急性脑出血诊治的指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性脑出血诊治的指南,急性脑出血诊治的指南急性脑出血诊治的指南脑出血诊治指南,脑出血急诊诊断及病因评估,包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊,断与治疔。,院前处理推荐意见:对突然出现症状疑似脑,卒中的患者,应进行简要评估和急救处理,并尽,快送往就近有条件的医院(级推荐),急诊室诊断及处理推荐意见:疑似卒中患者,应尽快行头颅CT检查,脑cT扫描是诊断脑出血最,有效最迅速的方法。必要时MR检查,区别出血,和缺血(工级推荐,A级证据);建议对疑似卒中患,者进行快速诊断,尽快收入神经专科病房或神经,监护病房(NcU(I级推荐,A级证据),数学学科与其它学科相比，其逻辑性与抽象性更强，同时，数学学科又是我们日常生活以及从事研究工作的基础性学科与工具性学科，无论在哪一教学阶段，数学学科教学都非常重要。而在小学数学教学中，由于学生年龄较小，在学习抽象的数学知识中不可避免的会出现许多困难，许多教师在没有运用科学的教学方式之下，无法引导学生将抽象的知识具体化，久而久之，学生学习兴趣不高，学习效率下降。而数字故事教学在小学数学教学中的应用，可以使晦涩的知识变得生动形象，学生积极性得到调动，学习效率也因此得到了提升。,一、小学数学教学中运用数字故事的意义,（一）加深对知识点的理解,小学阶段数学知识点，大多是数学基础概念知识，在这一阶段学习过程中，学生往往无法对抽象的数学概念进行深入认识，也就无法对数学概念的真谛进行真正理解。针对小学生年龄特点，教学初期只能通过概念以及课上例题讲解，使学生依葫芦画瓢做出简单的题目，随着教学进度的推进，数学教学内容以及问题设计加深，致使许多学生对知识点以及数学概念理解困难。同时，由于数学课本中一些内容稍显枯燥，小学生所处年龄阶段注意力难以集中，容易导致学习兴趣不高。将数学故事引入小学数学课堂教学中，如引入小学生通常都比较喜欢的西游记，对故事情节进行编排，将孙悟空的形象通过动画以及视频、图片的方式对抽象的数学概念进行表现，将使小学生学习兴趣得到提升，视野得到扩展，学习兴趣也相应得到了提升。,（二）提升学习效率,传统小学数学教学过程中，教师想要吸引学生注意力，往往会通过对书本上插画进行讲解以及黑板板书形式，但是这种传统教学方式，并不能使学生保持长久的兴趣，对于知识点的理解也仅仅停留在表面上，部分教师使用各种题目练习增强学生对概念理解的教学方式，久而久之，会使学生产生反感情绪，学习效率难以得到提升。在小学数学教学中，教师通常都是对抽象概念进行简单讲解，希望通过与概念相关的练习题目使学生学习能力得到提升，最终对知识点进行深入理解并学会自主运用，这种题海战术的运用，使许多小学生对数学学习思路停留在不停的做题、解题过程中，对知识点并没有进行深入理解，数学学习兴趣也不断下降。而在小学数学教学中引入数字故事教学，则可以使枯燥的数学教学过程变得更加生动有趣，有趣的小故事设计更能满足小学生的好奇心理，学生对故事的发展与其中的知识点抱有浓厚的兴趣，对知识点的理解往往能达到事半功倍的效果。同时，改变了小学数学教学中通过不断的习题练习理解知识点的教学模式，而是先帮助小学生对知识点进行理解，再通过做题进行巩固，如此一来，既节约了教学时间，也使课堂教学不再枯燥单调，极大的提升了学生学习兴趣以及学习效率。,二、小学数学教学中数字故事的运用,（一）以数字故事为引导，激发学生学习兴趣,兴趣是小学生积极学习数学的最好动力，在传统课堂教学中，学生缺乏学习兴趣，学习积极性不强，学习效率也就难以得到提升，因此，作为小学数学教师应当以数字故事为引导，通过在课堂教学中合理运用数字故事，激发学生的学习兴趣。例如，教师可以在课题中引入数字故事高斯的故事，鼓励学生在数学学习时多动脑，寻找解题的规律与方法。在高斯很小的时候，有一次，数学老师提出了一道数学问题“1+2+3+.+100=？”，班上其它的小朋友都觉得问题太难了，没有办法计算出来，而高斯大胆的举起手，告诉老师他算出来了。