下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读下肢动脉硬化闭塞症,诊治指南解读,2015年中国下肢动脉硬化闭塞症,诊治指南发布,NATIONAl,本指南由中华医学会外科学分会血管外,MTEDICAl,科学组组织,华,JOURNAL,HIN,以2011年卫生部颁布的下肢动脉硬化闭,塞症诊断标准及2009年学组编写的外周,画公,动脉疾病诊治标准征求稿)为基础,参考2011年ESC和2011年 ACCF/AHA发,太,布的相关指南,结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床诊,台特点修改而制定,中华医学杂志,2015;95(24):1883-1896,一、教师专业持续发展，是现代教育发展的潮流和方向,1.教师专业持续发展的含义,教师专业化，是指教师具有普通人所不具备的专业素质、成为更能胜任教育教学工作的专业人才的过程。,2.现代教育对教师专业持续发展的要求,（1）德才兼备是现代教师的基本素质,我国著名教育家陶行知先生曾说过：“学深为师，品正为范”，教师的言行举止、作风观念，对每一个学生都会产生深远的影响。学生往往把教师作为模仿的对象和敬佩的榜样。在学生眼里，教师应是智慧的化身，具有深厚的文化底蕴和专业知识素养，具备解答学生学习、生活中困惑的能力。,（2）优化创新是现代教师的必备能力,在新课程改革如火如荼的今天，教师应具备及时获得并更新学科前沿知识的能力，应具有利用现代信息技术进行课程资源开发的能力，还应具有使用最优化的教学方法提高教学效果的能力，更具有善于教学总结和反思，不断提升教育教学科研水平的能力。,（3）终身学习是现代教师的永恒理念,现代社会是终身学习的社会，教师应树立终身学习的理念，始终把学习作为生活中的一部分，时刻具有强烈的学习意识，忽视学习就难以应对不断发展变化的现代教育。教师自身应认识到学习不仅能增强教师的文化底蕴，更是教师专业发展的需要。,二、农村教师队伍现状及阻碍其专业持续发展的原因分析,1.当前农村教师队伍状况,我国广大的社会人口在农村，教育的发展需要一支专业化的农村教师队伍。当前农村地区经济相对落后的状况制约着农村教育的发展。部分农村教师由代课教师、民办教师转正而来，并非专业化的“科班出生”，加之交通不便，信息不畅，导致一些农村教师观念落后，知识陈旧，教学中经常老调重弹。甚至有些教师职业道德意识淡漠，“做一天和尚撞一天钟”，把教育岗位仅当作谋生的手段。在时代发展，知识爆炸的当今时期，不少教师缺乏知识与专业能力上的准备，难以适应现代教育的需要。,2.阻碍农村教师专业持续发展的原因分析,（1）现今职称评聘制度对农村教师专业持续发展的影响,在现今教师职称评聘过程中，一般根据教师的工作态度、工作表现、教学质量和教研成果进行评定。由于职称晋升与工资挂钩，许多教师把教师专业发展简单地等同于职称的提升。于是，在个人发展规划中，直接把获得高一级职称、提高工资收入作为个人发展的目标；而现今职称评聘中重评轻聘的现象存在，获得自己满意的职称后，就躺在高级职称的金字招牌下，安于现状，固步自封，缺乏上进的动力。,（2）量化管理对农村教师专业持续发展的影响,根据统计数据评价教育，实施量化管理，为的是体现公平原则。以及格率、优秀率、均分等数据衡量教师的教学能力，评价教师的成绩，已经成为教师考核的主流。但教师的工作对象是有思想有性格的人，教师的劳动是复杂的。教师的劳动成果是综合性的成果，教师在培养学生的兴趣、影响学生的行为、塑造学生良好的品德和价值观等方面所做出努力是难以量化的。,（3）教育经费的拮据对农村教师专业持续发展的限制,农村学校一般地处偏僻，生源数较少，教育经费拮据，教师参加学习进修的费用难以保证，而如果让教师从自己的工资里出钱参加培训进修，定会引发教师的反感，经费的“瓶颈”在一定程度限制了教师专业的发展。农村学校往往无力留住教学业绩优秀的教师，每一个农村教师都有进城到条件相对较好的学校执教的愿望，一个教育教学出色的教师一旦出名，更容易为自己进城创造条件，被名校相走。这就使得农村学校缺少一种更高层次的教研氛围，同时产生了害怕培养青年教师的消极心理，使得农村教师的专业化发展成为基础教育最薄弱的环节。,三、促进农村教师专业持续发展的对策,青年教师刚走上教师岗位时，起点基本是相同的，只是因为后期所处的环境不同，个人的努力程度的区别，就出现了不同的发展轨迹，得到不同的发展结果。,1.建立并完善政策法规，保障农村教师专业持续发展,教育主管部门，一定要建立并完善促进教师专业化发展的管理制度和运行机制，确保教师的专业持续发展。要把对教师履行岗位职责情况的年度考核、教师专业发展的目标达成情况与对学校的评估有机结合起来。要落实好农村教师专业发展的经费，为教师专业发展提供保障。,2.打造学习化校园办公环境，促进农村教师专业持续发展,学校是教师发展的田地，学校应当为教师搭建学习化的校园发展平台，为教师的成长提供营养。学校应在教师培训上多用心设计，有组织、有规划地开展多种形式的教科研活动，如组织教师读书沙龙、开设教师论坛、聘请专家引领等活动，促进教师专业持续发展。学校要重视校内骨干教师的作用，建设办公室文化，让每个办公室都有骨干教师，提升办公室的话题品味，形成了积极向上的办公室主流文化。,3.