射血分数正常心衰诊治的专家课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,射血分数正常心衰诊治的专家共识解读,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,射血分数正常心衰诊治的专家共识解读射血分数正常心衰诊治的专家共识解读31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。射血分数正常心力衰竭诊治的,专家共识,2010第二届中国心力衰竭论坛,大连,解读:许其倓,近年,ESC和ACC/AHA心衰指南均已,放弃使用舒张性心力衰竭这一提法,改用,HF with Normal (Preserved)left ventricular,Ejection Fraction。简称 HFNEF或 HFPEF,即射血分数正常心力衰竭,已区别于射血,分数减低心力衰竭( HFREF),中学语文课教材内容丰富，与实际生活联系密切，为培养学生的创新思维能力提供了有利条件。作为实施素质教育的一门基础性学科，语文教师要着眼于学生全面发展、主动发展，充分利用学科教育资源，在语文课堂教学中努力培养学生创新能力，激活语文新课堂。,一、创新教育的意义在于能够提高学生具备创新能力所具备的综合能力,从广义上来说，凡是有利于受教育者树立创新志向、培养创新精神、激发创新思维、增长创新才干、开展创新活动而进行的教育，都可称为创新教育。创新教育要教学生去掌握已知、探索未知；要教学生去开拓进取、除旧创新。创新能力是民族进步的灵魂、经济竞争的核心；当今社会的竞争，与其说是人才的竞争，不如说是人的创造力的竞争。,如果这个世界没有创新能力，便不会有今日人类的文明，可能还同猩猩它们一起还过着钻木取火的原始生活，如果爱因斯坦，爱迪生等人没有创新能力，他们何以取得巨大的成就与收获，如果一个人不具备创新能力，可以说是庸才；如果一个民族没有了创新人才，那么它便是一个落后的民族。,青少年培养创新能力具有极其重要性。我国要到2050年左右赶上或超过世界发达国家，成为具有高度物质文明和精神文明的社会主义现代化强国，这个宏伟的计划需要这一事业的继承者，必须具有创新精神。教育并非只是“传道、授业、解惑”，还要结合学生的生理特点，培养他们“爱问、善问、会问”的思考习惯和解疑的动手能力，使他成为创造性的人才。只有创新型教师才能培养出具有创新精神的学生。,二、中学语文教学创新要立足于课堂教学,1、在课堂上，要引导学生思考，启发学生想像，鼓励学生质疑、标新。在现实生活中，人们一般按常规思维去处理事情，解决问题。但有的事情和问题按常规思维却解决不了，在这种情况下，就得大胆求异，突破思维定势，从事情或问题的反面去想，以取得成效。这就是求异思维。求异思维是创造型人才必须具备的思维品质。司马光砸缸中司马光的绝顶聪明就在于从反面设想，使水离人，砸缸放水，救了落水的小孩。司马光之所以能在紧急关头用“砸缸”的办法救出落水儿童，正是因为他的思维有异于普通人，也是他的创造性潜能得到了较好发挥的体现。再如，在讲狼和小羊一课时，当我们都沉浸在绘声绘色地分角色朗读时，突然，有个学生问：“老师，狼那么凶残，想吃小羊易如反掌，为什么还要找借口呢?”这时，其余学生也纷纷附和着：“是啊是啊，狼吃小羊扑上去就得了，为什么还要找三个理由呢?”于是，我竖起大拇指，先夸奖了那个孩子一番：“你提出的问题很有价值，连老师也没想到，你真是个会思考的孩子!”然后就组织全班学生分组讨论。随后的发言更是让我感受到他们身上的无穷潜力。热情鼓励学生质疑问难可以开拓和发展学生的创造思维，教学中教师要积极引导，把学生引入问题的天地，让他们各抒己见，这样就会大大提高学生的创新意识，提高教学的效益,2、课堂的趣味性、知识性是培养学生创新能力的“重中之重。”