手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性坏死性胰,腺炎的手术,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术急性坏死性胰,腺炎的手术,手术资料:急性坏死性原炎的手术,急性坏死性胰腺炎的,手术,部位:胰腺,手术资料:急性坏死性原炎的手术,麻醉:,全身麻醉,清醒情况下经环甲膜注入局部,麻药,气管内插管。平卧位,急性坏死性胰手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术急性坏死性胰,1,手术资料:急性坏死性原炎的手术,急性坏死性胰腺炎的,手术,部位:胰腺,手术资料:急性坏死性原炎的手术,2,手术资料:急性坏死性原炎的手术,麻醉:,全身麻醉,清醒情况下经环甲膜注入局部,麻药,气管内插管。平卧位,手术资料:急性坏死性原炎的手术,3,手术资料:急性坏死性原炎的手术,概述,19世纪中叶,胰腺作为消化器官的功能获,得肯定,从而对胰腺的重要性及发生炎症,性病变时的严重性有了应有的认识。Senn,指出(1886年)急性胰腺炎进展到胰腺坏,死或形成胰腺脓肿时可能是手术适应证,这是最早报道坏死性胰腺炎可以手术治疗,的文献。Fitz在1889年发表的论文中介绍,了急性胰,手术资料:急性坏死性原炎的手术,4,手术资料:急性坏死性原炎的手术,概述,腺炎的临床表现和病理变化,并指出急性,胰腺炎时早期手术干预是无效的,甚至是,有害的。pie(1901年)通过对一例急性,胰腺炎死亡者尸解时发,现胰管与胆管相通,壶腹部结石嵌顿,从,而提出“共同通道学说”。 Moynihan在,1925年报道中支持早期手术探査胰腺引流,治疗所有的急性胰腺炎。他,手术资料:急性坏死性原炎的手术,5,手术资料:急性坏死性原炎的手术,概述,的,这一观点作为急性胰腺炎治疗的标准方法,流行了许多年。直至1948年 Paxton和,Payne用双盲对比方法比较了307例急性胰,腺炎,手术治疗组病死率为45%,而非手,术组病死率为21%,手术和非手术方法治,疗的结果有显著性差异,此后对急性胰腺,炎的治疗又有了不同观点。在我国曾宪九,教授,手术资料:急性坏死性原炎的手术,6,手术资料:急性坏死性原炎的手术,概述,951年最早报道急性胰腺炎,继之又发表,了胰腺癌的治疗,创建了国内的外科为主,的多学科协作研究组,为我国胰腺病学发,展做出了贡献,是我国胰腺病学的先驱。,我国在坏死性胰腺炎的治疗方面,也曾经,历早期手术,非手术治疗,早期胰腺切除,和在积极支持疗法基础上,对有手术适应,证的病例施行手术。,手术资料:急性坏死性原炎的手术,7,手术资料:急性坏死性原炎的手术,概述,急性胰腺炎是一种“自限性疾病”,(se|f- I imited disorder),90%属轻,中型,对支持疗法反应良好。只有10%,(8%15%)发展为坏死性胰腺炎。急性,坏死性胰腺炎是严重的、威胁生命的急腹,症,强有力的支持治疗都难以控制病情发,展,严重并发症仍然很高,病死率在25%,左右(图1.12.3-1)。,手术资料:急性坏死性原炎的手术,8,手术资料:急性坏死性原炎的手术,概述,病因与发病机制:急性胰腺炎的病因90%与胆道病和大量饮酒有关。两种,原因何者为主要,各国统计结果不同,我国仍以胆结石为主要原因。当前,胆结石引起急性胰腺炎的机制认为是由于胆石移动或嵌顿加之共同通道,的解剖结构。乙醇引起陕腺炎有许多种学说,主要有:胰液分,w今,手术资料:急性坏死性原炎的手术,9,手术资料:急性坏死性原炎的手术,概述,泌增加,而0ddi括约肌阻力增加,胰管内,高压,胰酶渗出致胰腺实质损伤;胰管,内“蛋白泥( protein plugging)”形成,胰管阻塞,胰酶渗岀致胰腺实质损伤。迄,今有关胰腺实质损伤的细胞和分子生物学,变化的确切机制,仍然不清楚,手术资料:急性坏死性原炎的手术,10,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,11,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,12,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,13,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,14,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,15,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,16,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,17,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,18,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,19,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,20,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,21,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,22,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,23,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,24,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,25,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,26,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,27,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,28,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,29,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,30,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,31,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,32,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,33,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,34,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,35,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,36,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,37,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,38,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,39,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,40,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,41,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,42,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,43,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,44,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,45,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,46,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,47,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,48,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,49,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,50,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,51,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,52,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,53,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,54,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,55,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,56,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,57,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,58,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,59,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,60,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,61,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,62,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,63,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,64,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,65,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,66,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,67,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,68,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,69,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,70,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,71,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,72,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,73,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,74,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,75,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,76,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,77,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,78,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,79,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,80,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,81,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,82,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,83,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,84,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,85,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,86,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,87,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,88,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,89,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,90,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,91,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,92,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,93,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,94,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,95,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,96,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,97,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,98,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,99,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,100,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,101,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,102,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,103,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,104,手术讲解模板：急性坏死性胰腺炎的手术课件,105,