发挥教师主观能动性，确保农村教师专业持续发展,教师的专业化发展离不开教师的主观能动，一个安于享乐混日子的教师是难于成长的。学校要经常引导教师结合教育教学中的实际问题开展有效的研究性学习，并要让教师体会到学习的快乐和成功的喜悦。这样，学习与工作之间形成一种良性循环，实质上是在有效地促进教师的自主发展。,总之，教师专业发展是提高教育质量的根本途径。教师专业发展需要多方协力，加快农村教师专业发展的步伐，必将对提高教育整体质量产生深远的影响。,【,一、问题的提出,国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）中指出：“重点加强农村学校信息基础建设，继续推进农村中小学远程教育，使农村和边远地区师生能够享受优质教育资源。”“以农村教师为重点，提高中小学教师队伍整体素质。完善教师培训制度，对中小学教师实行每五年一周期的全员培训。”1这既充分肯定了“农远工程”的意义，又为我们指明了促进工程良性发展的有效途径。,诚然，教育信息化已成为当今世界教育发展的潮流，而我国是个发展中的人口大国，教育信息化的重点和难点在农村。因此，2003年9月，国务院召开了全国农村教育工作会议，决定“实施农村中小学现代远程教育工程，促进城乡优质教育资源共享，提高农村教育质量和效益”。2自试点工作以来，国家、地方已投入上百亿元用于基础设施的建设，覆盖了全国大约36万所农村中小学，使1亿多的农村中小学生共享到了优质教育资源。3可以说，工程取得的成就是举世瞩目的，对推进教育均衡发展，促进农村“三个文明”建设具有重要意义，是促进农村教育跨越式发展的一项重大战略举措。,目前，“农远工程”已进入具体实施阶段，如何使投入巨资建设的基础设施和优质教育资源切实地发挥作用和效益，是摆在我们面前的迫切任务。早在2005年8月，周济同志在“农远工程”卫星数字频道开播仪式上就曾说过：“这项工程能否真正取得成功，关键在于教学应用，要在用字上狠下功夫。”4所以，广大农村中小学教师教学思路的转变就成为影响“农远工程”能否正常运转、持续发挥作用的重要因素。 当前，各省市都展开了配合“农远工程”的信息技术能力培训，在如火如荼的热闹表象背后，对于培训的效果却颇多诟病。究其原因是方面的，但笔者认为，明确农村教师的信息技术能力结构至关重要，它是选择培训内容、培训形式、评价标准等环节的基础。,二、信息技术能力概述,教师信息技术能力是教师在教育活动中获取、加工、管理、交流、表达和传递有关教育教学信息的能力。5,中小学教师教育技术能力标准（试行）将一般学科教师信息技术教学应用能力标准规定为以下四方面：（1）意识与态度（包括重要性的认识、应用意识、评价与反思、终身学习等几方面）；（2）知识与技能（包括基本知识、基本技能等内容）；（3）应用与创新（涉及教学设计与实施、教学支持与管理、科技与发展、合作与交流等几方面）；（4）社会责任（包括公平利用、有效应用、健康使用、规范行为等内容）。6,赵勇认为，教师使用信息技术关键是要能够针对具体的教学问题，确定具有相应功能的技术，把技术潜力转化为解决教学问题的手段。更重要的要包括教师对技术的认识和态度，尤其是技术与目前实践的一致性与技术在促进学生学习方面所具备的潜能认识。7,三、农村中小学教师的信息技术能力构成,由上面的论述我们不难看出，教师的信息技术能力不仅仅是操作层面的水平，更重要的是如何把所掌握的技术应用到日常教学中，优化教与学，提高课堂教学的有效性。基于实施“农远工程”项目的视角，笔者以为农村中小学教师的信息技术能力应当包括以下几个方面：,1. 信息技术意识与态度,这一层面主要涉及：要求教师明确信息技术能力是教师专业素质的必要组成部分；认识到信息技术对于促进教育改革和实施国家课程标准、优化教育教学过程、培养创新型人才的重要作用；具有在教学中应用信息技术的意识，能够充分利用现有资源（如教学光盘、卫星IP、计算机等），主动开展信息技术与课程整合的教学研究；利用信息技术进行终身学习，实现专业发展与个人发展的意识和态度。,2. 信息技术基础知识,这部分内容包括：熟知信息技术的基本常识，明白信息技术常用术语的含义，知道信息技术的特点与作用，了解信息技术的发展史与趋势等；知道信息系统工作的基本原理，如数字化原理、程序、算法与数据、卫星IP的接收原理等基本知识；熟悉信息系统的结构及各组成部分的形式与功能，如输入输出设备、存储设备、中央处理器、卫星接收装置及其功能等；掌握计算机入门知识以及一般教学软件的使用知识，如Windows、Word、E-mail等理论知识。,3. 信息系统的操作能力,这部分内容比较繁杂，主要包括：信息系统的安装与启动，如操作系统、IP接收软件等的安装；准确操作信息系统，如光盘播放机的操作、卫星IP资源的接收、投影仪的使用、信息系统的日常维护保养、常用媒体的操作、排除信息系统发生的故障等；使用一些开发工具进行软件与数据的开发，如多媒体素材的搜集、课件的设计、多媒体著作工具及开发平台的使用，如PowerPoint、方正奥思或Authorware等；网络知识与技术，如IE浏览器的使用、电子教室教学平台和管理平台的使用方法、校园网络管理与应用、网页制作等。,4. 信息获取与加工能力,5. 