我把奖励当作培养学生学习语文兴趣的催化剂。他们一次次地课堂发现、探索、获得，一次次地写作，总能获得我如实的评价、赞赏，这对于激励学生永葆学习语文兴趣无疑是大有裨益的。同时，对学习语文保持沉默的学生也是一种鞭策。课堂的知识性，教学就是教会学生学习知识，学会做人道理。学习是为了应用，知识是能力的基础，知识只有在应用的过程中才会转化为能力。因此，创新能力的培养并不能忽略知识的重要性，没有知识，就没有能力可言，我们更不能谈创新能力。在新课改中，我们不能完全抛开原来重视基础知识的传统，在一些新课改的教学范例中，发现一些教师追求课堂气氛的活跃，完全脱离实际的教学内容，一节课下来，师生欢声笑语，好不热闹，但学生除了暂时的愉悦，结果什么知识也没学到。我们可以在快乐中学习，但不可以只快乐，不学习，那将违背教育的原则。,3、语文教师要致力于课堂教学模式的改革。一直以来，我们的语文老师总是把语文表面知识放在至高无尚的地位，把重点放在知识的理解上。因此也把自己看得太重，总要把知识彻底讲透，生怕有所遗漏，但又经常听到老师们埋怨“都已经把知识讲了那么多遍，为什么学生还不懂？”，结果不断的抄抄写写，反复的强化训练成了巩固知识的重要手段。如何使语文课堂更有效，学生创新能力得到很好的培养，值得我们每个语文教师反思。如学习惊弓之鸟一课。教师不必要详尽解析这只鸟是怎样死的。让学生自读完课文后，学生就课文提出感兴趣的问题。教师只需整理归纳从旁引导。学生的问题都是一个个亮点。如“这只鸟为什么会死？”“更羸是射箭能手，跟鸟的死有关吗？”“更羸的真实本领是什么？”让学生在解决问题中读、悟。一节课简朴实效，从读-提问题-解决问题，经过长期的训练，学生会发现问题，与人交流查找资料，认真聆听，这些素质的养成一生受用。而每一节解决了带进来的问题，又引发出更高层次的问题，我们可以感受到学生在享受着学习的快乐。同时，语文知识的学习不能仅局限于课堂之上，必须课堂内的知识得以内化，课外加以延伸，收效将更为显著。激活思维是创设良好课堂氛围培养创新能力的一大策略。例如教学狼一文时，师生都在大谈狼的狡猾，屠户的勇敢机智。这是，平时成绩较差的一位同学小声道：“两只狼有合作精神。”我便叫他起来，请他把自己的想法说给大家听，他胆怯的站了起来，低下头，不敢说。我又进一步鼓励道：“老师认为你的观点很新颖，很有价值，你能说出来供大家借鉴吗？”听到这话，这位同学眼神中流露出了异样的光芒，颤声道：“老师，您不是说不以成败论英雄吗，狼虽然失败了，但他们配合默契，这种合作精神是值得我们学习的。”听了这话，大家报以热烈的掌声。而这位同学涨红了脸两眼熠熠闪光。此后，他经常提出一些令人意想不到的问题。这一问一答，不仅创设了良好的课堂气氛，而且还打开了一扇封闭的智慧之门。,培养学生的创新能力和创新精神，是目前新课改实施的一个重要内容，当然也是教育领域的一个永恒的主题，需要在实践中不断探索。,一、新课程标准下体育教师教学方法观念的现代化,1.要注重学生良好情感体验的获得,在新课程全面实施条件下，要养成学生终身体育的意识，通过适合学生特点的教学方法使学生对体育产生兴趣，归根揭底还是要激发学生的情感体验，如，在长跑时只是简单的跑，学生就不会主动去练习，但加些人文感情如“迎奥运火炬传递”就会取得不同的教学效果。,2.要提供多种练习方法供学生参考,教学方法应能为学生提出多种练习方法供学生参考使其择优而行，以适应学生因身高、体重、智能、运动动机、运动经历不同而造成的差异，使每一个学生都能充分的运动，在生理上获得快感，在心理上获得满足、社会适应能力提到提高；都能学到新知识，并在运动技术上有所提高。