脑卒中的恢复和康复理论进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,脑卒中的恢复和康复理论进展,脑卒中的恢复和康复理论进展时间反复无常，鼓着翅膀飞逝脑卒中的恢复和康复理论进展脑卒中的恢复和,康复理论进展,中国康复研究中心朱镛连,实验性脑损伤,对侧皮质的改变,同侧皮质的变化,语文教学是初中教育的重要组成部分，课堂阅读在初中语文教学中地位十分重要。但是当下语文课堂阅读教学中存在诸多问题，直接影响了初中语文课堂阅读教学。因此，研究初中语文高效课堂阅读教学策略，及时发现和弥补语文课堂阅读教学中的不足，对提升初中语文的教学质量具有重大意义。,一、导致初中语文课堂阅读教学效率低的因素,导致初中语文课堂阅读教学效率低的因素有很多，但最主要有以下4个方面的因素：（1）重架空分析，轻有机结合；（2）重程序化模式，轻多样性和互动性；（3）重肤浅分析，轻深度理解；（4）填鸭式教学，阅读中学生缺乏实际情感环境。,1.重架空分析，轻有机结合,在实际的语文课堂阅读教学中，部分老师硬是把阅读文章中的词语、句子、段落和文章的表达思想、文章主旨分割开来。重点用生硬的方法在缺乏语境的环境下去学习单个的词语、单个的句子、单个的段落意义。导致学习乏味，学生没有整体的观念，出现厌学、学习效率低下等现象。缺乏词语、句子、段落与文章主旨的有机结合。,2.重程序化模式，轻多样性和互动性,有些老师在指导学生阅读课文时，几乎都是先注音、解词，了解时代背景、段落大意、文章主旨、中心思想、总结等，学生缺乏主观能动性，课堂上昏昏欲睡。课堂缺乏调动学生积极性和参与性的多样化教学方案。,3.重肤浅分析，轻深度理解,在初中语文课堂阅读教学中，部分老师缺乏对教学目的的理解，只是简单地用“是”或者“不是”提问，导致学生不用思考就可以回答问题，对文章只有肤浅的、字面的理解，缺乏深度的思考，使学生的思想得不到扩展，学不到文章的精髓，完全失去了语文课堂阅读教学的本质目的。,4.填鸭式教学，阅读中学生缺乏实际情感环境,初中教学中，填鸭式教学普遍存在，很多老师要求学生在很短的时间内阅读完一篇或者几篇文章，然后对课后的问题进行作答。如今的学生已经完全失去了作者当时所处的环境。如“月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠，姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船”，张继的落魄、孤寂，学生缺乏实际的情感环境，再加上短时间的速成读文章的方法，根本不可能完全理解文章的深层含义，这就要求老师能适时进行引导。,二、实现初中语文高效阅读教学的策略,1.丰富阅读方式和阅读内容,随着科学技术的发展，越来越多的多媒体技术应用到初中日常的教学活动中，用以开阔学生的视野。初中语文阅读教学中可以使用多媒体，在视觉和听觉上给学生以极大的冲击，充分调动起学生的感官，激起学习兴趣，使文章的阅读更加轻松容易。可以适度地依据学生的个人爱好，挑选有针对性的与教学相近的课文，丰富学生的阅读内容，使学生真正爱上阅读，进而提高初中语文阅读教学的质量。,2.互动式教学，增强课文阅读趣味性,改变传统的师生关系，老师充分地融入学生的学习中去，让学生成为主体，可以以课文中不同的角色去分配学生，让学生敢于担当实际的角色，通过具体的表演，学生可以身临其境，用心去做好自己的角色，进而也就有了感情，对文章的理解深度也会更加深刻。这样既增加了学习的趣味性，又使学生爱上阅读，用心去理解，也可以让学生展现各自的特长，大大提高初中语文课堂阅读教学的质量。,3.改进传统教学方式，重视课文深度的理解，让字词句的学习与文章灵魂相结合,改变传统的先读课文，分析学习字词句，然后学习文章主旨的方式，老师可以以文章的时代背景为切入点，以生动有趣的故事的方式，讲述作者所处的环境，作者因何原因写这篇文章，激发学生与作者的共鸣，学生也就有了更强的兴趣想去读这篇文章。遇到不会的字词句，学生也会主动性地去查阅资料，学习的主观能动性得以提高。让学生自己慢慢地去挖掘文章的主旨和中心思想。学生对课文的理解深度自然也更加深入，进一步提高初中语文阅读教学的质量。,尽管目前我国的初中语文阅读教学中存在大量的问题，直接或者间接地导致了初中语文阅读教学效率低的现象，但是，通过我们不懈地改进教学方法和充分发挥学生的主观能动性、求知欲，一定会使初中语文阅读教学更加高效。,本文研究的初中语文高效课堂阅读教学策略，将推动未来我国初中语文阅读教学高效地进行，成为提高语文及其他学科教育质量的有效策略方法。,1 分层项目教学法与一体化教学,项目教学法是师生通过完成一个完整的项目工作而进行的一种教学活动。在教学活动中，教师将需要完成的任务以项目的形式交给学生，在教师的指导下，以小组工作方式，由学生自己按照实际工作的完整程序，共同制定计划、共同或分工完成整个项目。分层教学是按学生能力强弱进行组内动态分层，也可按课程项目难易程度对项目进行分层，使组与组之间形成良性竞争，实现小组内部团结协作、以强带弱，促进学生技能水平的整体提高。因此，分层项目教学是结合两者的优点具体应用的教学方法。数控车一体化教学是充分运用现代教学设备，将理论、仿真、实操等教学环节融合在一起，将知识讲解、仿真软件、实际操作、素质教育融为一体的教学模式。,2 分层项目教学在一体化教学中的具体实施模式,2.1 学生情况分析,所教的学生为数控专业二年级的学生，有一定的专业基础理论知识，已具备识图和使用数控车仿真软件的能力，了解了一般工件的加工方法，基本掌握了普通车床及广数系统数控车床的操作和基本编程指令，但由于学生个体差异较大，知识与技能掌握的程度各不相同，学习主动性差，缺乏分析问题解决问题的能力等，因此教师应将学生进行层次分析。,2.2 项目设置,项目设置是整个项目教学的关键，应结合现有硬件设备：如广数系统车床、每台车床配一台电脑并装有CAXA数控车及仿真软件，结合一体化教学环节及各知识点的横向联系、学生情况等规划项目的内容和层次，选择学生感兴趣或日常生活中常见的实物为例，使设置项目具有典型性、综合性和趣味性。,2.3 分层项目任务案例,例如一体化讲授综合训练课题：教师首先向学生下达在规定时间内要完成的项目，每组用两种不同的加工方法完成如图1所示不少于6件的球面组合件加工。