数学老师非常惊讶，让高斯讲一讲他是如何计算出来的，高斯回答：通过面上的问题我发现1+100=101，2+99=101、也就是说按顺序将50前面的数与后面的数相加，都能得到101，最后50+51=101，由此，可以得到这道计算题的答案是50101=5050。对于高斯的回答，老师感到非常的欣喜，觉得高斯真是一个非常聪明的孩子。通过0521在小学数学课堂中，类似数字故事的引入，学生紧跟故事的发展，在故事的最后理解到学习数学应当多开动脑筋，大胆思考，一定程度上有利于学生主观能动性的发挥，学生学习兴趣将得到极大的提升。,（二）利用数字故事创造问题情境,对于小学生而言，其生活经历有限，数学课程设计应尽量符合小学生的认知能力，充分考虑到小学阶段学生的已有生活体验与理解能力，才能帮助小学生更好的对知识点进行理解与探索，并在学习过程中，获得学习的乐趣。因此，小学数学教学内容应尽量生活化，使学生易于接受，才能在掌握知识同时学会运用知识，使新的知识得到迁移。数字故事在小学数学教学中的应用，可以为小学生创造一个易于接受的教学情况，对于小学生数学学习效率提升具有积极的意义。数字故事本身以多媒体为依托，在小学数学教学过程中，通过图片、声音或者动画的形式，对教学内容进行展示，可以将本课时教学内容以教师想创造的情境完整展现在学生面前，还原故事真实性，同时吸引学生眼球。例如在进行十以内的加减法教学时，教师可以设计一个小的数字故事，帮助学生快速理解减法的概念。“小明帮妈妈去水果店买了六个苹果，在回家的路上，袋子破了，掉出了一个苹果，被小红捡去了，那么小明回到家后，袋子里面还剩下几个苹果？在此上，向学生提问，同学们回答：“五个”，教师又问提出问题：“为什么是五个”，学生回答的内容多种多样，但是都知道少了一个苹果。这时，教师可以在黑板上列出6-1=5的算式，边写还边讲解“-”“=”代表什么，学生很快就理解了这一知识点。,（三）借助数字故事，化解教学重点与难点,数字故事在小学数学教学中的应用可以更好吸引小学生注意力，将数学重点与难点融入数字故事中，引导学生在听故事过程中，既品味出故事的寓意，又将对数学的重点与难点进行理解，提高数学问题解决能力。例如，在进行平均分知识教学时，许多小学生对于平均分的概念可能难以理解，要更好的帮助学生理解这一知识点，教师可以引入白雪公主与七个小矮人的数字故事进行教学设计：白雪公主到森林里采摘了7个苹果，回到家后，将苹果平均分给七个小矮人，每位小矮人可以分得1个苹果。教师在此处可以假设，如果白雪公主采到14苹果，每位小矮人可以分得几个苹果？随着教学内容的逐渐深入，教师可以继续提出：如果采摘了15个、16个苹果，应该如何进行分配？学生带着疑问结合数字故事进行理解分析及验证，可以加深学生对分数这一知识点的理解与记忆，在后续教学中，如果遇到类似问题，学生将很快找到解答的思路，提升学习效率。,结语：,随着教育改革的不断推进，小学数学教学也应顺应时代发展形式，不断发掘新的教学方法，提升学生学习效率。通过在教学中引入生动、易懂、有趣的数字故事，可以使数学教学更加浅显易懂，并有效激发学生学习兴趣，使学生体会到数学学习的乐趣，提升学习主动性，进而实现数学教学效率的提高。,初中语文教学的定位问题是初中语文改革的基础，在这个基础之上才能谈创新问题。从语文教学模式看，我们不难看出中国的语文教学经历了应试教育到素质教育再到创新教育的历程；从教学内容来看，语文教材可谓一天一个样，让人眼花缭乱，无所适从；从改革的代表人物来看，先是南钱北魏，后是百家争鸣，可谓热闹非凡。但是，社会对语文的教学仍然不满意，症结何在?关键在于我们的定位上出了问题。,一、初中语文教学改革教师的定位问题,毋庸置疑，语文教师是初中语文教学的实践者，是初中语文教学改革中最具话语权的人。可我们不难发现，他们的呼声却那么的软弱无力。语文教材的编订，试题的编订有几个是初中语文教师?即使有，他们在那些教授、学者、官员面前又有多少话语权?语文版本的一变再变，高考试题的指责再指责，说明了些什么?更何况即使在学校中，初中语文教师的教学和教学改革又有多少自主权?其次我们还应该进一步看到初中语文教师一方面他们需要对中国乃至外国几千年文化传统的继承，另一方面又需要与时俱进，在继承中改革，在改革中创新。既然这样，那么失误甚至错误在所难免。