信息交流能力,这里所讲的交流涵盖了现实空间和网络空间，主要包括：在日常教学工作中，对学校的建设与发展提出合理化建议；在定期举行的多媒体公开课、示范课、评优课等教研活动中，同校内外同行相互切磋，分享成功经验，弥补自身不足；能利用演示文稿软件、网络工具（如BBS、博客等）等与同事、专家进行教学研讨和经验交流，通过撰写教学叙事进行教学反思，使自己的教学研究水平得以提升；能采取多种途径，如家访、电话、班级QQ群、E-mail等和学生、家长进行有效沟通。,6. 社会责任,这一层面主要涉及：能够利用信息技术促进全体学生的学习和发展，即保证不同性别、不同经济状况的学生在学习资源的利用上享有均等的机会，使不同背景、不同性格和能力的学生均能利用学习资源得到良好的发展；通过教师的示范和传授，促进学习者合理、合法地使用技术，引导学生健康、安全地利用技术资源，如遵守与技术应用相关的法律法规，自觉维护涉及隐私问题、版权问题和计算机病毒等方面的伦理道德观念等。,7. 信息技术教学应用能力,农村教师开展信息化教学的能力和水平，是影响“农远工程”应用效果的重要因素，因此，这一层面尤为重要，是教师信息技术能力的核心。主要包括：多媒体教学能力，如利用教学光盘、卫星IP资源、多媒体课件、计算机网络等进行课堂教学和管理；教学设计能力，即在先进的教育理念指导下，能够根据教学对象、教学内容的具体情况有针对性地选择教学方法、教学媒体、评价方式等，设计合理的教学方案；信息技术与课程整合能力，即能够根据课堂教学的需要将相关教学资源有效整合于教学中，如积极探索基于模式一的有效教学，IP资源、计算机多媒体和网络技术与学科课程整合的模式，把教学内容通过文本、图形、图像、音频、视频和动画等多种媒体有机结合起来，以灵活多样的、学生易于接受和理解的方式表达出来等。,农村中小学教师的信息技术能力是以上各种能力的综合体现，这种综合能力的发展必然需要诸多环节的共同努力。提高农村中小学教师信息技术能力是一个长期的、庞杂的系统工程。作为培训基地，我们需要通过卓有成效的培训切实提高农村中小学教师的信息技术能力，为深入开展农村中小学现代远程教育工程，推动农村教育的改革与发展，奠定坚实的基础。,注释：,5任儆,常咏梅.信息时代教师信息技术能力的培养J.甘肃科技,2004,(6).,6教育部.中小学教师教育技术能力标准(试行)S.2004-12.,7赵勇,雷静.国外教师信息技术培训的经验教训及启示J.中国电化教育,2005,(10).,8荣曼生.中小学教师信息技术能力培训的研究D.湖南师范大学,2006.,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读,1,下肢动脉硬化闭塞症,诊治指南解读,下肢动脉硬化闭塞症,2,2015年中国下肢动脉硬化闭塞症,诊治指南发布,NATIONAl,本指南由中华医学会外科学分会血管外,MTEDICAl,科学组组织,华,JOURNAL,HIN,以2011年卫生部颁布的下肢动脉硬化闭,塞症诊断标准及2009年学组编写的外周,画公,动脉疾病诊治标准征求稿)为基础,参考2011年ESC和2011年 ACCF/AHA发,太,布的相关指南,结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床诊,台特点修改而制定,中华医学杂志,2015;95(24):1883-1896,2015年中国下肢动脉硬化闭塞症,3,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南主,要内容,概述,定义,发病相关危险因素,临床表现,辅助检查,诊断标准,分期和分级标准,诊断流程,针对心血管危险因素的治疗,间歇性跛行的治疗,严重下肢缺血和保肢治疗,急性下肢缺血的治疗,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南主,4,什么是下肢动脉硬化闭塞症?,下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是指由于动,脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管,腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、疼痛、乃至发生溃,疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病,常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉,的表现,rowed artery,ASo:动脉硬化闭塞症,中华医学杂志,2015;95(24):1883-1896,什么是下肢动脉硬化闭塞症?,5,下肢ASO发病与诸多危险因素,年龄,HR1.39,HR122高甘油三酯,吸烟,当前吸烟:HR2.09,之前吸烟,1.87,R1.16,高胆固醇血,w糖尿病HR168,症,高血压,HR147,下肢ASO发病与诸多危险因素,6,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南主,要内容,概述,定义,发病相关危险因素,诊断,临床表现,辅助检查,诊断标准,分期和分级标准,诊断流程,针对心血管危险因素的治疗,间歇性跛行的治疗,严重下肢缺血和保肢治疗,急性下肢缺血的治疗,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南主,7,下肢ASO