肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断,体格检查,生命体征:T362,P76次/分,R19次/分,BP130/100mmHg,一般,查体合,7:,志清,精神可,发育正常,营养中等,答切题。,腹部检查:腹平软,可见纵行手术癜痕,未见腹部包,块,见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波;腹肌,软,全腹无压痛笈反跳痛,屏,Murphy,征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3,次/分,其他鏊盒次房肤无綸膜業没才粘查,未见明显异常,四肢脊柱检查未见异常,神经系统查,体见病理征。,、让学生明白写作的目的和意义,让学生懂得写作是为了自我表达和与人交流,就是要让学生具有初步的习作意识。我们必须让学生懂得,习作,有时是为自己而写,自我表达;有时是写给别人看,即为了与人交流。,二、从写话入手,降低写作初始阶段的难度,在低年级不必过于强调口头表达与书面表达的差异,应鼓励学生把心中所想、口中要说的话用文字写下来。我们的目标是让绝大多数孩子能够正确、有效地使用母语与人交流。在此基础上我们才能谈到如何进行写话教学。我认为可以从以下几个方面入手:,1.立足文本,激发写话兴趣。教师应通过指导学生阅读,引导学生说话、想象,为学生创设良好的写话环境,引领学生在享受美好的体验中,去感受阅读、说话、想象的乐趣,享受成功的喜悦。此时教师再适时地引导学生进行写话训练,为学生开启写话之门。,2.降低难度,提前进入写话。在这方面老师应消除孩子对写作的畏惧感,使学生以轻松的心态来对待写话。从想说一句话把它写下来,到想表达一个完整的意思把它写下来,自然上升,循序渐进,从而达到螺旋上升的要求。,3.丰富写话形式及模式,保持写话的热情。这就要求教师要树立大语文教育观,解除各种束缚,降低门槛,开放写话教学的模式,使写话教学多样化。,4.在写话方法上作“开放式”的指导,鼓励学生“我口说我心,我手写我心,我手写我口”,从而让学生的兴趣写话之花、思维之花时时绽放。,另外,要加强课内外整合,注重实践锻炼也至关重要。,三、加强观察、思考、想象、阅读、积累写作材料,1.要学会观察。在引导学生进行观察时,(1)教师应教给学生观察方法、顺序,使他们学会有条理地观察事物。(2)教师要让学生明确观察的重点、目的。另外,还要经常引导学生留心观察身边的人和事、景和物,及时捕捉新鲜的有意义的目标。(3)引导学生要仔细观察。,2.要学会思考问题。我们经常发现,优秀作文的闪光之处,往往不在语言方面,而在思想方面。所以,教师要指导学生学会思考问题。,3.学会展开想象。没有联想就没有创造,没有联想就没有创新。因此,教师在指导学生进行观察时,应启发学生运用已有的生活经验和知识,进行积极的思维,展开丰富的联想,启发学生对事物的再思考。,4.加强阅读。多读、熟读、广记,这是积累写作素材的有效方法。生活是写作的源泉,既是事实,也是法则。教师要引导学生们走向社会,走向大自然,让他们在更大范围的实践中,学会全方位地接受信息并养成认真思考的品质和习惯。同时注重指导学生写好读书笔记。,四、倡导个性化写作,有创意的写作,培养思想情感的个性化。鼓励学生说出自己想说的、要说的、非说不可的、真正创造出属于自己的个性化话语,将假话、套话、空话拒之门外;鼓励学生说出真正从自己心里悟出的道理,将大话拒之门外;鼓励学生抒发自己真正感动着,感动了自己而又非抒不可的真情实感,将空话和虚情假意、无病呻吟拒之门外。,培养行文构思的个性化。教师在学生写作前应给他们一个宽松、自由的心理环境和广阔的构思空间,不要让我们教师的思想限制学生的思维,还学生一个主体地位。,培养语言风格的个性化。语言的鲜活和个性化可以让学生从词语生动、句式灵活、善用修辞、意蕴深厚方面下工夫。,五、提倡开放性写作,实施开放性写作,1.语文课程标准指出,语文课程应该是开放而富有创新活力的,教材要有开放性和弹性,语文教师应高度重视课程资源的开发和利用。,2.拓宽写作的时空。让写作与语文其他内容的学习,与综合实践活动,与其他学科的学习结合起来,加强写作和生活的联系,使课内写作和课外练笔相结合。,3.尽量减少对学生写作的束缚,鼓励学生进行个性化的表达和有创意的表达,写作知识的教学,力求精益求精,应抓住取材、构思、起草、加工等环节,让学生在写作环境中学会写作。,4.注重作文内容、形式的开放性和灵活性。,六、重视习作的评改与交流,1.教师评改方式要灵活多变。语文课程标准指出:“对学生作文评价结果的呈现方式可以是书面的,可以是口头的;可以用等级表示,也可以用评语表示;还可以综合采用多种形式评价。”,2.学生自改互改要形成习惯。学生自改和互改的过程,实际上是习作中自主、合作、探究的学习过程。语文课程标准在第三阶段目标中提出“修改自己的习作,并主动与他人交换修改。做到语句通顺,行款正确,书写规范、整洁”。,由于长期积极引导学生自觉主动地自改互改,使学生形成习惯,学生的习作水平有了很大的提高。