由教师先期实施完成项目，通过展示图2案例效果，激发学生的学习兴趣，唤起学生参与到项目活动中来的热情。,2.4 项目目标：通过本项目的训练，使学生达到以下目标,知识目标：掌握数控车削加工工艺的相关知识，包括刀具与夹具的选择、走刀路线的确定、切削用量的选用等；掌握数控车床的编程技巧；掌握CAXA数控车软件及仿真软件的使用方法等。,技能目标：能读懂零件图和装配图，明确加工要求；能制定正确、合理的加工方案；能够编写零件的数控加工程序；会使用,CAXA数控车软件及仿真软件的应用；能操作数控车床进行零件的加工；会使用各种量具进行零件的检测。,综合能力目标：培养学生吃苦耐劳、乐于奉献的精神；提高自我学习、与人沟通的能力；增强团队合作、爱岗敬业的意识；能做到安全文明生产；能勤俭节约、提高效率。,2.5 项目分层实施,（1）学生分组：按学生情况每组68人划分为六个小组，每组成员注意自由组合与优秀、中等及学习吃力生的合理搭配，教师根据学生各方面素质对各组成员作适当调整，避免打击差生积极性，并选出小组负责人以强带弱的方式来达到训练目标。,（2）项目分析、问题探究、实施步骤：学生确定各自在小组内的分工及合作形式后，按小批量生产的工作方案和顺序展开工作。在本阶段教师应让每组学生懂得互相协作的团队精神在本行业的重要性，对小组人员的分层任务给予明确的指导，如给学习吃力的学生安排简单一些的工序，让他参与到项目活动中来，发挥学生的主观能动性，共同讨论如何快速有效的加工。,一是图样分析：教师既要注重培养学生的读图识图的能力，更重要的是让学生知道对工件图样分析的内容、方法和目的。,二是制定加工方案：要求小组合作制定合理的加工工艺，包括走刀路线、装夹方案、刀具与切削用量的选用等。项目刚下达时，同学们都感觉项目太简单，还是局限在平时的一般零件车削课题训练上。教师应着力引导学生发挥创造能力，有针对性把学过的知识和技能运用到产品加工中去，并指导学生查阅相关的工具书。例如在刀具选择问题上，让学生从刀具材料、刀具几何角度着手，查阅相关的工具书，并动手刃磨，根据不同材料的刀具在切削用量选择方面等进行指导。在加工工艺选择问题上，特别在组合件中球面配合部分的工艺，各小组讨论热烈，分析出几种不同的加工方案。但项目分析方案应在教师的认可下方可转为实施的两种最佳方案，从而体现了理论与实践一体化的教学要求。,三是程序编制：要求学生综合利用所学的指令编写加工程序，并用CAXA数控车软件进行自动编程练习，做到准确、快捷。,四是软件模拟仿真：让学生共同探讨仿真软件的使用，对所编制程序进行输入、校验，并进行模拟和仿真，做到熟练操作。,五是完成零件加工：各小组分工合作，批量生产完成项目任务。教师要强调安全规范操作，兼顾团队协作精神，以保证实施结果和效率。教师在现场巡回指导时及时发现、总结问题，做到共性问题集中讲解、个别问题个别指导，并兼顾学生分层优化、分类指导，让学生在学中练、练中学，在学、练中理解理论知识、掌握技能，达到分层项目教学法在一体化教学中的教学效果。,2.6 项目评价,（1）学生自评：从方案设计、加工工艺安排、加工方法、刀具选择、切削用量、产品的加工质量等对本组产品进行检测，分析原因，提出改进措施，并按标准评分。,（2）小组互评：各小组介绍自己的加工过程，展示成果（如图3所示），得到成功的体验。根据各组完成情况，按小组合格品数量、总加工件数、合格率、安全文明生产、职业素养及团队合作精神、自我评价等进行评估。各组分别对彼此加工方案提出建议。在激烈的讨论过程中，加深学生对知识的理解和运用能力。,（3）教师评价：对整个项目实施过程进行综合评价。重点肯定同学们的成绩，评选出表现优秀及进步大的小组和同学进行表扬，以增加学生学习的热情和兴趣，并对整个项目实施过程中的问题、知识运用上的不足及对突发事件的应对和解决能力进行评析。通过比较和总结各组的特点，引导他们学习别人的长处来改进和提高自身的不足，使学生的各种能力在点评中得到提高。,3 结语,在数控车一体化课程中采用分层项目教学，提高了学生的专业理论水平和实际操作技能，体现了因材施教、分层优化、整体推进的教学原则和以学生为主体、教师为主导的作用，使学生可以各尽其能，各有所获，学习主动性得到了很大提高，培养了他们的团结合作、解决问题等综合能力，收到了良好的教学效果。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝脑卒中的恢复和康复理论进展脑卒中的,1,脑卒中的恢复和,康复理论进展,中国康复研究中心朱镛连,脑卒中的恢复和,2,实验性脑损伤,对侧皮质的改变,同侧皮质的变化,实验性脑损伤,3,对侧皮质的改变(1),两侧半球间神经纤维去神经,即在一侧感觉,运动皮质损伤后两侧半球新皮质和深部的纹,状体可有功能和结构上的深刻变化,即出现,生长一相关性的标志。,大鼠经电解性MCAo数周后在同类皮质,( homotopic)第五层锥体细胞有明显的树,突分枝化。如将动物饲养于一个优良环境中,分枝数量将进一步增加。,对侧皮质的改变(1),4,对侧皮质的改变(2),在大鼠脑损伤后两周,树突上的棘(背骨)是稀疏,的。数周后树突棘密度增加,几乎在同时突触发生,电镜发现在无损感觉运动皮质多样性轴束树突突触,突触性小结)大量增加。这种结构重塑显示了突,触传递增加,并依赖于钙离子和NMDA受体。,这些突触与在海马中LTP形成者相同,即LTP需,要NMDA受体的活化和细胞内钙离子增加。LTP,能诱导树突棘的形态改变。在树突分枝化的高峰开,始和删除期继续时,删除过程( pruning)可有应,用NMDA的拮抗剂NK801而防止,对侧皮质的改变(2),5,同侧皮质的变化(1),在使用-依赖性,即损伤后立即对受障肢体进,行强有力的运动疗法(对未受障肢体约束),后,病损区扩大,它对生存的神经组织和随,后的功能恢复都是有害的。,在第二周再强制性使用过多的运动疗法,则,未见有受损皮质病灶扩大,同侧皮质的变化(1),6,同侧皮质的变化(2),在受损大鼠第二天开始技巧性训练,由轻逐,步增加训练量,亦未见有损害的扩大,在同,类皮质第五层且可见到神经元的突触数增加,树突的生长、棘的增多、突触功能的增强,突触的发生都促进了功能的恢复,同侧皮质的变化(2),7,可塑性与脑内变化,可塑性与脑内变化,8,人的戴上棱镜试验,猴戴棱镜脑中的变化,如运动前区不活化,猴就不易取得适应,在猴适应于棱镜后,顶后皮质,PET测定,rCBF增加;,猴视力细胞有改变,正常时V1区细胞只对对,侧视野刺激有反应,戴棱镜后1区对同侧刺,激也就有反应。