初中学生大多具备一定的运动能力及经验，并且自认为有一些适合于自己的学习方法，这样在学习的兴趣上有较高的积极性因而学得更好，如在七年级投准教学中，教师讲授了投准的基本原理并提供了几种投准的方法后，让学生通过选择教师提供的方法及自己的学习方法使大部分同学都能够得到自己希望的结果。,3.要重视对学生个性的培养和发展,教学方法不必过分强调行动一致，应提倡“形散神不散”。同时给学生一定的时间和想象的空间，使学生能在现有的知识技能基础上对教学内容进行拓展和延伸，培养其创造性思维能力及敢于想象敢于行动的好习惯，在对动作的重点、难点分析时允许学生发表不同的意见，抒发不同的感受，认可并承认学生能力上的理解，提高学生的发展空间，促进学习的热情的提高。,4.要与学生的学习方法相结合,初中学生已具备一定的自我学习的技能基础，对于他们来说“会学”比“学会”更重要；就象我们教会学生运球并不难，但是让学生学会怎样打好篮球却很难，教师应在教授学生学习方法的同时，注重与学的学习方法方式能力等结合，同样，在以提高学生身体健康水平的教学活动中，教师教会学生锻炼比带着学生锻炼更为重要。,二、新课程标准下体育教师教学方法选择的创新化,1.运动技能教学中体育教学方法的创新,运动技能不但是课程标准所要求的体育与健康学习的重要目标，而且是达成其它学习目标的基本途径。如何创造新的教学方法以适应课程标准的要求呢？北师大学者贾齐老师提出了“曲线式教学”的构想，教师可以有意识地设置一定的运动情境或运动课题，学生表面上看是循着一条曲线学习技能，导致了运动技能获得效率方面的损失，但是这种损失在另一方面，却通过学习能力和学习精神的培养这一教育意义上的价值的实现得到回报。“曲线式教学”为改变传统的传授教学方法，为“启发式”、“发现式”教学方法创造了有利条件。学生在运动技能学习过程中的发现、探究、研究等认识活动突显出来，以学生主动性、能动性、独立性发展为主旨的自主学习得到了弘扬。也为改革和创新适应学生发展的技能教学方法提供了思路。,2.拓展和改造过的体育运动项目作为教材时教学方法的创新,课程标准把教学内容理解为达成学习目标的一种手段。这就意味着教师可以根据学校学生、教师的实际情况选取不同的教学内容，使体育教学内容更加丰富多样。如在教学中引进软式排球运动作为教学内容时，可根据学生的需要选取不同重量的软式排球，同时规则也可根据学生的情况进行调整。当因传球不好而使比赛经常中断，可以采用球一次着地后再击球的方法；也可以一个人连击两次球。在技能学习上，先从比赛开始，让学生通过比赛理解技术的意义，并自然地掌握技能；当学生的技能没有明显提高时，就通过改变规则的方法对学生技能进行诱导。场地可用羽毛球场地来进行比赛和教学，网高是可以任意改变的。通过这样的创新教学使不擅长运动的学生也能愉快的运动起来，并且体会到人与人、队与队在运动中的关系及规则的意义等。,三、新课程标准下体育师教学方法运用的个性化,1.尊重学生个体差异，体现学习的独特性,每个学生都有不同于他人的观察、思考和解决问题的方式。这意味着我们在体育教学过程中，要尊重每一个学生的独特个性和具体生活，根据学生不同性格类型设计教学法，不设上下限，力争为每个学生富有个性的发展创造空间。笔者在体育教学中尊重学生的身心的差异，并把它视为一种亟待开发和利用的教育教学资源，在备课中努力体现学生学习的个体化和教师指导的针对性，使每个学生有不同程度的提高。,2.满足学生独立性学习的要求,独立性是现代学习方式的核心特征，如果说主动性表现为我要学，那么独立性则表现为我能学。每个学生，除有特殊原因外，都有相当强的潜在的和显在的独立学习能力，因此在体育教学中充分尊重学生的独立性，积极鼓励学生独立学习，并创造各种机会让学生独立学习，从而让学生发挥自己的独立性，培养独立学习的能力。