但是我们的社会是否对初中语文教师太过于苛求。回过头来看看批评初中语文教师的文章，否定、指责、辱骂屡见不鲜，甚至有过激者辱骂初中语文教师全是一群误人子弟的“教书匠”，“误尽苍生”。我们姑且不去探讨事情真的是否这样，但一味的指责和辱骂是否能解决问题?初中语文教师真的对国家的教育事业一无是处吗?,最后我们再谈谈初中语文教学改革中教师在语文教学实践中的地位。建构主义认为：知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情景即社会背景下，借助学习获取知识的过程，其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。也就是说我们的语文教师在教学实践中已由主体变为了主导，语文教师的主要作用是激发学生形成学习动机，创设符合内容要求的情景和提示新旧知识之间联系的线索，帮助学生学习新的知识、启发诱导学生去发现问题、思考问题、解决问题。这也符合我们近几年初中语文教学改革的大方向。既然这样，我们的初中语文教学改革是否更应该关注如何确立教师的主导地位，如何让每一位教师在教学实践中真正当好导演的角色。,二、初中语文教学改革初中生的定位问题,初中语文教学改革的直接受益者是学生，社会评判我们的改革成功与否的标准也是学生的素质和能力是否得以提高这一标准，而我们的语文教学改革有些忽略或者说不重视这个问题。我们过多的考虑了教学模式、教学内容等的改革，而忽略了学生是一个个鲜活的生命。我们必须承认学生首先是具有生命意识的人，而我们的传统教育甚至今天的教育恰恰忽略了这个问题。教学实践过程中，我们的学生不是独立的学习，而是在教师和家长的督促下进行学习的，学习的内容也是我们事先给他们规定了的，甚至在教学过程中也是有计划有目的有组织的灌输知识，忽略了学生作为具有生命意识的人的独立性，忽略了他们在日常生活中的随机的感知。可以说，我们的学生在关系到他们切身利益的教育问题上完全失去了他们的话语权，而是一直完全的被动的学习。这样的教育能提高学生的积极性和主动性?“头脑不是一个要被填满的容器，而是一把需要点燃的火把。”3000年前古希腊的圣哲普鲁塔戈的这句话是否应该值得我们深思。,其次学生是具有社会意义的人，他们无法逃避现实，更不可能脱离社会。而我们的初中语文教学改革，改来改去学生仍然只是学校的学生，而不是社会的学生。我们的教学活动几乎全在教室，而忽略了学生与社会的接触。再看看我们教学改革的内容，变来变去仍然只是知识性、文学性和思想性统一的文章，而回避了社会，回避了社会的不平现象。我们的老师教给学生的也是按部就班的传送既定的正面的的东西，而忘记了我们的学生最终是要走向社会的，他们既会接触到好的，也会遇到反面的。看到我们许多的学生走向社会之后的不适应和那种无所适从、茫然无助的样子，我们的教师还能一本正经、按部就班的在教室里心安理得的传道授业解惑吗?这不能不说是我们初中语文教学改革忽略了学生的社会性的必然的消极结果。,第三，学生是有独立个性的人。既然这样，那么我们的初中语文教学改革否可以整齐划一、千篇一律。孔子在两千多年前就提出了“因材施教”，而我们的语文教学呢?统一的教材、统一的计划、统一的模式、统一的进度，这能体现个性吗?我们的初中语文教学过多的重视了共性而忽略了个性，重视了一般性而忽略了具体性。我们一旦发现了一套好的教材，一条好的经验等便盲目的推广而不去考虑地域的差异、教师能力的差异、学生个性的差异，这能成功吗?因此，初中语文教学改革必须因地制宜、因材施教，应该走想多样化，这才是语文教学改革的根本途径。,最后，学生还是具有创造性和发展潜能的人。而初中语文教学改革对这个问题究竟关注了多少?每一位学生，即使是最糟糕的学生也具有他们的发展潜能，这需要我们的老师去激活。但我们的初中语文教学改革又有多少人去思考过如何激活这些学生尤其是差生的学习潜能。我们敢肯定的说，“目中无人”的改革最终的结局只能是失败。,三、初中语文教学改革的创新问题,现在初中语文教学改革中喊的最多的便是创新，在此基础上也出现了一些具有开拓创新的教学模式：研究性学习、圆桌学习、协作式学习等等。我们无法否认创新给当今的初中语文教学改革带来了新的活力，带来了新的希望，但盲目的追求创新，整天绞尽脑汁思考如何别出心裁是否是初中语文教学改革的初衷?