,艺术设计专业主要通过对学生进行艺术设计思维能力，造型基础及设计原理与方法的基本训练，使学生具备了解艺术设计的历史、现状、进行理论研究和设计实践能力的基本素质，其中的基础训练是必不可少的，学生的思维能力，造型能力就是在基础教学中进行训练提高的，那么几何图形抽象训练在基础教学中的也是必不可少的。,首先，分析艺术设计基础教学的现状。一方面从教育者的现状分析：当今中国的高校为了培养全方面的人才，纷纷的开设了许多“与时俱进”的新专业，艺术设计专业就是其中的一个佼佼者。但是，高校在没有基础教育设施的前提下开设的这个专业往往以技术为培养目标。许多教育者或者用人单位认为，要想做出设计，必须得学会运用设计相关软件。虽然说技术水平重要，但创意更重要。没有好的创意，技术再好也做不出上乘的设计。现在许多高校的专业教师已经意识到了这一点，努力加强设计基础教育。但是在教学实施中还不是很乐观。,另外，对现代的受教育者在接受设计基础教育的学习态度分析。从上个问题的调查中了解到一些艺术设计专业的学生对于学校开设大量基础课报以很不喜欢的态度。产生这样的态度主要有两点原因：一是学生对计算机的依赖，随着计算机技术的突飞猛进，本作为辅助教学的计算机工具以一种不可抗拒的力量走进了学生的学习空间，因为它打破了传统的设计模式和制作工艺，使做出的设计画面精美、易于修改，而且准确快捷。种种效果吸引学生不能自拔，不管做什么都要依靠计算机来完成；二是艺术设计类学生就业形势的压力，面对客户的现实要求和强调软件操作能力的公司，大学生不得不花大量的时间学习各种设计软件，甚至有的认为会的软件越多越好。这些导致了设计类学生不重视艺术设计基础的训练，他们只考虑到了软件应用技术，而忽视了创意的重要性。不管对于教育者，还是受教育者来说，艺术设计基础教育是十分重要的。双方应该以正确的态度去分别去指导和学习，因为它是设计者创造力开发的有效途径。,在艺术设计基础教育的课程安排中，图形造型设计基础训练是开发和培养创造力的有效方法之一。其中几何图形抽象训练是艺术设计基础教育中不可缺少的环节。丰富的几何抽象表现语言是学生设计作品富有创造性的基础条件。如果从高层次的角度去要求，学生的设计作品，无论是习作还是创作都涉及到创造性这个问题，即要求学生必须具有丰富的抽象表现语言。几何图形即可作为一种抽象表现语言来体现。,1、几何图形抽象训练可以增强学生对几何图形艺术性的理解,艺术设计类的学生一开始接触的是传统绘画的训练，通过大量的模仿和练习来掌握绘画技巧。虽然一些形象我们可以通过绘画技能来表现它的艺术性，但过分利用技巧，会使某些事物失去它们的趣味性，同时其艺术性也将会减少。在绘画的过程当中，过分利用传统技巧的表现也将会扼杀学生的想象与创造能力。而在几何图形抽象训练的过程中。不需要熟练的绘画技巧同样可以用一个几何图形或者几何图形的添加来表现一个事物。,首先让学生观察现实事物的形态，然后采用几何图形的形式对事物进行抽象提炼，之后进行发散性思维训练，凭借自己主观想象在几何图形上进行添加，创作出自己理想的几何抽象作品来。由于几何图形的抽象性，使其本身没有特定的指向，那么利用它来表达的意思的自由度也十分广阔，学生可以通过几何图形来表现事物的趣味性和艺术性，在训练的过程中，学生也将会意识到几何图形本身的艺术魅力。,2、几何图形抽象训练可以提高学生创意造型能力,几何图形具有丰富的表情和魅力，并具有相对的独立性和共融性。利用这些特性在进行训练的时候就不存在限制性，它可以表现比较宽泛的意义。同时这些特性与我们把几何图形抽象训练作为基础课所崇尚的“下意识”的表现相吻合。“下意识”的表现是个人情感的流露，一定意义上它与我们画面效果的偶然性是等同的。在进行创作训练时，只有在下意识状态下才能形成不可把握的偶然效果，无论是在元素造型方面，还是画面构图方面都会有意想不到的效果。这些效果能够反映出许许多多新颖的想法一即我们的创意。而在审美的直觉下继续扩展直至画面走向丰富、完整。之后我们再把这些创意用在合适的设计中。其实几何图形抽象训练的整个过程是发现的过程，也是创造的过程。,3、几何图形抽象训练可以提高学生快速审美能力,在整个训练过程中，快速审美的能力也会得到相应的提高。对于艺术设计类学生的来说，快速审美的能力是不可缺少的基本功。有句俗话“眼高才能手高”可以侧面的告知我们，视觉质量不过关，是无法踏入艺术或设计之门的。作为设计类学生，在学习期间就应该加强培养快速审美的能力，达到比普通学生更敏锐的眼力。快速审美的能力大多是后天培养出来的。我们现有的许多基础课程，比如素描、色彩都是训练审美能力的一种方式，但还是有具象的训练方式，由于具象物态的内在结构不能直接表现，会导致学生的审美反映的迟缓，几何图形抽象训练可以弥补这一缺憾。几何图形抽象训练时运用纯粹的点、线、面，按照一定的规律去组合画面，不管多么复杂的事物，都可以概括成几何图形。这种表现方法相对于具象的训练要轻松自由的多，并突出自己的主观意识，可以随意的进行几何图形组合，而且几何图形抽象训练以直观、快捷的方法做出来的设计更有吸引力，同时在训练的过程中学生的创造力也会不断被加强。,让学生越早进行几何图形抽象训练是有益的，它可以使学生学习一些基本的形式美法则，并可以重塑学生的审美能力，使学生更早地找到设计感觉。,以上的分析表明，让几何图形抽象训练介入设计基础课程中，不但不会减弱学生的具象审美能力，反而可以增强学生认识具象事物的能力，它和其他的基础课应该趋于平衡。