,射血分数正常心衰诊治的专家共识解读31、园日涉以成趣，门虽设,1,射血分数正常心力衰竭诊治的,专家共识,2010第二届中国心力衰竭论坛,大连,解读:许其倓,射血分数正常心力衰竭诊治的,2,近年,ESC和ACC/AHA心衰指南均已,放弃使用舒张性心力衰竭这一提法,改用,HF with Normal (Preserved)left ventricular,Ejection Fraction。简称 HFNEF或 HFPEF,即射血分数正常心力衰竭,已区别于射血,分数减低心力衰竭( HFREF),近年,ESC和ACC/AHA心衰指南均已,3,提纲,流行病学,临床表现,如何定义正常或轻度收缩功能异常,评估舒张功能的指标, HEPER的诊断,治疗,提纲,4,流行病学,2004年,国内统计, HEPEF占住院心衰的,341%;同期国外资料为4071%(平均,56%)。,最近两个大型试验的资料表明:,HFREF死亡率在2032%;,HFPEF死亡率在2229%;,两组再住院率无显著差异,过去20年刚FREF的生存率明显提高,加 HFPEF驻步不前,流行病学,5,易患疾病和人群,老年女性半数女性心衰是 HEPER;男性仅,1/3( Cleland JC, et al; Eur Heart J, 2003),高血压,糖尿病,左室肥厚,冠心病,房颤,限制型心肌病,易患疾病和人群,6,流行病学,临床表现,如何定义正常或轻度收缩功能异常,评估舒张功能的指标, HEP ER的诊断,治疗,流行病学,7,临床表现,肺淤血、气短是 HEPEF最早表现,但特异,性和阳性预测值低(均80%),但出现率,低于 HFREF,在 HFPEF患者的年龄较大,超重和肥胖者,多,出现气短很难判断,应测运动耐量,(如6MwD,或测运动峰值氧耗量)来判,断!,临床表现,8,流行病学,临床表现,如何定义正常或轻度收翁功舵异常,评估舒张功能的指标, HEPER的诊断,治疗,流行病学,9,如何定义正常或轻度收缩功能异常,在心衰者,LVEF呈单峰分布,确立正常,界值较困难!,NHLB|FHS采用LVEF50%作为左室收缩,功能正常或轻度异常的界值;,2006年,美国心超协会和ESC心腔测量推,荐意见:45%54%为轻度异常;,2007年我国CHF指南界定LVEF45%;,本共识采用45%为左室收缩功能正常或轻,度异常的界值,但还应补充左室容量指标,如何定义正常或轻度收缩功能异常,10,HEPEF,LvEF45%,LVEDVI 97 ml/ma,o LVESVI49 ml/ma,HEPEF,11,射血分数正常心衰诊治的专家课件,12,射血分数正常心衰诊治的专家课件,13,射血分数正常心衰诊治的专家课件,14,射血分数正常心衰诊治的专家课件,15,射血分数正常心衰诊治的专家课件,16,射血分数正常心衰诊治的专家课件,17,射血分数正常心衰诊治的专家课件,18,射血分数正常心衰诊治的专家课件,19,射血分数正常心衰诊治的专家课件,20,射血分数正常心衰诊治的专家课件,21,射血分数正常心衰诊治的专家课件,22,射血分数正常心衰诊治的专家课件,23,射血分数正常心衰诊治的专家课件,24,射血分数正常心衰诊治的专家课件,25,射血分数正常心衰诊治的专家课件,26,射血分数正常心衰诊治的专家课件,27,射血分数正常心衰诊治的专家课件,28,射血分数正常心衰诊治的专家课件,29,射血分数正常心衰诊治的专家课件,30,射血分数正常心衰诊治的专家课件,31,射血分数正常心衰诊治的专家课件,32,射血分数正常心衰诊治的专家课件,33,射血分数正常心衰诊治的专家课件,34,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,35,