初中语文教学改革的目的是什么?很明显是进一步提高学生的素质，培养更加适合现代社会发展的人才。创新的前提是什么?是基础知识，是学生熟练掌握基础知识的前提下的创新。离开了这个前提绝不是创新，而是在折磨学生。我们很难想象，一个缺乏丰富词汇的积累、甚至连简单的语言表述都不会的学生能写出优美的文章；一个连中国最基本的历史都不了解的学生能分析出阿Q的深层次的社会意义。忽视了基础知识的训练而一味的强调创新，只会拔苗助长、欲速不达。,创新不是一句口号，更不是万能钥匙，它是一种观念的转变，一种自我的升华。创新即意味着不墨守成规，不人云亦云，创新意味着在我们的教学实践活动中要充分尊重学生的个性，承认学生的个性差异，让学生的个性充分自由的发展。充分尊重学生的个性，就是要求我们的老师也要有独立的个性，要求教师在教学过程中做到教学要有个性，教学内容要有个性，教学方法要有个性。没有个性的教学就无法培养和发展学生的个性，没有革新也就没有创新。因此，创新实际上是在充分保护教师和学生的个性的基础上的创新。这就是一种观念的转变，这是教师既要保护自我独立个性又要保护学生的独立个性的自我升华的过程。而我们的初中语文教学改革中的创新大多是在统一要求、统一模式下的创新，现在许多学校要求教师集中备课、统一教案即为一例。教师和学生都失去了独立的个性。这样的创新不是真正意义上的创新，我们能奢望这样的创新给我们的语文教学带来新的奇迹吗?,急性脑出血诊治的指南急性脑出血诊治的指南急性脑出血诊治的指南,1,脑出血诊治指南,脑出血诊治指南,2,脑出血急诊诊断及病因评估,包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊,断与治疔。,院前处理推荐意见:对突然出现症状疑似脑,卒中的患者,应进行简要评估和急救处理,并尽,快送往就近有条件的医院(级推荐),急诊室诊断及处理推荐意见:疑似卒中患者,应尽快行头颅CT检查,脑cT扫描是诊断脑出血最,有效最迅速的方法。必要时MR检查,区别出血,和缺血(工级推荐,A级证据);建议对疑似卒中患,者进行快速诊断,尽快收入神经专科病房或神经,监护病房(NcU(I级推荐,A级证据),脑出血急诊诊断及病因评估,3,急性脑出血诊治的指南课件,4,脑出血急诊诊断及病因评估,、急性期诊断与治疔推荐意见:,cTA和增强CT有助于确定具有血肿扩大风险的高危,患者(工级推荐,B级证据);如临床或影像学怀疑,存在血管畸形或肿瘤等潜在的结构异常,CTA,cTV,增强CT,增强MR,MRA,MRV可有助于进,一步评估(级推荐,B级证据),所有脑出血患者应行心电图检查(I级推荐),建议用 Glasgow昏迷量表或NHSS量表评估病情,重程度(级推荐,c级证据),建议参照上述诊断流程诊断(级推荐,c级证据)。,脑出血急诊诊断及病因评估,5,急性脑出血诊治的指南课件,6,急性脑出血诊治的指南课件,7,急性脑出血诊治的指南课件,8,急性脑出血诊治的指南课件,9,急性脑出血治疗推荐意见,血糖推荐意见:应监测血糖,使血糖在正常范围,内级推荐,c级证据), AHA/ASA指南建议为80,110mg/dL可改善临床预后,止血治疔推荐意见:重组人活性凝血因子v工,rFV工a)可以限制血肿体积扩大,但可能增加血,栓栓塞的风险,临床效果尚不清楚,因此不推荐,广泛无选择性使用(级推荐,A级证据),神经保护剂推荐意见:神经保护剂的疗效与安全,性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实(I级,推荐,c级证据),急性脑出血治疗推荐意见,10,急性脑出血诊治的指南课件,11,急性脑出血诊治的指南课件,12,急性脑出血诊治的指南课件,13,急性脑出血诊治的指南课件,14,急性脑出血诊治的指南课件,15,急性脑出血诊治的指南课件,16,急性脑出血诊治的指南课件,17,急性脑出血诊治的指南课件,18,急性脑出血诊治的指南课件,19,急性脑出血诊治的指南课件,20,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,21,