的主要症状和体征,主要症状,下肢麻木不适间歇性跛行,静息痛,主要体征,肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等菖养障碍性改变,下肢动脉搏动减弱,或消失,动脉收缩压下降,肢体溃疡、坏疽等,中华医学杂志,2015;95(24):1883-1896,下肢ASO的主要症状和体征,8,静息时踝肱指数(AB,多普勒探头,肱动脉,血压计袖带,足背动脉,胫后动脉,AB正常范围,1.4,cLI下肢缺血临界值正常值血管严重钙化或弹,性减低,中华医学杂志,2015;95(24):1883-1896,静息时踝肱指数(AB,9,测量运动后AB,平板运动过验,当高度怀疑下肢缺血,但静息ABI正,常时,测量运动后ABI(平板运动试,验)对确定诊断有帮助,先测定患者静息状态下的ABI,然后患者以3.5km/h的速度在坡度为12%的,平板检查仪上行走,出现间歇性玻行症状时测量运动后的ABI,ABI明显降,低提示下肢缺血,中华医学杂志,2015;95(24):1883-1896,测量运动后AB,10,多普勒超声等影像学检查,方便快捷、可重复,新方式,随着机械,位、性质、范围和,目前在临床上作为筛,性能提高和软件的更,显示A5O的解剖部位,程度,目前仍是诊,查首选的检查方法,和狭窄程度,断AS0的金标准,以替代DSA,可准确诊断病变部位,有时会夸大动脉狭,但作为一种有创检,及程度、术中及术后,CTA图像由于动脉壁,窄程度:扫描时间,查,有一定的并发,评估腔内治疗及开放,的钙化影响动脉树的,长,老幼患者耐受,症发生率。非必要,有效显影,对远端,性差,时不建议进行该检,动脉的显影有时不理,准确性依赖仪器和操,影像学检查,中华医学杂志,2015;95(24):1883-1896,多普勒超声等影像学检查,11,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,12,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,13,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,14,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,15,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,16,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,17,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,18,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,19,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,20,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,21,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,22,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,23,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,24,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,25,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,26,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,27,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,28,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,29,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,30,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,31,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,32,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,33,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,34,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,35,下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读课件,36,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,37,