治疗与病理课件,7,甲状腺的外科治疗与病理课件,8,甲状腺的主要术式,甲状腺叶全切除术,甲状腺乳头状癌局限于单侧,无颈淋,巴结转移;,甲状腺乳头状微小癌;,高功能腺瘤;,局限于一侧叶的多发性腺瘤;,局限于一侧叶的多发性结甲肿,甲状腺的主要术式甲状腺叶全切除术,9,甲状腺的主要术式,全甲状腺切除术,分化型甲状腺癌,甲状腺双叶多发癌,髓样癌,滤泡状癌伴远处转移,早期可切除的未分化癌,甲状腺恶性淋巴瘤,局限于腺叶内,乳头状癌,滤泡状癌,二者混合癌,甲状腺的主要术式全甲状腺切除术乳头状癌,10,甲状腺的主要术式,切除范围:,肿瘤/囊肿摘除术,部分切除术 ,次全切除术,近全切除术,全切除术,甲状腺的主要术式切除范围:,11,甲状腺的主要术式,切除范围,:,肿瘤/囊肿摘除术: 单纯肿物摘除,部分切除术: 肿物及周边部分组织切除,次全切除术 : 包括肿物在内的大部分甲状腺,组织切除(包含峡部、锥状叶),近全切除术: 绝大部分甲状腺组织切除(仅,剩余部分后包膜,1g?1cm准确率较高,0.5-1cm90%;0.5cm以下15%,缺点:结构复杂、血管较多,严重出血倾向及甲状腺血供丰富时慎用,外科治疗与病理超声引导下细针穿刺活检,24,外科治疗与病理,超声引导下细针穿刺活检:,平卧,颈过伸位,尽量避免上、下极取材,穿刺路径不经过血管、气管、食管,采用短槽取材,槽头1cm,取材避开坏死液化区及肿物周边区域,活检后压迫10min,平静呼吸,外科治疗与病理超声引导下细针穿刺活检:,25,外科治疗与病理,术中冰冻支持:,唯一的 最有力的 支持!,外科治疗与病理术中冰冻支持:唯一的,26,外科治疗与病理,术中冰冻支持,:,炎 症?,肿 瘤?,外科治疗与病理术中冰冻支持:,27,外科治疗与病理,术中冰冻支持:,甲状旁腺,外科治疗与病理术中冰冻支持:,28,外科治疗与病理,术中冰冻支持:,确定颈清扫的范围,外科治疗与病理术中冰冻支持:,29,外科治疗与病理,术中冰冻支持:,病理与术中,所见不符?,外科治疗与病理术中冰冻支持:,30,外科治疗与病理,临床医师:,提供尽量完整病情-病理申请单,注意取材部位、大小,必要时标记,及时固定、送检,沟通,外科治疗与病理临床医师:,31,THANK,YOU!,THANK,32,甲状腺的外科治疗与病理课件,33,
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