棱镜撤除后这种反应就消失,人的戴上棱镜试验,9,运动活动与可塑性,Nudo(2001)的松鼠猴抓取食物试验并绘,制皮质运动图,证明由手指钳抓食物与用手,和腕摄取食物,前者的皮质图手指区较后者,为大,证明皮质图可由运动活动的不同输入,而得到不同的塑造,弦乐器演奏者,左手指的皮质图大于右手指。,运动活动与可塑性,10,三、感觉输入与可塑性,布莱叶(盲人用点字法)盲字诵读者,以手,指触摸诵读。,Merzenich(1993)发现切去一个或多个手,旨时,所剩手指代表区就扩大。如将两个手,指缝和在一起,皮质代表区则成为一个。人,出生后以蹼相连手指,其代表区是合在一起,的,以手术分开则代表区就分开,皮质区可由操纵的感觉输入而改变。,三、感觉输入与可塑性,11,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,12,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,13,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,14,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,15,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,16,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,17,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,18,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,19,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,20,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,21,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,22,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,23,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,24,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,25,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,26,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,27,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,28,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,29,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,30,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,31,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,32,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,33,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,34,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,35,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,36,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,37,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,38,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,39,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,40,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,41,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,42,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,43,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,44,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,45,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,46,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,47,脑卒中的恢复和康复理论进展课件,48,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,49,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,