如果说具象的训练是要锻炼学生的表现能力的话，那么几何图形抽象训练则是偏于艺术修养的加强以及创造能力的追求，两者是相辅相成、不可分离的。但值得强调的是：几何图形抽象训练所带来的优厚的“效益”，确实能够超越具象训练基础课的成果。因此说几何图形抽象训练在设计基础课中是必不可少的，也是十分重要的。,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断资料讲解肝癌与肝转移瘤的CT鉴别,1,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断,2,体格检查,生命体征:T362,P76次/分,R19次/分,BP130/100mmHg,一般,查体合,7:,志清,精神可,发育正常,营养中等,答切题。,腹部检查:腹平软,可见纵行手术癜痕,未见腹部包,块,见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波;腹肌,软,全腹无压痛笈反跳痛,屏,Murphy,征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3,次/分,其他鏊盒次房肤无綸膜業没才粘查,未见明显异常,四肢脊柱检查未见异常,神经系统查,体见病理征。,体格检查,3,辅助检查,肿瘤标志物:糖类抗原24216.67IU/mL,糖类抗,原5014.33IU/mL,癌胚抗原50570ng/mL,糖类,抗原1991533U/mL,糖类抗原7241.26U/mL,甲胎蛋白1.47IU/mL,腹部CT:乙状结肠占位,考虑结肠癌可能性,大,肝内多发占位性病变,符合转移瘤表现。,术后病理示:肠溃疡型中分化腺癌,部分区域,呈粘液腺癌分化癌组织。,辅助检查,4,诊断,1.乙状结肠癌术后并肝转移(T3NMl,IV期),2.甲状腺癌术后,诊断,5,影像学与肿瘤临床,筛查,诊断与鉴别诊断,分期:TNM,疗效评估,随访,影像学与肿瘤临床,6,肝脏解剖-肝门,肝门:第一肝门(T112),第二肝门(T10),第三肝门,第二肝门,肝蒂:出入于第一肝门的,结构(肝左右管、肝门静,脉的左右支、肝固有动脉,左右支和淋巴管及神经,和包绕的结缔组织的总称,肝脏解剖-肝门,7,國肝脏解剖肝叶、肝段,肝叶(沟裂分叶):肝左叶、肝右叶、,尾状叶、方形叶,下腔静脉, Glisson系统:肝固有,动脉、门静脉、肝管,肝总管,肝段:依据 Glisson系,轩圆韧带肝固有动,统的分支与分布和肝静脉走行所划分肝,脏区域组织。,特点:肝段为相对独立的功能区,可,做肝段切除,五叶八段,國肝脏解剖肝叶、肝段,8,肝脏0T基本概念及参数,CT值:人体组织器官密度大小的计量单位,(Hounsfield unit. hu,水:OHU,空气-1000HU,骨+1000HU,脂肪,50至-100HU,肝脏40-60HU,脾脏30-50HU,门静脉8-12mm,超过13mm提示门脉高压,胆囊壁厚1-2mm,超过3mm为增厚,横径超过,4.5cm为增大,肝脏增强CT扫描:动脉期(肝动脉)、门脉期,(门静脉)、延迟扫描(肝静脉),肝脏0T基本概念及参数,9,肝静脉,肝静脉,10,勹静脉,门静脉左支:细长,分横、角、矢状、囊部,位置高于右支,门静脉右支:粗短,正常门静脉8-12mm,超过13mm提示门静脉高压、门脉增宽,勹静脉,11,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,12,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,13,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,14,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,15,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,16,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,17,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,18,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,19,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,20,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,21,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,22,肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断讲解ppt课件,23,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,24,